Cough

咳嗽原因超複雜,從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2022-05-18

從現代醫學觀點看咳嗽

咳嗽是一個相當常見且複雜的一種症狀,最常見的原因就是「病毒性感冒」,這是一種急性咳嗽,肺臟會藉由咳嗽將病毒排出,多數在3星期內會改善,嚴重的會持續到2個月。
持續超過2個月以上的慢性咳嗽,通成會是其他疾病所造成,例如:過敏、氣喘、胃酸逆流、肺部發炎,睡眠呼吸中止、慢性阻塞性肺病、鼻竇炎、鼻涕倒流、支氣管擴張、肺癌...等等。
即使沒有肺部疾病,也可能會咳嗽。當肺裡有刺激物(煙霧灰塵、香水、冷空氣,香菸)的時候,身體的自然反應是經由咳嗽,把刺激物排出來,這可以說是身體保護肺臟的一種自然且常見的反射動作,以預防發生感染。
多數咳嗽時會兼帶有痰,有些人出現「乾咳」而沒有痰。有些人的咳嗽只會出現在夜間,有些人咳嗽時會咳出血液。
咳嗽通常不會獨立出現,通常還會伴隨其他症狀,例如:發燒、身體疼痛、喉嚨痛、胸口灼熱、呼吸短促、噁心、嘔吐、頭痛、盜汗、流鼻水、鼻子過敏...等等,因此是屬於症候群的其中一個症狀。
現代醫學治療咳嗽的藥物很多,有祛痰劑、鎮咳藥、抗組織胺、抗生素...等等,都會產生一定的效果。
俗話說:「醫師怕治嗽,土水驚抓漏」,可見咳嗽是一個令中醫、西醫都害怕的症狀(疾病),因為有太多的因素都會造成咳嗽,也因此肺癌永遠高居癌症榜首!
尤其是有些人慢性咳嗽,持續吃藥都不會好,這種處境最適合參考中醫的理論,從其他思路來理解咳嗽,通常也會產生意想不到的效果。

從中醫的觀點看咳嗽

類似名稱:咳嗽上氣,咳逆,咳逆上氣,肺氣腫,咳,
咳嗽絕對是困擾中國人千年以上的症狀,遠在《黃帝內經》就專門論述咳嗽,並且提出「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也」的說法。
唐朝名醫孫思邈將咳嗽分為10 種,後代更有中醫師將咳嗽分為16種(註1),可見古人對於咳嗽的觀察已經相當豐富。
所謂「諸病易治,咳嗽難醫」,咳嗽極其難治,因為造成咳嗽的原因太過複雜!站在中醫的立場,咳嗽根本就是五臟六腑都有可能造成的病。在雲端中醫的資料庫裡,至少有3000-5000種中藥複方可以治療咳嗽,可以改善咳嗽的穴道至少有100個以上。
若從經絡的角度來看,通過肺部的經絡,與通過咽喉部位的經絡是一致的,全身的經絡都與咽喉有關,所以感冒時喉嚨一定是警報站,同時出現咳嗽。
既然十二經絡都可能造成咳嗽,因此可以直接運用經絡檢測,直接觀察造成「咳嗽」的經絡現象。透過雲端中醫會員長期觀察咳嗽與經絡的關係後發現,原來每一條經絡都有可能造成咳嗽,歸納常見的如下:

1. 胸部經絡氣血不通

從大量現代人經絡數據中發現,現代人最常發生的經絡現象是心經與心包經同時異常,這種經絡現象所造成的咳嗽,明顯就是因為胸部經絡阻塞造成
在中醫理論中,體內氣滯血瘀會造成很多症狀或疾病,而咳嗽就是典型的一種。咳喘。古書《血證論》上就提到:「人身氣道,不可有壅滯。內有瘀血則阻礙氣道,不得升降,是以壅而為咳」這個意思就是說:只要體內氣血不順,阻礙氣的運行就會咳嗽!
胸部氣血循環不良,經常造成咳嗽
胸部氣血循環不良,經常造成咳嗽
在2020年時,某位會員的朋友持續咳嗽兩個月,持續服用西藥效果都不好,也去中醫診所看了中醫,吃了還是沒有止咳。結果這位會員幫他檢測經絡,發現心包經、心經虛證,他當場幫這位朋友按摩整條心包經,同時在背後進行拔罐,結果咳嗽當場改善了將近70%,後來又持續按摩了一個星期之後痊癒。
直到2022年時與他確認,他說過去兩年間,他只要咳嗽時按摩心經、心包經,都會改善很多。雖然他後續沒有進行經絡檢測,依然可以推知這種體質現象是存在的。
自從2021年全球人類開始施打新冠疫苗,以及大量人感染病毒之後,雲端中醫資料庫中大量冒出這類的經絡型態,甚至嚴重到呈現「上虛下實」。可以初步推斷這應該是疫苗副作用,或是新冠後遺症的一種經絡現象,值得後續長期研究觀察!

