《類證治裁》~ 卷之一 (22)
卷之一 (22)
1. 火症論治
風寒暑濕燥皆外因，惟火多屬內因，經言壯火食氣，少火生氣。注謂火在丹田之下為少火，少火則生氣，是為真火；火離丹田而上為壯火，壯火則食氣，是為邪火。然有實火、虛火、濕火、鬱火、陰火、五臟六腑火、遊行不歸經之火。治實火上焦熱，清心湯、加減涼膈散。中焦積熱，渴燥便秘，涼膈散。
白話文：
風寒暑濕燥都是外在原因，只有火大多屬於內在原因。經典中有說：「壯火食氣，少火生氣」，註解說：火在丹田以下的部位為少火，少火就會生氣，這是真火；火離開丹田而上升的地方是壯火，壯火就會食氣，這是邪火。但是有實火、虛火、濕火、鬱火、陰火、五臟六腑火、遊行不歸於經絡的火。治療實火上焦有熱，可以用清心湯、加減涼膈散。中焦積熱，口渴、燥熱、便祕，可以用涼膈散。
三焦火盛，狂躁吐衄，黃連解毒湯。陽明潮熱，白虎湯。下焦火，溺血淋閉，立效散。一切血分火熱丹毒，四順清涼飲。治虛火，飲食勞倦，內生虛熱，此傷脾陽也，補中益氣湯。思慮房勞，血虛火亢，此傷腎陰也，六味地黃湯。腎陰虛極，火升躁渴，舌刺脈洪，此虛陽無附也。
白話文：
-
三焦火氣旺盛，出現煩躁、吐血等症狀，服用黃連解毒湯。
-
陽明經熱盛，服用白虎湯。
-
下焦火氣旺盛，出現尿血、淋閉等症狀，服用立效散。
-
一切血分火熱引起的丹毒，服用四順清涼飲。
-
治療虛火，飲食勞倦，內生虛熱，這是傷及脾陽，服用補中益氣湯。
-
思慮過度、房勞過度，血虛火亢，這是傷及腎陰，服用六味地黃湯。
-
腎陰虛極，火氣上升，煩躁口渴，舌尖發紅、脈搏洪大，這是虛陽無附。
急用八味丸料煎服。產後陰傷發熱，口渴面紅，為無根之火，獨參湯。治濕火，濕甚生熱，腫脹溺閉，胃苓湯。治鬱火，肌表熱，五心煩，如火燎，及胃虛食冷，遏抑脾陽，升陽散火湯。手心熱如烙，脈沉數，火鬱湯。下部骨蒸，屬血虛，五蒸丸、四物湯。血中伏火，加味四物湯。
白話文：
-
急用八味丸的材料，煎服。
-
產後陰傷發熱，口渴面紅，是無根之火，使用獨參湯。
-
治療濕熱，濕氣很重產生熱，腫脹小便不通，使用胃苓湯。
-
治療鬱火，肌膚發熱，手心、腳心、胸中煩躁，像火燒一樣，以及胃虛吃冷東西，抑制脾陽，使用升陽散火湯。
-
手心熱像被烙過一樣，脈搏沉數，使用火鬱湯。
-
下半身骨頭蒸熱，屬於血虛，使用五蒸丸、四物湯。
-
血中伏火，使用加味四物湯。
風勞骨蒸，秦艽鱉甲散。治陰火，氣從臍下起，大補陰丸、坎離既濟丸。氣從足下起入腹，為虛極難治，諸躁狂越，外以附子末津調敷湧泉穴。治五臟火，氣鬱火起於肺，瀉白散、清金丸。大怒火起於肝，加味逍遙飲加青皮、膽草。醉飽火起於脾，瀉黃散加白芍、枳殼。怵惕思慮火起於心，導赤散、清心蓮子飲。
白話文：
風勞骨蒸：用秦艽鱉甲散來治療。
陰火：用大補陰丸、坎離既濟丸來治療，由於氣從臍下開始發作。
氣從足下起入腹：這是虛極難治的證狀，各種躁狂越軌的表現，可以在外用附子末津調敷於湧泉穴。
治五臟火：
