Medial knee pain

膝蓋內側痛原因?從中醫證候,經絡穴道肌筋膜與中藥理解!

最後更新日:2022-02-05

從現代醫學觀點看膝蓋內側痛

膝蓋痛是常見且複雜的疼痛,膝蓋的痛有主要區分為前側、外側、內側與後側,這裡討論的是「膝蓋內側」的痛,也是膝蓋痛最常見的位置
現代醫學認為膝蓋內側的疼痛的原因很多,例如:膝蓋內側退化性關節炎、鵝掌滑囊炎,內側副韌帶扭傷,及內側半月軟骨破裂,脛骨平臺的骨折、肌肉無力、軟骨退化...等等原因所引發。
最常見膝蓋內側痛的就是「退化性的關節炎」(Knee Osteoarthritis),常出現在老人、停經後的婦女及體重過重者。因為膝關節在長時間的受力下,關節軟骨退化磨損,甚至形成骨刺、變形或失去彈性,進而產生關節疼痛。
其次就是鵝掌滑囊炎,為什麼叫做這個名字?因為在膝蓋內側下方有三條肌肉:「縫匠肌」、「股薄肌」、「半腱肌」附著在一處,形狀很像鵝掌,所以被稱為「鵝掌肌腱」。
在鵝掌肌腱的下方有鵝掌滑囊,如果肌腱本身過度使用(例如:長時間騎腳踏車、跑步、走路),就會變得腫脹呈現發炎的狀態,就容易出現膝蓋內側下方的疼痛,就很可能是由鵝掌滑囊炎引起的。
隨著年紀愈大,愈容易出現膝蓋內側痛
隨著年紀愈大,愈容易出現膝蓋內側痛
通常膝蓋退化性關節炎的人,有超過70%的人也會出現鵝掌滑囊炎,這是難以分開的。凡是需要久坐、盤坐、久蹲、跪坐或翹腳的人,需要膝蓋內側移動的運動者,或是長跑、游泳選手都很有機會出現膝蓋內側痛。
現代醫學治療膝蓋痛,除了服用消炎止痛藥之外,還可能會注射類固醇、玻尿酸等物質,嚴重時需要進行手術。配合服用一些健康食品(葡萄糖胺),結合復健與改善生活習慣、減重...等等,都是大家很熟悉的方法。
現代醫學主要是站在解剖學的立場,來理解膝蓋內側痛。如果有一個人運動不多,也沒有外傷,隨著年紀增長自然出現,或是不明原因自然出現的膝蓋內側痛,那就很適合從中醫的經絡理論的角度來理解,提供一條新思路。

從中醫的觀點看膝蓋內側痛

相關疼痛:
要探討膝蓋內側痛,最簡單直接的方法,就是先觀察通往膝蓋內側有哪些經絡?多半是這些經絡異常、氣血不足,氣脈阻塞不通所造成的。
膝蓋內側有三條經絡(肝經、脾經與腎經)。膝蓋前側是胃經,膝蓋外側是膽經,膝蓋後側是膀胱經。從這些文字可以看出,人體腳上的六條經絡異常時,都會直接影響到膝蓋。
由於現代醫學看不到經絡,也不知道什麼叫做氣脈,所以一定要等經絡出現經筋病變了,也就是看得到的肌肉、骨骼的異常,從經絡氣血的角度看來就已經發展到末期階段了。
所謂「腳為人之本」,這六條腳部經絡就代表人體的根本,因此膝蓋痛表面上是只有膝蓋的疼痛,事實上是直接反應出整個體內根本經絡氣血已經出現了問題。
從經絡的角度看來,造成膝蓋內側痛的原因可以區分為以下幾種:

一、鐵三角經絡型態及其變化型

既然通往膝蓋內側,主要就是肝經、脾經與腎經,膝蓋內側痛一定與這三條經絡脫離不了關係(見下圖)。而今運用經絡檢測可以完全印證這種抽象的經絡描述。
膝蓋內側痛,主要影響的是腳的三陰經絡(肝脾腎經)
膝蓋內側痛,主要影響的是腳的三陰經絡(肝脾腎經)
這三條經絡最常出現的經絡型態,就是雲端中醫不處不在討論的「鐵三角經絡型態」以及其變化型(見下圖),過去10年來,至少有上百人親身印證過這個經絡現象與膝蓋痛的關聯。
鐵三角經絡型態,最容易出現膝蓋內側痛
鐵三角經絡型態,最容易出現膝蓋內側痛
從上圖可以清楚看出,這些異常經絡除了膀胱經之外,全部通往膝蓋內側,這種經絡型態最容易在中老年人身上穩定出現,尤其是中年婦女、肥胖者最明顯,完全與退化性關節炎族群重疊。
現代醫學統計,50歲以上的中老年人,75%以上有退化性關節炎,隨著年齡而增加愈來愈明顯70歲以上的老人更超過90%,女性較男性患者略多,於更年期後發病機率高。

