胸悶怎麼辦?從中醫證候,經絡與中藥理解!

胸悶怎麼辦?從中醫證候,經絡與中藥理解!

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從現代醫學觀點看胸悶脹

胸悶脹

現代醫學發現造成胸悶胸脹的原因很多,最常見的就是「心臟」相關疾病,例如:心絞痛、心肌梗塞...等等。

同時肺部疾病(氣喘、肺癌)、胃部疾病如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔時也會出現胸悶。

胸部肌肉拉傷、帶狀皰疹或是心理因素(恐慌症、焦慮或憂鬱症)都是引起胸悶、胸痛的原因。

從以上的疾病看來,胸悶都不是什麼很簡單的疾病,較輕的狀況可能是「空氣中的過敏原」或「細菌」、「病毒」所造成的,大部分的新冠病毒患者都會出現胸悶。

慢性缺氧也會造成胸悶,缺氧是造成許多疾病的主因之一,除了胸悶之外,也會影響麼神經系統、血液循環系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統等。

綜合以上,一切檢查都找不出原因的時候,胸悶最常被定義為「自律神經失調」,而這種胸悶最適合運用中醫來理解與改善。

從中醫的觀點看胸悶脹

類似名稱:胸悶,心下痞,氣鬱,氣脹,

胸悶是過去千年來中國人經常出現的症狀,很多古代名詞如:胸痞、胸滿、胸中痞滿,這是指自覺胸中堵塞不暢、滿悶不舒。

所謂:「痞者與否同,不通泰」,就是胸部不舒暢。探討「胸悶」,就必須同時探討「胸脹」與「胸痛」,其原因與病機大體相似,可以視為三種不同發展階段。

一般胸悶輕,胸脹重,胸痛則更重。古人提到「悶、痞與脹」這三字。一般悶、痞很少出現疼痛,而脹往往出現疼痛。

中醫認為,胸悶主要原因有8種:

1. 外感風寒

這是因為感冒受到寒氣入侵,最直接影響肺部而造成胸悶,還會伴隨其他症狀如:發燒怕冷、頭痛、全身痛、咳嗽或喘、舌苔白、脈浮或緊。

2. 外感風寒化熱

外感風寒入侵體內之後,如果沒有治療就會化熱,造成「邪熱壅肺」,此時除了發燒外、還會口渴、咳嗽氣喘、咳吐黃痰、小便黃、舌紅苔黃,脈數有力。

這種化熱久了之後會形成「肺癰」,胸悶伴隨胸痛、發燒、咳嗽、吐痰黃濁腥臭、或吐膿血,口乾舌燥、舌紅苔黃,脈數或滑。

3. 胸部氣血阻塞

《黃帝內經》提到「心痹者,脈不通」,這就是指胸悶最常就是胸部的經絡氣血阻塞所造成,夜間陽氣不足時會更嚴重,這種疼痛牽引肩膀手臂痛、心悸、短氣,舌紫暗或有瘀血斑點,脈弱或結代。

這裡的經絡,主要指的是心經與心包經。然而,由於通往胸部的經絡相當多,幾乎涵蓋所有經絡。

因此,任何一種證候只要造成經絡氣血阻塞時,就有機會出現胸悶,這幾乎是造成胸悶的主要原因!

