Throat Pain

咽喉痛超複雜?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2022-06-10

從現代醫學觀點看咽喉痛

類似名稱:喉嚨痛,咽喉疼痛,
喉嚨痛是一種常見的症狀,常常是因為病毒所造成。現代醫學發現只要是天氣忽冷忽熱時,有許多人出現喉嚨痛及發燒的症狀,起源於:扁桃腺炎、喉嚨炎、流感(新冠肺炎)、感冒…等等。
除了細菌或病毒的感染以外,有些疾病或外在環境或行為如:胃食道逆流、腮腺炎、甲狀腺發炎、喉嚨被異物卡住,喉嚨、空氣汙染、過度使用聲帶、因為喝酒或食物刺激喉嚨等原因,都可能導致喉嚨痛。
現代醫學改善喉嚨痛的方法,除了口服止痛、消炎藥之外,還有清潔消毒藥水、非類固醇止痛消炎藥,目的只有一個:讓喉嚨不痛!
站在中醫的立場,造成咽喉痛的原因,有可能與上述一切都無關,也有可能是體質問題。如果長期咽喉痛卻找不到原因,就可以考論運用中醫觀點來下手改善。

從中醫的觀點看咽喉痛

類似名稱:喉嚨痛,咽嗌痛,咽腫,鏈球菌性咽喉炎,咽痛,咽腫,喉痹,嗌腫,乳蛾,喉癰,
咽喉痛同樣也是困擾人類千年以上的症狀,因此歷代中醫文獻中有非常多的名稱,若從經絡的角度來探討咽喉腫痛,會發現十二經絡中幾乎全部都通往咽喉部位。
在古代《黃帝內經》中,關於喉嚨各種不同的專有名詞,例如:嗌、咽、喉、肺系、頏顙…等等(註1)。依照經絡權威藺雲桂的《經絡圖解》一書所述,通過咽喉舌頭部位的經絡竟然高達20條(註2)。
從《黃帝內經》上文字描述來看,十二經絡中除了「膀胱經」沒有提到之外咽喉,其他經絡都與咽喉有關。然而,膀胱經就是太陽經,就是面對感冒的第一線,與肺經臟腑別通,因此也與喉嚨密切相關。
幾乎所有的經絡都通往喉嚨部位
幾乎所有的經絡都通往喉嚨部位
中醫名醫曲黎敏在《黃帝內經養生智慧2》一書中提到,:「不要小看咽喉的問題,咽喉的病都是大病……人腦袋的病都和咽喉、頸椎有關,咽喉就成為一道屏障,來阻擋疾病上行。」現代醫學也發現,咽喉炎放著不管的話,嚴重起來還是有可能危及生命的!
這種喉嚨的問題一定是感冒或病毒造成的嗎?而今運用經絡檢測,直接去觀察造成喉嚨痛的經絡型態,用圖形化的手段清楚理解造成喉嚨痛的經絡型態,發現主要可以歸類為以下幾種原因與經絡型態:

