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柴胡加龍骨牡蠣湯

Chai Hu Long Gu Mu Li Tang

出處典籍: 傷寒雜病論

其他名稱:柴胡龍骨牡蠣湯

熱性指數

13

寒性指數

17

複方歸經比例學習使用方法

肝經 13%
脾經 12%
肺經 11%
胃經 11%
心經 9%
膽經 9%
心包經 8%
三焦經 8%
大腸經 5%
腎經 5%
小腸經 2%
膀胱經 1%
最後更新日:2022-09-01

主治功效

柴胡加龍骨牡蠣湯的主要功用是「和解少陽,通陽瀉熱,重鎮安神」。主治傷寒下後,邪陷正傷證。胸滿煩驚,小便不利,澹語,一身盡重,不可轉側。

本方證系傷寒八、九日,推知當有胸脅脹滿,納呆噁心,或口苦,口乾,目眩等少陽證,當以小柴胡湯和解之,醫者卻誤用下法,以致邪熱內陷,又傷及正氣。胸滿未解,為邪仍在少陽,熱擾心神,則見煩驚澹語。下後膀胱氣化失司,則見小便不利,而一身盡重,不可轉側,是為下後氣虛,氣機不暢所致,病屬虛實夾雜之證。

本方實為小柴胡湯加減而成,和解少陽之邪,半夏、生薑相合,以和胃降逆,人參與大棗益氣扶止。另加龍骨、牡蠣、鉛丹以鎮驚安神,該三藥均有重鎮安神之功。

《名醫別錄》卷1、《藥性論》卷3分別曰:「龍骨養精神,定魂魄,安五臟」;「逐邪氣,安心神」。《神農本草經》卷1記載牡蠣:「主驚恚怒氣」,而《神農本草經》卷3則雲鉛丹治「驚病癲疾」,三味配伍,相得益彰。

大黃氣味重濁,瀉熱通腑,《本草綱目·草部》卷17謂其善治「實熱燥結,潮熱譫語」,使熱清神自安。桂枝、茯苓通陽化氣而利小便,大黃、茯苓還能使邪氣從二便分消。

諸藥合用,既能和少陽,瀉邪熱,又可扶正氣,鎮心神,利小便,實有表裡並治,虛實兼顧之妙。

加減法:胸脅刺痛,便秘色黑,舌紫暗者,為氣郁血滯,加桃仁、紅花、赤芍、川芍、香附、青皮。心煩易怒,面紅目赤,為肝經火旺,去人參、桂枝、生薑、大棗,加龍膽草、枙子、車前子、澤瀉、木通、生地。癲狂逆亂,語無倫次,眩暈,喉中痰、便秘,舌苔厚膩。急躁易怒,面色嫩紅,潮熱,虛煩不得眠,舌絳舌赤,去桂枝、大黃,加黃連,阿膠、雞子黃、芍藥、百合、生地。

現代以本方辨證,用於精神分裂症、癲癇、失眠、神經官能症、心律失常、甲狀腺功能亢進、肌肉痙攣,糖尿病、高血壓病、耳源性眩暈、脫髮、腦震盪後遺症、帕金森氏症、心絞痛、夢遊症、肥胖症、支氣管哮喘、心臟血管神經官能症、慢性膽囊炎和膽道功能紊亂、腎炎、肩周炎、脫髮、濕疹、白內障、青光眼、結膜炎、美尼爾氏綜合徵、中耳炎、復發性口瘡等諸多病證。

傳統服藥法

上十二味,以水八升,煮取四升,內大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去渣溫服一升(現代用法:先煮前十一味,再加入大黃微煮,分四次服)

方劑組成解釋

人參性甘、微苦、微溫。主治大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津、安神。用於體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克。

桂枝性辛甘溫、主治發汗解表、調和營衞、溫經通脈止痛、助心陽且通陽利水、常用於治療風寒感冒。

生薑性味辛、溫。主治主風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞、嘔吐、痰飲喘咳、脹滿、泄瀉。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

