Lower Backache

腰痛下背痛?從中醫證候,經絡穴道,肌肉與中藥全面理解!

最後更新日:2022-01-12

從現代醫學觀點看腰痛

類似名稱:腰疼,Low back pain,Backache,
造成腰痛(下背痛)的原因非常多,可以說是非常複雜,因為這是許多疾病的共同症狀,以下列出常見的腰痛疾病,可以區分為以下三類
一、機械性腰痛:最常見就是以下兩種,這種腰痛通常屬於物理治療復健科的範疇。
  1. 肌肉、肌腱、韌帶拉傷:這是多數的腰痛和下背痛的原因,當腰部用力不當、過度使用時就會造成疼痛,通常只需要適度的休息就能緩解。
  2. 脊椎異常:當腰痛合併有下肢疼痛、麻痺或乏力等症狀時,就很有可能是椎間板突出症。還可能包含:椎間盤退化、腰椎滑脫、椎弓解離、脊椎神經根壓迫、脊椎骨折、椎孔狹窄、骨質疏鬆造成的壓迫性骨折...等等
椎間盤退化突出
椎間盤退化突出,是造成腰痛的一個原因
二、非機械性腰痛:最常見就是以下兩種,這應該找腫瘤科、泌尿科、肝膽腸胃科、風濕免疫科、感染科...等等。
  1. 泌尿系統疾病:腎臟發炎、結石、腫瘤時會引起腰痛,包括:急性腎盂腎炎、尿路結石、腎結石、腎腫瘤、腎阻塞等。
  2. 生殖系統疾病:女性的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎。男性的精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸或副睪丸發炎,也都可能出現腰痛。
  3. 消化系統疾病:膽結石併膽囊炎的疼痛,可能會從右上腹牽扯至右後腰。胰臟炎時,也可能造成左腰痛。
  4. 免疫系統疾病:僵直性關節炎、風濕性關節炎、病毒感染時,都會引起嚴重腰痛。
三、轉移痛:這是指本來不是腰痛,從別的地方疼痛轉移過來的,最常見就是以下兩種:
  1. 梨狀肌症候群:有些人腰部、臀部和髖關節會痛,卻沒有椎間盤突出,而是臀部的梨狀肌異常造成的,常見於坐骨神經痛。
  2. 髖關節唇破裂:包覆並固定髖臼的軟骨撕裂,導致活動時產生疼痛感。
  3. 骨盆前傾症:因為久坐、腰部肌肉不平衡造成骨盆前傾,幾乎是所有腰痛的前驅因子
臀部或其他部位的轉移
臀部或其他部位的疼痛,也會轉移到腰部
以上探討腰痛的原因,可以算是非常完整。然而許多人的的腰痛其實不屬於以上的任何一種,而是屬於原因不明且並沒有出現器質性病變,這時候就很適合從運用中醫經絡理論來加以探討。

從中醫的觀點看腰痛

類似名稱:腰痠,腰脊痛,
相關疼痛:
腰部疼痛是困擾中國人上千年的症狀,在《黃帝內經》稱為「腰脊痛」或「腰痛」。古代書籍有很多形容腰痛的生動文字,例如:折腰、折脊、脊痛腰似折、腰痛不可俯仰、腰痛,痛引肩、腰痛俠脊而痛至頭儿儿然、腰痛引少腹、腰背痛而脛痠...等等。
後世醫家將腰痛分為「卒腰痛」(急性腰痛)與「久腰痛」(慢性腰痛),多數的時候與現代人的經驗一樣,都是每天做事耗體力,固定於同一姿勢(如久坐、久立、彎腰),肌肉勞損、閃到腰(跌打損傷)所造成的。
若依照證候分析,腰痛主要區分為以下幾種類型:

一、外感六邪(風、寒、濕)