一、外感傷寒,體內寒氣過重

中醫《傷寒論》是千古以來治療「外感傷寒」的專書,裡面有多處提到喉嚨痛的症狀,不論是陽病(太陽、陽明)或是陰病(太陰、厥陰)都會出現喉嚨痛,尤其是「少陰病」最多見,可見體質愈寒的人最容易喉嚨痛
膽經、腎經與胃經都是有通往喉嚨,《黃帝內經》中提到「腎足少陰之脈……循喉嚨,挾舌本」,這是說腎經在喉嚨這裏要走一圈的意思。
許多人的咽喉腫痛就是與腎經有關。除了喉嚨痛之外,甚至有時候還會失音(瘖),根本就講不出話來!因此,咽喉痛成為「少陰病」的經絡症狀。
從大量現代人經絡數據中發現,現代人一年四季腎經虛證機率,穩定保持在70%以上,天氣愈冷時愈嚴重,出現喉嚨痛有高機率屬於這種類型
現代人一年四季腎經虛證機率保持在70%以上
現代人一年四季腎經虛證機率,穩定保持在70%以上
從大量現代人的經絡檢測資料中可以發現,現代人膽經、腎經、胃經長年虛證,天氣愈冷愈嚴重,因此這種喉嚨痛幾乎可以說是寒氣所引起的,經絡型態可見下圖:
冬天常見的經絡型態,就是通往喉嚨
冬天常見的經絡型態,就是通往喉嚨
關於這個現象,經方名家 JT叔叔在傷寒論教學中曾經提到:「喉嚨痛…如果是少陰,立刻,麻黃附子細辛湯(科中每次1.5克,一天四五次)或桂林古本的附辛芩連湯,也會很快好轉」。
JT叔叔說的「少陰」究竟是什麼意思呢?這是在傷寒論中的名詞,代表寒氣已經深入體內的意思。而少陰經指的就是腎經,為什麼現代人經常服用少陰藥物可以治療喉嚨痛,原因就在於現代人經絡體質普遍呈現「陽虛」狀態,少陰已經成為一種體質狀態。
有不少人長年咽喉腫痛,他們在服用清熱解毒中藥後卻效果不好,原因就在於這是寒性體質所造成,服用寒涼藥物只會愈來愈糟糕!
某會員D先生在過去兩年內檢測超過30次,而後透過個人版產生經絡體質之後,呈現「膽經、胃經虛證、腎經虛證」的現象,可以說是典型的「腎陽虛經絡體質」。
他觀察自己在過去十幾年內,每次感冒一定都會先感到喉嚨痛,幾乎沒有一次是例外。在學習完JT叔叔的線上教學之後,他每次感冒喉嚨同時,只要服用「麻黃附子細辛湯」科學中藥,差不多在服藥10分鐘後喉嚨就不痛了,同時覺得精神變好,眼睛變亮,完全可以印證且複製他的經驗!
另外一位會員分享的經驗是,她以前每次感冒都會喉嚨痛,每次也都是服用吃這個中藥方劑,持續這樣大約3-5年之後,神奇的事情發生了,之後感冒幾乎不會再喉嚨痛,嚴格說起來是很少感冒了。可見正確的治療喉嚨痛,甚至可以改變體質狀態

二、外感風熱、濕熱,體內火氣太旺

如上述,在絕大多數的時候,如果你去看中醫主訴喉嚨痛,中醫師會認為這是「火氣大」,要來「清熱解毒」,如果以上面的寒氣體質看來,這不就明顯相反嗎?
這是因為熱病也會造成咽喉痛,《傷寒論》中提到,外感傷寒進入「陽明病」階段時,就是「實熱」證。因為胃經的分支也通到咽喉,所以邪熱亦可造成咽喉痛。
同時,現代人的經絡體質現象也是呈現上半身體內有熱。從大量現代人的經絡檢測資料中可以發現,現代人上半身的經絡能量多數是傾向於實證的,陽經的能量特別強。
尤其是象徵火氣的「三焦經」與「大腸經」,能量總是特別高。出現的時間點,除了是炎熱的夏天外,最冷的12月-1月也會出現
三教經與大腸經實證機率,天氣愈熱愈明顯
三教經與大腸經同步實證機率,天氣愈熱愈明顯
1950年代中谷義雄博士在發明「良導絡經絡檢測法」的時候,就已經觀察到這個現象,還設定了參數特別將這兩條經絡給校正下來!如果圖上還是呈現嚴重實證,那真的火氣很大。
三焦經實證代表的是體內的火氣旺盛,它是通往耳朵的,所以喉嚨痛的人有時候也會出現耳朵癢痛。由於三焦經與大腸經連動性高,一起嚴重實證時就容易出現淋巴結腫與咽喉痛
現代人如果喉嚨痛多數是因為這兩條經絡火氣太旺,通常服用清熱藥物,將這兩條經絡的能量往下拉之後,就可以快速緩解。
其他經絡如肺經、小腸經、心經、心包經也不例外,這些經絡是通過咽喉的,在多數的時候也是呈現實證。也因此如果服用清熱涼寒的中藥,都可以降下這些上半身的經絡能量,因此服用清熱解毒的中藥治療咽喉腫痛可以說幾乎是無敵的。
這種咽喉腫痛,常常是中醫所說的「外感風熱」咽喉痛,由於外來的熱邪上犯於肺所造成。從大量現代人經絡數據中發現,天氣愈熱時,果然體內的三焦經、大腸經能量愈旺盛,就是這種風熱喉嚨痛的經絡模型
中醫師吳明珠就曾經推薦一道「清咽茶」給適合經常喉嚨痛、感冒的人飲用,內容主要就是金銀花板藍根、杭菊花麥門冬
這類型的中草藥與「銀翹散」功效類似,因為清除熱的力道很強,所以可以去除體內上半身的火氣,服用喉嚨確實可以在很短的時間內感到舒暢。
上半身火氣大,造成喉嚨痛
上半身火氣大,造成喉嚨痛
中醫的溫病學派提出,當天氣轉變成濕熱時,會出現溫病,常見高燒不退、喉嚨腫痛、口瘡、咳嗽、吐黃痰,胸膈痛、手足皮膚起紅疹和脫皮、舌質紅,苔黃膩,脈數。
另一個角度來看,當一人處於濕熱的環境久了,濕熱內蘊中焦,脾胃會失去運健能力,濕與邪互結,胃經直接通過喉嚨,胃火大時就會咽喉痛。
常吃辛辣煎炸食物,或愛喝酒的人,容易導致腸胃積熱,也最容易出現這種狀況的喉嚨痛。

