真武湯

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出處典籍:傷寒雜病論

其他名稱:玄武湯,固陽湯

熱性指數

28

寒性指數

7

複方歸經比例

脾經 35%
心經 15%
腎經 15%
肺經 15%
胃經 12%
肝經 7%
脾經
心經
腎經
肺經
胃經
肝經

最後更新日:2023-10-05

主治功效(症狀或疾病)


脈象沉脈,細脈

舌象舌體虛浮胖大,或邊有齒痕

疼痛腹痛,四肢感到疼痛,偏頭痛,月經偏頭痛,心臟痛,下腹部痛(小腹痛)

症狀暈眩,心悸,氣喘,下肢水腫,腹瀉,排尿困難,經常疲勞想睡,心情煩燥,嘔吐,頻尿,咳嗽,四肢浮腫發脹,產後浮腫,身體搖動容易跌倒,食慾不振

現代疾病上呼吸道感染(感冒流感),心律不整,梅尼爾氏病,支氣管炎,尿道炎,心臟病,腎炎,腎盂腎炎,胃下垂,原發性高血壓,麻疹,慢性腎衰竭,肺氣腫,阿茲海默症(失智症),慢性喉炎和喉氣管炎

方劑介紹


真武湯

真武湯的主要功效是「溫陽利水」,主治傷寒病中,太陽病發汗太過,汗出不解而耗陰傷陽,其人仍發熱,心下悸,加之水漬筋肉,則身體筋肉瞤動、站立不穩。

在《傷寒論》所討論的「真武湯方證」,除了太陽病發汗太過之外,另一個是「少陰病」,書中提到「少陰病,三日不已,至四五日腹痛,小便不利,或下利,或嘔,真武湯主之」。因為腎陽虧虛,水氣內停。此兩種病都根源於「陽虛水泛」。

若用臟腑辨證來理解,就是「脾腎陽虛」,陽虛水泛之水氣內停證,症狀是:小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮腫,苔白不渴,脈沉。

由於本證的根本原因是「陽虛水泛」,所以治療當以「溫陽利水」為基本治法,本方是治療脾腎陽虛,水氣內停、陽虛水泛的主要方劑

人體的水液代謝與多個臟腑的功能有關,其中以脾、腎的關係最為密切。水之所制在脾,所主在腎。脾陽根於腎陽,現腎陽虛衰,則脾陽亦不足

《黃帝內經.素問》提到:「腎者水臟,主津液。」今腎陽虛,氣化失常,開合失司,故見小便不利等。又提到:「腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。」

脾陽虛則濕難運化,腎陽虛則水不化氣而致水濕內停。腎中陽氣虛衰,寒水內停,則小便不利,或沖逆於胃而嘔,或水寒下趨大腸而腹瀉嚴重。

寒濕凝結於里,水停氣滯,故見腹痛。水濕泛溢於皮膚四肢,則全身四肢沈重疼痛,或肢體浮腫,腰以下更嚴重。水濕流於腸間,則腹痛下利。上逆肺胃,則或咳或嘔。

水氣凌心,則心悸。水濕中阻,清陽不升濁陰不降,則暈眩。身體筋肉瞤動,站立不穩。除此,亦可引起水不化氣,而見小便清長,尿量增多等症。舌質淡胖,邊有齒痕,舌苔白滑,脈沈細。

方中附子辛熱以壯腎陽,使水有所主;白朮燥濕健脾,使水有所制;生薑宜散佐附子之助陽,是於主水有散水之意;茯苓淡滲,佐白朮健脾,是制水中利水之用;芍藥既可斂陰和營,又可制附子剛燥之性。腎陽復,水氣化,則諸症可愈。

《本草求真》提到:「附子大辛大熱,純陽有毒,其性走而不守,通行十二經,無所不至,為補先天命門真火第一要劑,凡一切沉寒捆冷之症,用此無不奏效」

本方運用「芍藥」的甚妙,因其可利小便而行水氣,且「益陰柔肝」,緩急止痛,可改善腹痛,並「斂陰舒筋」並可防附子燥熱以傷陰。在補陽利水藥中佐以酸斂護陰之品,乃陰陽互根之意,補陽而不致亢,護陰而不留邪,使陽生陰長,水火相濟。

本方與「苓桂朮甘湯」類似,都有溫陽利水的作用,都能主治陽虛水氣內停之證。然而真武湯主治病位重點在腎,且多伴有腎陽虛的證候。而苓桂朮甘湯的病位重點在脾,且以水氣上泛為主證。