- 肺火：用瀉白散、清金丸來治療，由於氣鬱火起於肺。
- 肝火：用加味逍遙飲加青皮、膽草來治療，由於大怒火起於肝。
- 脾火：用瀉黃散加白芍、枳殼來治療，由於醉飽火起於脾。
- 心火：用導赤散、清心蓮子飲來治療，由於怵惕思慮火起於心。
房欲火起於腎，八味丸。治六腑火，胃火牙疼頤腫，清胃散。膽火眩暈口苦，羚羊角、丹皮、山梔、桑葉、連翹、龍膽草。大腸火便秘不通，通幽湯加槐米。小腸火癃閉淋瀝，八正散加減。膀胱火腹痛溺澀，大補丸。三焦火肢熱體倦，上焦山梔，中焦連翹，下焦地骨皮。心包火怔忡不安，麥冬、丹皮、犀角、連翹、菖蒲、燈心。
白話文：
-
房慾火起於腎：腎臟功能下降，導致性慾低下。
-
八味丸：治療六腑火，胃火牙痛頤腫。
-
清胃散：治療胃火牙痛頤腫。
-
膽火眩暈口苦：膽火旺盛，導致眩暈、口苦。
-
羚羊角、丹皮、山梔、桑葉、連翹、龍膽草：治療膽火眩暈口苦。
-
大腸火便祕不通：大腸火旺，導致便祕、不通。
-
通幽湯加槐米：治療大腸火便祕不通。
-
小腸火癃閉淋瀝：小腸火旺，導致癃閉、淋瀝。
-
八正散加減：治療小腸火癃閉淋瀝。
-
膀胱火腹痛溺澀：膀胱火旺，導致腹痛、溺澀。
-
大補丸：治療膀胱火腹痛溺澀。
-
三焦火肢熱體倦：三焦火旺，導致肢體發熱、身體疲倦。
-
上焦山梔：治療上焦火。
-
中焦連翹：治療中焦火。
-
下焦地骨皮：治療下焦火。
-
心包火怔忡不安：心包火旺，導致怔忡、不安。
-
麥冬、丹皮、犀角、連翹、菖蒲、燈心：治療心包火怔忡不安。
其遊行之火，或宜散宜清宜降，各隨微甚而調之。諸病屬火者多，《內經》病機屬火五條，其曰諸熱瞀瘛，皆屬於火。謂邪熱傷神，則昏亂，亢陽傷血，則抽掣。治以清心養肝。地、冬、連、芍之屬。曰諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。謂熱極反寒，治以透熱安神。梔、連、硃砂之屬。
白話文：
火邪運行，有宜散發的（發散），有宜清熱的（清熱），有宜降火的（瀉火），要根據病情輕重來調整治療方法。中醫認為，屬火的疾病有很多，《內經》中將病機歸屬於火的條文有五條：第一條說“諸熱瞀瘛，皆屬於火”，意思是說，邪熱傷及神志，就會昏亂錯亂，亢陽傷血，就會抽搐。治療方法是清心養肝，可以使用地黃、冬蟲夏草、連翹、芍藥等藥物。第二條說“諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火”，意思是說，熱極反寒，治療方法是透熱安神，可以使用梔子、連翹、硃砂等藥物。
曰諸逆衝上，皆屬於火。謂龍相上升，治以鎮逆潛陽。青鉛、牡蠣之屬。丹溪云：病人言冷氣自下而上，非真冷也，上升之氣，自肝而出，中挾龍相火，自下而上，其熱為甚。自覺冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此症。曰諸躁狂越，皆屬於火，謂重陽便秘，治以清鎮通降。
白話文：