二、上實下虛經絡現象

老年人的經絡型態,可以說是比鐵三角經絡型態更為嚴重,年齡愈大的人,經絡愈容易出現「上實下虛」,這種經絡體質的意義,在多數的時候就是腳的經絡氣血不佳,導致下半身經絡瘀阻,肝、脾、腎三條屬陰的經絡一定氣血不足
年紀愈大,愈容易出現膝蓋內側痛
年紀愈大,愈容易出現膝蓋內側痛
當膝蓋內側經絡氣血逐漸阻塞之後,肌肉無法得到氣血的濡養,相關經筋與肌肉開始沾粘,骨刺開始生成產生器質性病變,逐漸造成「膝關節滑膜」與「鵝掌肌腱」出現發炎,膝蓋內側疼痛就這樣自然出現了。
有學過中醫的人都知道,幾乎中醫治療這種筋骨的問題,都會說這是「肝腎不足」所造成,因此年紀愈大就愈需要滋補肝腎,而現在透過觀察經絡,也可以清楚印證,膝蓋內側痛就是明顯與肝、脾、腎虛衰不足有關。
然而,這種經絡現象從大約20歲就已經出現了,只是不穩定呈現。一直到中年之後就開始穩定呈現持續到老死。基於此,退化性關節炎與膝蓋內側痛完全是可以被預防的,只是時間多到大家根本不在乎。

三、體內水濕運化障礙

上面提到鐵三角經絡型態,除了隨著年氣愈大之後會出現,青壯年也很容易出現。要複製且重現這種經絡現象很簡單,只要熬夜、壓力大、過度疲勞累積就會自然產生
雲端中醫某會員T先生就曾經分享,他從來不作劇烈運動,嚴格說起來每天只有一般正常走路。年紀約36歲的他,只要熬夜幾天之後,膝蓋內側就會自然出現疼痛,連坐著不動都會痛,讓他感到很納悶。
每次這種狀況出現時,他就會幫自己進行經絡檢測,95%以上就會出現鐵三角,屢試不爽。因此,他觀察了很多次,這種膝蓋內側痛完全不需要治療,只要睡飽一點之後自然會消失。
有時候,他會出現其它症狀,例如:頻尿、頭暈、背痛、尿痛、食慾不佳...等等。在學習中醫基礎理論之後,得知脾主運化水液,膀胱主氣化,這都是與體內的津液異常有關聯,因此每次服用像「五苓散」、「平胃散」這些健脾利水、去濕氣的中藥,都會讓膝蓋內側痛自然消失
由於夏天是最容易出現鐵三角經絡型態的季節,因此夏天有一定的機率會出現膝蓋內側痛。2020年7月底時,台灣地區又熱又濕,某會員B先生大約38歲,開始出現膝蓋內側疼痛現象,透過使用個人版經絡檢測之後,出現下面的經絡圖,是夏天出現的典型現象
某會員在夏天出現的膝蓋痛經絡圖
某會員在夏天出現的膝蓋痛經絡圖
從圖上,他看到自己的脾經與膀胱經出現虛證,他就心想:「脾經虛證我可以理解造成膝蓋痛內側痛,但是膀胱經虛證,究竟與膝蓋內側痛有什麼關係呢?」
他從Youtube 找到一段「原始點療法」的影片,竟然是透過臀部處理膝蓋問題。他就請老婆幫忙揉屁股,果然膝蓋鬆了很多。他心想:「臀部不就是膀胱經的範疇嗎?」
他當時得到系統建議,按摩「血海穴」之後,感覺膝蓋內側舒緩更明顯了。從系統建議中,他找出一罐「三妙散」來試試。他說:「這個藥可真是妙了,吃下去沒有多久,膝蓋內側深處的疼痛果然舒緩一大半,可見真的是體內濕熱造成疼痛!」
最後他說:「短短2天之內,我的膝蓋痛就消失了,看來應該不至於是退化性關節炎!」「我現在才38歲,如果從現在開始每次膝蓋痛時我都可以運用中醫在兩天之內搞定,就算到了80歲時,我的膝蓋應該還會是健康的吧?!」

