從現代醫學觀點看膝蓋內側痛
膝蓋痛是常見且複雜的疼痛，膝蓋的痛有主要區分為前側、外側、內側與後側，這裡討論的是「膝蓋內側」的痛，也是膝蓋痛最常見的位置。
現代醫學認為膝蓋內側的疼痛的原因很多，例如：膝蓋內側退化性關節炎、鵝掌滑囊炎，內側副韌帶扭傷，及內側半月軟骨破裂，脛骨平臺的骨折、肌肉無力、軟骨退化...等等原因所引發。
最常見膝蓋內側痛的就是「退化性的關節炎」(Knee Osteoarthritis)，常出現在老人、停經後的婦女及體重過重者。因為膝關節在長時間的受力下，關節軟骨退化磨損，甚至形成骨刺、變形或失去彈性，進而產生關節疼痛。
其次就是鵝掌滑囊炎，為什麼叫做這個名字？因為在膝蓋內側下方有三條肌肉：「縫匠肌」、「股薄肌」、「半腱肌」附著在一處，形狀很像鵝掌，所以被稱為「鵝掌肌腱」。
在鵝掌肌腱的下方有鵝掌滑囊，如果肌腱本身過度使用(例如:長時間騎腳踏車、跑步、走路)，就會變得腫脹呈現發炎的狀態，就容易出現膝蓋內側下方的疼痛，就很可能是由鵝掌滑囊炎引起的。
通常膝蓋退化性關節炎的人，有超過70%的人也會出現鵝掌滑囊炎，這是難以分開的。凡是需要久坐、盤坐、久蹲、跪坐或翹腳的人，需要膝蓋內側移動的運動者，或是長跑、游泳選手都很有機會出現膝蓋內側痛。
現代醫學治療膝蓋痛，除了服用消炎止痛藥之外，還可能會注射類固醇、玻尿酸等物質，嚴重時需要進行手術。配合服用一些健康食品(葡萄糖胺)，結合復健與改善生活習慣、減重...等等，都是大家很熟悉的方法。
現代醫學主要是站在解剖學的立場，來理解膝蓋內側痛。如果有一個人運動不多，也沒有外傷，隨著年紀增長自然出現，或是不明原因自然出現的膝蓋內側痛，那就很適合從中醫的經絡理論的角度來理解，提供一條新思路。
從中醫的觀點看膝蓋內側痛
要探討膝蓋內側痛，最簡單直接的方法，就是先觀察通往膝蓋內側有哪些經絡？多半是這些經絡異常、氣血不足，氣脈阻塞不通所造成的。
膝蓋內側有三條經絡(肝經、脾經與腎經)。膝蓋前側是胃經，膝蓋外側是膽經，膝蓋後側是膀胱經。從這些文字可以看出，人體腳上的六條經絡異常時，都會直接影響到膝蓋。
由於現代醫學看不到經絡，也不知道什麼叫做氣脈，所以一定要等經絡出現經筋病變了，也就是看得到的肌肉、骨骼的異常，從經絡氣血的角度看來就已經發展到末期階段了。
所謂「腳為人之本」，這六條腳部經絡就代表人體的根本，因此膝蓋痛表面上是只有膝蓋的疼痛，事實上是直接反應出整個體內根本經絡氣血已經出現了問題。
從經絡的角度看來，造成膝蓋內側痛的原因可以區分為以下幾種：
一、鐵三角經絡型態及其變化型
既然通往膝蓋內側，主要就是肝經、脾經與腎經，膝蓋內側痛一定與這三條經絡脫離不了關係(見下圖)。而運用經絡檢測可以完全印證這種抽象的經絡描述。
這三條經絡最常出現的經絡型態，就是雲端中醫不處不在討論的「鐵三角經絡型態」以及其變化型(見下圖)，過去10年來，至少有上百人親身印證過這個經絡現象與膝蓋痛的關聯。
從上圖可以清楚看出，這些異常經絡除了膀胱經之外，全部通往膝蓋內側，這種經絡型態最容易在中老年人身上穩定出現，尤其是中年婦女、肥胖者最明顯，完全與退化性關節炎族群重疊。
現代醫學統計，50歲以上的中老年人，75%以上有退化性關節炎，隨著年齡而增加愈來愈明顯，70歲以上的老人更超過90%，女性較男性患者略多，於更年期後發病機率高。
二、上實下虛經絡現象
老年人的經絡型態，可以說是比鐵三角經絡型態更為嚴重，年齡愈大的人，經絡愈容易出現「上實下虛」，這種經絡體質的意義，在多數的時候就是腳的經絡氣血不佳，導致下半身經絡瘀阻，肝、脾、腎三條屬陰的經絡一定氣血不足。
當膝蓋內側經絡氣血逐漸阻塞之後，肌肉無法得到氣血的濡養，相關經筋與肌肉開始沾粘，骨刺開始生成產生器質性病變，逐漸造成「膝關節滑膜」與「鵝掌肌腱」出現發炎，膝蓋內側疼痛就這樣自然出現了。
有學過中醫的人都知道，幾乎中醫治療這種筋骨的問題，都會說這是「肝腎不足」所造成，因此年紀愈大就愈需要滋補肝腎，而現在透過觀察經絡，也可以清楚印證，膝蓋內側痛就是明顯與肝、脾、腎虛衰不足有關。