所謂各種逆症向上沖冒，都屬於火熱證。是指肝火上升，以鎮逆潛陽法治療。用青鉛、牡蠣一類藥物。丹溪說：病人說有冷氣從下到上侵入，這不是真正的寒冷，而是上昇的氣，從肝臟發出，其中夾雜著肝火，從下往上衝，其熱度很厲害。自覺寒冷，是火氣極盛類似水，積熱到極點了，陽氣亢盛，陰氣微弱，所以出現這種證候。
所謂各種躁狂妄動，都屬於火熱證，是指重陽便祕，以清鎮通降法治療。
牛黃、石膏、硝、黃之屬。曰諸病胕腫，痠痛驚駭，皆屬於火。謂熱鬱神擾，一治以升陽，升麻、薏仁、當歸、香附之屬。一治以斂鎮。棗仁、茯神、龍骨之屬。此其概也。丹溪云：治火症不可驟用寒涼，須兼溫散，火甚，用甘涼以緩之，生甘草兼瀉兼緩。火盛癲狂，人壯氣實者，可用正治，冰水之類飲之。
白話文：
牛黃、石膏、硝石、黃岑等藥物。它們的功效是治療各種疾病引起的腫脹、痠痛、驚嚇等症狀，這些症狀都屬於火熱之邪引起的。治療方法一是升陽，可以用升麻、薏仁、當歸、香附等藥物。二是斂鎮，可以用棗仁、茯苓、龍骨等藥物。以上是治療火症的總綱。丹溪說：治療火症不能驟用寒涼藥物，必須兼顧溫散藥物。火勢很盛時，可以用甘涼藥物緩和它，比如生甘草既能瀉火又能緩和火勢。火勢很盛導致癲狂，如果是壯年人，氣血旺盛，可以用正治法，比如飲用冰水之類的藥物。
虛者，用生薑湯。若投冰水，立死。或補陰，令火自降，地黃、白芍之屬。其勞倦內傷為氣虛，火起於脾。宜甘平溫養以退之，參、耆、甘、苓之屬。經言勞者溫之，損者溫之是也。如陰虛躁煩，唾痰如湧，面目俱赤，口渴便秘，外極似火，脈亦洪大，然按之不鼓指，此腎陰虛而陽浮越，非火也，乃假熱症，用承氣白虎湯立斃。當峻補真陰。
白話文：
體虛的人，可以用生薑湯調理。如果給他喝冰水，會立刻死掉。或者可以補陰，讓體內的火氣自然下降，地黃、白芍等藥材可以起到這種作用。由於勞累過度、內傷而導致氣虛，火氣會從脾臟生起。應該用甘平溫養的藥物來退火，參、耆、甘草、茯苓等藥材可以起到這個作用。經典醫書上說「勞累的人應該溫補」，「受損的人應該溫補」，就是這個道理。比如，陰虛煩躁，唾液痰液像湧出來一樣，臉色通紅，口渴便祕，外觀極像是火氣旺盛，脈搏也洪大，但是按壓脈搏時沒有彈性，這是腎陰虛而陽氣浮越的症狀，不是真正的火氣旺盛，而是假熱症，用承氣白虎湯治療會立刻死亡。應該大力補益真陰。
七味丸料，重加肉桂。水煎冷服，諸症必退。翌日畏寒足冷，真候自現，乃峻補其陽，八味丸料煎服。此脈症變常，不可以常法治也。又產後及大失血後，陰傷發熱，切忌涼劑，即以四物湯滋陰，亦屬不宜，須獨參湯補氣，方見陽生陰長之妙。此宜辨陽虛陰虛，陽虛者，面必赤，無根之火戴於上也。
白話文：
七味丸的材料中，再額外添加肉桂。以水煎煮後待冷服用，各種症狀一定會消退。翌日如果畏寒、足部冰冷，這是真正的徵兆自行顯現，就應該強力補充陽氣，將八味丸的材料煎煮後服用。這種脈象和症狀經常會發生變化，不能用通常的方法來治療。另外，產後和大量失血後，陰氣受傷發熱，務必要避免服用涼性的藥劑，即使使用四物湯滋補陰氣，也不太適合，應該單獨服用參湯來補氣，才能看到陽氣增長、陰氣增長的妙用。這需要分清楚是陽虛還是陰虛。陽虛的人，臉一定會發紅，這是沒有根基的虛火浮現在上面。