4. 肝氣鬱結

由於肝主疏泄,肝氣如果鬱結在體內,最容易出現胸悶,伴隨肋痛、頭暈、口苦、口乾、情緒急躁易怒、婦女月經不調、脈弦細。

5. 腎氣不足

上面提到,任何一種證候只要造成經絡氣血阻塞時,就有機會出現胸悶,腎經通往胸部,腎虛時最容易出現胸悶症狀,伴隨各種腎虛症狀。

6. 脾胃虛弱

脾經與胃經直接通過胸部,當一個人脾胃虛弱時,脾經與胃經氣血不足,也很容易出現胸悶症狀,伴隨各種腸胃不舒服症狀與暈眩。

7. 太陽經不平衡

人體的太陽經保護著胸部與心臟、腎臟,當太陽經經絡氣血不平衡時,最容易出現胸悶,背後出現膏肓痛,可參考這篇文章詳述

8. 大腸小腸不通暢

中醫的大腸經與小腸經,最終都通往胸部,當一個人體內腸子有太多宿便,或是氣血不通暢時,容易出現胸悶症狀。

也因此可以解釋有些人「胸悶」去醫院檢查,卻發現罹患直腸癌、肺部腫瘤,這是因為肺與大腸都是一體的表裡臟腑與經絡。

相關的 7 個中醫證候與中藥方劑

#1 證候

心脈瘀阻

相關症狀:弦脈、沉脈、結脈、代脈、澀脈……等等

#2 證候

肝氣鬱結

相關症狀:弦脈、滑脈、舌苔白膩、舌苔淡薄白、排尿困難……等等

#3 證候

痰熱壅肺

相關症狀:數脈、滑脈、舌苔黃膩、舌頭鮮紅色、胸悶脹……等等

#4 證候

腎陽虛

相關症狀:沉脈、細脈、弱脈、遲脈、面色較黑……等等

#5 證候

大腸濕熱

相關症狀:數脈、滑脈、舌苔黃膩、胃腸脹氣、下腹脹氣……等等

#6 證候

外感風寒

相關症狀:緊脈、浮脈、舌苔淡薄白、發燒、咳嗽……等等

#7 證候

脾胃陽虛

相關症狀:細脈、沉脈、弱脈、面色發黃、舌苔淡薄白……等等

改善胸悶脹的 50 個中藥方劑

改善胸悶脹的 22 個食物清單

小白菜白花蛇舌草白扁豆厚朴桔梗淡豆豉麥芽丁香山楂生薑白蘿蔔杏仁玫瑰花金桔砂仁香蕉茴香陳皮蓮藕橘紅薄荷薤白

與胸悶脹相關的症狀或疾病

胸悶脹的可能經絡型態或現象

造成胸悶的原因很複雜,這是因為通往胸部的經絡相當多,包含任脈、腎經、胃經、衝脈、肝經與肝經別絡、脾經、膽經。胸部氣血阻塞時,也會反映在膀胱經背後的俞穴,因此可以說所有腳部經絡異常時都會造成胸悶。

手三陰經(肺經、心包經、心經),從手的內側走向整個胸部。手三陽經(大腸經、三焦經、小腸經)雖然從經絡路線看來,從手的外側走向頸部與頭部,但實質上最終卻依然走到前胸,下至腹部。因此手部所有的經絡異常時也會造成胸悶。

以下列出最常見的相關胸悶經絡型態,提供研究人士參考:

1脾經膀胱經虛證;肝經胃經實證,三焦大腸經實證(鐵三角經絡型態變化型)

經絡型態
經絡型態
出現機率
出現機率

氣溫提升時常見的經絡型態,北半球天氣溫度超過28°C,大約從4-5月開始,50%以上的人有機會出現這種經絡型態,肝經實證,脾經與膀胱經虛證,加上少陽經(膽經,三焦經),陽明經(大腸經,胃經)實證,屬於「鐵三角」經絡型態之化熱變化型。體內火熱且肝脾不調,胸部鬱熱氣血循環不佳現象。平時只要晚睡或過度勞累,長期疲勞累積時也會出現這種經絡型態。

關於胸悶脹之相關中醫典籍

  • 《臨證指南醫案/胸痹》:「胸痞有暴寒鬱結於中者;有寒熱互鬱者;有氣實填胸而痞者;有氣衰而成虛痞者;亦有肺胃津液枯澀,因燥而痞者;亦有上焦濕濁彌漫而痞者。」
  • 《症因脈治/胸痛論》:「若胸中滿塞而不痛,又名胸痞。」
  • 《雜病源流犀燭/胸膈脊背乳病源流》:「大約胸滿不痛者為痞,滿而痛者為結胸。」
  • 《三因極一病證方論》卷九:「病者心下堅滿,痞,急痛,肌中苦痹緩,急如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,手不得犯,胸中愊愊而滿,短氣,咳唾引痛,咽塞不利,習習如癢,喉中乾燥,時欲吐嘔,煩悶,自汗時出,痛引徹背,不治則數日殺人,病名胸痞。由下虛極,氣上控膈使然,其脈陽微陰結。」
  • 《金匱要略/胸痹心痛短氣病脈證並治》:「胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沈而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之」。
  • 《症因脈治》卷三:「胸痹之症,即胃痹也。胸前滿悶,凝結不行,食入即痛,不得下嚥,或時作嘔。」

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