從現代醫學觀點看腰痛
現代醫學對於腰痛理解非常深入，造成腰痛(下背痛)的原因非常多，可以說是非常複雜，因為這是許多疾病的共同症狀，以下列出常見的腰痛疾病，可以區分為以下三類：
一、機械性腰痛：最常見就是以下兩種，這種腰痛通常屬於物理治療復健科的範疇。
- 肌肉、肌腱、韌帶拉傷：這是多數的腰痛和下背痛的原因，當腰部用力不當、過度使用時就會造成疼痛，通常只需要適度的休息就能緩解。
- 脊椎異常：當腰痛合併有下肢疼痛、麻痺或乏力等症狀時，就很有可能是椎間板突出症。還可能包含：椎間盤退化、腰椎滑脫、椎弓解離、脊椎神經根壓迫、脊椎骨折、椎孔狹窄、骨質疏鬆造成的壓迫性骨折...等等
二、非機械性腰痛：最常見就是以下兩種，這應該找腫瘤科、泌尿科、肝膽腸胃科、風濕免疫科、感染科...等等。
- 泌尿系統疾病：腎臟發炎、結石、腫瘤時會引起腰痛，包括：急性腎盂腎炎、尿路結石、腎結石、腎腫瘤、腎阻塞等。
- 生殖系統疾病：女性的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎。男性的精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸或副睪丸發炎，也都可能出現腰痛。
- 消化系統疾病：膽結石併膽囊炎的疼痛，可能會從右上腹牽扯至右後腰。胰臟炎時，也可能造成左腰痛。
- 免疫系統疾病：僵直性關節炎、風濕性關節炎、病毒感染時，都會引起嚴重腰痛。
三、轉移痛：這是指本來不是腰痛，從別的地方疼痛轉移過來的，最常見就是以下兩種：
- 梨狀肌症候群：有些人腰部、臀部和髖關節會痛，卻沒有椎間盤突出，而是臀部的梨狀肌異常造成的，常見於坐骨神經痛。
- 髖關節唇破裂：包覆並固定髖臼的軟骨撕裂，導致活動時產生疼痛感。
- 骨盆前傾症：因為久坐、腰部肌肉不平衡造成骨盆前傾，幾乎是所有腰痛的前驅因子。
以上探討腰痛的原因，可以算是非常完整。然而有一定比例的人的腰痛可能並不屬於以上的任何一種，而是屬於原因不明，同時並沒有出現器質性病變，這時候就很適合從中醫經絡理論來加以探討。
從中醫的觀點看腰痛
腰痛絕對是困擾中國人上千年的症狀，在《黃帝內經》稱為「腰脊痛」或「腰痛」。
古代書籍有很多形容腰痛的生動文字，例如：折腰、折脊、脊痛腰似折、腰痛不可俯仰、腰痛，痛引肩、腰痛俠脊而痛至頭儿儿然、腰痛引少腹、腰背痛而脛痠...等等。
後世醫家將腰痛分為「卒腰痛」(急性腰痛)與「久腰痛」(慢性腰痛)，古人與現代人的經驗類似，由於每天做事耗體力，固定於同一姿勢(如久坐、久立、彎腰)，肌肉勞損、閃到腰(跌打損傷)而造成腰痛。
若依照證候分析，腰痛主要區分為以下幾種類型：
1. 外感六邪(風、寒、濕)
從漢朝《傷寒論》就已經發現，感冒時因為外來風寒之邪入侵體內造成「太陽病」，首先影響的就是「膀胱經」及「督脈」。而這兩條經絡影響整個背部，疼痛的部位與腰痛重疊。
簡單說就是感冒時腰痛，所以同時會伴隨其他症狀，例如：頭痛、脖子痛、肩背痛，臀部、大小腿、後膝蓋、全身關節都痛、發燒、怕冷、無汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊。
外在的「濕氣」也很容易造成腰痛，容易侵襲體內膽經與腰間的帶脈，每次遇到寒冷或陰雨天氣，或是秋冬季節就更加嚴重。
這種風寒濕痹痛，如果累積多年沒有治癒，往往伴隨全身關節發熱、腫脹和疼痛。疼痛和僵硬，類似現代的類風濕性關節炎。
當一個人感受到外來「寒濕」之邪之後，也會脾胃障礙，反應在背部脾俞與胃俞附近，連帶影響到腰間的帶脈，導致腰部及腰以下發冷、重墜感。這就是古人說的「腎著」證。
由於腰痛實在出現的機率太高，很容易被印證，從許多會員的觀察後發現，只要腳三陽經(膽、胃、膀胱經)與腎經虛證時(見下圖)，幾乎很難脫離腰痛的魔掌，尤其是進入秋冬之後機率很高！
大約從2020年開始，某會員C先生每年進入秋末初冬時，就一定會出現腰痛，連續觀察到2022年，每年在這個時候膽經、胃經都會開始出現虛證，印證了外來的寒氣，會造成陽經沒有能量的現象。
然而，在最炎熱的夏天依然也會出現腰痛。2022年7-8月間的三伏天極端炎熱，某女性會員B小姐就回報，某天早上突然間腰痛到站不起來，結果經絡檢測如下圖，若比對這張經絡圖與上面提到最容易腰痛的經絡現象，是幾乎一致的。
這通常是出現在「寒性陽虛經絡體質」的人身上，在進入炎熱夏天之後，膽經、胃經與腎經能量依然保持在冬季狀態，並沒有相對提升，加上膀胱經虛證，就會造成整個背部經絡氣血不足，腰痛也就理所當然了。
2. 脾胃障礙、水飲內停
上面提到，外在的寒氣會影響到腰部附近造成冷痛。而當一個人經常熬夜後，脾胃氣血能力不佳後，也會因為體水液運化出現障礙而出現腰痛。
這是因為中醫提出脾主運化，脾臟主要運化體內的水，當體內水運化不佳之後，會在體內出現痰飲。
反應在背部脾、胃、腎、膀胱的俞穴，這也是造成腰痛的主要原因。
此外，還容易出現全身或四肢水腫、咳嗽、氣喘、暈眩、呼吸氣短言語無力、口乾口渴、胸痛...等等症狀。
