咳嗽原因超複雜，從中醫證候,經絡與中藥理解！

咳嗽絕對是困擾中國人千年以上的症狀，遠在《黃帝內經》就專門論述咳嗽，並且提出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」的說法。

唐朝名醫孫思邈將咳嗽分為10 種，後代更有中醫師將咳嗽分為16種(註1)，可見古人對於咳嗽的觀察已經相當豐富。

所謂「諸病易治，咳嗽難醫」，咳嗽極其難治，因為造成咳嗽的原因太過複雜！站在中醫的立場，咳嗽根本就是五臟六腑都有可能造成的病。在雲端中醫的資料庫裡，至少有3000-5000種中藥複方可以治療咳嗽，可以改善咳嗽的穴道至少有100個以上。

若從經絡的角度來看，通過肺部的經絡，與通過咽喉部位的經絡是一致的，全身的經絡都與咽喉有關，所以感冒時喉嚨一定是警報站，同時出現咳嗽。

既然十二經絡都可能造成咳嗽，因此可以直接運用經絡檢測，直接觀察造成「咳嗽」的經絡現象。透過雲端中醫會員長期觀察咳嗽與經絡的關係後發現，原來每一條經絡都有可能造成咳嗽，歸納常見的如下：

 1. 胸部經絡氣血不通

從大量現代人經絡數據中發現，現代人最常發生的經絡現象是心經與心包經同時異常，這種經絡現象所造成的咳嗽，明顯就是因為胸部經絡阻塞造成。

在中醫理論中，體內氣滯血瘀會造成很多症狀或疾病，而咳嗽就是典型的一種。咳喘。古書《血證論》上就提到：「人身氣道，不可有壅滯。內有瘀血則阻礙氣道，不得升降，是以壅而為咳」這個意思就是說：只要體內氣血不順，阻礙氣的運行就會咳嗽！

在2020年時，某位會員的朋友持續咳嗽兩個月，持續服用西藥效果都不好，也去中醫診所看了中醫，吃了還是沒有止咳。結果這位會員幫他檢測經絡，發現心包經、心經虛證，他當場幫這位朋友按摩整條心包經，同時在背後進行拔罐，結果咳嗽當場改善了將近70%，後來又持續按摩了一個星期之後痊癒。

直到2022年時與他確認，他說過去兩年間，他只要咳嗽時按摩心經、心包經，都會改善很多。雖然他後續沒有進行經絡檢測，依然可以推知這種體質現象是存在的。

自從2021年全球人類開始施打新冠疫苗，以及大量人感染病毒之後，雲端中醫資料庫中大量冒出這類的經絡型態，甚至嚴重到呈現「上虛下實」。可以初步推斷這應該是疫苗副作用，或是新冠後遺症的一種經絡現象，值得後續長期研究觀察！

2. 肺經、大腸經與三焦經同時異常

提到咳嗽，不論中西醫都會討論到「肺臟」，而中醫理論中提到「肺經」與「大腸經」具有表裡關係，而透過經絡檢測後發現，這兩條經絡的同步連動性果然是非常高的。因為感冒而造成的咳嗽，通常都是這種經絡現象。

肺經、三焦經與大腸經經常連動性高，由下圖可以清楚看到，每年冬季到春季時，一起出現虛證機率增高。每年進入夏季時，較高機率一起出現實證機率增高。

依照會員長期觀察及比對症狀，發現通常一起實證的時候，體內有熱的症狀(風熱襲肺)，虛證的時候代表體內受到風寒(風寒束表)的症狀，大家ㄉ可以自行驗證。

事實上，這也可以從經絡體質理論來探討，通常「寒性陽虛體質」的人，經常會出現同步虛證的現象，因為「體寒」而咳嗽。而「鐵三角經絡體質」的人，更容易出現同步實證現象，因為「體熱」而咳嗽。

基於《傷寒論》描述，感冒受風寒時，首先會影響到「太陽經」，也就是膀胱經，而肺經與膀胱經互為臟腑別通關係，因此膀胱經異常時就會影響到肺經。

因為風寒入侵肺部造成的咳嗽是最普遍的咳嗽，透過改善肺臟治療頭痛的中藥實在太多了，最常被運用的經方就是「小青龍湯」、「大青龍湯」、「麻杏甘石湯」、「麥門冬湯」...等等。

某會員的侄子於2020年2月時突然感冒，出現流鼻水與咳嗽，透過經絡檢測之後發現是肺經、三焦經、大腸經虛證，該會員直接拿家中有的「小青龍湯」科學中藥給侄子服用，隔天咳嗽就好了一大半，這就是明顯因為受到風寒所造成的咳嗽。

