更多圖表 最後更新日:2021-12-23

桂枝湯

Gui Zhi Tang

主治功效

風寒表虛,頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴乾嘔,脈浮緩,現代廣泛應用於:

  1. 呼吸系統:常用於普通感冒、流行性感冒、呼吸道發炎症。桂枝湯對體溫有雙向調節作用,既能退熱降溫,又能散寒升溫。
  2. 消化系統:桂枝湯治療消化系統疾病比較廣泛,臨證以脘腹不適或疼痛時作,納呆,舌質淡,苔白,脈弱等為辨證要點,現代臨床發現,桂枝湯對大腸功能有雙向調節作用,能治脾虛運化不利的久利,又能治氣鬱、結腸痙攣引起的便秘。
  3. 循環系統:桂枝湯及其類方,能治療心血管疾病巳被臨床所證實。桂枝湯對心率、血壓有雙向調節作用,既能治心動過速,又有治心動過緩;慢性病後期或產生氣血虧虛引起的低血壓及中氣不足、陰陽失去維繫的高血壓,常可用之。臨證以畏寒、心悸、胸悶、氣短、舌質淡黯,苔白,脈緩等為辨證要點,各種器質性心臟疾病所致的胸悶、心悸症、心臟神經官能症及受恐嚇後心悸等,只要符合辨證要點者,皆可用桂枝湯類治療。
  4. 運動系統:頸肌勞損、肩肌損傷、急性腰背扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎病、梨狀肌綜合徵、骨關節炎、肩關節周圍炎、慢性滑膜炎及肢體麻木疼痛等病證,只要具有肌肉關節酸冷疼麻的特點,即可用桂枝湯或加味治療。
  5. 神經系統:臨床上多用桂枝湯加味及其類方,治療遺精、夢交、陽痿、失眠、多寐、健忘、脫髮、癲病、偏癱、交感神經緊張症、耳聾等神經系統疾病。
  6. 內分泌系統:經常性自汗、盜汗、頭汗、半身汗(偏沮)、非黃疽性黃汗及無汗症等,皆可用桂枝湯或加味治療,桂枝湯既能發汗,又能止汗,對汗液有雙向調節作用;臨證以汗出異常、舌質淡紅,苔白,脈弱或緩為辨證要點。
  7. 婦科:桂枝湯或加味可用於下列病證:月經病(寒滯痛經、經行後期、經行頭痛、經行身癢、經行浮腫、崩漏等),妊娠病(妊娠惡阻、水腫、癮閉、低熱、滑胎等),產後病(產後發熱、自汗、身痛、惡露不絕、乳汁自出等),手術後病(人流或絕育術後低熱),絕經期綜合症及白帶陰癢等。
  8. 兒科:小兒厭食症、營養不良症、遺尿症、夜尿症、多動症、地圖舌、過敏性紫瘢,只耍符合飲食不佳、身體虛怯、面色無華、舌淡苔臼、脈弱的辨證要點者,即可用桂枝湯加味治療。
  9. 皮膚科:以桂枝湯為主治療多形性紅斑、濕疹、皮膚湛癢症、冬季皮炎、凍瘡、蛇皮痹、過敏性紫瘢等多種皮膚病的療效已被國內外所公認,臨證以營衛不和,鬱而生邪,或邪乘虛客於營衛等病機特徵為審證要點。
  10. 其他:虛勞綜合症、眼眩、過敏性鼻炎、無脈症、奔豚氣、慢性蘭尾炎、淺層點狀角膜炎等,只要符合桂枝湯證的病因病機特點的即可用之。

傳統服藥法

上五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。

若一服汗出病差,停服後,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服。

若不汗出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

方劑組成解釋

白芍性苦、酸、微寒。主治平肝止痛、斂陰止汗、養血和營。治療月經不調、經行腹痛、崩漏、自汗、盜汗、脅肋脘腹疼痛、四肢攣痛、頭痛、眩暈等症。

桂枝性辛甘溫、主治發汗解表、調和營衞、溫經通脈止痛、助心陽且通陽利水、常用於治療風寒感冒。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