2022年春節時,有一位網友持續寫信來詢問膝蓋內側痛,因為他痛到無法蹲下,四處看醫生效果也不好。事實上,這是很容易理解的,所謂冰凍三尺,非一日之寒,最適合形容膝蓋內側痛。
從上面的分析可以清楚得知,膝蓋內側痛就是長期肝經、脾經與腎經氣血阻塞所造成,可以想像這是一個房子,長達20年不清掃之後,全部都是厚厚的灰塵、清苔與蜘蛛網,而要立刻讓這一切消失回到原點,是容易的事嗎?
陳年老屋是很難快速清理乾淨的
陳年老屋是很難快速清理乾淨的
其實,改善的方法很單純,首先就是疏通經絡,至少要先保持肝經、脾經與腎經的氣血暢通,所以拍打經絡勢必行的。這可不是只有拍打膝蓋附近,大腿、小腿也都要拍打,相關的對應穴道也都要按摩(可參考下方穴道建議),至少可以延緩惡化。
然而,這些經絡出現異常,多數是生活習慣與壓力所造成的。如果一個人出現膝蓋內側痛之後,還每天拼命三郎不休息、經常熬夜壓力大,那幾乎是無法根治的。
有些人由於體內臟腑氣血不協調,不論怎麼拍打、拔罐、刮痧、放血...等等都無法根治膝蓋內側痛,這就要從根源去服用一些補益的中藥或食物。
如果可以運用一些健脾胃、養肝、去濕、補腎的中藥或食物調養,活化體內的氣血能量,那膝蓋內側痛至少不會惡化,甚至逐步改善至根本上痊癒,也不是一件困難的事了。
由於這種經絡型態高機率出現,因此只要看到這篇文章的讀者,現在只要按摩大腿的血海穴附近,95%以上都會出現疼痛
每天拍打這個穴道,就已經開始預防未來的膝蓋內側痛,如果沒有經常按摩,在可見的未來便有可能形成退化性關節炎,預防疾病就在這一刻,不需等待!

主要影響經絡及穴道

足太陰脾經足少陰腎經足厥陰肝經

通往膝蓋內側的主要經絡,主要有脾經、肝經與腎經。這些經絡氣血不足,經絡不通的時候就會出現疼痛。

可以在這些本經上的「近端」與「遠端」找到相關穴道,透過針灸、指壓按摩之後會產生一定的改善效果。

由於並非每個人的膝蓋內側都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


此資訊非個人化建議, 按此登入以取得資訊

對應經絡及其穴道

手太陽小腸經手陽明大腸經手少陽三焦經足太陽膀胱經足少陽膽經足陽明胃經手太陰肺經

除了通過膝蓋內側的本經之外,還可以在對應經絡上找穴道。

若基於經絡臟腑別通對應原則,可以在「小腸經」、「大腸經」與「三焦經」上找到對應點。

若基於表裡對應原則,可以在「胃經」與「膽經」上找到對應點。若基於同名對應原則,可以在「肺經」與「心包經」上找到對應點

例如,小腸經雖然位於手部,透過對應原理可以改善脾經。膀胱經雖然位於膝蓋後側與人體背部,依然可以改善膝蓋內側痛。

由於並非每個人都是這些經絡全部一起異常,因此只要針對自己的異常經絡進行改善即可,請登入以取得個人化建議。


此資訊非個人化建議, 按此登入以取得資訊

相關的9個中醫證候與中藥方劑

肌筋膜激痛點

有些人因為骨骼異常,出現長短腳時,就很容易出現膝蓋痛,這需要找專業醫師協助調整。
本文中提到,當所有腳部的屬陰的三條經絡逐漸阻塞之後,肌肉無法得到氣血的濡養,經筋與肌肉開始沾粘。
現代肌筋膜療法名醫侯鐘堡醫師曾經指出,膝蓋內側痛主要是「鵝掌肌」肌腱發炎,這會於它上游及下游的肌肉牽拉有關聯。例如:股內側肌、縫匠肌或是小腿筋膜太緊,導致鵝掌肌肌腱被拉到而發炎。
膝蓋內側痛,通常是上下游肌肉太緊所造成
膝蓋內側痛,通常是上下游肌肉太緊所造成
以上文字,多數人看完實在是看不懂,看完解剖圖也依然看不懂,這裡用一句最白話的文字來解釋:「膝蓋痛不要去按膝蓋,膝蓋上面、下面的肌肉按摩一下啦!」這樣應該就容易理解多了。
由於膝關節上有許多來自大腿與小腿的肌肉透過肌腱在此連接,如果肌肉受到拉扯,就會影響膝蓋造成疼痛,所以膝蓋痛很有可能根源不在膝蓋!
現代最流行的肌筋膜療法其實與傳統經絡經筋學在太多地方有重疊的地方,也因此雲端中醫的文章經常都可以看到肌肉、經筋與肌筋膜療法的影子,原因無他,就是因為這個很有效,也很有用!
傳統中醫的傷科手法中,有一大部分也與肌筋膜療法類似,這可以說是中西醫結合的一個絕佳下手處!
多數膝蓋內側痛的人,只要自己運用手指或去按摩膝蓋上面與小腿相關牽拉的肌肉,找到疼痛的點將筋結揉開,都會快速感到膝蓋痛有立即舒緩的感覺。

可能經絡型態或現象

膝蓋內側痛的經絡型態,最常見的就是本文提到的鐵三角經絡型態以及其變化型,隨著年齡愈來愈大,容易轉變成「上實下虛」經絡型態,列出常見的幾種如下:

個人化經絡型態分析

你今天有膝蓋內側痛嗎?

沒有