黃連湯

中藥方劑「黃連湯」主治功效分析

組成與古代功效

根據古代醫書記載，黃連湯的組成包含：

• 黃連： 清熱燥濕，瀉火解毒。
• 桂枝： 發汗解肌，溫通經脈。
• 甘草： 調和諸藥，益氣和中。
• 大棗： 補中益氣，養血安神。
• 半夏： 降逆止吐，燥濕化痰。
• 乾薑： 溫中散寒，回陽救逆。
• 人參： 大補元氣，固脫生津。

其古代功效主治為：調理寒熱、和胃降逆。

綜合古文分析

結合多部古代醫書內容，可進一步分析黃連湯的臨床應用和治療原理：

1. 治療寒熱錯雜證：

• 《傷寒雜病論》明確指出黃連湯主治「傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者」，體現其對寒熱錯雜證的治療作用。
• 《本經疏證》將黃連湯歸類於「主心腹鼓痛」的方劑，並從陰陽升降的理論角度解釋黃連「瀉心火」的功效，認為其能調節脾胃升降，治療胸中熱和腹痛。
• 《三指禪》列出了黃連湯的組成，與《傷寒雜病論》相符，進一步證實了其應用。

2. 治療多種疾病：

• 赤痢： 《本草易讀》、《本草綱目》皆記載黃連湯可治療赤痢，這與黃連的清熱解毒、燥濕止痢功效相關。
• 傷寒痞滿： 《本草易讀》指出黃連湯可與枳實、檳榔合用治療傷寒痞滿，這與黃連清熱、半夏降逆、枳實行氣消痞的作用有關。
• 腹痛欲嘔，心熱： 《本草易讀》記載黃連湯治療「腹痛欲嘔，心熱甚者」，這與黃連清心火、半夏降逆止嘔、乾薑溫中散寒的作用相符。
• 裡實便秘： 《類證治裁》記載「內疏黃連湯」可治療裡實便秘，說明黃連湯在特定情況下也能用於通便。
• 熱眼、心熱： 《類證治裁》分別記載了不同藥物組成的黃連湯，用於治療熱眼和心熱，體現了黃連湯的靈活運用和加減變化。
• 水瀉久痢： 《本草綱目》記載用黃連湯送服烏頭丸治療水瀉久痢，這與黃連的止痢作用有關。
• 小兒吃土： 《本草綱目》提到用黃連湯治療小兒吃土，這可能與黃連的清熱解毒、健脾胃功能相關。

3. 作為輔助用藥：

• 《本草易讀》、《本草綱目》皆記載了黃連湯作為送服其他藥物的湯劑，例如送服檳榔枳實末治療傷寒痞滿，送服烏頭丸治療水瀉久痢。這說明黃連湯可以作為輔助用藥，增強其他藥物的療效。

4. 其他方劑中的應用：

• 多部古籍提到了「葛根黃芩黃連湯」，例如《本草圖經》、《本草綱目》、《湯液本草》、《傷寒雜病論》，此方主治太陽病誤下導致的下利不止、喘汗等症，其中黃連起到了重要的清熱止利作用。
• 《衛生寶鑒》提到了「升麻加黃連湯」，用於治療經絡中風熱上行。
• 《傷寒雜病論》提到了「四逆加吳茱萸黃連湯」，用於治療寒熱錯雜、上吐下瀉、肢體厥冷的複雜證型。

治療原理

從上述分析可以看出，黃連湯的治療原理主要基於以下幾個方面：

1. 寒熱並調： 方中黃連清熱瀉火，桂枝、乾薑溫中散寒，寒熱藥物並用，達到調理寒熱平衡的目的。
2. 和胃降逆： 半夏降逆止嘔，人參、甘草、大棗益氣和中，與黃連、乾薑配合，能有效緩解嘔吐、腹痛等胃氣上逆的症狀。
3. 清熱燥濕： 黃連的清熱燥濕功效，使其能有效治療赤痢、水瀉等濕熱證。
4. 靈活加減： 根據不同病症，黃連湯可以進行加減變化，或與其他藥物合用，以達到最佳的治療效果。

總結

綜合以上分析，黃連湯是一個經典的經方，具有調理寒熱、和胃降逆的功效，臨床應用廣泛，可治療赤痢、傷寒痞滿、腹痛欲嘔、心熱、裡實便秘、熱眼、心熱、水瀉久痢等多種疾病。其治療原理主要在於寒熱並調、和胃降逆、清熱燥濕，並可根據病情靈活加減。此外，黃連湯還可作為輔助用藥，增強其他藥物的療效。需要注意的是，古代醫書中提到的「黃連湯」可能存在不同的藥物組成，這反映了中醫辨證論治、隨證加減的靈活應用原則。

鷹爪黃連7莖（去毛節），杏仁7粒（去皮尖），北棗7枚（大棗）。上用新瓦盆存貯，入水八分，以紙覆蓋，慢火熬，存三分，放地上去火毒，候冷，存在湯瓶上，蒸溫不要熱。
病者仰臥，令人滴藥汁在眼尖角近鼻者，候口中有苦味，即是藥透。如未知苦，則一面滴數次即安。