Arrhythmia

心律不整怎麼解?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-11-06

從現代醫學觀點看心律不整

類似名稱:心臟節律不整,心律不整,心律不調,Ventricular tachycardia,心律失常,Cardiac dysrhythmias,心律不正,心律紊亂,
心律不整」有很多類似名稱,這是指心臟電傳導系統異常,所引起的各種症狀。在正常狀況下,人體的心跳為每分鐘60至100下,若心臟電流傳導系統被各種可能因素所擾亂,導致心跳太快、太慢、不規律等狀況,就稱為「心律不整」。
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自從新冠疫情爆發以來,心律不整一直是大家關注的議題,因為青壯年人如果發生猝死,最有可能的原因是「心律不整」。大約有1%~2%的人會出現心律不整,65歲以上的的機率增至5%~10%。
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大約有80%的心律不整都是屬於良性的,多數人沒有察覺,然而有20%屬於惡性,屬於一種心臟疾病,容易產生血栓,這一類人的中風機率是一般人的5倍。
許多心律不整表現是無症狀的,如果有症狀會出現「心悸」,突然感覺心臟的跳動和撞擊。嚴重的心律不整,會出現:胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗、血壓低、頭暈、暈厥(感覺快暈倒)、恐慌症...等等。
造成心律不整的原因很多,例如:遺傳、吸菸飲酒過度、喝咖啡、壓力大、電解質不平衡、藥物濫用或副作用、糖尿病、心臟病、睡眠呼吸中止症、高血壓、甲狀腺機能低下或亢進、冠狀動脈心臟病...等等。
大部分的心律不整,可以透過正常作息就可以改善。現代醫學採用抗心律不整藥物(例如:鈉、鉀、鈣離子拮抗劑、乙型交感神經抑制劑),或是「心導管電燒療法」,有些人會安裝入心律調整器。
中醫對心律不整的看法是從經絡氣血、寒熱這些抽象概念去分析的,現代醫學幾乎不能理解中醫在講什麼?如果一個人在經過現代醫學總總治療之後,效果依然不佳,或是直接想要選擇另類療法,那就可以參考中醫的治療理論。

從中醫的觀點看心律不整

類似名稱:怔忡,胸痹,心悸,
中醫並沒有心律不整這種疾病,但是中醫在兩千年前就已經密切觀察這種現象。《黃帝內經》提到:「脈絕不至曰死,乍疏乍數日死。」《傷寒論》也提到「傷寒脈結代,心動悸,主之。」這種「結代脈」,指的就是心律不整。
中醫的脈象中,有6種就是描述心律不整:
  1. 促脈:脈來急數有力而呈不規則間歇;
  2. 結脈:脈來遲緩而有不規則間歇的脈象;
  3. 代脈:脈來緩慢而有規則的間歇,且間歇時間較長的脈象;
  4. 數脈或疾脈:脈來急速,每分鐘超過100;
  5. 遲脈:脈行遲緩,每分鐘40至50次。
  6. 怪脈:屋漏脈(脈搏極遲慢,濺起無力)、遊蝦脈(時而躍然而去,須臾又來)...等等。
古人沒有鈉離子拮抗劑,也沒有電燒技術,更沒有心律調整器,那他們為什麼又可以治療這種症狀呢?這是因為中醫認為心律不整的原因,與現代醫學的立場完全不一樣,主要分類為以下幾種類型:

一、太陽少陰病、心腎陽虛

漢朝《傷寒論》中提到「傷寒脈結代、心動悸,炙甘草湯主之」,所謂「脈結代」的脈象,就是一種心律不整的脈象,同時還伴隨心悸,自覺心跳不安。
這個條文中,以「傷寒」二個字為首,說明其病因是「感受風寒」而起,且表邪尚未解除,又見脈結代,心動悸之證,這是因為少陰裡虛,心失所養所造成。
由於「太陽與少陰互為表裡」,所以太陽病很容易直接切入少陰病!而少陰以「心腎」為主,如果一個人平時心血虛弱、氣血不足,則太陽病之邪解不了,反而進入少陰,損傷心之氣血,就會出現心律不整且心悸。
因此,這種心律不整,也可以說是一種感冒遺留下來的後遺症,可見妥善處理好傷寒感冒,是預防疾病很重關鍵的程序!

