半夏厚朴湯

半夏厚朴湯是一個相當熱門的中藥方劑，尤其是日本人的最愛，從 Google Trend 搜尋紀錄看來，有愈來愈熱門的趨勢，搜尋量日本永遠佔第一名，可見這個中藥有一定的效果！

本方劑歷史悠久，出自於《傷寒雜病論》，主要功效是「行氣散結，降逆化痰」，最常被運用來改善所謂的「梅核氣」，這是指咽喉中有異物感，吐不出來也吞不下去，卻不會影響到飲食吞嚥。同時出現胸悶、咳嗽或有嘔吐感。過去千年來這幾乎是治療「梅核氣」的主方！

傳統中醫認為，這是情緒因素造成「肝氣鬱結證」，體內「痰氣」鬱結在咽喉所造成。由於肝主疏泄而喜條達，脾胃主運化轉輸水津，肺主宣降，司通調水道之職。

若情緒(喜、怒、悲、思、憂、恐、驚)不佳，心情鬱悶造成肝氣鬱結，肺胃宣降失司，津液不渴正常輸布，聚而成痰，痰氣相搏，阻於咽喉，就會出現所謂的「梅核氣」。體內氣機鬱滯，所以故胸悶、胸滿。痰氣上逆，肺失宣降，則見咳嗽，胃失和降，則見嘔吐。

在古代本來以為是婦女容易鬱悶，容易得到此方，在《金匱要略》和《備急千金要方》中，本方均收載於婦人病篇。後來發現男性也會出現此症狀，後代吳謙等更是明確指出：「此證男子亦有，不獨婦人也」

既然是痰氣結於咽喉，就要「行氣」加上「化痰」。運用「半夏」及「厚朴」化痰理氣、行氣開鬱，下氣除滿，兩種藥加起來功效強大。

再加上茯苓滲濕健脾，脾臟強見了就不會生痰。再運用紫蘇葉，芳香行氣，開鬱散結，除了可以宣肺之外，又可以引藥上行以喉嚨。最後加上生薑之辛溫，散鬱結，降逆氣，消痰涎。《本經逄原》又提到生薑可以「解半夏毒」、「止嘔吐，化痰涎，消脹滿...散鬱結」，因此此中藥效果很好！

若從其組成看來，是從《傷寒雜病論》「小半夏湯」(半夏+生薑)來延伸，這是治療痰飲的基本方。小半夏加茯苓湯，增強化飲利水之功效，最後加上厚朴、紫蘇葉理氣，因此半夏厚朴湯理氣去痰效果更佳，可謂「理氣化痰，行中有降」。

實務上運用此方加減，如果氣鬱較嚴重者上，加香附、鬱金等以增強行氣解鬱。肋痛，加川楝子、延胡索以硫肝止痛。咽痛者，加玄參、桔梗以利咽。痰氣鬱結化熱，心煩失眠者，酌加梔子、黃芩、連翹以清熱除煩。

現代臨床不只用於梅核氣，還用於癔病、焦慮性神經症、抑鬱症、頑固性失眠、慢性咽喉炎，慢性支氣管炎、慢性胃炎、食管痙攣、化療或放療所致噁心嘔吐，以及反流性食管炎、結腸肝(脾)曲綜合徵、精神分裂症、梅尼爾氏病、腦震蕩後遺症、甲狀腺瘤，頸前血管瘤，環狀骨膜炎、閉經、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者。

直到明、清以後，梅核氣被列入「鬱證」的範疇，可以說是治療精神相關疾病。一直到現代臨床，本方對於以痰氣互結為主的神經精神系統疾病、眼異感症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘和慢性胃炎等疾病的治療。臨床發現本方對於焦慮、抑鬱等精神症狀，以及各種身體症狀的神經官能症患者非常有效。

與本方類似的方劑有「大七氣湯」《二因極一病證方論》、四七湯《易簡方》。

右五味，以水七升(1400cc)，煮取四升(800cc)，分溫四服，日三夜一服。

茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生薑辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚朴行氣寬胸、宣通鬱結之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自除。 運用「半夏」及「厚朴」化痰理氣均為苦辛溫燥之品，前者屬祛痰藥，功擅化痰散結，降逆和胃，後者屬理氣藥，長於行氣開鬱，下氣除滿。半夏之散結降逆，有助於厚朴理氣，厚朴之理氣燥濕，有助於半夏化痰，兩者相配，痰氣並治，共為君藥。 臣以茯苓滲濕健脾，俾脾運濕去，則痰無由生，從而增強半夏化痰之力。用蘇葉者，一則取其芳香行氣，協厚朴開鬱散結，再則梅核氣的病位主要在咽喉，喉為肺系，蘇葉質輕人肺，除可宣肺外，尚能引藥上行以達病所，是臣藥又兼使藥之職。 佐以生薑之辛溫，散鬱結，降逆氣，消痰涎，助半夏化痰散結，和肖止嘔，並解半夏之毒。《本經逄原》云其「解半夏毒」，「止嘔吐，化痰涎，消脹滿...散鬱結」。上述諸藥以辛、苦者居多，辛可行氣散結，苦能燥濕降逆，合而成方，散結行滯，降逆化痰，故為治療痰氣互結之梅核氣的良劑。

方中多辛溫苦燥之品，僅適宜於痰氣互結而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬於氣鬱化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特徵，亦不宜使用本方。陰虛津虧或火旺者不宜使用。

• 對喉反射的影響：給予麻醉貓靜脈註射半夏厚樸湯400mg/kg後，喉反射逐漸減弱，給藥20~30分鐘又逐漸恢復到正常水平。在半夏厚朴湯組成藥物中，只有紫蘇地上部分(20mg/kg)和厚朴(140mg/kg)顯示幾乎相同的反射抑制作用，其它藥物對反射無影響。認為本方對喉反射的抑制作用主要決定於厚樸與紫蘇，與方中其它三味生藥所含的一些化學成分關係不大。
• 鎮靜作用：在巴比妥鹽強度試驗中，給予2g/kg或4g/kg的藥物，可明顯延長環己烯巴比妥誘導的小鼠睡眠時間，表明本方具有明顯的鎮靜作用，與厚朴所含厚朴箭毒鹼、厚朴醇和紫蘇提取物及其香精油主要成分紫蘇醛，具有中樞神經抑制作用相符合。
• 抗過敏作用：豚鼠被動皮膚過敏反應(PCA)所致小鼠接觸性皮炎的實驗證明，豚鼠口飼本方l00mg/kg或200mg/kg，小鼠口飼本方50mg/kg或l00mg/kg,對I型及lV型過敏反應有明顯拈抗作用。組成中蘇葉及厚朴均有抗過敏活性。原方去蘇葉後，對PC反應的抑制效果明顯降低。

所謂的「肝氣鬱結證」，近代運用經絡檢測，從經絡型態理解最容易，這種經絡型態長期肝經實證、脾經虛證，通往咽喉、舌頭部位的肝經與脾經長期異常。

尤其是每年北半球進入5月之後夏天的濕氣，配合體內的脾虛，很容易出現多痰現象，出現「梅核氣」也不令人意外。

同時，一年四季任何時候只要熬夜、生氣鬱悶、過度疲勞等因素，也會經常出現這種經絡型態，這可以說是很容易出現「痰氣互結證」的典型經絡模型現象。