白芍

白芍，其補血養肝之效，歷代醫家多有論述，其作用機理也頗值得探討。

《神農本草經》雖未詳細提及白芍補血養肝，但其所載“主邪氣腹痛，除血痹寒熱”，已暗示其與血氣運行密切相關。後世醫家則多從其“酸收”特性入手，闡釋其養肝功效。《註解傷寒論》中成無己指出“芍藥之酸收，斂津液而益榮”，認為其酸味具有收斂陰氣、洩瀉邪氣的作用，這說明白芍能滋養肝陰，並調節肝氣的疏洩功能，從而達到養肝的目的。

李東垣在《蘭室祕藏》中則更進一步說明，白芍“益陰滋濕而停津液”，並能“損其肝者緩其中，即調血也”，點明瞭白芍養肝的機制：通過滋養肝陰，調節血的運行，從而緩解肝臟的病變。此說法也與《難經》中“損其肝者緩其中”的觀點相呼應。

《本草正義》的張山雷則深入分析了白芍養肝的臨牀意義，他認為肝臟秉性剛強，需藉陰液濡養，否則容易暴戾，傷及脾土。白芍能益脾陰，攝納肝氣，並柔肝之威，與行氣藥不同，是柔肝而非伐肝之劑，從而達到治療腹痛等症的目的。 諸多醫家，如賈所學《藥品化義》、張隱庵《本草崇原》等，也從不同角度論述白芍的補血養肝作用，其觀點雖略有差異，但都強調了白芍在調節肝脾功能，以及治療與肝血不足相關的病症方面的功效。

綜上所述，白芍補血養肝的功效，並非單純的補益，而是通過其酸寒收斂的特性，滋陰養血，調節肝氣，從而達到平衡肝脾，改善血氣運行的目的。 各家醫論雖有側重，但共同指向白芍在治療肝血不足相關疾病中的重要價值。

白芍，其「平肝息風」功效在古代醫籍中多有記載，其機理並非單純的「瀉肝」，而是複雜的陰陽調和。

《神農本草經》雖未明確提及平肝息風，但《本草別說》已指出藥材產地及炮製對藥效的影響，暗示著白芍的質量與功效密切相關。 成無己在《註解傷寒論》中提到：「芍藥之酸收，斂津液而益榮」，說明白芍的酸味具有收斂作用，能滋養肝陰。 李東垣在《蘭室祕藏》中則闡述白芍「益陰滋濕而停津液」，並指出其「損其肝者緩其中，即調血也」，說明白芍能滋養肝陰，從而緩解肝陽亢盛。

張隱庵的《本草崇原》則糾正了後世將白芍誤認為酸寒的說法，強調其苦平的特性。賈所學在《藥品化義》中指出白芍「微苦能補陰，略酸能收斂」，認為其酸味能「抑肝」，達到平衡肝陽的作用，並說明其在治療肝病上的廣泛應用。 蘇廷琬在《本草書名》中則更精確地指出白芍「主收脾之陰氣，洩肝之陽邪」，強調其在陰陽平衡中的作用。

張山雷在《本草正義》中深入闡述白芍的「柔肝」作用，認為其並非直接瀉肝，而是通過益脾陰、養肝陰來制約肝陽的亢盛，避免了單純瀉肝可能造成的陰虛。 此觀點與朱丹溪在《本草綱目》中提及的「瀉脾火」並非矛盾，反而互補，說明白芍的作用是通過調和脾胃，間接調節肝的陰陽平衡來達到平肝息風的目的。總而言之，古代醫家對白芍「平肝息風」功效的理解，並非單純的瀉肝，而是透過滋陰、斂陽、調和脾胃等多種途徑，達到陰陽平衡，從而緩解肝陽上亢導致的肝風內動。

白芍，雖非傳統意義上的健脾胃要藥，但多部古代醫籍中，皆提及其在調理脾胃方面的作用，關鍵在於其「收斂」與「調和」的特性。

《神農本草經》雖未詳述其健脾胃功效，但《本草別說》已點明藥材品質的重要性，好的白芍才能發揮最佳療效，暗示其藥效並非單純依靠「酸寒收斂」。《藥品化義》賈所學則明確指出：「炒用制去其性，脾氣散能收之，胃氣熱能斂之。主平熱嘔，止洩瀉，除脾虛腹痛，腸胃濕熱。」說明白芍經炮製後，可收斂脾氣散亂，且能平抑胃熱，治療嘔吐、洩瀉等脾胃不和症狀。此處的「收斂」並非單純的收縮，而是指調和脾胃之氣，使其恢復正常運作。

李東垣在《蘭室祕藏》（引自《本草綱目》）中提到白芍「益陰滋濕而停津液」，說明其能滋養脾胃陰液，從而緩解脾胃虛弱導致的諸多症狀。 張隱庵的《本草崇原》則反駁了白芍味酸的說法，但肯定了其在治療裏虛下利方面的收斂作用，間接說明白芍能改善脾胃虛弱引起的腹瀉。

綜上所述，古代醫家對白芍健脾胃功效的理解，並非單純地將其歸類為「收斂」之劑，而是更注重其調和脾胃陰陽，滋養脾胃陰液，以及針對特定脾胃病症的治療作用。其作用機制可能與其補益肝陰、柔肝、從而間接調節脾胃功能有關。需注意的是，白芍健脾胃功效的發揮，往往需要結合其他藥物，且需根據患者的具體情況，以及醫師的專業判斷來使用。