Dysphoria
心情煩燥如何解？從中醫證候,經絡穴道與中藥理解！
最後更新日：2021-10-06
從現代醫學觀點看心情煩燥
煩躁是一種症狀，排除人格上的缺陷之外，現代醫學認為這是正常的情緒，要嚴重到影響個人的日常生活時，才需要考慮治療。
現代人由於生活節奏快、生活壓力大，多數人們無法得到合理的壓力釋放，所以容易感到煩躁。
若將煩躁歸納為精神疾病的症狀，有可能是焦慮症、恐慌症、強迫症、畏懼症、急性壓力反應、創傷後壓力症候群...等等可能，經常不安、緊張、煩躁、惶恐是主要症狀。
造成煩躁的原因很多，有臨床研究發現，煩躁可能與微量營養缺乏有關，例如缺乏鈣、鎂時，就容易出現情緒急躁、神經質，容易被激怒、抗壓性不足。
補充多種維生素，例如：維生素B1、B3、B6、B12、維生素C、維生素D，可以舒緩緊情緒，維持神經系統正常運作。
煩躁也可能就是內分泌失調引起來的，例如：性激素分泌失常、甲狀腺分泌異常時就會煩躁。
現代醫學普遍將煩躁歸類於精神層面的狀態，而古代中醫卻將煩躁歸納為體內五臟六腑陰陽不協調的狀態。
因此，找不到原因的煩躁，其實很適合運用中醫理論來深入探討。
從中醫的觀點看心情煩燥
類似名稱：心煩,
煩躁即指心中煩熱不安，手足躁擾不寧的症狀。胸中熱而不安叫「煩」，手足擾動不寧叫「躁」，煩與躁常並稱，可以說是困擾千年來中國人的症狀之一。
從《黃帝內經》就有「躁煩」這個名詞，煩與躁其實是屬於兩種症狀，例如：煩滿、心煩、火煩、暴煩、虛煩、微煩皆屬於「煩」。躁擾、躁動、躁狂皆屬於「躁」。
古人認為「煩為陽、躁為陰」，因此煩躁是一種體內臟腑陰陽不協調的現象，不一定是心理因素所造成。較常由火熱引起，以實證居多，中醫將煩躁歸類為以下幾種證型：
1. 外感傷寒
中醫《傷寒論》是千古以來治療「外感傷寒」的專書，裡面有多處提到「煩躁」的症狀，六經病都有探討煩躁，總共有21個條文。
不論「熱病」或「寒病」都會現煩躁。熱證多見於太陽病、陽明病與厥陰病。太陽病中出現各種感冒表症(發燒、怕冷、全身痛...等等)中，只要是「表寒裡熱」就會出現煩躁。
煩躁更常見於虛寒證(少陰證、厥陰證)，這也代表寒邪上逆也會擾亂心神，所以煩躁不寧。其中提到因為脾胃中焦虛寒，肝氣犯胃，胃失和降，甚至會有「煩躁欲死」的感覺。
書中提到一種熱厥的概念，是因為體內的熱被鬱結在裡面，也會出現煩躁。而體內又寒又熱的厥陰，可以說是「陰陽俱虛」，煩躁更是嚴重。
基於此可以說如果外感傷寒(感冒)之後沒有處理好，長久下來就容易出現煩躁現象。
2. 脾胃燥熱(陽明實熱)
這種煩躁很容易理解，就是因為外在環境或體內實實在在的火熱所造成，現在人除非待在炎熱的環境工作，不然不容易出現這種證候。
症狀：壯熱煩躁、汗出氣粗、大便不通、腹滿硬痛、腹痛、舌苔黃燥、脈洪大或沉實。
3. 肝鬱化火、少陽鬱熱
當ㄧ個人長期壓力大或心情不好，形成「肝氣鬱結」證，時間久了在體內化火之後也會煩躁，症狀是：胸痛、胸悶、小便不利、全身困重、苔薄黃、脈弦數。
上面提到外感傷寒也容易出現一種「少陽病」，也會在平時肝氣鬱結的人身上，塑造出這種煩躁的現象，甚至容易出現精神病。
4. 心胸血瘀
胸部氣血瘀阻久了，因為體內氣血運行不舒暢，瘀阻心竅鬱而化熱出現煩躁。伴隨各種血瘀症狀，例如：面色晦暗、面唇青紫、眼窩黯黑、心胸刺痛、少腹硬滿疼痛、舌質紫暗、脈沉澀或結代。
現代人經常出現心經與心包經虛證的經絡現象，與這種證候密切相關。
5. 腎陰虛火旺
隨著年紀愈來愈大，累積長期的疾病之後，都很容易出現腎陰不足，虛火上浮，上擾心神的煩躁。
症狀是：失眠、躁擾不寧、心悸、健忘、多夢、腰膝痠軟、顴紅唇赤、手足心熱、潮熱盜汗、口乾舌燥，尿黃便乾、舌紅少苔、脈細數。
