六味地黃丸

六味地黃丸從古至今就是一個熱門方劑，從Google trend 的趨勢看來，這是極少數全世界各地都有人在搜尋的中藥方劑，可見運用且知道的人非常多，現代的藥理研究更是豐富。

「六味地黃丸」可以說是「滋陰補腎」的經典核心方劑，主治「腎陰虛證」，是為腎陰虧損，兼有虛火內擾之證而設計，以「滋陰補腎」立法，所謂「壯水之主，以制陽光」是也。 

主要症狀是：腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗、遺精、糖尿病、骨蒸潮熱、手足心熱、口乾舌燥、咽喉痛、牙齒動搖、腳跟痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數。

為什麼要補腎？因為「腎為先大之本」，腎陰為一身陰液之根本，所以「腎陰不足」不僅在所有陰虛症狀之中最嚴重，也常常變化出各種複雜症狀，所以古人說「五臟之傷，腎為最重」

由於「腰為腎之府、腎主骨生髓、齒為骨之餘」，當腎陰不足，精虧髓少時，骨失所養所以出現腰膝酸軟無力、牙齒動搖。腦為髓之海，腎陰虧損時髓海空虛，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈目眩。

腎開竅於耳，腎陰不足精不上承，出現耳鳴耳聾。腎藏精，為封藏之本，腎陰虛損，水不制火而相火內擾則遺精。陰虛生內熱，虛火上炎時骨蒸潮熱、消渴、盜汗、舌紅少苔，脈沉細數。古人發現小兒出生後囟門久不閉合，也是腎虛生骨遲緩所造成。

本證表現雖然症狀繁雜，但均不出「腎虛精虧，虛火內擾」這一基本原因，以陰虛為本，火動為標。

方中重用熟地黃，味甘純陰，主人腎經，長於滋陰補腎，填精益髓，為本方之君藥。山茱萸補養肝腎，並能澀精，取「肝腎同源」之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。

澤瀉利濕而泄腎濁，並能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，並助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；牡丹皮清泄虛熱，並制山茱萸之溫澀。三藥稱為「三瀉」，均為佐藥。

本方配伍特點是「三補三瀉」，以「肝脾腎」三陰並補，以補腎陰為主。既然補為什麼還要瀉？龔居中在《紅爐點雪》提到：「古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力。一辟一闔，此乃玄妙!」因此適合久服。

六味地黃丸是北宋兒科名家錢乙將《金匱要略》的腎氣丸，移除「桂枝」、「附子」而成，原名「地黃丸」，餘藥及其用量比例仍悉遵原方。

錢乙在《小兒藥證直訣》提到：「仲陽意中，謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創立此丸，以為幼科補腎專藥。」本方由六味藥物組成可以熟地黃為君藥，故名「六味地黃丸」

而後醫家又將此方使用範圍擴大到成人的腎陰不足證，自此本方逐漸被後世醫家廣為沿用，成為滋補腎陰的代表方劑。凡是「腎經陰精不足，陽無所化，虛火妄動」，都可以用六味地黃丸。

由地黃丸所變化出來的方劑很多，例如：知柏地黃丸，杞菊地黃丸，麥味地黃丸，都氣丸等，可見本方對後肚滋補腎陰法的影響之大。

現代運用於慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合症等屬腎陰虛弱為主者。

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服70丸，白沸湯送下。

本方雖有山藥、茯苓之補牌助運，但畢竟熟地味厚潰膩，有礙運化，故脾虛食少以及脾虛泄瀉當慎用

1. 熟地含「地黃素、甘露醇、維生素A類」物質，強心、降血糖、利尿。「山藥」含「粘液質、澱粉梅（去木換酉）」，能滋亦可降血糖。「山茱萸」含「維生素A、沒食子酸、山茱萸咁等，能抑菌、降壓、利尿。「茯苓」鎮靜、滋補、利尿。「丹皮」擴張血管，降壓解熱，鎮靜。「澤瀉」利尿降壓，降血糖，降血脂。
2. 抗腫瘤：升高癌細胞內C-AMP含量抑制癌細胞生長，防止腫瘤突變。
3. 增強免疫功能：具誘生干擾素的作用。
4. 抗低溫、抗疲勞、耐缺氧及促皮質激素的作用。
5. 抗老化：本方對動脈粥樣硬化和糖尿病有預防作用，對預防老化和早衰亦有一定作用。
6. 降血壓、降血脂、降血糖、抗心率失常等作用。六味地黃丸的降壓、鎮靜、去脂、降血糖、利尿，以及改善腎功能等作用，均較顯著，可能是促進腎上腺皮質分泌作用，似能引發機體的抗癌能力，以收扶正袪邪之效。
7. 保護心臟，抗心律失常：本方能明顯縮小缺血大鼠心肌的梗死區，增加灌流區，即能—定程度地阻止或延緩心肌壞死。六味地黃湯的抗心律失常及對肥厚心臟的保護作用均與其抗氧化自由基作用有關。

「六味地黃丸」可以是「滋陰補腎」的經典核心方劑，主治「腎陰虛證」，更多人運用此方為改善「肝腎虧虛」的基礎方，以此方劑為基礎作加減，中醫在臨床運用的頻率非常高，代表效果很好。

既然運用的頻率非常高，這種經絡型態一定是很常見，下圖就是40歲以上最常見的一種經絡型態之一，果然就是以脾經、腎經膀胱經虛證為主的經絡型態，這種經絡型態，通常會伴隨上半身三焦經與大腸經實證，體內會出現發熱的虛火現象。

有些讀著會問，肝經實證為什麼要補肝？這是因為良導絡參數的關係，在本質上多數人是肝經能量不足，尤其是在冬天更為嚴重。

依照許多會員長期的觀察與親身體驗，只要出現這種經絡型態，服用各種地黃丸之後都會明顯感到舒服，有興趣的讀者可以自行驗證。本方很適合現代人的體質，可以點選參考這篇文章。