半夏性味辛、溫。主治降逆止嘔,燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。用於痰多咳喘、痰飲眩悸、風痰眩暈、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣。

柴胡性味苦、辛、微寒。主治解表退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣。用於外感發熱、半表半裏寒熱往來、瘧疾、肝鬱脅痛乳脹、頭痛頭眩、月經不調、氣虛下陷之脫肛、子宮脫垂、胃下垂等症。

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

茯苓性甘、淡、平。主治滲濕利水;健脾和胃;寧心安神。用於水腫尿少、水腫脹滿、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心悸不安、失眠健忘、痰飲咳逆、嘔吐、脾虛食少、遺精白濁等症。

黃芩性味苦、寒。主治清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎。用於肺熱咳嗽、熱病高熱神昏、肝火頭痛、目赤腫痛、濕熱黃疸、瀉痢;熱淋;吐衄血;崩漏;胎熱不安;癰腫疔瘡

龍骨性甘澀、平、無毒。主治鎮驚安神、斂汗固精、止血澀腸、生肌斂瘡。治驚癇癲狂、怔忡健忘、失眠多夢、自汗盜汗、遺精淋濁、吐衄便血、崩漏帶下、瀉痢脫肛、潰瘍久不收口。

牡蠣性味鹹、微寒。主治斂陰、潛陽、止汗、澀精、化痰、軟堅。治驚癇、眩暈、自汗、盜汗、遺精、淋濁、崩漏、帶下、瘰癧、癭瘤。常用於驚悸失眠、眩暈耳鳴、瘰癘痰核、瘕痞塊、自汗盜汗、遺精崩帶、胃痛泛酸。

鉛丹用鉛、硫磺、硝石等合煉而成,主要成份為四氧化三鉛(Pb3O4)。辛、鹹,寒,有毒。

本方由半量小柴胡湯去甘草加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、鉛丹、大黃諸藥而成。方以小柴胡湯和解少陽,宣暢樞機,使陷里之邪,得以樞轉而出;加桂枝者,非取其解肌祛風,而欲其通陽透達,助小柴胡轉出里邪。少量大黃,並無峻猛傷正之弊,而有泄熱和胃之功

至於鉛丹、龍牡,重鎮安神,定驚止煩;妙在茯苓一味,既可淡滲利水,疏通三焦,又能寧心安神以止煩驚。 去甘草者,不欲其甘緩之性妨礙祛邪也。

如此攻補合用,而究以和解少陽為基礎,而有此方諸般奇妙之用。值得注意的是,本方所用鉛丹,雖有鎮驚安神之功,但畢竟毒性較大,用之宜慎。目前臨床本品內服較為少見,若需用之,以小量暫服為原則;或用生鐵落、磁石等品代之。

注意事項及副作用

本方中含有鉛丹,其成分為四氧化三鉛,久用易致蓄積中毒,造成血紅蛋白合成障礙,故應慎用,目不宜久服

相關疾病

心胸煩熱易感到驚嚇排尿困難暈眩耳聾心情煩燥白帶男性勃起障礙(陽痿)夜間易醒睡眠障礙身體沉重尿道炎梅尼爾氏病癲癇高血脂症(膽固醇過高)慢性肝炎原發性高血壓甲狀腺亢進腹瀉無尿及少尿

相同名稱方劑

柴胡加龍骨牡蠣湯, 出處:《傷寒論》。 組成:柴胡4兩,龍骨1兩半,黃芩1兩半,生薑(切)1兩半,鉛丹1兩半,人參1兩半,桂枝(去皮)1兩半,茯苓1兩半,半夏2合半(洗),大黃2兩,牡蠣1兩半(熬),大棗6枚(擘)。 主治:下肝膽之驚痰。疏解泄熱,重鎮安神。主治:傷寒8-9日,下之,胸滿,煩驚,小便不利,谵語,一身盡重,不可轉側者癲癇。

相似配方組成方劑