Lower Backache

腰痛下背痛?從中醫證候,經絡型態及中藥全面理解!

最後更新日:2022-07-27

從現代醫學觀點看腰痛

類似名稱:腰疼,Low back pain,Backache,
現代醫學對於腰痛理解非常深入,造成腰痛(下背痛)的原因非常多,可以說是非常複雜,因為這是許多疾病的共同症狀,以下列出常見的腰痛疾病,可以區分為以下三類:
一、機械性腰痛:最常見就是以下兩種,這種腰痛通常屬於物理治療復健科的範疇。
  1. 肌肉、肌腱、韌帶拉傷:這是多數的腰痛和下背痛的原因,當腰部用力不當、過度使用時就會造成疼痛,通常只需要適度的休息就能緩解。
  2. 脊椎異常:當腰痛合併有下肢疼痛、麻痺或乏力等症狀時,就很有可能是椎間板突出症。還可能包含:椎間盤退化、腰椎滑脫、椎弓解離、脊椎神經根壓迫、脊椎骨折、椎孔狹窄、骨質疏鬆造成的壓迫性骨折...等等
椎間盤退化突出
椎間盤退化突出,是造成腰痛的一個原因
二、非機械性腰痛:最常見就是以下兩種,這應該找腫瘤科、泌尿科、肝膽腸胃科、風濕免疫科、感染科...等等。
  1. 泌尿系統疾病:腎臟發炎、結石、腫瘤時會引起腰痛,包括:急性腎盂腎炎、尿路結石、腎結石、腎腫瘤、腎阻塞等。
  2. 生殖系統疾病:女性的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎。男性的精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸或副睪丸發炎,也都可能出現腰痛。
  3. 消化系統疾病:膽結石併膽囊炎的疼痛,可能會從右上腹牽扯至右後腰。胰臟炎時,也可能造成左腰痛。
  4. 免疫系統疾病:僵直性關節炎、風濕性關節炎、病毒感染時,都會引起嚴重腰痛。
三、轉移痛:這是指本來不是腰痛,從別的地方疼痛轉移過來的,最常見就是以下兩種:
  1. 梨狀肌症候群:有些人腰部、臀部和髖關節會痛,卻沒有椎間盤突出,而是臀部的梨狀肌異常造成的,常見於坐骨神經痛。
  2. 髖關節唇破裂:包覆並固定髖臼的軟骨撕裂,導致活動時產生疼痛感。
  3. 骨盆前傾症:因為久坐、腰部肌肉不平衡造成骨盆前傾,幾乎是所有腰痛的前驅因子
臀部或其他部位的轉移
臀部或其他部位的疼痛,也會轉移到腰部
以上探討腰痛的原因,可以算是非常完整。然而有一定比例的人的腰痛可能並不屬於以上的任何一種,而是屬於原因不明,同時並沒有出現器質性病變,這時候就很適合從中醫經絡理論來加以探討

從中醫的觀點看腰痛

類似名稱:腰痠,腰脊痛,
相關疼痛:
背痛脖子(頸項)酸痛腰痛咽喉痛胸悶胸痛頭痛坐骨神經痛全身酸痛背痛背部上部位痛背部中部位痛背部下部位痛四肢關節疼痛
腰痛絕對是困擾中國人上千年的症狀,在《黃帝內經》稱為「腰脊痛」或「腰痛」。古代書籍有很多形容腰痛的生動文字,例如:折腰、折脊、脊痛腰似折、腰痛不可俯仰、腰痛,痛引肩、腰痛俠脊而痛至頭儿儿然、腰痛引少腹、腰背痛而脛痠...等等。
後世醫家將腰痛分為「卒腰痛」(急性腰痛)與「久腰痛」(慢性腰痛),古人與現代人的經驗類似,由於每天做事耗體力,固定於同一姿勢(如久坐、久立、彎腰),肌肉勞損、閃到腰(跌打損傷)而造成腰痛。
若依照證候分析,腰痛主要區分為以下幾種類型:

1. 外感六邪(風、寒、濕)