生薑性味辛、溫。主治主風寒感冒、惡寒發熱、頭痛鼻塞、嘔吐、痰飲喘咳、脹滿、泄瀉。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

方以桂枝為主藥而得名,後人譽為群方之首。方中桂枝辛溫,溫通衛陽而,解肌祛風;芍藥苦酸微寒,益陰和營。桂枝、芍藥等量配伍,具有調和營衛之功。生薑辛溫,佐桂枝辛甘化陽,且能降逆止嘔。

因脾胃為營衛生化之本,故用大棗味甘,益脾和胃,助芍藥益陰以和營。炙甘草味甘性溫,補益中氣,調和諸藥,伍桂、薑可化陽;配芍、棗能化陰。諸藥配伍,共成解肌祛風,調和營衛之劑,主治太陽中風證。

桂枝湯為辛溫解表輕劑,以調和營衛為主,此外還有調和氣血、調和脾胃、調和陰陽的功效,凡營衛不和之病證皆可選用,決非局限於太陽中風證。桂枝湯的煎服法與藥後護理,敘述甚詳亦多精義,歷來為注家所重視。特別是服藥後喝熱稀粥、溫覆以取微汗,既益取汗之源,又防過汗傷正,頗有深意,不可忽視。

  1. 藥後啜粥:服藥後片刻,喝熱粥,益胃氣以助藥力,易於釀汗,使祛邪而不傷正。此法非常重要,若不喝熱粥,則效果欠佳。
  2. 溫覆微汁:溫覆能助衛陽,有利千藥效的發揮,但不宜覆蓋太多太久,以免出汗過多,損傷正氣,病反不得外解。其法總以遍身禁禁微汗為佳,不可令如水流灕,以生變故
  3. 獲效停服: 1 劑分3 次服,剛服藥1 次,得微汗而病癒,即應停服,不必盡劑,以免過汗傷正。
  4. 未效守方:服藥後未能出汗,只要病情沒有變化,可2次服藥,若仍未發汗,則縮短給藥時間,可在半天左右時間服完3 次藥。若病重者晝夜服藥,若汗不出者,可連服二三劑,並加強觀察和護理。
  5. 藥後禁口:服藥期間,禁忌生冷、粘滑等不易消化或有刺激性食物,以防損傷胃氣。

注意事項及副作用

  • 服藥期間禁食生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
  • 凡外感風寒表實無汗者禁用。不正確用此方,會產生高熱,自汗,口干,心悸,煩躁等證。

現代藥理研究

  1. 桂枝:含揮發油,能使皮膚血管擴張,促進汗腺分泌,故能發汗退熱,同時還能促進唾液、胃液分泌和緩解平滑肌痙攣,又能健胃鎮痛。
  2. 白芍:能緩和平滑肌和神經痙攣,故鎮痛止汗。
  3. 生薑:發汗、健胃、鎮吐。
  4. 大棗:含有鈣質能鎮靜收斂。
  5. 甘草:助芍藥鎮痛。 全方為發汗鎮痛健胃之劑,

現代研究其主要作用有:

  1. 對體溫的雙向調節作用
  2. 對汗腺分泌的雙相調節作用:桂枝湯能抑制安痛定肌注引起的大鼠足趾部汗腺分泌亢進,使其汗腺分泌減少至正常範圍;對皮下注射阿托品引起大鼠汗腺分泌受到抑,制者,該方能使其汗腺分泌增加,並呈量效關係
  3. 對腸蠕動的雙相調節作用
  4. 對免疫功能的雙向調節
  5. 抗病毒、抗炎、鎮痛及鎮靜作用
  6. 止咳祛痰作用
  7. 抗過敏作用
  8. 改善消化功能作用

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桂枝湯證

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太陽表虛證,太陽中風證

柴胡桂枝湯證

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少陽兼表證,太陽少陽並病

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