6. 心經火熱
古人認為煩躁一症，不論虛實多與心經有火有關。心藏神，主神明，神明被心火所擾，則煩躁不寧。
《雜病源流犀燭》云：「煩躁，心經火熱病也。」其治療當以清熱瀉火為主，火平則心神安寧，煩躁即癒。
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可能經絡型態或現象
由於「煩躁」遍及各種傷寒六經病，因此見於多種經絡型態，常見於以下4種：
- 少陽經(三焦經、膽經)與陽明經(大腸經、胃經)同時實證
- 手部三焦經、大腸經同時實證，腳部膽經與胃經同時虛證
- 腳三陽膽經與胃經虛證、伴隨腎經或膀胱經虛證
- 鐵三角經絡型態的其中一種變化型：伴隨心經與心包經同時虛證、三焦經、大腸經同時實證
三焦經，大腸經實證，膽經與胃經虛證(上熱下寒)
象徵火氣的三焦大腸經實證，象徵陽虛的膽經胃經虛證，這種現象最常發生在最炎熱的夏天(7-9月)與最寒冷的冬天(12-1月)。若長期出現此經絡現象，會出現上半身容易感到發熱，下半身寒冷的體質現象。
脾經膀胱經虛證；肝經胃經實證，三焦大腸經實證(春夏常見經絡型態3)
春夏期間常見經絡型態，天氣溫度超過28°C，或北緯20度以北的地區，大約從5月開始多數人的經絡就會開始出現這種經絡現象，同時伴隨肝經胃經實證，心經與心包經虛證，體內肝脾不和，胸部氣血循環不佳現象產生。平時只要晚睡或過度疲勞也會出現此經絡現象
膽經，胃經，腎經同時虛證(秋冬常見經絡型態2)
秋冬期間經常出現的經絡型態，天氣愈冷時愈明顯，出現機率高，是多數人常見的經絡體質(體內虛寒之陽虛體質)。
脾經膀胱經虛證/肝經胃經實證/心經心包經虛證/三焦大腸經實證(春夏常見經絡型態4)
春夏季常見的經絡型態，天氣溫度超過28°C，或北緯20度以北的地區，大約從5月開始就容易出現，同時12月時有另一個高峰。代表體內肝脾不調，胸部氣血循環不佳，體內火氣太旺現象。平時只要晚睡或過度疲勞時，也會出現此現象。
個人化經絡分析
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與心情煩燥的相關症狀或疾病
關於心情煩燥之相關中醫典籍
- 《素問/至真要大論》：「少陰之勝，心下熱，善飢，臍下反動，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛溏泄，傳為赤沃。」
- 《金匱要略/水氣病脈證并治》：「心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。」
- 《張氏醫通/煩躁》：「經云：氣亂於心則煩，蓋熱客於肺則煩，入於腎則躁。大抵心火旺，則水虧金爍，惟火獨熾，故肺腎合而為煩躁也。」
- 《雜病源流犀燭/煩躁健忘源流》：「內熱心煩曰煩，故煩者，但心中鬱煩也。外熱身躁曰躁，故躁者，並身外熱躁也。內熱屬有根之火，其原本於熱。凡但煩不躁及先煩後躁者，皆易治，外熱屬無根之火，其原本於寒，凡但躁不煩及先躁後煩者，皆難治。」
- 《類證治裁/煩躁》「更有陰中伏陽煩躁者，頭痛身溫，指末冷，胸滿惡心，脈沉伏，按之骨若有力，須破散陰氣，導達真火。本事用破陰丹。陰中伏陽症，用熱藥助陽，則為陰所隔絕，不能導引真陽。用冷藥，則所伏真火立見消亡；用破陰丹，使水升火降，得汗而能矣。」
- 《類證治裁》：「內熱為煩，外熱為躁，煩出於肺，躁出於腎，熱傳肺腎，則煩躁俱作。又說：煩為陽躁為陰。」
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