三、肝經、脾經與胃經影響喉嚨

通往喉嚨的經絡,依然還沒有講完,這次輪到肝經、脾經與胃經了。有些中醫研究者發現,不論實火虛火,肝火盛的人容易感到喉嚨、牙齦紅腫熱痛。
肝經是走喉嚨的後面,肝經在中醫裏稱之為「厥陰」,它在最深層、在後面,從喉嚨之後入頏顙(咽喉腔的後部),直接入腦。
如果肝經不順暢,喉嚨後邊那部分就會覺得乾乾的,會出現口苦口乾的症狀。脾經也是走咽喉,脾經是挾咽的,如果咽的兩邊疼痛就為脾經所主。胃經直接通過喉嚨,胃火大時就會咽喉痛。
肝鬱化火的經絡型態,主要是肝經實證、脾經虛證、胃經實證的經絡現象。肝鬱化火出現的的喉嚨痛,症狀是:咽喉剌痛,發病迅速、吞咽困難、呼吸急促、舌質紅,少苔或薄黃苔,脈洪大而數。
脾虛型的喉嚨痛,症狀是:咽乾咽痛、灼熱、咽癢、異物感這、胸悶、頭暈乏力、大便稀溏、頸部兩側有牽引性疼痛、容易噁心嘔吐...等等。
現代人大量出現是肝經實證,脾經虛證。經常感到口乾、口苦的現象就是肝經實證所造成的,而脾經虛證時會造成喉嚨感到怪怪的
梅核氣常見的經絡型態,就是夏天常出現的經絡型態
梅核氣常見的經絡型態,就是夏天常出現的經絡型態
雲端中醫某會員H先生,每次只要發現自己的經絡呈現鐵三角經絡組合時,他都會覺得吞口水怪怪的,喉嚨有痰又吐不出來,好像卡著一個什麼東西一樣,這讓他想到中醫的名詞叫做「梅核氣」,這就是這種感覺。
傳統中醫辨證「梅核氣」,就是肝氣瘀滯,痰氣互結,氣滯在咽喉所造成,現在運用經絡檢測,可以清楚地看出來這個現象。結果他吃了兩天專門改善這種症狀的「半夏厚朴湯」,加上肝藥基本方「四逆散」,還真的就解除喉嚨卡卡怪怪的現象。
讀過其他文章的人都知道,喜愛熬夜和累積過多勞累的人,最容易出現這種經絡型態,因此這種喉嚨疾病可以說是累出來的。有一些人因為「胃食道逆流」造成咽喉痛,通常也難逃這種經絡型態的變化型( 點選閱讀)。