果屬陽盛，火鬱於內，面必不赤，其口渴者，腎液干，引水自救耳。且口雖渴，舌必滑潤，脈雖數，尺必無力，惟過服涼藥，脈反有力而鼓指。戴復庵曰：服涼藥而脈反數，此火鬱也，宜升宜補，切忌寒涼，犯之必死。
白話文：
如果確實是陽氣過盛，火氣鬱結在體內，臉肯定不會發紅，口渴是因為腎液乾涸，身體自動引水來調解。而且口雖然渴，舌頭一定還是滑潤的，脈搏雖然快，尺脈一定無力，只有過度服用涼藥後，脈搏反而有力而且鼓指。戴復庵說：服用涼藥後脈搏反而加快，這是因為火氣鬱結，應該用升陽補氣的方法治療，一定不要再用寒冷涼爽的藥物，如果違反這個原則，一定會死亡。
經曰：一水不能勝二火，二火，君火、相火也。心為君火，心主藏神屬陽。在天為太陽之火；相火附於肝腎，代君行令屬陰。在天為龍雷之火。心火過亢，可以寒涼正治。如黃連、生地黃之屬。如天上太陽火，人感之而傷熱中暍，亦可以涼水苦寒解。若龍蟠於海，雷伏於地，木水中之焰也。
白話文：
經書上說：一味的水不能勝過兩種火。這兩種火分別是君火和相火。心臟就是君火，而心主掌儲藏人的精神，屬於陽性。在天上就相當於太陽之火。相火附在肝腎上，代替君火執行命令，屬於陰性。在天上就相當於龍雷之火。如果心火過於旺盛，可以使用寒涼的藥物來治療，例如黃連、生地黃等。就像天上太陽火，人感受到它時會中暑，也可以用涼水和苦寒的中藥來解暑。如果龍盤踞在海里，雷伏在地裡，這就相當於木中水中的火焰。
秋後則蟄，隨陽而升，得雨益熾，此不可以水滅矣。人身命門相火，龍火也，少陽相火，雷火也。龍雷相附，命火衰，右尺脈弱，治須益火之源，桂附八味丸。與火同氣，據其窟宅而招之。腎水虛，左尺脈弱，須壯水之主，六味丸。與火相配，滋其真陰以潛之，或腎陰弱，相火強，須從其性而伏之，滋腎丸。
白話文：
秋天後，昆蟲蟄伏，隨著陽氣而上升。遇到雨水更加猛烈，這時就不能用水來撲滅了。人體命門相火，就是龍火；少陽相火，就是雷火。龍火雷火相互附著，命火衰弱，右尺脈弱，治療需要益火之源，桂附八味丸。與火同氣，據其窟宅而招之。腎水虛，左尺脈弱，須壯水之主，六味丸。與火相配，滋其真陰以潛之，或腎陰弱，相火強，須從其性而伏之，滋腎丸。
腎水虧，龍火升，須從其類而引之，七味丸。火起臍下，衝脈上衝而喘，都氣丸、黑錫丹。補而鎮之，不可以水折也。經曰：一水不能勝五火。五火者五志之火，臨於五位，即相火之煽而妄動者也。相火易動，五志激之，變幻莫測，煎灼真陰，陰虛則病，陰絕則死，故東垣謂火為元氣之賊。古云：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升，有以夫。
白話文：
