《類證治裁》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 溫症論治
救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便，較雜症自不同也。如三焦不得從外解，則熱結於腑，必舌灰黃，或老黃，乃下之。小承氣湯加減。傷寒熱邪在裡，下之猛；此多濕邪內搏，下之輕。傷寒大便溏，為邪已盡；濕溫病大便溏，為邪未盡。至大便硬，慎不可再攻，以屎燥為無濕也。
若舌苔黃不厚而帶滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若苔薄而乾者，津傷也。宜禁苦寒，以甘寒輕劑治，若熱傳營，舌色必絳，深紅色。其絳色中兼黃白色者，氣分之邪未盡，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，胞絡受病也。宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等。舌色絳而黏膩，似苔非苔，濕熱熏蒸為痰，將閉心胞也，急加芳香逐之，醒頭蘭、藿香、鬱金、菖蒲，以開其閉，恐昏厥為痙也。平昔心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非鬱金、菖蒲所能開，須牛黃丸、至寶丹。
舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點黃白者，當生疳也；大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。色絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則不及矣。舌獨中心絳乾者，胃熱而心營受爍也，清胃方中加入清心之品，否則延及舌尖，為火盛津干也。舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散利其腑。
苔白而薄，外感風寒也，當疏散之。白而干薄，肺津傷也，用麥冬、花露、蘆根汁，輕清之品。白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也，再從里透於外，則變潤矣。舌生芒刺，上焦熱極也，以絹蘸薄荷汁揩之，即退者輕，旋生者險。舌苔不燥，自覺悶極者，脾濕盛也。
舌苔黏膩，吐出濁沫者，口必甜味，此為脾痹。乃濕熱與穀氣相搏。用醒頭草，即佩蘭。芳香辛散以逐之，即退。若苔如鹼，胃中宿滯，挾穢濁鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。舌黑而滑者，水來剋火，為陰症，宜溫之。若見短縮，為腎氣竭，欲救之，如人參、五味子。
勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急瀉火補水。舌淡紅無色，或干而色不榮，胃津傷，氣不化液也，炙甘草湯。勿用寒涼。舌色紫而暗，捫之濕，乃熱傳營血，或素有瘀傷宿血在胸膈，為熱所搏，宜加散血之品，琥珀、丹參、桃仁、丹皮之屬。不爾，瘀血與熱結，阻遏正氣，遂變如狂發狂症。
舌脹大不能出口者，脾濕胃熱，鬱極化風而毒延口也，用大黃磨汁，入當用劑內，舌脹自消。其舌白如粉滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而為險惡症。婦人病溫有娠者，保胎為要，古法用四物湯加減。護胎法，用伏龍肝研細，調塗臍下三寸，干即易之。
白話文：
溫症論治
救治陰虛不在於補血，而在於滋養津液和汗液；通暢陽氣不在於單純溫補，而在於促進小便通暢，各種雜症的治療方法自然有所不同。比如三焦經絡不能從體表疏解邪氣，熱邪就會積聚在腑臟，舌苔必定灰黃或深黃，此時就應該瀉下，可以使用小承氣湯加減。傷寒的熱邪在裡，瀉下要猛烈；而濕溫病的熱邪，瀉下則要輕緩。傷寒大便溏瀉，表示邪氣已盡；濕溫病大便溏瀉，表示邪氣尚未盡。若大便乾燥，則切勿再攻下，因為大便乾燥表示體內已無濕邪。
如果舌苔黃色但不厚膩，而且潤滑，說明熱邪尚未傷及津液，還可以用清熱透表的方法治療。如果舌苔薄而乾燥，則表示津液已受損傷，應忌用苦寒藥物，改用甘寒輕劑治療。如果熱邪傳入營血，舌色必定紅絳，呈深紅色。如果紅絳色中夾雜黃白色，說明氣分之邪未盡，應疏通衛氣，透達營血，使氣血調和即可。如果舌色純紅絳而鮮澤，說明胞絡受病，應該使用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等藥物。如果舌色紅絳而黏膩，似苔非苔，這是濕熱熏蒸化為痰濁，將要阻塞心包，應立即使用芳香化濕藥物，如醒腦開竅的蘭草、藿香、鬱金、菖蒲等，以開通閉塞，防止昏厥抽搐。平素心虛有痰者，外感熱邪，裡絡就容易閉塞，單用鬱金、菖蒲可能無法奏效，還需使用牛黃丸、至寶丹等藥物。
舌色紅絳而乾燥，表示火邪灼傷營血，應以涼血清火為主。舌色紅絳而有散在的黃白小點，是生疳的徵兆；如果出現大紅點，則表示熱毒侵犯心臟，要用黃連、金汁等藥物治療。舌色紅絳但不鮮明，乾燥枯萎，這是腎陰枯竭，應立即用阿膠、雞蛋黃、生地黃、麥冬等藥物救治，延遲治療則效果不佳。舌頭中間部位單獨紅絳乾燥，表示胃熱灼傷心營，應在清胃的方劑中加入清心之品，否則熱邪會蔓延到舌尖，造成火盛津傷。舌尖單獨紅絳乾燥，表示心火上炎，應用導赤散等藥物瀉熱通腑。
舌苔白而薄，是外感風寒，應當疏散風寒。舌苔白而乾燥薄弱，表示肺津受損，應用麥冬、蘆根汁等清潤之品。舌苔白而底部紅絳，表示濕邪阻遏，熱邪伏藏，應先瀉濕透熱，防止津液耗竭，然後再從裡向外透邪，使舌苔轉為潤澤。舌面上出現芒刺，表示上焦熱極，可用絹布蘸上薄荷汁擦拭，能迅速消退者病情較輕，反复出現則病情危急。舌苔不乾燥，但自覺胸悶，表示脾濕盛。
舌苔黏膩，吐出濁沫，口中感到甜味，這是脾胃氣滯的表現，濕熱與穀氣相搏，應使用芳香辛散之品，如醒脾開竅的佩蘭，以驅除濕邪。如果舌苔像鹼一樣，表示胃中有宿食積滯，穢濁之邪鬱結，應立即開泄，否則中焦閉塞，邪氣不能從募原穴排出。舌頭顏色發黑而潤滑，是水邪克制心火，屬於陰虛證，應溫補治療。如果舌頭短縮，是腎氣衰竭，應急救，可用人參、五味子等藥物。
以上只是一些經驗之談，僅供參考。舌頭發黑而乾燥，表示津液枯竭，火邪熾盛，應急瀉火補水。舌色淡紅或無色，乾燥而無光澤，表示胃津受損，氣不化為津液，應服用炙甘草湯。切勿使用寒涼藥物。舌色紫暗，按之潮濕，表示熱邪傳入營血，或者平素有瘀血積聚在胸膈，遇熱邪而加重，應加入活血化瘀的藥物，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。否則瘀血與熱邪交結，阻遏正氣，病情就會加重，甚至出現狂躁症狀。
舌頭腫大，無法伸出口外，表示脾濕胃熱，鬱結化風，毒邪蔓延至口部，可用大黃磨汁，加入其他藥物中服用，舌腫就能消退。如果舌苔白如粉末，潤滑，邊緣呈紫絳色，這是溫疫病初起，邪氣尚未侵入胃腑，應立即透解，不要等到邪氣深入而導致病情惡化。婦女妊娠期間患溫病，保胎為要，古法常用四物湯加減。護胎的方法是用伏龍肝研細，調和後塗抹在肚臍下三寸處，乾燥後立即更換。