主治功效(症狀或疾病）
方劑組成解釋
四妙散的組成中包含薏苡仁，主要原因如下：
- 清熱利濕：薏苡仁性涼，味甘淡，具有清熱利濕的功效，能有效去除體內濕熱，改善因濕熱導致的各種症狀，如水腫、小便不利、皮膚濕疹等。
- 健脾滲濕：薏苡仁還具有健脾滲濕的作用，能促進脾胃運化，利水滲濕，對於脾虛濕盛所致的腹瀉、水腫等症狀也有良好的治療效果。
四妙散中加入薏苡仁，能加強其清熱利濕、健脾滲濕的功效，對於濕熱證所致的各種疾病具有較好的治療效果。
四妙散中包含蒼朮，主要基於以下原因：
1. 燥濕健脾： 蒼朮味苦辛，性溫，入脾、胃經，具有燥濕健脾、祛風止癢的功效。四妙散主治濕熱蘊結，症見身熱、口渴、小便短赤、皮膚瘙癢等，蒼朮可燥濕化熱，健脾利濕，有助於去除濕熱之邪，改善患者症狀。
2. 祛風止癢： 蒼朮亦具祛風止癢之效，對於濕熱所致的皮膚瘙癢症狀，蒼朮可起到一定的緩解作用。
四妙散中包含黃柏，主要基於其 清熱燥濕 和 瀉火解毒 的功效。
黃柏性寒，味苦，入腎、膀胱經，能清熱瀉火，燥濕止癢。對於濕熱蘊結，導致的皮膚瘙癢、濕疹、瘡瘍等症，黃柏能有效清熱利濕，消腫止癢。
此外，黃柏還能解毒，對於一些毒熱病邪引起的發熱、口渴、便祕等症，黃柏也能起到很好的治療作用。因此，四妙散中加入黃柏，能加強其清熱利濕、瀉火解毒的功效，更有效地治療濕熱證。
四妙散中包含川牛膝，主要原因有二：
- 清熱利濕，通經活絡： 川牛膝性寒，味苦甘，入肝、腎經，具有清熱利濕、通經活絡的功效。四妙散主治濕熱蘊結，下焦濕熱，以及由此引起的諸多症狀，如小便不利、水腫、濕疹、帶下等。川牛膝的清熱利濕作用能有效祛除濕熱，而其通經活絡作用則能促進血液循環，利水消腫，改善病症。
- 引藥下行，通利水道： 川牛膝性走下行，能引藥下行，通利水道，將濕熱之邪排出體外。四妙散中其他藥物如黃柏、梔子、蒼朮，也有清熱利濕的作用，川牛膝的引藥下行作用能使藥物更好地發揮效力，達到治療目的。
方劑介紹
四妙散是一個非常好用的中藥方劑，從Google Trend的趨勢發現，較多人知道的是「四妙散」，而要理解四妙散必須先從二妙散開始。
這個中藥方劑只有兩味藥，功用是「清熱燥濕」，主治「濕熱下注證」或「濕熱內盛」。
當體內的濕熱之氣在全身經脈、筋骨走竄運行時，會造成筋骨疼痛，濕熱之氣會跑到身體的下半身(下注)，造成兩腳無力，或是膝蓋腫痛、熱痛。
若濕熱走到身體的帶脈、陰部時會出現女性白帶，帶下渾濁、腥臭難聞。或是下部濕瘡，濕疹，小便短黃，舌苔黃膩，這些都是濕熱下注之現象。
本方以黃柏苦寒清除濕熱為君藥，因寒能清熱，苦以燥濕，且偏走下焦，尤對骨節走痛，足膝酸痛無力為妙，其散陰分之火，清下部之熱，除足膝之濕，為治下焦濕熱要藥。
因為體內濕氣重造成水腫，這是脾病，健脾就可以去濕，蒼朮苦溫香燥，燥濕健脾，使脾之健運功能恢復，則濕無由生，濕去則熱無所附，熱易消除。
從蒼朮的作用看，能健胃安脾，諸濕腫滿非此不能除，此藥集苦溫燥濕、芳香化濕、祛風勝濕於一身，是它藥所不能及者。蒼朮治濕，上、中、下皆可應用，又能總解諸鬱。痰、火、濕、食、氣、血六鬱，蒼朮為足陽明經藥，強胃健脾，宣發水谷之氣，疏泄陽明之濕。
同時，黃柏、蒼朮是治療「痿病」的要藥，凡去下焦濕熱，腫脹作痛，當清熱燥濕，不適合運用強筋壯骨之中藥。運用此二藥配伍，陰陽相濟，寒溫協調，合成清熱燥濕，標本兼顧，使熱祛濕除，諸證自愈。
本方現代運用於關節炎、類風溼性關節炎、腰膝關節骨質增生、腳氣病、痛風、小腿抽筋痙攣、陰囊炎、陰道炎、月經不止(崩漏)等病機屬濕熱下注者。