從漢朝《傷寒論》就已經發現,感冒時因為外來風寒之邪入侵體內,首先影響的就是「膀胱經」及「督脈」。而這兩條經絡影響整個背部,疼痛的部位與腰痛重疊。
同時伴隨其他感冒症狀,例如:頭痛、脖子痛、肩背痛,臀部、大小腿、後膝蓋、全身關節都痛、發燒、怕冷、無汗或有汗,舌苔薄白,脈浮緊。
外在的「濕氣」也很容易造成腰痛,容易侵襲體內膽經與腰間的帶脈,每次遇到寒冷或陰雨天氣,或是秋冬季節就更加嚴重。
這種風寒濕痹痛,如果累積多年沒有治癒,往往伴隨全身關節發熱、腫脹和疼痛。疼痛和僵硬,類似現代的類風濕性關節炎
當一個人感受到外來「寒濕」之邪之後,也會脾胃障礙,反應在背部脾俞與胃俞附近,連帶影響到腰間的帶脈,導致腰部及腰以下發冷、重墜感。這就是古人說的「腎著」證。
由於腰痛實在出現的機率太高,很容易被印證,從許多會員的觀察後發現,只要腳三陽經(膽、胃、膀胱經)與腎經虛證時(見下圖),很難脫離腰痛的魔掌,尤其是進入秋冬之後機率很高!
最容易出現腰痛的經絡型態
最容易出現腰痛的經絡型態

二、脾胃障礙、水飲內停

上面提到,外在的寒氣會影響到腰部附近造成冷痛。而當一個人經常熬夜後,脾胃氣血能力不佳後,也會因為體水液運化出現障礙而出現腰痛。
這是因為中醫提出脾主運化,脾臟主要運化體內的水,當體內水運化不佳之後,會在體內出現痰飲。反應在背部脾、胃、腎、膀胱的俞穴,這也是造成腰痛的主要原因。
此外,還容易出現全身或四肢水腫、咳嗽、氣喘、暈眩、呼吸氣短言語無力、口乾口渴、胸痛...等等症狀。
這種水飲內停的經絡現象,最常見於「鐵三角」經絡型態與「倒鐵三角」經絡型態,在許多文章中都有提到。

三、腎虛(氣虛、陽虛、陰虛)、肝腎不足

亞洲人由於都有受到中醫的薰陶,許多人聽到腰酸,都會取笑說這是「腎虛」。這是因為中醫認為「腰為腎之腑」,所以腰痛與中醫的腎息息相關,而這個腎臟不是西醫解剖學的腎臟,而是指「腎氣」、「腎陰」與「腎陽」。
當一個人體內水飲內停久了會出現腎臟疾病,縱慾、疲勞過度或年老腎氣衰減時就會腰痛,下背痛反射在背後的俞穴,主要就是腎與三焦俞附近的位置。
除了腎之外,肝也與腰痛息息相關。因為中醫認為「肝主筋、腎主骨」。肝血要充足,才得以養筋不會酸痛。腎主理骨骼生長與修復功能,肝腎虛弱時也會腰酸腰痛。
基於此,過去千年以來中醫認為慢性筋骨相關疾病,主要就是肝腎氣血衰敗所造成,因此而中老年人幾乎難以避免。
基於上述,有一種鐵三角經絡型態的變化型(見下圖),最容易出現長年腰痛。這種型態最容易出現在中年之後,因此許多中年人長期受到腰痛的困擾。
最容易出現慢性腰痛的經絡型態
最容易出現慢性腰痛的經絡型態

四、下焦濕熱

以上提到的幾乎都與風、寒、濕有關,這是因為古人認為腰痛與這三個因素最相關,然而「熱」其實也會造成腰痛。
當一個人下焦濕熱時也會腰部,中醫的下焦指的是大腸、小腸與膀胱。下背痛反射在背後的俞穴,也包含大腸俞、小腸俞與膀胱俞附近的位置。
也因此這種腰痛,也會伴隨大小腸及膀胱的異常症狀,例如大便溏瀉、很臭、小便灼痛或尿路障礙、小腹脹痛,帶下黃白而腥臭、口渴口乾、舌紅苔黃膩...等等。

秋冬季節很容易出現腰痛,改善的方法其實很簡單!只要經常拍打膽經、胃經與膀胱經大腿部分,按摩推拿揉開這些經絡上的肌肉沾粘,溫暖腹部,泡熱水半身浴,幾乎都可快速改善與痊癒。
雲端中醫在2020年11月公布一個改善秋冬季節腰痛的成功案例,多數人只要照著操作都會改善。

改善秋冬腰痛(下背痛)全攻略,4步驟讓你整個冬天不再腰痛!

