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苓桂朮甘湯

Ling Gui Zhu Gan Tang

出處典籍: 傷寒雜病論

熱性指數

20

寒性指數

0

複方歸經比例學習使用方法

心經 23%
脾經 23%
肺經 23%
胃經 12%
腎經 10%
膀胱經 7%
最後更新日:2022-07-30

主治功效

本方所治之痰飲病,乃中陽不足,脾運失職,氣不化水,聚濕而成,故治宜溫化利水。方中茯苓健脾滲淡利濕;桂枝溫陽降逆,並助茯苓氣化以行水;白朮健脾燥濕,使中焦健運,則水濕自除;炙甘草,健脾補中,調和諸藥。 本方所治痰飲乃中陽素虛,脾失健運,氣化不利,水濕內停所致。

蓋脾主中州,職司氣化,為氣機升降之樞紐,若脾陽不足,健運失職,則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降,無處不到,停於胸脅,則見胸脅支滿;阻滯中焦,清陽不升,則見頭暈目眩;上凌心肺,則致心悸、短氣而咳;舌苔白滑,脈沈滑或沈緊皆為痰飲內停之證。

仲景云:「病痰飲者,當以溫藥和之。」(《金匱要略》)故治當溫陽化飲,健脾利水。

本方溫陽健脾,利水滲濕,治療各種痰飲病,胸脅支滿,頭暈目眩,心悸,短氣而咳 臨床多用於慢性充血性心力衰竭、慢性腎炎浮腫屬中陽不足者。

此方服後,當小便增多,是飲從小便而去之現象,故原方用法之後有「小便當利」之說。此亦即《金匱要略》「夫短氣有微飲者,當從小便去之」之意。

本方與五苓散均為溫陽化飲之常用方,組成中同有茯苓、桂枝、白朮。五苓散以澤瀉為君,臣以茯苓、豬苓,直達下焦,利水滲濕為主,主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等症;苓桂朮甘湯以茯苓為君,臣以桂枝溫陽化飲為主,四藥皆入中焦脾胃,主治飲停中焦之胸脅支滿、頭眩、心下悸等症。

現代用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘證屬痰飲者,亦應用於運動失調、眼球振盪症、耳鳴、結膜炎、霧視、巴西多氏病、胃下垂、胃弱、眩暈、心悸亢進症、神經衰弱、歇斯底裡、心臟瓣膜症等。

傳統服藥法

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

方劑組成解釋

桂枝性辛甘溫、主治發汗解表、調和營衞、溫經通脈止痛、助心陽且通陽利水、常用於治療風寒感冒。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

白朮性味苦、甘、溫。主治健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。常用於治療脾虛食少、腹脹腹瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安等症。

茯苓性甘、淡、平。主治滲濕利水;健脾和胃;寧心安神。用於水腫尿少、水腫脹滿、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心悸不安、失眠健忘、痰飲咳逆、嘔吐、脾虛食少、遺精白濁等症。

本方重用甘淡之茯苓為君,健脾利水,滲濕化飲,既能消除已聚之痰飲,又善平飲邪之上逆。桂枝為臣,功能溫陽化氣,平衝降逆。苓、桂相合為溫陽化氣,利水平衝之常用組合。白朮為佐,功能健脾燥濕,苓、朮相須,為健脾祛濕的常用組合,在此體現了治生痰之源以治本之意;桂、朮同用,也是溫陽健脾的常用組合。

炙甘草用於本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化陽,以襄助溫補中陽之力;二可合白朮益氣健脾,崇土以利制水;三可調和諸藥,功兼佐使之用。四藥合用,溫陽健脾以助化飲,淡滲利濕以平衝逆,全方溫而不燥,利而不峻,標本兼顧,配伍嚴謹,為治療痰飲病之和劑。

注意事項及副作用

本方藥性偏溫,痰飲而陰虛火旺者慎用

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