加味四物湯

加味四物湯主治功效分析

方劑組成

加味四物湯的組成並非固定不變，會根據不同醫家的經驗和患者的具體病情進行加減。從古籍資料中，我們可以得知加味四物湯是以四物湯為基礎，加入不同的藥材以達到特定的治療目的。四物湯的組成包括：

• 當歸：補血活血，調經止痛。
• 熟地：滋陰補血，益精填髓。
• 川芎：活血行氣，祛風止痛。
• 白芍：養血斂陰，柔肝止痛。

加味藥物則多種多樣，例如：

• 丹皮、山梔、柴胡：用於清熱涼血，疏肝解鬱。
• 柳樹根（酒炒）：用於勞熱咳嗽。
• 烏藥、元胡、小茴：用於行氣活血，溫經止痛。
• 黨參、桔梗、甘草、麥冬、白芷：用於益氣養陰，通乳。
• 木通、滑石末：用於通乳，兼清熱利濕。
• 鮮藕、紅棗：用於清熱涼血，養血安神。
• 香附、五靈脂：用於疏肝理氣，活血止痛。
• 桃仁、紅花：用於活血化瘀。
• 牛膝、大黃、蘇木、羌活：用於活血化瘀，通經止痛。
• 知母、訶皮、款冬：用於清熱潤肺止咳。
• 杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香：用於清熱利濕，活血通淋。
• 龍膽草：用於清熱燥濕，瀉肝膽火。
• 延胡索、砂仁、莪術：用於行氣活血，消積止痛。
• 金銀花、甘草、嫩桑枝、忍冬藤、魚腥草、苦參：用於清熱解毒，消腫止痛。
• 海螵蛸、人中白、冰片：用於收斂止血，清熱解毒。
• 青黛、黃柏、薄荷：用於清熱解毒，涼血止癢。

主治病症與分析

從古籍中記載的加味四物湯的應用，可以總結出其主要治療的病症為血虛血熱，並兼有氣滯、瘀血、濕熱等問題，多見於婦科疾病，以及產後、內傷雜病等。具體病症包括：

1. 胎產疾病：

   • 胎氣不固，常小產：加味四物湯可補血養胎，加入白朮、熟地等可健脾益氣，固本安胎。
   • 房事過度，觸動胎氣不安：加味四物湯可補血安胎。
   • 產後乳汁不通：加味四物湯可補益氣血，加入桔梗、白芷、木通等可通乳。
   • 產後惡露不盡，腹痛：加味四物湯可活血化瘀，加入桃仁、紅花、延胡索等可加強止痛效果。
   • 產後血虛發熱：加味四物湯可滋陰補血，加入丹皮、山梔等可清虛熱。
   • 產後感冒風寒，咳嗽：加味四物湯可調和氣血，加入止咳化痰藥物可治療咳嗽。
   • 產後帶下：加味四物湯可調補氣血，加入金鎖匙丹或苓朮菟絲丸可收澀止帶。

2. 月經病：

   • 經早（月經先期）：加味四物湯可涼血調經，加入丹皮、山梔、柴胡等可清熱涼血，疏肝解鬱。
   • 經遲（月經後期）：加味四物湯可補血調經，加入溫經散寒藥物可溫通血脈。
   • 經行腹痛：加味四物湯可活血止痛，加入香附、五靈脂、桃仁等可加強止痛效果。
   • 經閉：加味四物湯可活血通經，加入活血化瘀藥物可破瘀通經。

3. 內傷雜病：

   • 勞熱咳嗽：加味四物湯可滋陰潤肺，加入止咳化痰藥物可治療咳嗽。
   • 血中伏火，骨蒸：加味四物湯可滋陰清熱，加入丹皮、山梔等可清虛熱。
   • 血淋：加味四物湯可涼血止血，加入利尿通淋藥物可治療血淋。
   • 熱入血室：加味四物湯可涼血解毒，加入犀角地黃湯可加強清熱涼血效果。
   • 燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕：加味四物湯可活血化瘀，消癥散結，根據不同證型加入相應藥物。
   • 陰蝕：加味四物湯可涼血解毒，加入清熱燥濕藥物可治療陰蝕。
   • 丹毒：加味四物湯可涼血解毒，加入金銀花、甘草等可加強清熱解毒效果。

治療原理

加味四物湯的治療原理基於中醫的補血活血、調和氣血的理論。

1. 補血為主：四物湯本身就是補血的經典方劑，熟地、當歸補血，白芍養血，能夠有效改善血虛的症狀。
2. 活血為輔：川芎活血行氣，可以促進血液循環，防止血瘀的形成。
3. 調和氣血：四物湯合用，可以調和氣血，使氣血運行通暢。
4. 隨證加減：根據不同的病症，加入不同的藥物，可以增強方劑的針對性，例如：
   • 清熱涼血：加入丹皮、山梔、柴胡等，可以清熱涼血，治療血熱引起的病症。
   • 疏肝解鬱：加入柴胡、香附等，可以疏肝解鬱，治療肝鬱氣滯引起的病症。
   • 活血化瘀：加入桃仁、紅花、延胡索等，可以活血化瘀，治療瘀血引起的病症。
   • 行氣止痛：加入香附、五靈脂、烏藥等，可以行氣止痛，治療氣滯血瘀引起的疼痛。
   • 溫經散寒：加入小茴等，可以溫經散寒，治療寒凝血瘀引起的病症。
   • 益氣養陰：加入黨參、麥冬等，可以益氣養陰，治療氣陰兩虛引起的病症。
   • 通乳：加入桔梗、白芷、木通等，可以通乳，治療乳汁不通引起的病症。
   • 清熱解毒：加入金銀花、甘草等，可以清熱解毒，治療熱毒引起的病症。
   • 收斂止血：加入海螵蛸等，可以收斂止血，治療出血引起的病症。
   • 清熱燥濕：加入黃柏等，可以清熱燥濕，治療濕熱引起的病症。

總結

加味四物湯是一個靈活多變的方劑，其主治功效廣泛，主要針對血虛血熱，並兼有氣滯、瘀血、濕熱等問題。通過在四物湯的基礎上，根據不同的病症，加入不同的藥物，可以增強方劑的針對性，達到更好的治療效果。其治療原理基於中醫的補血活血、調和氣血的理論，並結合具體病機進行加減化裁。

四物湯加琥珀。
水並加醋1合煎服。

本方具有補血、活血、調經的功效，適用於胎氣不固、常小産者。孕婦及哺乳期婦女慎用。