許多人在進入秋冬之後就開始出現不明原因的腰痛,尤其是在早晨時最為明顯。只要是非器質性病變、西醫找不到原因的腰痛,多數都是

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直到2022年1月時再度訪問這位當事者,他說2022年的冬天儘管很冷,他已經完全不會腰痛,可見經絡拍打對於改善腰痛是真實有用的,而且不容易復發!

主要影響經絡及穴道

足少陽膽經足太陽膀胱經督脈

通往腰部的主要經絡,主要有「膀胱經」、「膽經」與「督脈」。

由於膀胱經有很多背俞穴。「腰痛」就是所謂的下背痛,主要背俞穴是「三焦俞」、「腎俞」、「大腸俞」、「小腸俞」、「膀胱俞」附近的疼痛

腰部如果經常出現疼痛的話,要開始思考這可能是體內腎臟、膀胱、大小腸臟腑氣血異常訊號。整條背部膀胱經經進行拍打,一次可以改善許多臟腑疾病。

這些經絡都是屬於人體的陽經,當陽氣不足的時候,經絡不通的時候就會出現疼痛。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的腰痛都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


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對應經絡及其穴道

手少陰心經手太陰肺經足陽明胃經足少陰腎經足厥陰肝經

除了通過腰的本經之外,還可以在對應經絡上找穴道。基於經絡對應「臟腑別通」原則,也可以在肺經、心經找到對應點。基於「表裡對應」原則,也可以在腎經與肝經找到對應點

例如,肺經雖然在手部,依然可以找到改善膀胱經的對應穴道。心經雖然位於手部,透過對應原理可以改善膽經造成的腰痛。

由於膽經與胃經在經絡能量的連動性很高,因此也必須參考胃經對於膽經的影響,也必須在胃經上找穴道。

由於並非每個人都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。

基於「後病前治」原則,也可以在腹部找到改善腰部的穴道。然而,歷代對於改善腰痛的穴道記載非常豐富,運用資料庫整理起來竟然高達一百多個穴道,可見造成腰痛的成因複雜,臨床上需要詳細辨證。


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相關的12個中醫證候與中藥方劑

肌筋膜激痛點

改善腰痛,其實可以不需要觸碰到腰部即可改善,從大腿、小腿都可以找出改善腰痛的肌肉或激痛點。
例如,小腿的「腓腸肌」,經常按摩小腿肌肉也可以改善腰痛,尤其是脛骨內側,也就是脾經附近可以找到許多激痛點。
小腿後跟的「跟腱」,後腳筋,專業名詞為「阿基里斯腱」,如果可以經常按摩,也可以改善腰痛。
位於大腿外側的一條筋,稱為「髂脛束」,就是大家敲膽經最常敲打的部位,經常出現肌肉沾粘,必須要經常拍打。
位於大腿前側的「股直肌」與後側的「股二頭肌」,如果可以找到激痛點,揉開之後也可以大幅改善腰痛。
「股二頭肌」延伸的膝蓋後側,這裡也可以經常拍打,古人運用拍打委中穴治療腰痛,也可以從這裡來理解。
臀部肌肉的沾粘,也經常會造成腰部疼痛,可以運用拍打,或找人協助揉開臀部的肌肉痛點,也就是膽經的「環跳穴」。

可能經絡型態或現象

腰痛的經絡現象,主要以觀察脾經、腎經、膀胱經、膽經為主的經絡型態變化,依照季節而有顯著差異

夏季經常出現脾經、腎經、膀胱經虛證,冬季經常出現膀胱經、膽經虛證,若這兩個都加起來,就會出現「上實下虛」的經絡型態,更容易出現腰痛。

同時,最終通往腹部的手三陽經虛證時,也容易反射到腰部出現腰痛。綜合以上,列舉幾種常見的經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

你今天有腰痛嗎?

沒有

關於腰痛之相關中醫典籍

  • 《素問.生氣通天論》:「因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞」
  • 《素問.上古天真論》:「腎藏衰,形體皆極」
  • 《素問.脈要精微論》:「腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣」
  • 《素問.上古天真論》:「以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真」,所以張景岳說:「欲不可以縱,縱則精竭」
  • 《金匱要略》:「虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之」
  • 《諸病源候論.腰背痛諸候》:「勞損於腎,動傷經絡,又為風冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也。」
  • 《證治準繩.腰痛》:「有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積,皆標也,腎虛其本也。」
  • 《素問.宣明五氣論》:「久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。」