二、心脾兩虛、心陽虛、心氣血虛

站在中醫的立場來看,現代人思慮過多,這很容易勞傷心脾,耗傷心血,又會影響脾胃。脾主運化血液,心又主行血,因此心脾兩虛的時候,最容易出現心律不整。
主要症狀是:心悸、健忘、睡眠障礙、夜間多夢、面色萎黃、食慾不佳、容易疲倦、腹脹、大便溏瀉、氣短、皮下出血、婦女月經不調,月經色淡量多、崩漏、月經少或經閉、舌質淡嫩苔白、脈細弱。
除此心脾兩虛之外,類似的證候還有心氣虛、心陽虛、心血虛時,也都會出現心律不整。從大量現代人的經絡數據發現,心經與心包經同步異常的頻率很高。
心經與心包經同步異常機率高
心經與心包經同步異常機率高

三、脾腎兩虛、水氣上擾凌心

依照中醫理論,脾臟與腎臟運化體內的水液,脾腎陽氣不足時,由於運化水液功能低下,不能布散體內津液,導致水液停聚而稱之為「痰飲」。
痰飲上犯,水氣在體內亂竄,甚至往上衝,就會出現心悸或心律不整。症狀是:胸悶、眩暈、氣喘、短氣、小便短少、咳嗽、咳痰,舌苔水滑,脈沉弦。
腎臟陽氣不足時,因為下半身的寒水亂竄,會出現嚴重頭暈、小便不利、四肢浮腫、肩背酸痛、腹痛腹瀉,這個時候也會出現心律不整,這也可以歸類為傷寒的少陰病。
這類疾病,可以說都是一種「水氣病」,這種經絡型態很容易在秋冬季節出現,而現代醫學也發現秋冬季節容易出現心律不整的現象。
秋冬季節常見的經絡型態
秋冬季節常見的經絡型態

三、肝氣鬱結、肝火擾心

台灣奇美醫院中醫部創立「心律不整特別門診」,將心律不整區分為五種證候。其中一種就是肝氣鬱結、肝火擾心,這是現代人很容易出現的一種證候。
從大量現代人的經絡數據也可以印證這個事實,現代人至少有50%常出現的「鐵三角經絡型態」,就是以肝經實證為主軸所變化出來的一系列經絡型態,其中有一種就非常容易出現心律不整(見下圖)。
鐵三角經絡型態變化型,容易出現心律不整j
鐵三角經絡型態變化型,容易出現心律不整
從圖上可以清楚看出,這種經絡型態異常經絡很多,其中「心經」與「心包經」明顯虛證,體內三焦、大腸、肝經、膽經、胃經實證,可視為肝火、膽火、陽明火氣旺盛。脾經虛證,也可視為是心脾兩虛的現象。

四、氣滯血瘀、經絡不通

中醫診斷很喜歡運用「氣滯血瘀」這四個字,因為只要體內經絡氣血運作不佳時,就一定出現氣滯血瘀。從上面的經絡圖形看來,體內的經絡幾乎都是異常,可以說是全身性的氣血循環不佳。
凡是過度疲勞、年老的人、大病久病之後的人,都很容易出現這種證候,當這些通往胸部的經絡(例如:心經、心包經、肝經、膽經、脾經、胃經、腎經...等等)都阻塞時,人體前半部的氣血可以說都是瘀阻的。
因此,有些人就發現按摩腹部可以從根本來改善心律不整,這是因為腹部的經絡疏通了之後,整個胸部的氣血也會順暢。

從上虛下實經絡現象,探討腹診、揉腹與感冒傷寒後遺症

體內臟腑的疾病,既然會反應在背後膀胱經的「俞穴」也必然會反應在前面的胸部與腹部的相關反應區域,也因此中醫的「腹診」診斷法

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造成心律不整的7個中醫證候與中藥方劑

改善心律不整最常用的13個穴道

造成心律不整的經絡相當複雜,因為通過心臟的經絡相當多。最簡單的方法,就是按摩整個腹部,找出腹部阻塞、出現硬結的位置,經常將其揉開後,通往胸腹部的氣血順暢後,心律不整現象就會改善。
改善心律失常的穴道與心悸幾乎一樣。由於手三陰經(肺經、心經與心包經)通往心臟,心經的絡脈與別絡都通往心臟,肺經的分支分布於心。手太陽之小腸經沿著上肢而行,繞肩胛,從鎖骨上窩入胸,分布於心臟。小腸經別絡,下行至腋窩入胸,分布於心。
所以,我們可以從這些經絡中,找出一些常用的簡單穴道,來改善心律不整。小指尖的少澤、少衝穴可以一起指壓,方便且有效。
腳部的經絡中,通往心臟的經絡有:脾經與別絡、肝經別絡、腎經、胃經別絡、膀胱經別絡、膽經別絡與任脈。基於「前病後治」的原則,從膀胱經上的背俞穴下手,可以明顯改善心律不整。相關穴道如下:
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可能經絡型態或現象

造成心律不整的經絡相當複雜,因為通過胸部與心臟的經絡相當多,因此各種經絡型態都有可能,在此列出一些常見的經絡型態,以供參考:

個人化經絡分析

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與心律不整的相關症狀或疾病