四、上實下虛、陰虛火旺的咽喉痛最難纏

《傷寒論》中提到傷寒進入「厥陰病」時,體內又寒又熱,部分邪熱之邪往上走時,也會造成咽喉痛。這種厥陰的概念,就是體內又寒又熱的現象,從經絡型態看來,現代有很多人都是屬於這種體質。
現代人多數上半身的經絡能量是實證的居多,而下半身經絡虛證居多,那就代表現代人幾乎都有潛在「上實下虛」、「上熱下寒」的可能性。有一種人,幾乎長年都是喉嚨不舒服,這就很高的機率屬於這種經絡型態。
上實下虛的經絡型態,經常會出現慢性喉嚨痛
上實下虛的經絡型態,經常會出現慢性喉嚨痛
這種咽喉痛非常難以治療,因為這代表一個人體內上半身很熱,下半身很寒,這要如何開藥呢?傳統中醫乾脆把它歸類為「氣陰兩虛」、「陰虛火旺」,這多數發生在久病或中老年人身上,運用滋陰的方法來慢慢治,例如「養陰清肺湯」就是典型的方劑。
任何人只要久病,或是年紀大,就容易出現陰虛現象,症狀是:咽喉乾痛、口乾口渴、感覺有痰卻不易咳出、午後潮熱、手足心熱、盜汗、大便乾、小便黃、舌質紅、少苔、脈細數。
這種陰虛咽喉痛,有可能是肺陰虛、或腎陰虛。因為陰虛津傷,虛火上炎,沿著肺經、腎經蒸灼咽喉所造成。
雲端中醫某會員的媽媽,就是長期喉嚨疼痛、沙啞且不舒服,每一次經絡檢測下來都是上實下虛,他說:「我媽媽沒辦法吃任何有點冷的中藥或食物,她說腳會冷起來!」
他又說:「媽媽更不能吃到任何一點的熱性中藥或食物,吃了馬上喉嚨更痛!」這種非常敏感的體質現象,讓他感到很頭痛,而這正是上實下虛體質的典型現象。

透過養生可以根本改善慢性咽喉痛

現在醫學提出改善喉嚨痛的方式很多,例如:多喝水、少講話不要過度使用聲帶,調整空氣濕度不要太乾燥、用鹽水漱口、吃喉糖、不要吃油炸物、服用消炎藥...等等。
既然上面提到通往喉嚨的經絡這麼多,代表可以改善喉嚨痛的穴道一定很多。依照雲端中醫資料庫的紀錄,就有高達90個穴道可以改善喉嚨痛,這是該怎麼選擇呢?
其實運用經絡檢測之後就很簡單,因為除非是上實下虛型態,不然多數人就只有幾條異常經絡,只要在上面找出相關改善喉嚨痛穴道即可。相關穴道可以參考下面的建議內容。
如果是肝經、脾經與胃經造成的咽喉痛,可以透過充足的睡眠自動改善。如果一個喉嚨痛的人還經常熬夜,或是有睡眠障礙遲遲沒有治癒的話,喉嚨痛就容易成進入慢性且難以治癒的狀態。
可以改善喉嚨痛的中藥非常多,可以參考以下的中醫證候與相關中藥建議。當代經方大師郝萬山在講《傷寒論》時也提到,古代張仲景與到喉嚨痛時,也會經常使用一味「甘草」,或是加上「桔梗」來治療喉嚨痛,效果也都是非常好的。
多數雲端中醫的會員都發現,只要經常進行「排寒養生」的話,感冒幾乎不會出現喉嚨痛,可見多數慢性喉嚨痛都是寒氣造成的,有人說寒氣是萬病之源,這又是一個明顯的證據。

註1: 「嗌」,有的解釋為「咽」,也有的解釋為「喉」。「咽」又稱「咽喉」,是食道的通稱,「喉」多稱「喉嚨」,是喉頭及氣管的通稱。「喉嚨」又稱「肺系」。單稱「喉」者指喉頭部分,稱肺系多指整段氣管。「頏顙」範圍應包括咽腔,下當喉咽部,上至鼻咽部。
註2:通過咽喉部位的經絡有:心經、心經絡脈、心經別絡、脾經、脾經別絡、腎經、腎經別絡、心包經別絡、肺經、肺經別絡、胃經、胃經絡脈、胃經別絡、肝經、肝經別絡、大腸經別絡、膽經別絡、任脈、沖脈、陰維脈。而事實上從黃帝內經的描述,還少了小腸經、腎經與

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  • 《景岳全書.咽喉》:「格陽喉痹:由火不歸元,則無根之火客於咽喉而然,其證則上熱下寒全非火證,凡察此者,但診其六脈微弱,全無滑大之意,且下體絕無火證,腹不喜冷,即其候也。蓋此證,必得於色欲傷精或泄瀉傷腎,或本無實火而連服寒涼以傷陽氣者,皆有此證。速宜用鎮陰煎為上,八味地黃丸次之,或用蜜附子含咽亦妙,若再用寒涼,必致不救。」