從漢朝《傷寒論》就已經發現,感冒時因為外來風寒之邪入侵體內造成「太陽病」,首先影響的就是「膀胱經」及「督脈」。而這兩條經絡影響整個背部,疼痛的部位與腰痛重疊。
簡單說就是感冒時腰痛,所以同時會伴隨其他症狀,例如:頭痛、脖子痛、肩背痛,臀部、大小腿、後膝蓋、全身關節都痛、發燒、怕冷、無汗或有汗,舌苔薄白,脈浮緊。
外在的「濕氣」也很容易造成腰痛,容易侵襲體內膽經與腰間的帶脈,每次遇到寒冷或陰雨天氣,或是秋冬季節就更加嚴重。
這種風寒濕痹痛,如果累積多年沒有治癒,往往伴隨全身關節發熱、腫脹和疼痛。疼痛和僵硬,類似現代的類風濕性關節炎
當一個人感受到外來「寒濕」之邪之後,也會脾胃障礙,反應在背部脾俞與胃俞附近,連帶影響到腰間的帶脈,導致腰部及腰以下發冷、重墜感。這就是古人說的「腎著」證。
由於腰痛實在出現的機率太高,很容易被印證,從許多會員的觀察後發現,只要腳三陽經(膽、胃、膀胱經)與腎經虛證時(見下圖),幾乎很難脫離腰痛的魔掌,尤其是進入秋冬之後機率很高!
最容易出現腰痛的經絡型態
最容易出現腰痛的經絡型態
大約從2020年開始,某會員C先生每年進入秋末初冬時,就一定會出現腰痛,連續觀察到2022年,每年在這個時候膽經、胃經都會開始出現虛證,印證了外來的寒氣,會造成陽經沒有能量的現象。
然而,在最炎熱的夏天依然也會出現腰痛。2022年7-8月間的三伏天極端炎熱,某女性會員B小姐就回報,某天早上突然間腰痛到站不起來,結果經絡檢測如下圖,若比對這張經絡圖與上面提到最容易腰痛的經絡現象,是幾乎一致的。
2022年最熱的夏季出現嚴重腰痛、背痛
2022年最熱的夏季出現嚴重腰痛、背痛
這通常是出現在「寒性陽虛經絡體質」的人身上,在進入炎熱夏天之後,膽經、胃經與腎經能量依然保持在冬季狀態,並沒有相對提升,加上膀胱經虛證,就會造成整個背部經絡氣血不足,腰痛也就理所當然了。

2. 脾胃障礙、水飲內停

上面提到,外在的寒氣會影響到腰部附近造成冷痛。而當一個人經常熬夜後,脾胃氣血能力不佳後,也會因為體水液運化出現障礙而出現腰痛。
這是因為中醫提出脾主運化,脾臟主要運化體內的水,當體內水運化不佳之後,會在體內出現痰飲。反應在背部脾、胃、腎、膀胱的俞穴,這也是造成腰痛的主要原因。
此外,還容易出現全身或四肢水腫、咳嗽、氣喘、暈眩、呼吸氣短言語無力、口乾口渴、胸痛...等等症狀。這種水飲內停的經絡現象,最常見於「鐵三角」經絡型態與「倒鐵三角」經絡型態,在許多文章中都有提到。
由於夏季期間很容易出現所謂的「鐵三角」經絡型態,這種型態的脾經嚴重虛證。某會員在2022年7月間感冒,出現腰痛、側腰痛及相關感冒症狀,當天的經絡圖分享如下:
2022年夏季感冒時,出現腰痛
2022年夏季感冒時,出現腰痛

3. 腹部虛寒

上面提到的腹部虛寒所造成的腰痛,除了冬天之外,也很有機會出現在炎熱夏天,關鍵就在於喝冰水、服用寒涼食物。可以透過觀察手三陽經的能量變化,來清楚看出這種經絡現象。
以某會員為例,在2022年初還是冬天時,某天出現嚴重腰痛,整天疲勞想睡,卻出現睡眠障礙,胃脹氣、消化不良、喉嚨痛、流鼻涕,也是很像感冒的症狀,其實就是體內虛寒的現象,當天的經絡圖如下:
手三陽經虛證時,也會出現腰痛
手三陽經虛證時,也會出現腰痛