加減法:陽虛寒盛者,方中亦可加人乾薑。若咳者,加五味子、細辛、乾薑。若小便利,去茯苓。若下利者,去芍藥加乾薑。若嘔者,去附子加生薑,足前為半斤。咳嗽,為水氣上犯於肺,故加細辛、於薑以溫肺化飲,五味子以斂肺止咳。小便利者,去茯苓,恐過利傷腎。若脾陽虛甚而下利者,去白芍之酸寒,加於薑以溫運脾陽。若嘔者,為水停於胃,病非在下焦,故去附子,加重生薑,以溫胃散水而止嘔。

本方合麻黃連翹赤小豆湯,可增強其宣肺發表利水之功,用以治療頑固性濕疹及皮膚潰爛、流水久不愈者,其效頗佳。本方加桂枝、黨參等溫經健脾益氣之品,可治風濕性關節炎及婦人寒濕帶下等證。本方加黨參、桑螵蛸、炙甘草等益氣固澀之品,可治療尿崩症。

現代運用於:內耳眩暈症、高血壓等屬脾腎陽虛、腎病綜合症、慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、充血性心力衰竭、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃下垂、慢性腸炎、腸結核等屬脾腎陽虛,水濕內停者。

關於為什麼要命名為「真式」,這是因為真武次北方水神能降龍治水,威懾水患,北方屬腎,所以這很明確是用來治療中醫的腎系臟腑疾病。

傳統服藥法


上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。

方劑組成解釋


本方以附子為君藥,本品辛甘性熱,用之溫腎助陽,以化氣行水,兼暖脾土,以溫運水濕。臣以茯苓利水滲濕,使水邪從小便去;白朮健脾燥濕。

佐以生薑之溫散,既助附子溫陽散寒,又合苓、朮宣散水濕。白芍亦為佐藥,其義有四:一者利小便以行水氣。

《本經》言其能「利小便,《名醫別錄》亦謂之「去水氣,利膀胱」;二者柔肝緩急以止腹痛;三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動;四者可防止附子燥熱傷陰,以利於久服緩治。

真武湯的經絡型態


真武湯的經絡型態,常見於秋冬季節常見的陽虛經絡型態,主要是觀察人體腳部:膽經、胃經與腎經虛證,配合脾經與膀胱經一起實證或虛證所共同組合的經絡型態,以下兩種經絡型態都有可能出現真武湯證。

天氣寒冷時,容易出現陽虛水泛的經絡型態
天氣寒冷時,容易出現陽虛水泛的經絡型態

由於在天氣寒冷時,有很高的機率出現這兩種經絡型態,所以每個人都可以在家親身驗證

相關證候


水氣凌心

水氣凌心

太陽水氣上逆證

腎陽虛

腎陽虛

元陽不足,真陽不足,命門之火衰,先天之火虛衰

脾腎陽虛

脾腎陽虛

脾腎兩虛,脾腎氣虛

少陰寒化證

少陰寒化證

四逆湯證,理中湯證,少陰陽虛寒化證

真武湯證

真武湯證

少陰陽虛水泛

苓桂朮甘湯證

苓桂朮甘湯證

太陽心陽不足證

腎陽虛

腎陽虛

元陽不足,真陽不足,命門之火衰,先天之火虛衰

陽虛

陽虛

陽虛陰盛

水飲內停

水飲內停

痰飲內停,脾虛水泛,

相同名稱方劑


真武湯, 出處:《胎産秘書》卷下。 組成:熟附子3錢,薑1錢,焦朮2錢,茯苓2錢,歸身2錢,肉桂1錢,炙甘草8分,白芍(炒)1錢5分,淨棗仁(炒)2錢。 主治:産後類中風痙症。

真武湯, 出處:《傷寒廣要》卷十一引《葉氏錄驗方》。 組成:苦桔梗、荊芥穗、薄荷葉、紫蘇葉、乾葛、甘草節、瓜蔞根、牛蒡子各等分。 主治:四時不正之氣,及傷寒未分證候,瘡疹欲出未出。

真武湯, 出處:《傷寒論》。 組成:茯苓3兩,芍藥3兩,生薑3兩(切),白朮2兩,附子1枚(炮,去皮,破8片)。 主治:益陽氣,散寒濕。散寒利水,濟火而利水。主治:脾腎陽虛,水氣內停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉;太陽病誤汗不解,發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者;少陰病腹痛,自下利者,此爲有水氣,其人或咳,或嘔者。虛勞之人,憎寒壯熱,咳嗽下利。治少陰腎證,水飲與裏寒合而作嗽。

相似配方組成方劑


真武丸

相似度 88%

附子湯

相似度 80%

平瀉湯

相似度 75%

銀苎散

相似度 75%

解酲止瀉湯

相似度 72%

人參三白湯

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