2. 肺經、大腸經與三焦經同時異常

提到咳嗽,不論中西醫都會討論到「肺臟」,而中醫理論中提到「肺經」與「大腸經」具有表裡關係,而透過經絡檢測後發現,這兩條經絡的同步連動性果然是非常高的。因為感冒而造成的咳嗽,通常都是這種經絡現象。
肺經、三焦經與大腸經經常連動性高,由下圖可以清楚看到,每年冬季到春季時,一起出現虛證機率增高。每年進入夏季時,較高機率一起出現實證機率增高
肺經、三焦經與大腸經經常連動性高,異常時出現感冒咳嗽
肺經、三焦經與大腸經經常連動性高,異常時出現感冒咳嗽
依照會員長期觀察及比對症狀,發現通常一起實證的時候,體內有熱的症狀(風熱襲肺),虛證的時候代表體內受到風寒(風寒束表)的症狀,大家ㄉ可以自行驗證。
事實上,這也可以從經絡體質理論來探討,通常「寒性陽虛體質」的人,經常會出現同步虛證的現象,因為「體寒」而咳嗽。而「鐵三角經絡體質」的人,更容易出現同步實證現象,因為「體熱」而咳嗽
基於《傷寒論》描述,感冒受風寒時,首先會影響到「太陽經」,也就是膀胱經,而肺經與膀胱經互為臟腑別通關係,因此膀胱經異常時就會影響到肺經。
因為風寒入侵肺部造成的咳嗽是最普遍的咳嗽,透過改善肺臟治療頭痛的中藥實在太多了,最常被運用的經方就是「小青龍湯」、「大青龍湯」、「麻杏甘石湯」、「麥門冬湯」...等等。
某會員的侄子於2020年2月時突然感冒,出現流鼻水與咳嗽,透過經絡檢測之後發現是肺經、三焦經、大腸經虛證,該會員直接拿家中有的「小青龍湯」科學中藥給侄子服用,隔天咳嗽就好了一大半,這就是明顯因為受到風寒所造成的咳嗽。
2022年2-3月期間,有不少會員就回報出現這種一起虛證的經絡型態,有一位會員分享說:「早上起來開始咳嗽,服用小青龍湯沒多久之後就消失了!」

3. 鐵三角經絡型態之肝火

當一個人出現「鐵三角經絡型態」的時候,其實有一定比例會出現咳嗽,而且通常是慢性的,因此「鐵三角經絡體質」的人很容易出現慢性咳嗽。
鐵三角經絡型態長期肝經實證,在這種長期不平衡狀態下,只要肝火旺了一點就會開始咳嗽。《黃帝內經》早已提到「肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿」。
鐵三角經絡型態很容易出現慢性咳嗽
鐵三角經絡型態很容易出現慢性咳嗽
這個意思是說,因為肝膽造成的咳嗽症狀,咳嗽的時候會出現肋痛,身體側邊會不舒服,這就是膽經的循行路線。現代人心情鬱悶,情緒不好經常生氣,晚上也常常熬夜晚睡,這種咳嗽是很容易被引發的,除了肋痛之外,還會出現口渴、口乾、口苦、頭暈暈的現象。
由於這種咳嗽極度常見,而且非常難被治癒,因為兇手就是自己嘛,吃藥還有用嗎?雖然如此,中醫還是可以透過疏通肝氣的方法,讓肝膽壓力不要這麼大一點,肝膽之氣舒暢了,咳嗽也會自然消失,常用的方劑是「小柴胡湯」、「四逆散」。

4.鐵三角經絡型態之脾經與膀胱經(水氣病)