2022年2-3月期間，有不少會員就回報出現這種一起虛證的經絡型態，有一位會員分享說：「早上起來開始咳嗽，服用小青龍湯沒多久之後就消失了！」

3. 鐵三角經絡型態之肝火

當一個人出現「鐵三角經絡型態」的時候，其實有一定比例會出現咳嗽，而且通常是慢性的，因此「鐵三角經絡體質」的人很容易出現慢性咳嗽。

鐵三角經絡型態長期肝經實證，在這種長期不平衡狀態下，只要肝火旺了一點就會開始咳嗽。《黃帝內經》早已提到「肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿」。

這個意思是說，因為肝膽造成的咳嗽症狀，咳嗽的時候會出現肋痛，身體側邊會不舒服，這就是膽經的循行路線。現代人心情鬱悶，情緒不好經常生氣，晚上也常常熬夜晚睡，這種咳嗽是很容易被引發的，除了肋痛之外，還會出現口渴、口乾、口苦、頭暈暈的現象。

由於這種咳嗽極度常見，而且非常難被治癒，因為兇手就是自己嘛，吃藥還有用嗎？雖然如此，中醫還是可以透過疏通肝氣的方法，讓肝膽壓力不要這麼大一點，肝膽之氣舒暢了，咳嗽也會自然消失，常用的方劑是「小柴胡湯」、「四逆散」。

4.鐵三角經絡型態之脾經與膀胱經(水氣病)

上面提到的「鐵三角經絡型態」，組成不是只有肝經，而是脾經＋膀胱經虛證。由於脾主運化體內的水，腎膀胱膀胱也不例外，長期出現這種經絡型態，這很容易造成體內水液運化障礙而出現咳嗽。

這種經絡現象所造成的咳嗽，明顯就是因為脾虛造成，通常也都是因為熬夜或過度疲勞所造成，幾乎每個人都可以親身驗證這種經絡現象。常用治療水氣病的「五苓散」、「豬苓湯」就是專治這種水氣咳嗽。

以某會員為例，他長期小小咳嗽，每天起床後總會咳個十幾次，白天也會間歇性咳嗽，完全不知道該服用什麼藥物，就這樣給他拖著。結果有一陣子每天晚上十點以前入睡，持續數天候竟然不藥而癒，這就是長期熬夜，用腦過多、累積疲勞所造成的咳嗽。

另外一位會員的朋友，長期慢性咳嗽不癒，他很好奇幫他進行經絡檢測，發現脾經與膀胱經明顯虛證，由於他沒有醫生執照，所以不敢建議他服用藥物，只建議這位朋友去看中醫。

有一天朋友感謝他說：「感謝你建議我去看中醫，咳嗽竟然好了！」這位會員很好奇問她醫生開什麼藥？結果一看藥單，竟然就是健脾利水且去濕氣的「胃苓湯」(平胃散＋五苓散)，讓他感到中醫的神奇！

5.脾經與腎經同時虛證

現代人長期腎經虛證，如果脾經也因為用腦過多，過度疲勞而造成虛證的話，就會出現所謂的「脾腎兩虛」咳嗽。

上面提到，脾經與膀胱經同時異常會造成咳嗽，而膀胱經與腎經互為表裡，現代人腎經一年四季也是呈現虛證。從中醫的立場看，脾經與腎經異常，也會造成咳嗽。

脾經腎經異常時，也會造成咳嗽大家可以看上圖腎經的行走路線，其實是有走到胸部的，因此腎經異常會造成咳嗽也是這樣理所當然。從中醫的立場來看，脾經與腎經經常同時出現虛證，可以說是脾腎陽虛的咳嗽。使用「真武湯」或「八味地黃丸」效果通常都很好。

2022年初時，有一位男性會員感到胸部氣短，走起路來喘喘的，同時也會出現輕微咳嗽。當時他的經絡現象就是出現脾經與腎經虛證，結果服用「八味地黃丸」大約5天之後，所有症狀就明顯消失了。

6. 肝經與腎經異常咳嗽

「肝腎不調」是中醫最常用的一種證型，原因無他，多數人只要開始上了年紀之後，就會開始因為肝腎不調而咳嗽。依照唐步祺的《咳嗽之辯證論治 》一書上提到，主要是因為腎水枯竭，造成體內火旺，陰虛火動所造成的，所以必須壯水滋陰，最常用的就是「六味地黃丸」。

肝腎不調這種症候，為什麼經常被運用？其實從大量經絡數據也可以清楚看出來，從上圖可以清楚得知，肝經實證與腎經虛證一年四季出現的機率穩定在30%以上，不論哪一種經絡體質，都會出現腎虛。

