《類證治裁》~ 卷之一 (21)
卷之一 (21)
1. 燥脈案
徐，老年上盛下虛，嗆咳上氣，聲啞嗌乾，咳則起坐，臥不安枕，溺黃便硬。此由溫邪化燥、漸傳入腑，脈虛澀，兩寸俱大。治仍清上。用生地、麥冬、竹葉、沙參、貝母、玉竹、山梔、甘草、枇杷膏，數服遂平。
朱邑尊，瘧瘳復感秋燥，虛陽上冒，則為頭眩耳鳴，津不上供，則為舌乾咽燥。加以公事勞心，渴飲脘悶不飢，左寸關脈大於右，是秋令亢陽致病。後液涸，最忌燥藥劫津。用釵斛、丹皮、沙參、麥冬、鮮生地、栝蔞霜、洋參、茯神，二劑霍然。
王女，秋感風燥，頭暈熱煩，咳連胸脅震痛，吸氣有音。治宜清肅上焦，勿令氣痹。豆豉、杏仁、貝母、橘紅、蔞皮、桑皮蜜炙、桔梗、嫩桑葉，枇杷膏和服。三劑而平。
董氏，經閉忽通，下損佳兆。近逢秋燥，寒熱渴煩，脈數唇乾，嗽多寐少，症由陰液不足，肺脾感燥而成，治在滋養營液。用局方甘露飲：生熟地黃、麥冬、石斛、甘草、茯神、枇杷葉，加五味、杞子、甜杏仁、梨肉。四服症退，數脈頓改。但著左臥則咳而脅痛，去五味、梨肉，加桑皮（蜜炙）、白芍。四服更適，飲食亦加，調理漸愈。
岳，老年因怒失血，渴煩羸瘦，延秋燥氣加臨，舌紫黑，干薄無津，溺澀痛，右尺偏旺。肺腎液涸，心胃火燔，恐延痙厥。用犀角地黃湯加麥冬、石斛、鮮藕。再服舌潤苔浮，但呃逆頷動，肉瞤筋惕，乃風火成痙。急宜滋液熄風，復脈湯去薑、桂、麻仁，加竹茹、鉤藤乃定。
湯氏，衰年食少病羸，胃陰虛弱，冬感風燥，瘡疥搔癢，時或寒熱譫煩，口渴舌焦，額汗冰指，脈左虛大，右疾數。此陰陽交損，兼風燥劫津，治先甘潤除煩。鮮地黃、玉竹、沙參、石斛（各二錢）、麥冬、當歸（各錢半）、黃耆（八分）、霜桑葉（二錢）、蔗汁（半杯）沖服。熱退舌潤。
隨用潞參、黃耆、茯神、棗仁、當歸、白芍、玉竹、蓮、棗。平補陰陽，症愈。
白話文：
徐姓老先生，年紀大，呈現上身熱盛、下身虛弱的狀況，有嗆咳、呼吸困難、聲音沙啞、喉嚨乾燥的症狀，咳嗽會坐起來，躺著無法安穩入睡，小便黃，大便硬。這是因為溫邪轉化成燥熱，逐漸侵入臟腑，脈象虛弱且澀，兩手的寸脈都比較大。治療方法仍然以清熱為主。使用生地、麥冬、竹葉、沙參、貝母、玉竹、山梔、甘草，加上枇杷膏，服用幾次就痊癒了。
朱邑尊先生，瘧疾痊癒後又感受到秋天的乾燥，虛弱的陽氣往上冒，導致頭暈耳鳴，津液無法上輸，所以舌頭乾燥、喉嚨乾渴。加上因為公事勞累，感到口渴卻吃不下，腹脹不飢餓，左手的寸關脈比右手大，這是秋天的燥熱陽氣太盛所致。後來津液枯竭，最忌諱使用燥熱的藥物來耗傷津液。使用石斛、丹皮、沙參、麥冬、新鮮生地、瓜蔞霜、西洋參、茯神，服用兩劑就痊癒了。
王姓女子，秋天感受風燥之邪，出現頭暈、發熱煩躁的症狀，咳嗽連帶胸脅疼痛，吸氣時有聲音。治療方法應該清解上焦的燥熱，不要讓氣機阻滯。使用豆豉、杏仁、貝母、橘紅、瓜蔞皮、蜜炙桑白皮、桔梗、嫩桑葉，加上枇杷膏一起服用。服用三劑就痊癒了。
董氏，停經後突然又來了月經，這是好的徵兆。最近遇到秋燥，出現發冷發熱、口渴煩躁的症狀，脈搏跳動快、嘴唇乾燥、咳嗽多、睡眠少，這是因為陰液不足，肺脾受到燥邪影響所致，治療方法應該滋養營液。使用局方甘露飲，包含生地黃、熟地黃、麥冬、石斛、甘草、茯神、枇杷葉，再加上五味子、枸杞子、甜杏仁、梨肉。服用四劑後症狀減退，脈象也恢復正常。但只要向左側睡就會咳嗽，並且脅肋疼痛，於是去除五味子和梨肉，加上蜜炙桑白皮、白芍。服用四劑後更為舒適，飲食也增加了，調理後漸漸康復。
岳先生，年紀大，因為發怒導致失血，感到口渴、煩躁、身體消瘦，加上秋天燥氣的影響，舌頭呈現紫黑色，乾燥、沒有津液，小便澀痛，右手的尺脈比較旺盛。這是肺腎的津液枯竭，心胃之火太過旺盛，恐怕會發展成痙攣。使用犀角地黃湯，加上麥冬、石斛、新鮮藕。再次服用後，舌頭變得濕潤，舌苔也出現，但是出現打嗝、下巴抖動、肌肉跳動、筋脈抽搐等症狀，這是風火導致的痙攣。應該趕緊滋潤津液、熄滅風邪，使用復脈湯，去除薑、桂、麻仁，加上竹茹、鉤藤，才得以穩定病情。
湯先生，年紀大、食慾不振、身體虛弱，胃陰虛弱，冬天感受風燥之邪，出現瘡疥搔癢的症狀，時常發冷發熱，說胡話，口渴舌頭乾燥，額頭出汗但是手指冰冷，左手的脈象虛大，右手的脈象快而數。這是陰陽兩虛，加上風燥耗傷津液所致，治療方法應該先用甘甜滋潤的藥物來消除煩躁。使用新鮮地黃、玉竹、沙參、石斛（各二錢）、麥冬、當歸（各一錢半）、黃耆（八分）、霜桑葉（二錢），加上甘蔗汁（半杯）沖服。發熱消退，舌頭變得濕潤。
接著使用潞黨參、黃耆、茯神、棗仁、當歸、白芍、玉竹、蓮子、紅棗。平補陰陽，症狀痊癒。