上面提到的「鐵三角經絡型態」,組成不是只有肝經,而是脾經+膀胱經虛證。由於脾主運化體內的水,腎膀胱膀胱也不例外,長期出現這種經絡型態,這很容易造成體內水液運化障礙而出現咳嗽
鐵三角經絡型態很容易出現脾虛咳嗽
鐵三角經絡型態很容易出現脾虛咳嗽
這種經絡現象所造成的咳嗽,明顯就是因為脾虛造成,通常也都是因為熬夜或過度疲勞所造成,幾乎每個人都可以親身驗證這種經絡現象。常用治療水氣病的「五苓散」、「豬苓湯」就是專治這種水氣咳嗽
以某會員為例,他長期小小咳嗽,每天起床後總會咳個十幾次,白天也會間歇性咳嗽,完全不知道該服用什麼藥物,就這樣給他拖著。結果有一陣子每天晚上十點以前入睡,持續數天候竟然不藥而癒,這就是長期熬夜,用腦過多、累積疲勞所造成的咳嗽。
另外一位會員的朋友,長期慢性咳嗽不癒,他很好奇幫他進行經絡檢測,發現脾經與膀胱經明顯虛證,由於他沒有醫生執照,所以不敢建議他服用藥物,只建議這位朋友去看中醫。
有一天朋友感謝他說:「感謝你建議我去看中醫,咳嗽竟然好了!」這位會員很好奇問她醫生開什麼藥?結果一看藥單,竟然就是健脾利水且去濕氣的「胃苓湯」(平胃散+五苓散),讓他感到中醫的神奇!

5.脾經與腎經同時虛證

現代人長期腎經虛證,如果脾經也因為用腦過多,過度疲勞而造成虛證的話,就會出現所謂的「脾腎兩虛」咳嗽。
上面提到,脾經與膀胱經同時異常會造成咳嗽,而膀胱經與腎經互為表裡,現代人腎經一年四季也是呈現虛證。從中醫的立場看,脾經與腎經異常,也會造成咳嗽。
脾經與腎經虛證時,也容易出現咳嗽
脾經與腎經虛證時,也容易出現咳嗽
脾經腎經異常時,也會造成咳嗽大家可以看上圖腎經的行走路線,其實是有走到胸部的,因此腎經異常會造成咳嗽也是這樣理所當然。從中醫的立場來看,脾經與腎經經常同時出現虛證,可以說是脾腎陽虛的咳嗽。使用「真武湯」或「八味地黃丸」效果通常都很好。
2022年初時,有一位男性會員感到胸部氣短,走起路來喘喘的,同時也會出現輕微咳嗽。當時他的經絡現象就是出現脾經與腎經虛證,結果服用「八味地黃丸」大約5天之後,所有症狀就明顯消失了。

6. 肝經與腎經異常咳嗽

「肝腎不調」是中醫最常用的一種證型,原因無他,多數人只要開始上了年紀之後,就會開始因為肝腎不調而咳嗽。依照唐步祺的《咳嗽之辯證論治 》一書上提到,主要是因為腎水枯竭,造成體內火旺,陰虛火動所造成的,所以必須壯水滋陰,最常用的就是「六味地黃丸」。
長期肝經實證,腎經虛證容易因為腎水虧虛的咳嗽
長期肝經實證,腎經虛證容易因為腎水虧虛的咳嗽
肝腎不調這種症候,為什麼經常被運用?其實從大量經絡數據也可以清楚看出來,從上圖可以清楚得知,肝經實證與腎經虛證一年四季出現的機率穩定在30%以上,不論哪一種經絡體質,都會出現腎虛。
在雲端中醫之前的文章中討論到關於腎經虛證造成咳嗽的案例,裡面就有提到「麥味地黃丸」效果也是非常好,這都屬於類似原因所造成的咳嗽。

7. 寒性陽虛經絡型態

到了冬天或是居住在緯度較高的人,經常會出現膽經、胃經與腎經三條經絡同時虛證。大家可以去查看這些經絡行走路線,會發現這三條經絡如果同時沒有能量,等於是整個胸部、胸部側邊的氣血都沒有能量,肺部怎麼可能會健康呢?所以也很容易出現咳嗽。
陽虛經絡型態,很容易出現咳嗽
陽虛經絡型態,很容易出現咳嗽
這種經絡型態會在有些人身上常年固定出現,形成一種「寒性陽虛經絡體質」現象,這時候就會出現慢性咳嗽,這種咳嗽,經常發生在冬天,在唐步祺的《咳嗽之辯證論治》書上也列之為「腎咳」,運用「四逆湯」效果最好。
某位會員在幾年前也印證這個現象,在當時冬天剛好寒流來襲,那幾天莫名原因開始一直咳嗽不停,當時經絡就是出現這三條經絡虛證,結果在服用四逆湯之後,感覺一股暖流從胸口往上衝,四肢開始暖活之後,咳嗽竟然就開始緩解了。
在秋冬季節的咳嗽,也有人運用「吳茱萸湯」、「八味地黃丸」這類中藥,可見這都是因為體內寒氣過多所造成的咳嗽。

