肩關節痛怎麼辦?從中醫證候,經絡與中藥理解！

肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛，這種「肩痛」絕對是困擾中國人上千年的症狀，因此中醫古籍中都有記載，例如《針灸甲乙經》或《黃帝內經》稱為「肩痛」、「肩背痛」、「肩臂痛」、「肩前臑痛」。

肩後部疼痛通常屬於小腸經的影響範疇，因此經常會連及胛背，稱「肩背痛」。

肩痛而影響上臂，甚至延伸到肘手部位的，稱「肩臂痛」，經常是大腸經、三焦經異常所造成的。

肩痛從《黃帝內經》內經開始，都被歸屬於「痹證」範圍，既然是「痹證」，就是因為風寒、痰濕或跌打損傷、瘀血所造成。

中醫臨床認為肩痛絕大多數為寒證，寒氣為什麼會造成肩關節疼痛呢？可以推測的是，通往肩關節的經絡應該都是「陽經」，因為寒氣會造成陽經能量不足，所以寒氣會造成肩關節痛。

果然，通往肩關節的經絡，主要最明顯的有5條：肺經、大腸經、小腸經、三焦經，膽經。除了肺經之外全部都是陽經，所以寒氣入侵體內之後，有機會出現肩關節痛。

因此，古人認為造成肩痛的主要證候，可以區分為以下三大類型：

1.風寒外襲

傳統中醫認為，較為輕微的「肩痛」是感冒傷寒，身體受到外寒侵入所造成。病程較短，疼痛程度也輕，疼痛性質為鈍痛或隱痛，不影響上肢的功能活動。

依照風寒所影響的經絡，如果是大腸經、三焦經，那通常會影響「上臂」、「肩頸」，如果是小腸經，那通常會影響到肩胛骨。

《傷寒論》提到的感冒傷寒，多數都屬於太陽病，這個太陽經指的是小腸經、膀胱經，因此有可能出現肩痛。

《黃帝內經》提到：「臥而風吹之，血凝於膚者為痹」，肩痛經常是因為晚上睡覺吹風、吹冷氣，外寒入侵身體所造成。因為肩部會感覺發涼，所以運用熱療或按摩就可以讓疼痛減輕。

有些人身體虛弱，肌膚衛陽不固，常常流汗所以容易感受到「風寒之邪」而出現肩痛。

《金匱要略》提到「夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。」風寒之邪襲留肌膚，經絡氣血為之凝滯不通，就會出現「痹痛」。

2.寒濕、痰濕阻經絡

寒氣會造成陽經沒有能量，濕氣屬於陰性，因此也會造成陽經沒有能量。當一個人體內「脾虛」久了之後，體內會出現痰濕，漸漸地也會出現肩關節痛。

痰濕引起的肩關節痛，肩部及其周圍筋肉疼痛劇烈，病程較長，往往得病者不敢動肩膀，因為活動肩膀會更痛，久了會造成肩關節活動障礙。

肩痛一般也是會伴隨「寒濕」之氣，因此肩部感覺寒涼、畏冷，熱療之後會暫時減輕，遇到寒冷時就會痛回來。有些人的肩膀酸痛就像天氣預報機一樣，只要天氣改變了(下雨、降溫)就會開始疼痛。

《黃帝內經》提到：「風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛。」只要去除體內寒濕，就可以改善肩關節痛。

從經絡可以完全理解這個原因，許多長期肩關節痛的人，經常都是出現「綜合經絡型態」。這種經絡型態就是「鐵三角經絡型態」加上「陽虛」所造成。

這種經絡型態一年四季都是脾經、膀胱經、腎經虛證。脾經虛證的人通常是「脾虛」，體內運化水液的能力出現障礙而出現「痰濕」，如果再加上寒氣所造成的陽虛現象，累積一定時間之後自然出現肩關節疼痛。

3.經絡血瘀

傳統中醫辨證肩痛，也常常運用「瘀血」，這通常是屬於外傷的範疇，例如跌打損傷、閃扭，有明顯外傷史。

有時候，因為長期不運動坐在辦公室，雖然沒有外傷，經絡氣血停滯不動，時間久了之後也會逐漸出現瘀血，進而造成肩痛。

這時候運用活血化瘀類型的中藥，也可以改善肩關節痛。許多活血化瘀中藥都被用來「外用」，透過敷貼膏藥來達到治療的效果。

傳統中醫也發現，肩關節痛的人，常常也會出現「肝腎不足」的相關症狀，這也可以運用「綜合經絡型態」來加以解釋。

由於經絡之間彼此都有連動關係，脾經虛證的時候，會影響到小腸經。肝經實證的時候，會影響到大腸經。腎經虛證的時候，會影響到三焦經。膽經虛證的本身就會影響到肩關節。

當這些異常經絡持續幾十年之後，體內寒氣、濕氣與血瘀都累積到一定的程度，自然出現非常難治的肩關節痛，「五十肩」往往就是在這樣的背景之下逐漸形成的。