這種水飲內停的經絡現象，最常見於「鐵三角」經絡型態與「倒鐵三角」經絡型態，在許多文章中都有提到。
由於夏季期間很容易出現所謂的「鐵三角」經絡型態，這種型態的脾經嚴重虛證。
某會員在2022年7月間感冒，出現腰痛、側腰痛及相關感冒症狀，當天的經絡圖分享如下：
3. 腹部虛寒
上面提到的腹部虛寒所造成的腰痛，除了冬天之外，也很有機會出現在炎熱夏天，關鍵就在於喝冰水、服用寒涼食物。
可以透過觀察手三陽經的能量變化，來清楚看出這種經絡現象。
以某會員為例，在2022年初還是冬天時，某天出現嚴重腰痛，整天疲勞想睡，卻出現睡眠障礙，胃脹氣、消化不良、喉嚨痛、流鼻涕，也是很像感冒的症狀，其實就是體內虛寒的現象，當天的經絡圖如下：
4. 腎虛(氣虛、陽虛、陰虛)、肝腎不足
亞洲人由於都有受到中醫的薰陶，許多人聽到腰酸，都會取笑說這是「腎虛」。
這是因為中醫認為「腰為腎之腑」，所以腰痛與中醫的腎息息相關，而這個腎臟不是西醫解剖學的腎臟，而是指「腎氣」、「腎陰」與「腎陽」。
當一個人體內水飲內停久了會出現腎臟疾病，縱慾、疲勞過度或年老腎氣衰減時就會腰痛，下背痛反射在背後的俞穴，主要就是腎與三焦俞附近的位置。
除了腎之外，肝也與腰痛息息相關。因為中醫認為「肝主筋、腎主骨」。
肝血要充足，才得以養筋不會酸痛。腎主理骨骼生長與修復功能，肝腎虛弱時也會腰酸腰痛。
基於此，過去千年以來中醫認為慢性筋骨相關疾病，主要就是肝腎氣血衰敗所造成，因此而中老年人幾乎難以避免。
基於上述，有一種鐵三角經絡型態的變化型(見下圖)，最容易出現長年腰痛。這種型態最容易出現在中年之後，因此許多中年人長期受到腰痛的困擾。
5. 下焦濕熱
以上提到的幾乎都與風、寒、濕有關，這是因為古人認為腰痛與這三個因素最相關，然而「熱」其實也會造成腰痛，這很容易出現在夏季。
當一個人下焦濕熱時也會腰部，中醫的下焦指的是大腸、小腸與膀胱。下背痛反射在背後的俞穴，也包含大腸俞、小腸俞與膀胱俞附近的位置。
也因此這種腰痛，也會伴隨大小腸及膀胱的異常症狀，例如大便溏瀉、很臭、小便灼痛或尿路障礙、小腹脹痛，帶下黃白而腥臭、口渴口乾、舌紅苔黃膩...等等。
這種經絡型態，常見於夏季出現的少陽經(三焦經、膽經)與陽明經(大腸經、胃經)實證，直至2022年也有一些會員回報，原來這種極熱的經絡型態也會出現腰痛、腰酸。
一年四季出現腰痛，改善的方法其實很簡單！只要經常拍打膽經、胃經與膀胱經大腿部分，按摩推拿揉開這些經絡上的肌肉沾粘，溫暖腹部，泡熱水半身浴，幾乎都可快速改善與痊癒。
雲端中醫在2020年11月公布一個改善秋冬季節腰痛的成功案例，多數人只要照著操作都會改善。
直到2022年1月時再度訪問這位當事者，他說2022年的冬天儘管很冷，他已經完全不會腰痛，可見經絡拍打對於改善腰痛是真實有用的，而且不容易復發！
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可能經絡型態或現象
腰痛的經絡現象，主要以觀察脾經、腎經、膀胱經、膽經為主的經絡型態變化，依照季節而有顯著差異。
夏季經常出現脾經、腎經、膀胱經虛證，冬季經常出現膀胱經、膽經虛證，若這兩個都加起來，就會出現「上實下虛」的經絡型態，更容易出現腰痛。
同時，最終通往腹部的手三陽經虛證時，也容易反射到腰部出現腰痛。綜合以上，原來一年四季的各種經絡型態都有可能造成腰痛，難怪這是高機率出現的症狀，列舉幾種常見的經絡型態如下：
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與腰痛的相關症狀或疾病
關於腰痛之相關中醫典籍
- 《素問.生氣通天論》：「因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞」
- 《素問.上古天真論》：「腎藏衰，形體皆極」
- 《素問.脈要精微論》：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣」
- 《素問.上古天真論》：「以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真」，所以張景岳說：「欲不可以縱，縱則精竭」
- 《金匱要略》：「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之」
- 《諸病源候論.腰背痛諸候》：「勞損於腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也。」
- 《證治準繩.腰痛》：「有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標也，腎虛其本也。」
- 《素問.宣明五氣論》：「久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。」