8. 脾胃經絡虛弱造成脾肺兩虛

中醫診斷在多數的時候運用「五行」理論,咳嗽最終影響肺臟,肺臟屬金。由於「土生金」,脾胃的土是肺臟之母,脾胃虛弱的人,土無法生金,容易導致肺氣不足,所以出現「肺脾兩虛」的咳嗽
這從大量現代人的經絡數據可以得到印證,絕大多數的時候,大家的脾經與胃經是呈現虛證,因此脾胃虛弱是現代人的常態。大陸一本暢銷書《孩子咳不停,原來,問題在「脾胃」 》直接提到,多數的小孩出現的咳嗽,經常容易感冒,就是因為體內脾胃氣血不佳所造成的。
現代人經常脾胃兩虛,而造成慢性咳嗽
現代人經常脾胃兩虛,而造成慢性咳嗽
由於肺主皮毛,因此許多小孩子的「異位性皮膚炎」以及各種小孩疾病,通常都是這樣產生的。
許多中醫師都曾經分享,在臨床實務上如果幫病患治療感冒之後,剩下一些殘餘的咳嗽,經常都可以運用脾胃藥(例如:平胃散香砂六君子湯、參苓白朮散)來收尾巴,效果都是非常好的。
運用脾胃治療咳嗽的道理,已經被中國人運用了超過2000年以上,於實務臨床上已經證實是有用的。

如何預防咳嗽?

上面探討的經絡型態與咳嗽,並沒有完全描述完畢,可見咳嗽真的是非常複雜的,這樣看來一個人不會咳嗽,才真的是不正常了?也因為如此,古人說「肺為嬌臟」,肺臟是真的很容易受傷的
其實,只要多注意保養,就可預防咳嗽。例如,天氣相對濕度高時,脾經虛證的人就容易咳嗽。天氣燥熱時,三焦大腸實證的人,就很容易出現咳嗽。寒流一來,原本腳部經絡陽虛,腎經又虛證的人,就會自動開始咳嗽。脾經、腎經虛證的人,在天氣愈冷時,愈容易咳嗽。
需要熬夜的人,如果本來肝經實證,膽經虛證,熬夜幾天就會開始咳嗽。年紀偏大的人如果連續幾天更加操勞,腎經虛證更嚴重也會咳嗽。
肝經實證、心包經虛證的人,只要一跟人生氣吵架就會咳嗽。天氣一變冷,胸部阻塞的經絡氣血不通,也會咳嗽。體內一派陽虛的人(手腳陽經都虛證),只要喝冰水,吃瓜果類就會咳嗽。
了解自己的經絡體質,就可以預防咳嗽
了解自己的經絡體質,就可以預防咳嗽
沒有注意清潔,房間塵蟎過多時,只要符合以上任何一種經絡體質都容易咳嗽。現代空氣汙染,細懸浮微粒(PM)過多時,多數人都會咳嗽。不論從經絡體質或現代社會環境看來,現代人根本是難以逃離咳嗽魔掌的,也難怪肺癌奪去最多人的性命
改善經絡體質預防癌症,就從觀察咳嗽下手吧!期待雲端中醫會員能夠進行更多的觀察驗證。發現更多咳嗽的秘密,讓那些長年咳嗽的人得以透過正確的養生方法,脫離慢性咳嗽的種種痛苦之中,預防癌症中機率最高的肺癌!

註1:千金要方提到,咳嗽有:風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。清朝沈金鰲提到,咳嗽有風嗽、寒嗽、熱嗽、濕嗽、郁嗽、勞嗽、食積嗽、酒嗽、氣嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽。

相關的15個中醫證候與中藥方劑

可能經絡型態或現象

造成咳嗽的經絡型態,已經在本文中詳細論述,列出幾種常見的如下:

個人化經絡型態分析

你今天有咳嗽嗎?

沒有

關於咳嗽之相關中醫典籍

  • 《丹溪心法.咳嗽》:「上半日多嗽者,此屬胃中有火,用貝母、石膏降胃火;午後嗽多者,屬陰虛,必用四物湯加炒柏、知母降火;黃昏嗽者是火氣浮於肺,不宜用涼藥,宜五味子、五倍子歛而降之;五更嗽多者,此胃中有食積,至此時,火氣流入肺,以知母、地骨皮降肺火。」
  • 《景岳全書.咳嗽》:「咳嗽,凡遇秋冬即發者,此寒包熱也。但解其寒,其熱自散、宜六安煎、二陳湯、金水六君煎三方,察其虛實壯老隨宜用之,如果內熱甚者,不妨佐以黃芩、知母之類。」
  • 《雜病源流犀燭.咳嗽哮喘源流》:「有聲無痰曰咳,非無痰,痰不易出也,病在肺、肺主聲,故聲先而痰後。有痰無聲曰嗽,非無聲,痰隨嗽出,聲不甚響也,病在脾,脾藏痰,故痰出而嗽止。」