胸悶怎麼辦?從中醫證候,經絡與中藥理解!

- 最後更新:2022-02-22
關於胸悶脹的3D經絡穴道分析:點選開啟

從現代醫學觀點看胸悶脹


胸悶脹

現代醫學發現造成胸悶胸脹的原因很多,最常見的就是「心臟」相關疾病,例如:心絞痛、心肌梗塞...等等。

同時肺部疾病(氣喘、肺癌)、胃部疾病如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔時也會出現胸悶。

胸部肌肉拉傷、帶狀皰疹或是心理因素(恐慌症、焦慮或憂鬱症)都是引起胸悶、胸痛的原因。

從以上的疾病看來,胸悶都不是什麼很簡單的疾病,較輕的狀況可能是「空氣中的過敏原」或「細菌」、「病毒」所造成的,大部分的新冠病毒患者都會出現胸悶。

慢性缺氧也會造成胸悶,缺氧是造成許多疾病的主因之一,除了胸悶之外,也會影響麼神經系統、血液循環系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統等。

綜合以上,一切檢查都找不出原因的時候,胸悶最常被定義為「自律神經失調」,而這種胸悶最適合運用中醫來理解與改善。

從中醫的觀點看胸悶脹


類似名稱:胸悶,

胸悶是過去千年來中國人經常出現的症狀,很多古代名詞如:胸痞、胸滿、胸中痞滿,這是指自覺胸中堵塞不暢、滿悶不舒。

所謂:「痞者與否同,不通泰」,就是胸部不舒暢。探討「胸悶」,就必須同時探討「胸脹」與「胸痛」,其原因與病機大體相似,可以視為三種不同發展階段。

一般胸悶輕,胸脹重,胸痛則更重。古人提到「悶、痞與脹」這三字。一般悶、痞很少出現疼痛,而脹往往出現疼痛。

中醫認為,胸悶主要原因有8種:

1. 外感風寒

這是因為感冒受到寒氣入侵,最直接影響肺部而造成胸悶,還會伴隨其他症狀如:發燒怕冷、頭痛、全身痛、咳嗽或喘、舌苔白、脈浮或緊。

2. 外感風寒化熱

外感風寒入侵體內之後,如果沒有治療就會化熱,造成「邪熱壅肺」,此時除了發燒外、還會口渴、咳嗽氣喘、咳吐黃痰、小便黃、舌紅苔黃,脈數有力。

這種化熱久了之後會形成「肺癰」,胸悶伴隨胸痛、發燒、咳嗽、吐痰黃濁腥臭、或吐膿血,口乾舌燥、舌紅苔黃,脈數或滑。

3. 胸部氣血阻塞

《黃帝內經》提到「心痹者,脈不通」,這就是指胸悶最常就是胸部的經絡氣血阻塞所造成,夜間陽氣不足時會更嚴重,這種疼痛牽引肩膀手臂痛、心悸、短氣,舌紫暗或有瘀血斑點,脈弱或結代。

這裡的經絡,主要指的是心經與心包經。然而,由於通往胸部的經絡相當多,幾乎涵蓋所有經絡。

因此,任何一種證候只要造成經絡氣血阻塞時,就有機會出現胸悶,這幾乎是造成胸悶的主要原因!

4. 肝氣鬱結

由於肝主疏泄,肝氣如果鬱結在體內,最容易出現胸悶,伴隨肋痛、頭暈、口苦、口乾、情緒急躁易怒、婦女月經不調、脈弦細。

5. 腎氣不足

上面提到,任何一種證候只要造成經絡氣血阻塞時,就有機會出現胸悶,腎經通往胸部,腎虛時最容易出現胸悶症狀,伴隨各種腎虛症狀。

6. 脾胃虛弱

脾經與胃經直接通過胸部,當一個人脾胃虛弱時,脾經與胃經氣血不足,也很容易出現胸悶症狀,伴隨各種腸胃不舒服症狀與暈眩。

7. 太陽經不平衡

人體的太陽經保護著胸部與心臟、腎臟,當太陽經經絡氣血不平衡時,最容易出現胸悶,背後出現膏肓痛,可參考這篇文章詳述

8. 大腸小腸不通暢

中醫的大腸經與小腸經,最終都通往胸部,當一個人體內腸子有太多宿便,或是氣血不通暢時,容易出現胸悶症狀。

也因此可以解釋有些人「胸悶」去醫院檢查,卻發現罹患直腸癌、肺部腫瘤,這是因為肺與大腸都是一體的表裡臟腑與經絡。

相關的7個中醫證候與中藥方劑


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可能經絡型態或現象


造成胸悶的原因很複雜,這是因為通往胸部的經絡相當多,包含任脈、腎經、胃經、衝脈、肝經與肝經別絡、脾經、膽經。胸部氣血阻塞時,也會反映在膀胱經背後的俞穴,因此可以說所有腳部經絡異常時都會造成胸悶。

手三陰經(肺經、心包經、心經),從手的內側走向整個胸部。手三陽經(大腸經、三焦經、小腸經)雖然從經絡路線看來,從手的外側走向頸部與頭部,但實質上最終卻依然走到前胸,下至腹部。因此手部所有的經絡異常時也會造成胸悶。

以下列出最常見的相關胸悶經絡型態,提供研究人士參考:

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改善胸悶脹的50個中藥方劑清單


與胸悶脹的相關症狀或疾病


關於胸悶脹之相關中醫典籍


  • 《臨證指南醫案/胸痹》:「胸痞有暴寒鬱結於中者;有寒熱互鬱者;有氣實填胸而痞者;有氣衰而成虛痞者;亦有肺胃津液枯澀,因燥而痞者;亦有上焦濕濁彌漫而痞者。」
  • 《症因脈治/胸痛論》:「若胸中滿塞而不痛,又名胸痞。」
  • 《雜病源流犀燭/胸膈脊背乳病源流》:「大約胸滿不痛者為痞,滿而痛者為結胸。」
  • 《三因極一病證方論》卷九:「病者心下堅滿,痞,急痛,肌中苦痹緩,急如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,手不得犯,胸中愊愊而滿,短氣,咳唾引痛,咽塞不利,習習如癢,喉中乾燥,時欲吐嘔,煩悶,自汗時出,痛引徹背,不治則數日殺人,病名胸痞。由下虛極,氣上控膈使然,其脈陽微陰結。」
  • 《金匱要略/胸痹心痛短氣病脈證並治》:「胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沈而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之」。
  • 《症因脈治》卷三:「胸痹之症,即胃痹也。胸前滿悶,凝結不行,食入即痛,不得下嚥,或時作嘔。」

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