本方劑早於本方的元代危亦林《世醫得效方》腳氣門中所記載「蒼朮散」就是由蒼朮、黃柏二味組成，治療腳氣病。而後《丹溪心法》亦記載此方。
因為本方劑只有兩味藥，歷代多有加減。加上牛膝引藥下行成為「三妙散」，再加上薏苡仁成為「四妙散」，薏米仁配蒼朮不但加強了健脾益胃之功，脾運復健，斷其濕熱之源以治其本，又能清利濕熱以治其標。
四妙丸加減運用於治療下焦濕熱所導致婦科疾病，經常有不錯療效。
現代應用於：風濕性關節炎、多發性神經炎、肌營養不良、重症肌無力、進行性肌萎縮、陰囊濕疹、尿道感染、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰道炎、慢性宮頸炎、丹毒、急性、多發性神經炎、坐骨神經痛、小兒麻痹后遺癥、糜爛性子宮頸炎。見下肢痿軟乏力，麻木不仁，腫脹疼痛，舌苔黃膩者。
傳統服藥法
水泛小丸，1次服10克，1日服3次，溫開水送下；亦可水煎2次分2次服，1日服2劑。
注意事項及副作用
孕婦慎用四妙丸。四妙丸意在清熱，所以不宜於附子、肉桂等溫熱藥同用。在治療痛風時，不適合關節無紅腫灼熱者。 腹部怕冷、大便清稀忌用。服藥期間，也要忌飲酒、忌食魚腥辛辣。
現代藥理研究
主要有抑菌，解熱，抗炎，鎮痛，鎮靜等作用。
- 抑菌：黃柏對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效，并能抑制真菌。
- 解熱、抗炎：薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用，懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。
- 抗變態反應：黃柏有效成分黃柏堿對原發性新月體性抗腎小球基底膜（GBM）腎炎有效。
- 鎮痛、鎮靜：薏苡仁、懷牛膝有鎮痛作用，蒼朮、薏苡仁有鎮靜作用。
四妙散的經絡型態
四妙散最常運用於夏季的經絡型態，至少有50%以上的人在進入夏季之後，出現脾經與膀胱經虛證的鐵三角經絡型態，這種型態經常會出現四肢關節疼痛，可以視為體內脾虛、水濕運化障礙的基本經絡模型。
雲端中醫曾經有一位女性會員分享，她曾經月經不止超過3個月，經絡圖就是鐵三角經絡型態，結果服用「四妙散」之後沒幾天就停止了，讓她感到中藥真是奇妙！
相同名稱方劑
四妙丸， 出處：《成方便讀》卷三。 組成：二妙丸加牛膝、苡仁。 主治：痿證。
四妙丸， 出處：《瘍科心得集》卷下。 組成：蒼朮、黃柏、當歸、細生地。 主治：濕熱在經，筋骨疼痛，瘡瘍遍體，而兼血虛者。
四妙丸， 出處：《玉案》卷五。 組成：韭菜子4兩（炒），菟絲子4兩，牡蠣2兩（煅，人乳淬），龍骨（煅）2兩。 主治：精不固。
四妙丸， 出處：《瘡瘍經驗全書》卷三。 組成：蒼朮2兩，白芍2兩5錢，龜闆（好酒炙酥）2兩5錢，黃柏5錢（鹽、酒拌炒）。 主治：鶴膝風。
四妙丸， 出處：《瑞竹堂方》卷二。 組成：肉豆蔻1兩（用鹽酒浸，破故紙同炒乾燥，不用故紙），山藥1兩（酒浸，北五味子同炒乾燥，不用五味子），厚朴2兩（去粗皮，青鹽1兩同炒，青鹽不見煙爲度，不用鹽），大半夏1兩（每個切作2塊，木豬苓亦作片，水浸，炒燥，不用豬苓）。 主治：實脾土，下痰順氣。主治：脾胃虛弱，脾土不能化，痰成窠鬭，停於胸臆，飲食既少復遲。
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