方劑組成解釋
黃連進退湯的組成中,包含黃連,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效,可針對熱邪內盛、濕熱下注所致的發熱、口渴、腹痛、瀉痢等症狀。
- 寒涼解毒: 黃連對於火毒熾盛、熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀亦有療效。
因此,黃連進退湯中加入黃連,能有效地清熱解毒,達到退熱、止瀉、解毒等目的。
黃連進退湯中加入乾薑,乃取其溫中散寒之效。
黃連味苦寒,善清熱瀉火,但其寒性較烈,容易傷脾胃陽氣。乾薑性溫,味辛,能溫中散寒,助脾胃運化,且能解黃連之寒,避免其寒涼之性過於傷脾胃。
因此,加入乾薑可溫和黃連之性,既能清熱瀉火,又能避免傷脾胃陽氣,達到寒熱並治、進退相宜之效果。
黃連進退湯中加入半夏,主要是為了和胃降逆,止嘔消痞。
半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。黃連進退湯以黃連、黃柏等寒涼藥為主,容易導致脾胃寒凝,出現嘔吐、腹痛等症狀。而半夏能夠溫和脾胃,化解藥物寒性,防止寒涼之氣損傷脾胃,從而達到和胃降逆,止嘔消痞的目的。此外,半夏也能夠燥濕化痰,配合黃連清熱解毒,共同治療濕熱痰阻所致的嘔吐。
黃連進退湯中加入川牛膝,主要基於以下兩個原因:
- 引血下行,涼血止血: 川牛膝性寒,入肝經,具有引血下行的功效,能將熱毒、瘀血引導至下焦,並涼血止血。黃連進退湯主要用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的牙齦腫痛、口舌生瘡等症,川牛膝可輔助黃連清熱解毒,並引熱毒下行,防止血熱上炎。
- 利水消腫,通利關節: 川牛膝還有利水消腫、通利關節的作用,對於一些伴隨牙齦腫痛、口舌生瘡的患者,如果出現水腫、關節疼痛等症狀,川牛膝也能起到一定的輔助作用,促進體內水分代謝,緩解腫痛,恢復正常功能。
黃連進退湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 緩解黃連之寒性: 黃連味苦寒,性寒涼,容易傷脾胃陽氣。白芍性微寒,但兼具甘味,可緩和黃連的寒性,避免傷及脾胃。同時,白芍可調理氣血,使藥力更易被脾胃吸收利用。
- 滋陰養血,協調藥性: 黃連進退湯主要用於治療熱證,白芍則能養血滋陰,與黃連相輔相成,共同起到清熱解毒、滋陰涼血的作用。白芍的加入,使藥性更加協調,功效更佳。
黃連進退湯中包含人參,其原因主要有二:
- 扶正固本,防止寒邪傷正:黃連苦寒,善清熱解毒,但過於寒涼,易傷脾胃之陽氣,導致正氣虛弱。人參甘溫,能補氣益脾,溫陽扶正,可防止黃連過寒傷正,保障治療效果。
- 緩解黃連苦寒之性,增強療效:人參甘溫,能中和黃連苦寒之性,使藥性趨於平和,減少對胃腸道的刺激,提高患者的耐受性,使藥物更易於吸收,從而更好地發揮藥效。
總之,人參的加入,既能扶正固本,又能緩解黃連的寒涼之性,使其在清熱解毒的同時,不至於傷及正氣,從而達到更好的治療效果。
黃連進退湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:
- 緩解黃連苦寒之性: 黃連性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效,但其寒性較烈,容易傷脾胃。大棗性溫,味甘,具有補中益氣、養血安神之效,可以緩解黃連的寒性,保護脾胃。
- 調和藥性,增強療效: 黃連進退湯以黃連為主藥,治療熱證,但若單用黃連,容易產生寒涼之弊,影響藥效。大棗的甘溫之性可以調和黃連的苦寒之性,使藥性更加平和,增強療效。
黃連進退湯是一種傳統的中藥方劑,主要用於調理脾胃、清熱解毒。在其組成中包含人尿,這是因為人尿在中醫理論中被認為具有清熱解毒、利尿通淋的作用。中醫認為,尿液中含有人體代謝後的廢物與毒素,通過適當的處理後使用,可以達到促進體內毒素排出及滋陰潤燥的效果。
人尿的應用在中醫中並不罕見,它可以作為外用藥或內服成分,尤其在一些解毒和利尿的方劑中,常常被用來增強療效。黃連進退湯的組成中加入人尿,旨在加強方劑的清熱、解毒之功能,協助治療由內熱所引起的各種病症,尤其是當體內有濕熱滯留時,此方能有效地調和脾胃,促進疾病的康復。這種運用反映了中醫對於人體內部環境的重視和調節理念。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃連進退湯之傳統功效主治
此方主治「關格」,為古代中醫病證名,指上下不通、氣機窒塞之重症。《醫宗必讀》云:「關格者,既關且格,必小便不通,旦夕之間陡增嘔吐,因濁邪壅塞三焦,正氣不得升降。」其表現多見嘔吐不止、二便閉塞、脈沉伏或弦緊,屬寒熱錯雜、虛實相兼之證。
組方邏輯與治療原理分析
1. 寒熱並調,升降有序
- 主藥對峙:川黃連(薑汁炒)苦寒降火,炮薑辛溫散寒,構成「寒熱並用」之核心,既能清上焦鬱熱,又可溫中焦虛寒,調解陰陽格拒。
- 佐藥輔助:半夏降逆止嘔,疏通中焦痞塞;牛膝(鹽水炒)引氣下行,兼益肝腎;白芍(酒炒)柔肝斂陰,緩急止痛,三者共助氣機升降。
2. 虛實兼顧,標本同治
- 扶正固本:人參、大棗益氣補中,扶助正氣以抗邪,尤其適用於關格病久耗傷元氣者。
- 祛邪通滯:童便咸寒,既能降火滋陰,又可引濁陰下行,取其「濁陰出下竅」之意,協同牛膝通利關格。
3. 隨證加減之靈活性
- 陽虛肢冷加附子:附子大熱,助炮薑溫陽散寒,減黃連用量防過寒傷陽,針對陰寒內盛之證。
- 陰虛燥渴去半夏:半夏性燥,易耗陰液,故以麥門冬甘潤生津代之,兼顧陰虛本質。
治療原理總論
此方以「交通陰陽、調和寒熱」為綱,通過黃連與炮薑之對立統一,破解寒熱格拒;再借半夏、牛膝之降逆通下,佐以人參、大棗之補益,達成「攻不傷正,補不滯邪」之效。尤其童便一物,既為藥引,又具化瘀滋阴之能,體現古人「因病制方」之巧思。
全方結構嚴謹,進退有度(如藥量增減、藥物進退),故名「進退湯」,實為治療關格證屬寒熱錯雜、升降失常之典範。
傳統服藥法
)川黃連1錢(薑汁炒),炮薑1錢,半夏1錢,川牛膝1錢(鹽水炒),白芍(酒炒)1錢,人參1錢半,大棗肉3枚,童便小半杯。
如陽虛肢冷,加熟附子1錢,減連5分;陰虛燥渴,加麥門冬1錢,去半夏。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
黃連進退湯, 出處:《古今醫徹》卷二。 組成:川黃連1錢(薑汁炒),炮薑1錢,半夏1錢,川牛膝1錢(鹽水炒),白芍(酒炒)1錢,人參1錢半,大棗肉3枚,童便小半杯。 主治:關格。
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