腎臟的陰液虧虛，導致相火的亢盛，治療時應依照這個原理，使用七味丸。火氣從臍下升起，衝脈上衝形成氣喘，應使用都氣丸、黑錫丹。滋陰降火的同時應加強鎮靜安神的治療，不能單純使用滋陰降火的方法。經典醫書上說：一味水氣是不能勝過五種火氣的。五種火氣是指人體的五種精神情緒之火，它們分佈在人的五臟，就像煽動相火的烈火，忽而竄起，難以預料。相火容易被啟動，五種情緒的激動會使相火的功能變幻莫測，煎灼人體的真陰，陰液虧虛就會出現疾病，陰液枯竭就會死亡，所以東垣稱火氣是元氣的敵人。古人說：精神安靜，心火自然降低，慾望斷絕，腎水自然升高，就是這個道理。
凡治五志之火起於五位者：肺火，以黃芩清肺飲加豆豉、杏仁、枇杷葉降之，以人參平肺散調之；心火，以瀉心湯泄之，以補心丹養之；脾火，以瀉黃散發之，以補中益氣湯升之；肝火，以左金丸平之，以龍薈丸折之；腎火，治法見上。虛火以人參竹葉湯清之，以保元湯補之；虛火盛而狂亂，以生薑湯從治之；實火，以三黃湯瀉之；痰火，以淡竹茹湯滌之；鬱火，以發郁湯散之。一切壯火狂陽，痰壅心包，內外熱熾，以紫雪平之。
白話文：
對於各種五臟所引發的火熱症狀，以下列出治療方式：
肺火：服用黃芩清肺飲，並加入豆豉、杏仁、枇杷葉來抑制火氣，使用人參平肺散來調治。
心火：服用瀉心湯來瀉火，使用補心丹來滋養心臟。
脾火：服用瀉黃散來發散脾火，使用補中益氣湯來升舉脾氣。
肝火：服用左金丸來平息肝火，使用龍薈丸來抑制肝火。
腎火：治療方法同上。
虛火：服用人參竹葉湯來清火，使用保元湯來補益正氣。
虛火盛而狂亂：服用生薑湯來治療。
實火：服用三黃湯來瀉火。
痰火：服用淡竹茹湯來清除痰火。
鬱火：服用發鬱湯來散發鬱火。
對於一切壯火狂陽、痰壅心包、內外熱熾的症狀，服用紫雪平來治療。
積熱煩躁，咽腫口瘡，以碧雪主之。好餌丹石，藥毒發渴壯熱，千金朴硝煎主之。
白話文：
- 積熱煩躁，咽腫口瘡：
積聚在體內的熱氣導致煩躁不安，咽喉腫痛，口腔潰瘍。
-
以碧雪主之： 使用碧雪散來治療。碧雪散是由珍珠、硼砂、冰片、甘草等組成的一種中藥，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
-
好餌丹石，藥毒發渴壯熱： 如果經常服用含有丹砂、石膏等礦物藥物的藥物，就會導致藥物中毒，出現口渴、身熱等症狀。
-
千金朴硝煎主之： 使用千金朴硝煎劑來治療。千金朴硝煎劑是由朴硝、茯苓、甘草等組成的一種中藥，具有清熱解毒、瀉火除煩的作用。
東垣曰：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃芩瀉大腸火，羚羊角瀉膽火，龍膽草佐之。滑石瀉膀胱火，麥冬、丹皮瀉心包火，連翹、山梔瀉三焦火，地骨皮佐之。石膏、大黃瀉胃火。
白話文：
東垣說：黃連可以瀉心火，黃芩可以瀉肺火，柴胡可以瀉肝火，黃連可以輔佐它。知母可以瀉腎火，木通可以瀉小腸火，黃芩可以瀉大腸火，羚羊角可以瀉膽火，龍膽草可以輔佐它。滑石可以瀉膀胱火，麥冬、丹皮可以瀉心包火，連翹、山梔可以瀉三焦火，地骨皮可以輔佐它。石膏、大黃可以瀉胃火。