在雲端中醫之前的文章中討論到關於腎經虛證造成咳嗽的案例，裡面就有提到「麥味地黃丸」效果也是非常好，這都屬於類似原因所造成的咳嗽。

7. 寒性陽虛經絡型態

到了冬天或是居住在緯度較高的人，經常會出現膽經、胃經與腎經三條經絡同時虛證。大家可以去查看這些經絡行走路線，會發現這三條經絡如果同時沒有能量，等於是整個胸部、胸部側邊的氣血都沒有能量，肺部怎麼可能會健康呢？所以也很容易出現咳嗽。

這種經絡型態會在有些人身上常年固定出現，形成一種「寒性陽虛經絡體質」現象，這時候就會出現慢性咳嗽，這種咳嗽，經常發生在冬天，在唐步祺的《咳嗽之辯證論治》書上也列之為「腎咳」，運用「四逆湯」效果最好。

某位會員在幾年前也印證這個現象，在當時冬天剛好寒流來襲，那幾天莫名原因開始一直咳嗽不停，當時經絡就是出現這三條經絡虛證，結果在服用四逆湯之後，感覺一股暖流從胸口往上衝，四肢開始暖活之後，咳嗽竟然就開始緩解了。

在秋冬季節的咳嗽，也有人運用「吳茱萸湯」、「八味地黃丸」這類中藥，可見這都是因為體內寒氣過多所造成的咳嗽。

8. 脾胃經絡虛弱造成脾肺兩虛

中醫診斷在多數的時候運用「五行」理論，咳嗽最終影響肺臟，肺臟屬金。由於「土生金」，脾胃的土是肺臟之母，脾胃虛弱的人，土無法生金，容易導致肺氣不足，所以出現「肺脾兩虛」的咳嗽。

這從大量現代人的經絡數據可以得到印證，絕大多數的時候，大家的脾經與胃經是呈現虛證，因此脾胃虛弱是現代人的常態。大陸一本暢銷書《孩子咳不停，原來，問題在「脾胃」 》直接提到，多數的小孩出現的咳嗽，經常容易感冒，就是因為體內脾胃氣血不佳所造成的。

由於肺主皮毛，因此許多小孩子的「異位性皮膚炎」以及各種小孩疾病，通常都是這樣產生的。

許多中醫師都曾經分享，在臨床實務上如果幫病患治療感冒之後，剩下一些殘餘的咳嗽，經常都可以運用脾胃藥(例如：平胃散、香砂六君子湯、參苓白朮散）來收尾巴，效果都是非常好的。

運用脾胃治療咳嗽的道理，已經被中國人運用了超過2000年以上，於實務臨床上已經證實是有用的。

如何預防咳嗽？

上面探討的經絡型態與咳嗽，並沒有完全描述完畢，可見咳嗽真的是非常複雜的，這樣看來一個人不會咳嗽，才真的是不正常了？也因為如此，古人說「肺為嬌臟」，肺臟是真的很容易受傷的。

其實，只要多注意保養，就可預防咳嗽。例如，天氣相對濕度高時，脾經虛證的人就容易咳嗽。天氣燥熱時，三焦大腸實證的人，就很容易出現咳嗽。寒流一來，原本腳部經絡陽虛，腎經又虛證的人，就會自動開始咳嗽。脾經、腎經虛證的人，在天氣愈冷時，愈容易咳嗽。

需要熬夜的人，如果本來肝經實證，膽經虛證，熬夜幾天就會開始咳嗽。年紀偏大的人如果連續幾天更加操勞，腎經虛證更嚴重也會咳嗽。

肝經實證、心包經虛證的人，只要一跟人生氣吵架就會咳嗽。天氣一變冷，胸部阻塞的經絡氣血不通，也會咳嗽。體內一派陽虛的人(手腳陽經都虛證)，只要喝冰水，吃瓜果類就會咳嗽。

沒有注意清潔，房間塵蟎過多時，只要符合以上任何一種經絡體質都容易咳嗽。現代空氣汙染，細懸浮微粒(PM)過多時，多數人都會咳嗽。不論從經絡體質或現代社會環境看來，現代人根本是難以逃離咳嗽魔掌的，也難怪肺癌奪去最多人的性命！

改善經絡體質預防癌症，就從觀察咳嗽下手吧！期待雲端中醫會員能夠進行更多的觀察驗證。發現更多咳嗽的秘密，讓那些長年咳嗽的人得以透過正確的養生方法，脫離慢性咳嗽的種種痛苦之中，預防癌症中機率最高的肺癌！

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註1：千金要方提到，咳嗽有：風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。清朝沈金鰲提到，咳嗽有風嗽、寒嗽、熱嗽、濕嗽、郁嗽、勞嗽、食積嗽、酒嗽、氣嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽。