Throat Pain

咽喉痛超複雜?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-10-06

從現代醫學觀點看咽喉痛

喉嚨痛是一種常見的症狀,常常是因為病毒所造成,除了感冒(流感)之外,扁桃腺炎、咽喉炎都有可能出現喉嚨痛。
除了細菌或病毒的感染以外,有些疾病或外在環境或行為如:胃食道逆流、腮腺炎、甲狀腺發炎、喉嚨被異物卡住,喉嚨、空氣汙染、過度使用聲帶、因為喝酒或食物刺激喉嚨等原因,都可能導致喉嚨痛。
現代醫學改善喉嚨痛的方法,除了口服止痛、消炎藥之外,還有清潔消毒藥水、非類固醇止痛消炎藥,目的只有一個:讓喉嚨不痛!
站在中醫的立場,造成咽喉痛的原因可能與上述一切都無關,也有可能是體質問題。如果長期咽喉痛卻找不到原因,就可以考論運用中醫觀點來下手改善。

從中醫的觀點看咽喉痛

類似名稱:咽痛,
咽喉痛也是困擾人類千年以上的症狀,因此歷代中醫文獻中有喉痹、嗌腫、喉風、乳蛾、喉癰...等等名稱。中醫認為咽喉痛可能有以下幾種證候:

1. 外感傷寒

中醫《傷寒論》是千古以來治療「外感傷寒」的專書,裡面有多處提到喉嚨痛的症狀,不論是陽病(太陽、陽明)或是陰病(太陰、厥陰)都會出現喉嚨痛,尤其是「少陰病」最多見,可見體質愈寒的人最容易喉嚨痛
從經絡可以理解其原因,足少陰腎經,循咽喉,挾舌本。手少陰心經則從心系,上挾於咽,因此,咽痛成為少陰病的經絡症狀。
從大量現代人經絡數據中發現,多數人腎經一年四季虛證,天氣愈冷時愈嚴重,出現喉嚨痛就是屬於這種類型
然而,咽痛也常見於「陽明病」實熱證,因為足陽明胃經的分支也通到咽喉,所以邪熱亦可造成咽喉痛。
此外,厥陰病體內又寒又熱,部分邪熱之邪往上走時,也會造成咽喉痛。

2. 外感風熱

外感風熱之邪上犯於肺,也會出現喉嚨痛,這就是傳統所能理解中醫最典型的喉嚨痛原因,運用「清熱解毒」的方法效果很好。
症狀是:咽喉刺痛、吃東西時明顯、喉嚨腫脹、發熱、惡風、汗出、頭痛、舌質紅、苔薄黃、脈浮數。
從大量現代人經絡數據中發現,天氣愈熱時,體內的三焦經、大腸經能量愈旺盛,就是這種風熱喉嚨痛的經絡模型

3. 外感濕熱、脾胃濕熱

中醫的溫病學派提出,當天氣轉變成濕熱時,會出現溫病,常見高燒不退、喉嚨腫痛、口瘡、咳嗽、吐黃痰,胸膈痛、手足皮膚起紅疹和脫皮、舌質紅,苔黃膩,脈數。
另一個角度來看,當一人處於濕熱的環境久了,濕熱內蘊中焦,脾胃會失去運健能力,濕與邪互結,胃經直接通過喉嚨,胃火大時就會咽喉痛。
常吃辛辣煎炸食物,或愛喝酒的人,容易導致腸胃積熱,最容易出現這種狀況的喉嚨痛。

4. 肝鬱化火

有些中醫研究者發現,不論實火虛火,肝火盛的人容易感到喉嚨、牙齦紅腫熱痛。
肝鬱化火的經絡型態,主要是肝經實證、脾經虛證、胃經實證的經絡現象。肝經是走喉嚨的最深層、在後面,如果肝經不順暢,喉嚨後邊那部分就會覺得乾乾的,會出現口苦口乾的症狀。
脾經也是走咽喉,脾經是挾咽的,如果咽的兩邊疼痛就為脾經所主。胃經直接通過喉嚨,胃火大時就會咽喉痛。
肝鬱化火出現的的喉嚨痛,症狀是:咽喉剌痛,發病迅速、吞咽困難、呼吸急促、舌質紅,少苔或薄黃苔,脈洪大而數。

5. 脾虛(氣虛、陽虛)

脾虛型的喉嚨痛,症狀是:咽乾咽痛、灼熱、咽癢、異物感這、胸悶、頭暈乏力、大便稀溏、頸部兩側有牽引性疼痛、容易噁心嘔吐...等等。
與上段提到的一樣,脾經也是走咽喉,脾經是挾咽的,如果咽的兩邊疼痛就為脾經所主。現在人幾乎每個人都脾經虛證,只要感到喉嚨怪怪的通常都是這種原因所造成。

6. 陰虛火旺

以上的任何一種狀態,當持續一段很長的時間之後,容易出現陰虛現象,症狀是:咽喉乾痛、口乾口渴、感覺有痰卻不易咳出、午後潮熱、手足心熱、盜汗、大便乾、小便黃、舌質紅、少苔、脈細數。
這種陰虛咽喉痛,有可能是肺陰虛、或腎陰虛。因為陰虛津傷,虛火上炎,沿著肺經、腎經蒸灼咽喉所造成,經絡現象有可能是實證。

造成咽喉痛的8個中醫證候與中藥方劑

改善咽喉痛最常用的12個穴道

由於通過咽喉部位的經絡相當多,可見造成咽喉痛的原因相當複雜,最常從肺經與大腸經下手,穴道是:少商、尺澤、曲池、商陽、合谷穴。
尤其是少商與商陽穴放血時,效果很快。其他位於手腳的穴道,也可以透過遠端穴道改善咽喉痛,例如: 內庭、太白、太溪、太衝、外關與液門穴,尤其是液門穴可以瀉火。
位於咽喉正後方的大椎穴,如果可以經常拍打或按摩,也可以改善咽喉痛。
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可能經絡型態或現象

通過咽喉部位的經絡相當多,包含:心經(心經絡脈別絡)、脾經(脾經別絡)、腎經(腎經別絡)、心包經別絡、肺經(肺經別絡)、胃經(胃經絡脈別絡)、肝經(肝經別絡)、大腸經別絡、膽經別絡、任脈、衝脈與陰維脈。

因此很多經絡異常都有可能出現咽喉痛,常見的慢性咽喉痛,常是因為腎經虛證及相關經絡型態所造成,大腸經、三焦經與肺經異常時也容易出現咽喉痛。

不論是春夏常見的經絡型態,或是秋冬常見的經絡型態,都有可能喉嚨痛,可見這是相當複雜的一種症狀,參考一些最常見的經絡型態如下:

個人化經絡分析

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與咽喉痛的相關症狀或疾病

關於咽喉痛之相關中醫典籍

  • 《景岳全書.咽喉》:「格陽喉痹:由火不歸元,則無根之火客於咽喉而然,其證則上熱下寒全非火證,凡察此者,但診其六脈微弱,全無滑大之意,且下體絕無火證,腹不喜冷,即其候也。蓋此證,必得於色欲傷精或泄瀉傷腎,或本無實火而連服寒涼以傷陽氣者,皆有此證。速宜用鎮陰煎為上,八味地黃丸次之,或用蜜附子含咽亦妙,若再用寒涼,必致不救。」