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六味地黃丸

Liu Wei Di Huang Wan

出處典籍: 小兒藥証直訣

熱性指數

12

寒性指數

11

複方歸經比例

腎經 32%
肝經 19%
心經 17%
肺經 12%
脾經 8%
胃經 5%
膀胱經 3%
最後更新日:2021-12-05

主治功效

肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽乾,牙齒動搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沈細數。

現代運用於慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合徵等屬腎陰虛弱為主者。

傳統服藥法

熟地黃4兩,山茱萸肉2兩,山藥2兩,牡丹皮1兩5錢,白茯苓1兩5錢,澤瀉1兩,香附米(童便浸3次,炒)1兩,蘄艾葉(去筋,醋煮)5錢。上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服70丸,白沸湯送下。

方劑組成解釋

茯苓性甘、淡、平。主治滲濕利水;健脾和胃;寧心安神。用於水腫尿少、水腫脹滿、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心悸不安、失眠健忘、痰飲咳逆、嘔吐、脾虛食少、遺精白濁等症。

牡丹皮性辛苦、涼、微寒。主治清熱涼血、活血化瘀。 用於溫毒發斑、吐血衄血、夜熱早涼、無汗骨蒸、經閉痛經、癰腫瘡毒、跌撲傷痛。

山藥性甘、平。主治補脾養胃、生津益肺、補腎澀精。用於脾虛食少、久瀉不止、泄瀉便溏、肺虛喘咳、腎虛遺精、白帶過多、尿頻、虛熱消渴。

山茱萸性味酸、性微溫。主治補益肝腎、澀精固脫。用於眩暈耳鳴、腰膝酸痛、陽痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫。內熱消渴。

熟地黃性味甘、溫。主治滋陰補血、益精填髓。用於肝腎陰虛、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、內熱消渴、血虛萎黃、心悸怔忡、月經不調、崩漏下血、眩暈、耳鳴、鬚發早白。

澤瀉性味甘、淡、寒。主治利水、滲濕、洩熱。治小便不利、水腫脹滿、嘔吐、瀉痢、痰飲、腳氣、淋病、尿血。

本方是為腎陰虧損,兼有虛火內擾之證而設,故從滋陰補腎立法「壯水之主,以制陽光」 方中重用熟地黃,味甘純陰,主人腎經,長於滋陰補腎,填精益髓,為本方之君藥。

腎藏精,為先天之本,肝為藏血之臟,精血互可轉化,肝腎陰血不足又常可相互影響。腰為腎之府,膝為筋之府,腎主骨生髓,齒為骨之余,腎陰不足則骨髓不充,故腰膝酸軟無力、牙齒動搖、小兒囟門不合;腦為髓海,腎陰不足,不能生髓充腦,肝血不足,不能上榮頭目,故頭暈目眩。

腎開竅於耳,腎陰不足,精不上承,或虛熱生內熱,甚者虛火上炎,故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沈細數。

治宜滋補肝腎為主,適當配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補腎,填精益髓,為君藥。山茱萸補養肝腎,並能澀精,取「肝腎同源」之意;山藥補益脾陰,亦能固腎,共為臣藥。

本方配伍特點有二:一是補三瀉,以補為主;二是肝脾腎三陰並補,以補腎陰為主。三藥配合,腎肝脾三陰並補,是為「三補」,但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和,故仍以補腎為主。

澤瀉利濕而泄腎濁,並能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,並助山藥之健運,與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復其位;丹皮清泄虛熱,並制山萸肉之溫澀。三藥稱為「三瀉」,均為佐藥。六味合用,三補三瀉,其中補藥用量重於「瀉藥」,是以補為主;肝、脾、腎三陰並補,以補腎陰為主,這是本方的配伍特點。

六味地黃丸系宋錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成,原名「地黃丸」,用治腎怯諸證。《小兒藥證直訣箋正》說:「仲陽意中,謂小兒陽氣甚盛,因去桂附而創立此丸,以為幼科補腎專藥。」本方由六味藥物組成可以熟地黃為君藥,故名「六味地黃丸」

本方由北宋兒科名家錢乙從《金匱要略之「腎氣丸」中減去桂枝附子而成。腎氣丸乃仲景為治腎陽不足之證而制,錢氏從該方八味藥中減去溫陽補火的桂附,而余藥及其用量比例仍悉遵原方。

歷代醫家所稱道六本方原治小兒「腎怯失音,肉開不合,神不足,目中自睛多,面色恍白」的「五遲」證候,明代臨床大家薛己又將其使用範困擴大到成人的腎陰不足證,明確指出本方有「壯水制火」之功,凡「腎經陰精不足,陽無所化,虛火妄動,以致前症(指陰虛火旺,咳嗽咯血)者,宜用六味地黃丸補之,使陰旺則陽化」(《明醫雜著》卷1)

自此本方逐漸被後世醫家廣為沿用,成為滋補腎陰的代表方劑,並在該方基礎上隨證加味而衍化出許多著名的補腎方劑,用於治療以腎陰虧損為主要病理變化的多種址候,例如:知柏地黃丸,杞菊地黃丸,麥味地黃丸,都氣丸等,足見本方對後肚滋補腎陰法的影響之大。

注意事項及副作用

本方雖有山藥、茯苓之補牌助運,但畢竟熟地味厚潰膩,有礙運化,故脾虛食少以及脾虛泄瀉當慎用

現代藥理研究

  1. 熟地含「地黃素、甘露醇、維生素A類」物質,強心、降血糖、利尿。〔山藥〕含「粘液質、澱粉梅(去木換酉)」,能滋亦可降血糖。〔山茱萸〕含「維生素A、沒食子酸、山茱萸咁等,能抑菌、降壓、利尿。〔茯苓〕鎮靜、滋補、利尿。〔丹皮〕擴張血管,降壓解熱,鎮靜。〔澤瀉〕利尿降壓,降血糖,降血脂。
  2. 抗腫瘤:升高癌細胞內C-AMP含量抑制癌細胞生長。
  3. 增強免疫功能:具誘生干擾素的作用。
  4. 抗低溫、抗疲勞、耐缺氧及促皮質激素的作用。
  5. 降血壓、降血脂、降血糖、抗心率失常等作用。六味地黃丸的降壓、鎮靜、去脂、降血糖、利尿,以及改善腎功能等作用,均較顯著,可能是促進腎上腺皮質分泌作用,似能引發機體的抗癌能力,以收扶正袪邪之效。

相關證候

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熱灼腎陰,腎陰欲竭,腎火偏亢,腎經虛火

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相關疾病

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相同名稱方劑

六味地黃丸, 出處:《準繩·女科》卷四。 組成:熟地黃4兩,山茱萸肉2兩,山藥2兩,牡丹皮1兩5錢,白茯苓1兩5錢,澤瀉1兩,香附米(童便浸3次,炒)1兩,蕲艾葉(去筋,醋煮)5錢。 主治:婦人經事不調,即非受孕,縱使受之,亦不全美;腎經虛火致妊娠吐衄。

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