方劑組成解釋
「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」中包含「半夏」，主要是因為其具有止嘔和化痰的功效。
「小半夏加茯苓湯」原本用於治療痰飲所致的嘔吐，而「半夏」正是此方中重要的止嘔化痰藥物。
「厚朴杏仁方」則用於治療痰熱引起的咳嗽氣喘。而「半夏」除了止嘔化痰，還可以燥濕化痰，對於痰熱引起的咳嗽也有一定療效。
因此，在「小半夏加茯苓湯」的基礎上再加入「厚朴杏仁方」，更能全面解決痰飲、痰熱等病症，而「半夏」則成為此複方中重要的藥物之一，發揮其多方面的功效。
「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」中包含茯苓，主要原因有二：
- 健脾利濕：茯苓味甘淡，性平，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之功效。此方用於治療痰飲內阻、胸悶氣促等症，而茯苓能利水滲濕，有助於化痰止咳，配合半夏、厚朴等藥物，更能加強利水消痰之效。
- 滲濕利水：方中厚朴、杏仁均具有宣肺化痰的作用，但同時也可能引發津液耗損。茯苓能滲濕利水，補充津液，避免藥物過於燥烈，維持機體水液平衡，使治療效果更佳。
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方中加入厚朴，主要基於以下兩個原因：
- 化痰止咳： 厚朴性溫，味辛苦，具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。加入方中，可加強化痰止咳的效果，尤其適用於痰多粘稠、胸悶氣喘的症狀。
- 理氣降逆： 厚朴能理氣降逆，對於因痰氣阻滯導致的胸悶氣喘、咳嗽痰多、嘔吐等症狀有較好的療效。與半夏、茯苓等藥物配合，有助於消除痰飲，使氣機順暢。
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方中加入生薑，主要有以下兩點原因：
- 和胃降逆： 生薑性溫，味辛，具有溫中止嘔、降逆止逆之功效。半夏性寒，厚朴性燥，杏仁性苦，皆易傷胃。加入生薑可溫胃降逆，緩解半夏厚朴杏仁等藥對胃的刺激，使藥物更容易被吸收利用。
- 調和藥性： 生薑辛溫，可調和諸藥，使藥性更加平和，避免單味藥物過於偏寒或偏燥，達到更好的治療效果。
「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」中加入杏仁，主要有以下兩方面原因：
- 潤肺止咳：杏仁性味苦甘，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。此方中加入杏仁，可針對因肺燥咳嗽、痰多黏稠的症狀，起到潤肺化痰、止咳平喘的作用。
- 消食導滯：杏仁還具有一定的消食導滯作用，有助於消解食物積滯，改善消化不良引起的胸悶、腹脹等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
《小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方》之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方出自溫病學派，主治「兩太陰（手太陰肺、足太陰脾）暑溫」，針對以下證候：
- 咳嗽聲重濁：肺氣壅滯不宣，痰濕阻遏，故咳聲沉悶。
- 痰多而黏：脾虛生濕，聚濕成痰，上貯於肺。
- 渴不多飲：濕邪內阻，津液不化，雖口乾但因濕盛不欲多飲。
此證屬「暑濕傷脾、痰飲犯肺」，暑熱夾濕邪侵襲太陰，導致痰濕中阻、肺失肅降。方劑以化痰利濕為主，兼調氣機。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與分工
君藥：
- 半夏（8錢）：辛溫，燥濕化痰、降逆止嘔，直搗痰濕之根源。
- 茯苓（6錢）：甘淡滲濕，健脾利水，導濕邪從小便出。
臣藥：
- 厚朴（3錢）：苦辛溫，行氣寬中、化濕除滿，解脾濕氣滯。
- 生薑（5錢）：辛溫散水、和胃止嘔，助半夏化痰，兼制半夏毒性。
佐藥：
- 杏仁（3錢）：苦微溫，宣肺止咳、降氣化痰，針對肺氣上逆之咳嗽。
使藥：
- 甘瀾水：取其「輕揚趨上」之性，助藥勢上行宣肺，下行利濕。
2. 組方思維
此方由《金匱要略》「小半夏加茯苓湯」化裁而來，原方主治「嘔吐、心下痞、眩悸」，今加厚朴、杏仁，延伸至「痰濕咳嗽」之證，體現以下治療邏輯：
- 痰濕同治法：半夏、茯苓配伍，標本兼顧，既化痰（半夏）又祛濕（茯苓），斷痰之生成根源。
- 氣水並調：厚朴行氣以助濕化，杏仁宣肺以通水道，符合「治濕不理氣，非其治也」之則。
- 肺脾雙顧：茯苓健脾、厚朴運脾，治足太陰；杏仁開肺、半夏降肺，治手太陰，呼應「兩太陰同病」之主旨。
3. 治療原理
- 化解痰濕：半夏燥濕、茯苓滲濕，痰濕去則肺氣自降。
- 宣降肺氣：杏仁宣肺止咳，搭配半夏之降氣，一升一降，復肺之宣肅。
- 通調水道：茯苓利水、生薑散水，濕從小便而解，痰無所依附。
- 行氣醒脾：厚朴破滯氣，助脾胃運化，杜絕生濕之源。
三、總結
此方以「化痰、利濕、行氣、肅肺」為核心，針對暑濕困脾、痰濁壅肺之證，透過肺脾同治、氣水並調，恢復太陰系統之升降功能。其組方嚴謹，體現中醫「祛濕先理氣，治痰必健脾」的辨證思路。
傳統服藥法
半夏8錢，茯苓塊6錢，厚朴3錢，生薑5錢，杏仁3錢。
甘瀾水8杯，煮取3杯，溫服，日3次。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 本方有滑腸作用，大便溏薄者慎用。
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小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方， 出處：《溫病條辨》卷一。 組成：半夏8錢，茯苓塊6錢，厚朴3錢，生薑5錢，杏仁3錢。 主治：兩太陰暑溫，咳嗽，聲重濁，痰多不甚渴，渴不多飲者。
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