然而，這種經絡現象從大約20歲就已經出現了，只是不穩定呈現。一直到中年之後就開始穩定呈現持續到老死。基於此，退化性關節炎與膝蓋內側痛完全是可以被預防的，只是時間多到大家根本不在乎。
三、體內水濕運化障礙
上面提到鐵三角經絡型態，除了隨著年氣愈大之後會出現，青壯年也很容易出現。要複製且重現這種經絡現象很簡單，只要熬夜、壓力大、過度疲勞累積就會自然產生。
雲端中醫某會員T先生就曾經分享，他從來不作劇烈運動，嚴格說起來每天只有一般正常走路。年紀約36歲的他，只要熬夜幾天之後，膝蓋內側就會自然出現疼痛，連坐著不動都會痛，讓他感到很納悶。
每次這種狀況出現時，他就會幫自己進行經絡檢測，95%以上就會出現鐵三角，屢試不爽。因此，他觀察了很多次，這種膝蓋內側痛完全不需要治療，只要睡飽一點之後自然會消失。
有時候，他會出現其它症狀，例如：頻尿、頭暈、背痛、尿痛、食慾不佳...等等。在學習中醫基礎理論之後，得知脾主運化水液，膀胱主氣化，這都是與體內的津液異常有關聯，因此每次服用像「五苓散」、「平胃散」這些健脾利水、去濕氣的中藥，都會讓膝蓋內側痛自然消失。
由於夏天是最容易出現鐵三角經絡型態的季節，因此夏天有一定的機率會出現膝蓋內側痛。2020年7月底時，台灣地區又熱又濕，某會員B先生大約38歲，開始出現膝蓋內側疼痛現象，透過使用個人版經絡檢測之後，出現下面的經絡圖，是夏天出現的典型現象。
從圖上，他看到自己的脾經與膀胱經出現虛證，他就心想：「脾經虛證我可以理解造成膝蓋痛內側痛，但是膀胱經虛證，究竟與膝蓋內側痛有什麼關係呢？」
他從Youtube 找到一段「原始點療法」的影片，竟然是透過臀部處理膝蓋問題。他就請老婆幫忙揉屁股，果然膝蓋鬆了很多。他心想：「臀部不就是膀胱經的範疇嗎？」
他當時得到系統建議，按摩「血海穴」之後，感覺膝蓋內側舒緩更明顯了。從系統建議中，他找出一罐「三妙散」來試試。他說：「這個藥可真是妙了，吃下去沒有多久，膝蓋內側深處的疼痛果然舒緩一大半，可見真的是體內濕熱造成疼痛！」
最後他說：「短短2天之內，我的膝蓋痛就消失了，看來應該不至於是退化性關節炎！」「我現在才38歲，如果從現在開始每次膝蓋痛時我都可以從中醫在兩天之內搞定，就算到了80歲時，我的膝蓋應該還會是健康的吧？！」
2022年春節時，有一位網友持續寫信來詢問膝蓋內側痛，因為他痛到無法蹲下，四處看醫生效果也不好。事實上，這是很容易理解的，所謂冰凍三尺，非一日之寒，最適合形容膝蓋內側痛。
從上面的分析可以清楚得知，膝蓋內側痛就是長期肝經、脾經與腎經氣血阻塞所造成，可以想像這是一個房子，長達20年不清掃之後，全部都是厚厚的灰塵、清苔與蜘蛛網，而要立刻讓這一切消失回到原點，是容易的事嗎？
其實，改善的方法很單純，首先就是疏通經絡，至少要先保持肝經、脾經與腎經的氣血暢通，所以拍打經絡勢必行的。這可不是只有拍打膝蓋附近，大腿、小腿也都要拍打，相關的對應穴道也都要按摩(可參考下方穴道建議)，至少可以延緩惡化。
然而，這些經絡出現異常，多數是生活習慣與壓力所造成的。如果一個人出現膝蓋內側痛之後，還每天拼命三郎不休息、經常熬夜壓力大，那幾乎是無法根治的。
有些人由於體內臟腑氣血不協調，不論怎麼拍打、拔罐、刮痧、放血...等等都無法根治膝蓋內側痛，這就要從根源去服用一些補益的中藥或食物。
如果可以從一些健脾胃、養肝、去濕、補腎的中藥或食物調養，活化體內的氣血能量，那膝蓋內側痛至少不會惡化，甚至逐步改善至根本上痊癒，也不是一件困難的事了。
由於這種經絡型態高機率出現，因此只要看到這篇文章的讀者，現在只要按摩大腿的血海穴附近，95%以上都會覺得很痛。
每天拍打這個穴道，就已經開始預防未來的膝蓋內側痛，如果沒有經常按摩，在可見的未來便有可能形成退化性關節炎，預防疾病就在這一刻，不需等待！
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可能經絡型態或現象
膝蓋內側痛的經絡型態，最常見的就是本文提到的鐵三角經絡型態以及其變化型，隨著年齡愈來愈大，容易轉變成「上實下虛」經絡型態，列出常見的幾種如下：