方劑組成解釋
「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」中包含「半夏」,主要是因為其具有止嘔和化痰的功效。
「小半夏加茯苓湯」原本用於治療痰飲所致的嘔吐,而「半夏」正是此方中重要的止嘔化痰藥物。
「厚朴杏仁方」則用於治療痰熱引起的咳嗽氣喘。而「半夏」除了止嘔化痰,還可以燥濕化痰,對於痰熱引起的咳嗽也有一定療效。
因此,在「小半夏加茯苓湯」的基礎上再加入「厚朴杏仁方」,更能全面解決痰飲、痰熱等病症,而「半夏」則成為此複方中重要的藥物之一,發揮其多方面的功效。
「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」中包含茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。此方用於治療痰飲內阻、胸悶氣促等症,而茯苓能利水滲濕,有助於化痰止咳,配合半夏、厚朴等藥物,更能加強利水消痰之效。
- 滲濕利水:方中厚朴、杏仁均具有宣肺化痰的作用,但同時也可能引發津液耗損。茯苓能滲濕利水,補充津液,避免藥物過於燥烈,維持機體水液平衡,使治療效果更佳。
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 化痰止咳: 厚朴性溫,味辛苦,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。加入方中,可加強化痰止咳的效果,尤其適用於痰多粘稠、胸悶氣喘的症狀。
- 理氣降逆: 厚朴能理氣降逆,對於因痰氣阻滯導致的胸悶氣喘、咳嗽痰多、嘔吐等症狀有較好的療效。與半夏、茯苓等藥物配合,有助於消除痰飲,使氣機順暢。
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 和胃降逆: 生薑性溫,味辛,具有溫中止嘔、降逆止逆之功效。半夏性寒,厚朴性燥,杏仁性苦,皆易傷胃。加入生薑可溫胃降逆,緩解半夏厚朴杏仁等藥對胃的刺激,使藥物更容易被吸收利用。
- 調和藥性: 生薑辛溫,可調和諸藥,使藥性更加平和,避免單味藥物過於偏寒或偏燥,達到更好的治療效果。
「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」中加入杏仁,主要有以下兩方面原因:
- 潤肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。此方中加入杏仁,可針對因肺燥咳嗽、痰多黏稠的症狀,起到潤肺化痰、止咳平喘的作用。
- 消食導滯:杏仁還具有一定的消食導滯作用,有助於消解食物積滯,改善消化不良引起的胸悶、腹脹等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
《小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方》之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方出自溫病學派,主治「兩太陰(手太陰肺、足太陰脾)暑溫」,針對以下證候:
- 咳嗽聲重濁:肺氣壅滯不宣,痰濕阻遏,故咳聲沉悶。
- 痰多而黏:脾虛生濕,聚濕成痰,上貯於肺。
- 渴不多飲:濕邪內阻,津液不化,雖口乾但因濕盛不欲多飲。
此證屬「暑濕傷脾、痰飲犯肺」,暑熱夾濕邪侵襲太陰,導致痰濕中阻、肺失肅降。方劑以化痰利濕為主,兼調氣機。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與分工
君藥:
- 半夏(8錢):辛溫,燥濕化痰、降逆止嘔,直搗痰濕之根源。
- 茯苓(6錢):甘淡滲濕,健脾利水,導濕邪從小便出。
臣藥:
- 厚朴(3錢):苦辛溫,行氣寬中、化濕除滿,解脾濕氣滯。
- 生薑(5錢):辛溫散水、和胃止嘔,助半夏化痰,兼制半夏毒性。
佐藥:
- 杏仁(3錢):苦微溫,宣肺止咳、降氣化痰,針對肺氣上逆之咳嗽。
使藥:
- 甘瀾水:取其「輕揚趨上」之性,助藥勢上行宣肺,下行利濕。
2. 組方思維
此方由《金匱要略》「小半夏加茯苓湯」化裁而來,原方主治「嘔吐、心下痞、眩悸」,今加厚朴、杏仁,延伸至「痰濕咳嗽」之證,體現以下治療邏輯:
- 痰濕同治法:半夏、茯苓配伍,標本兼顧,既化痰(半夏)又祛濕(茯苓),斷痰之生成根源。
- 氣水並調:厚朴行氣以助濕化,杏仁宣肺以通水道,符合「治濕不理氣,非其治也」之則。
- 肺脾雙顧:茯苓健脾、厚朴運脾,治足太陰;杏仁開肺、半夏降肺,治手太陰,呼應「兩太陰同病」之主旨。
3. 治療原理
- 化解痰濕:半夏燥濕、茯苓滲濕,痰濕去則肺氣自降。
- 宣降肺氣:杏仁宣肺止咳,搭配半夏之降氣,一升一降,復肺之宣肅。
- 通調水道:茯苓利水、生薑散水,濕從小便而解,痰無所依附。
- 行氣醒脾:厚朴破滯氣,助脾胃運化,杜絕生濕之源。
三、總結
此方以「化痰、利濕、行氣、肅肺」為核心,針對暑濕困脾、痰濁壅肺之證,透過肺脾同治、氣水並調,恢復太陰系統之升降功能。其組方嚴謹,體現中醫「祛濕先理氣,治痰必健脾」的辨證思路。
傳統服藥法
半夏8錢,茯苓塊6錢,厚朴3錢,生薑5錢,杏仁3錢。
甘瀾水8杯,煮取3杯,溫服,日3次。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 本方有滑腸作用,大便溏薄者慎用。
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小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方, 出處:《溫病條辨》卷一。 組成:半夏8錢,茯苓塊6錢,厚朴3錢,生薑5錢,杏仁3錢。 主治:兩太陰暑溫,咳嗽,聲重濁,痰多不甚渴,渴不多飲者。
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