主要症狀
胸悶如物壓感喉中痰多,色白易咯頭身困重食少腹脹舌苔白膩脈滑或濡
證候分析
痰濕內蘊,肺氣宣降失常,氣機不暢,故胸悶脹;濕性重濁,阻滯氣機則頭身困重;痰濕犯胃則食少腹脹;舌苔白膩、脈滑為痰濕之象。
改善原則
燥濕化痰,理氣寬胸
推薦中藥方劑
1二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯
2四七湯加減
3溫膽湯加厚朴、枳殼

現代醫學發現造成胸悶胸脹的原因很多,最常見的就是「心臟」相關疾病,例如:心絞痛、心肌梗塞...等等。
同時肺部疾病(氣喘、肺癌)、胃部疾病如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔時也會出現胸悶。
胸部肌肉拉傷、帶狀皰疹或是心理因素(恐慌症、焦慮或憂鬱症)都是引起胸悶、胸痛的原因。
從以上的疾病看來,胸悶都不是什麼很簡單的疾病,較輕的狀況可能是「空氣中的過敏原」或「細菌」、「病毒」所造成的,大部分的新冠病毒患者都會出現胸悶。
慢性缺氧也會造成胸悶,缺氧是造成許多疾病的主因之一,除了胸悶之外,也會影響麼神經系統、血液循環系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統等。
綜合以上,一切檢查都找不出原因的時候,胸悶最常被定義為「自律神經失調」,而這種胸悶最適合運用中醫來理解與改善。
胸悶是過去千年來中國人經常出現的症狀,很多古代名詞如:胸痞、胸滿、胸中痞滿,這是指自覺胸中堵塞不暢、滿悶不舒。
所謂:「痞者與否同,不通泰」,就是胸部不舒暢。探討「胸悶」,就必須同時探討「胸脹」與「胸痛」,其原因與病機大體相似,可以視為三種不同發展階段。
一般胸悶輕,胸脹重,胸痛則更重。古人提到「悶、痞與脹」這三字。一般悶、痞很少出現疼痛,而脹往往出現疼痛。
中醫認為,胸悶主要原因有8種:
這是因為感冒受到寒氣入侵,最直接影響肺部而造成胸悶,還會伴隨其他症狀如:發燒怕冷、頭痛、全身痛、咳嗽或喘、舌苔白、脈浮或緊。
外感風寒入侵體內之後,如果沒有治療就會化熱,造成「邪熱壅肺」,此時除了發燒外、還會口渴、咳嗽氣喘、咳吐黃痰、小便黃、舌紅苔黃,脈數有力。
這種化熱久了之後會形成「肺癰」,胸悶伴隨胸痛、發燒、咳嗽、吐痰黃濁腥臭、或吐膿血,口乾舌燥、舌紅苔黃,脈數或滑。
《黃帝內經》提到「心痹者,脈不通」,這就是指胸悶最常就是胸部的經絡氣血阻塞所造成,夜間陽氣不足時會更嚴重,這種疼痛牽引肩膀手臂痛、心悸、短氣,舌紫暗或有瘀血斑點,脈弱或結代。
這裡的經絡,主要指的是心經與心包經。然而,由於通往胸部的經絡相當多,幾乎涵蓋所有經絡。
因此,任何一種證候只要造成經絡氣血阻塞時,就有機會出現胸悶,這幾乎是造成胸悶的主要原因!
由於肝主疏泄,肝氣如果鬱結在體內,最容易出現胸悶,伴隨肋痛、頭暈、口苦、口乾、情緒急躁易怒、婦女月經不調、脈弦細。
上面提到,任何一種證候只要造成經絡氣血阻塞時,就有機會出現胸悶,腎經通往胸部,腎虛時最容易出現胸悶症狀,伴隨各種腎虛症狀。
脾經與胃經直接通過胸部,當一個人脾胃虛弱時,脾經與胃經氣血不足,也很容易出現胸悶症狀,伴隨各種腸胃不舒服症狀與暈眩。
人體的太陽經保護著胸部與心臟、腎臟,當太陽經經絡氣血不平衡時,最容易出現胸悶,背後出現膏肓痛,可參考這篇文章詳述。
中醫的大腸經與小腸經,最終都通往胸部,當一個人體內腸子有太多宿便,或是氣血不通暢時,容易出現胸悶症狀。
也因此可以解釋有些人「胸悶」去醫院檢查,卻發現罹患直腸癌、肺部腫瘤,這是因為肺與大腸都是一體的表裡臟腑與經絡。
造成胸悶的原因很複雜,這是因為通往胸部的經絡相當多,包含任脈、腎經、胃經、衝脈、肝經與肝經別絡、脾經、膽經。胸部氣血阻塞時,也會反映在膀胱經背後的俞穴,因此可以說所有腳部經絡異常時都會造成胸悶。
手三陰經(肺經、心包經、心經),從手的內側走向整個胸部。手三陽經(大腸經、三焦經、小腸經)雖然從經絡路線看來,從手的外側走向頸部與頭部,但實質上最終卻依然走到前胸,下至腹部。因此手部所有的經絡異常時也會造成胸悶。
以下列出最常見的相關胸悶經絡型態,提供研究人士參考:


氣溫提升時常見的經絡型態,北半球天氣溫度超過28°C,大約從4-5月開始,50%以上的人有機會出現這種經絡型態,肝經實證,脾經與膀胱經虛證,加上少陽經(膽經,三焦經),陽明經(大腸經,胃經)實證,屬於「鐵三角」經絡型態之化熱變化型。體內火熱且肝脾不調,胸部鬱熱氣血循環不佳現象。平時只要晚睡或過度勞累,長期疲勞累積時也會出現這種經絡型態。