Nonorganic sleep disorders

失眠真痛苦?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-10-06

從現代醫學觀點看睡眠障礙

失眠是一種相當常見症狀且困擾現代人的症狀,這是指不容易入睡,或是睡到一半醒來就無法再睡,無法深度睡眠,導致睡醒後仍沒有休息過的感覺。
失眠可能是短期的,也可能是長期的,一般會伴隨其他症狀:白天疲倦想睡、煩躁,憂鬱或焦慮、注意力不集中、無法專注工作、記憶變差、頭痛、胃腸不適,漸漸地到了睡覺時間就開始擔心。
造成失眠的原因很多,主要就是壓力與焦慮,思緒過於活躍而無法入睡。睡前食用太多咖啡因的食物、晚上吃太多、睡眠習慣不好、枕頭過高、天氣太冷太熱...等等說不盡。
許多疾病都會出現失眠症狀,例如:纖維肌痛、關節炎、糖尿病、夜尿症...等等。不少藥物的副作用都會造成失眠,例如:抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物...等等。
近代發現睡眠可能與褪黑激素(Melatonin)有關,因為在接近入睡時,大腦便會開始分泌褪黑激素,並在半夜達到高峰,在早晨醒來之前濃度便開始逐漸下降
現代人生理時鐘紊亂
現代人生理時鐘紊亂是造成失眠的主因
現代人高頻率處於電燈、手機、電腦環境下,造成體內褪黑激素分泌紊亂,生理時鐘不固定,應該就是現代人受到失眠困擾的主因。
失眠最大的問題是會引發更多的疾病,最常見的是憂鬱症、焦慮症、心腦血管病、高血壓、糖尿病、胃腸道疾病、癌症..等等諸多疾病,是典型的萬病之源。

從中醫的觀點看睡眠障礙

類似名稱:不得眠,不寐,不眠,睡眠障礙,
過去千年來的中國人都曾經有過睡眠障礙,所以從《黃帝內經》之後就有許多類似名稱,例如:目不瞑、不得眠、不得臥、不寐、無眠、少睡、少寐...等等,通常稱為「失眠」。
前提條件是,由於古人沒有電燈,從晚上七點以後就燈光昏暗,因此他們大約在晚上9-11之間就入睡,早晨4點起床,這段期間無法入睡為失眠。
現代科學家發現,晚上9點後腦部的松果體開始分泌促進睡眠的褪黑激素,完全可以解釋古人的睡眠時間是正確的。
然而,現代人普遍在12點以後入睡,失眠通常發生在深夜1-4點之間,差不多已經到古人起床的時間,單就就這個差異,就可以解釋為什麼現代人容易失眠。
如果就寢時間正常,卻依然失眠的話,中醫提出以下幾種證候,是體內五臟六腑不協調造成失眠的主因:

1. 外感傷寒

中醫《傷寒論》是千古以來治療「外感傷寒」的專書,裡面有多處提到「不得眠」的症狀,這可以說是臨時感冒所出現的現象。
中醫認為大部分的失眠都是體內太熱所造成,《傷寒論》中提到熱病會造成失眠,例如胸中煩熱會失眠。
然而,書中卻也提到寒病也會造成失眠,體內陽虛陰盛也會失眠,這是「陽不入陰」所造成的,可見感冒處理好就容易出現睡眠障礙。

2. 肝膽鬱熱、熱擾胸膈

由於生氣或壓力,肝氣疏泄之能力不足,鬱在體內久了化火。或喝酒、飲食不節,熱邪聚於肝膽,蘊積化火,火熱上炎,擾亂神明,心神不安所以失眠
這種現象也類似傷寒論中提到的因為熱在胸膈所造成的失眠。症狀是:多夢易醒、煩躁易怒、胸脅脹滿、口苦眼睛癢、小便黃,舌紅脈數。

3. 心火亢盛

體內心火旺盛時,心神不守,容易出現失眠多夢、胸中煩熱、心悸、面紅口苦、口渴口乾、口舌生瘡,舌尖紅,脈數有力。由於心火會移熱於小腸,所以小便短赤,疼痛滯澀。

4. 腎陰虛火旺、心腎不交

延續上一個心火旺盛,這個火因為體內的腎水不足所造成,腎陰不能上濟於心,心火獨亢於上,不能下交於腎,心腎水火不能相濟,因此又稱為「心腎不交」。
體內腎陰不足時,也會造成火旺就是基於同樣原理,症狀是:頭暈、耳鳴、潮熱盜汗、手心腳心煩熱、健忘多夢、腰膝痠軟、遺精、舌紅少苔、脈細數。

5. 心脾兩虛

現代人由於思慮過多,造成脾虛。脾氣虛弱時,氣血生化之源不足,血不養心,心血不足時容易出現心神不安,出現所謂的心脾兩虛。
症狀是:失眠、多夢易醒、面色蒼白、疲倦無力、氣短懶言、心悸、健忘,食慾不佳、大便溏瀉、舌淡苔薄、脈細而弱。

6. 脾胃虛寒

延續上一個脾氣虛弱現象,許多現代人由於常常食用寒性冰冷食物,或是體質陽需。直接造成脾胃虛寒,也會出現失眠,這只要服用中藥或物理療法,透過溫暖腹部之後就會改善!

造成睡眠障礙的9個中醫證候與中藥方劑

改善睡眠障礙最常用的12個穴道

改善睡眠的穴道,如果從交通心腎下手,最好的方法就是在睡前按摩神門、勞宮、太溪與湧泉穴。
由於心脾兩虛,脾胃虛寒時也會造成失眠,因此要輔助按摩三陰交、內關、陰陵泉穴。
最後配合常用的四關穴(合谷、太衝)及影響頭部(大椎、百會、風池)的重要穴道,就可以改善一般常見的失眠困擾。

可能經絡型態或現象

造成失眠的經絡型態很多,最常見的就是熬夜晚睡或失眠之後出現的「鐵三角經絡現象」,而反過來也可以說鐵三角經絡現象容易造成失眠,基於此型態的各種變化型也都會產生睡眠障礙,尤其三焦經與大腸經實證時,更容易出現「肝膽鬱熱」、「熱擾胸膈」的失眠

冬季的陽經能量不足(陽虛)且腎經虛證,容易出現「心腎不交」、「腎陰虛火旺」的失眠,因此一年四季都有可能出現失眠的經絡型態。

綜合探討,如果一個人長期脾經、腎經與膀胱經虛證,甚至加上膽經與胃經虛證,三焦經與大腸經實證,很難脫離失眠的處境。列出幾種常見經絡型態如下:

個人化經絡分析

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與睡眠障礙的相關症狀或疾病

關於睡眠障礙之相關中醫典籍

  • 《景岳全書.雜證謨.不寐》:「不寐雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪之擾,一由營氣不足耳。有邪者多實證,無邪者皆虛證。」
  • 《溫病條辨.下焦篇》汪按:「不寐之因甚多,有陰虛不受陽納者,有陽亢不入於陰者,有膽熱者,有肝用不足者,有心氣虛者,有心液虛者,有蹻脈不和者,有痰飲擾心者。」
  • 《內經》:「胃不和則臥不安。」
  • 《溫病條辨·中焦篇》:「不寐,中焦濕聚,阻遏陽氣不得下交於陰也。」
  • 《馮氏錦囊·卷十二》:「壯年人腎陰強盛,則睡沉熟而長,老年人陰氣衰弱,則睡輕微易知;」