4. 腎虛(氣虛、陽虛、陰虛)、肝腎不足

亞洲人由於都有受到中醫的薰陶,許多人聽到腰酸,都會取笑說這是「腎虛」。這是因為中醫認為「腰為腎之腑」,所以腰痛與中醫的腎息息相關,而這個腎臟不是西醫解剖學的腎臟,而是指「腎氣」、「腎陰」與「腎陽」。
當一個人體內水飲內停久了會出現腎臟疾病,縱慾、疲勞過度或年老腎氣衰減時就會腰痛,下背痛反射在背後的俞穴,主要就是腎與三焦俞附近的位置。
除了腎之外,肝也與腰痛息息相關。因為中醫認為「肝主筋、腎主骨」。肝血要充足,才得以養筋不會酸痛。腎主理骨骼生長與修復功能,肝腎虛弱時也會腰酸腰痛。
基於此,過去千年以來中醫認為慢性筋骨相關疾病,主要就是肝腎氣血衰敗所造成,因此而中老年人幾乎難以避免。
基於上述,有一種鐵三角經絡型態的變化型(見下圖),最容易出現長年腰痛。這種型態最容易出現在中年之後,因此許多中年人長期受到腰痛的困擾。
最容易出現慢性腰痛的經絡型態
最容易出現慢性腰痛的經絡型態

5. 下焦濕熱

以上提到的幾乎都與風、寒、濕有關,這是因為古人認為腰痛與這三個因素最相關,然而「熱」其實也會造成腰痛,這很容易出現在夏季。
當一個人下焦濕熱時也會腰部,中醫的下焦指的是大腸、小腸與膀胱。下背痛反射在背後的俞穴,也包含大腸俞、小腸俞與膀胱俞附近的位置。
也因此這種腰痛,也會伴隨大小腸及膀胱的異常症狀,例如大便溏瀉、很臭、小便灼痛或尿路障礙、小腹脹痛,帶下黃白而腥臭、口渴口乾、舌紅苔黃膩...等等。
這種經絡型態,常見於夏季出現的少陽經(三焦經、膽經)與陽明經(大腸經、胃經)實證,直至2022年也有一些會員回報,原來這種極熱的經絡型態也會出現腰痛、腰酸。

一年四季出現腰痛,改善的方法其實很簡單!只要經常拍打膽經、胃經與膀胱經大腿部分,按摩推拿揉開這些經絡上的肌肉沾粘,溫暖腹部,泡熱水半身浴,幾乎都可快速改善與痊癒。
雲端中醫在2020年11月公布一個改善秋冬季節腰痛的成功案例,多數人只要照著操作都會改善。

改善秋冬腰痛(下背痛)全攻略,4步驟讓你整個冬天不再腰痛!

許多人在進入秋冬之後就開始出現不明原因的腰痛,尤其是在早晨時最為明顯。只要是非器質性病變、西醫找不到原因的腰痛,多數都是

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直到2022年1月時再度訪問這位當事者,他說2022年的冬天儘管很冷,他已經完全不會腰痛,可見經絡拍打對於改善腰痛是真實有用的,而且不容易復發!

相關的12個中醫證候與中藥方劑

可能經絡型態或現象

腰痛的經絡現象,主要以觀察脾經、腎經、膀胱經、膽經為主的經絡型態變化,依照季節而有顯著差異

夏季經常出現脾經、腎經、膀胱經虛證,冬季經常出現膀胱經、膽經虛證,若這兩個都加起來,就會出現「上實下虛」的經絡型態,更容易出現腰痛。

同時,最終通往腹部的手三陽經虛證時,也容易反射到腰部出現腰痛。綜合以上,原來一年四季的各種經絡型態都有可能造成腰痛,難怪這是高機率出現的症狀,列舉幾種常見的經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

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沒有

關於腰痛之相關中醫典籍

  • 《素問.生氣通天論》:「因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞」
  • 《素問.上古天真論》:「腎藏衰,形體皆極」
  • 《素問.脈要精微論》:「腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣」
  • 《素問.上古天真論》:「以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真」,所以張景岳說:「欲不可以縱,縱則精竭」
  • 《金匱要略》:「虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之」
  • 《諸病源候論.腰背痛諸候》:「勞損於腎,動傷經絡,又為風冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也。」
  • 《證治準繩.腰痛》:「有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積,皆標也,腎虛其本也。」
  • 《素問.宣明五氣論》:「久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。」