白芍，其補血養肝之效，歷代醫家多有論述，其作用機理也頗值得探討。

《神農本草經》雖未詳細提及白芍補血養肝，但其所載“主邪氣腹痛，除血痹寒熱”，已暗示其與血氣運行密切相關。後世醫家則多從其“酸收”特性入手，闡釋其養肝功效。《註解傷寒論》中成無己指出“芍藥之酸收，斂津液而益榮”，認為其酸味具有收斂陰氣、洩瀉邪氣的作用，這說明白芍能滋養肝陰，並調節肝氣的疏洩功能，從而達到養肝的目的。

李東垣在《蘭室祕藏》中則更進一步說明，白芍“益陰滋濕而停津液”，並能“損其肝者緩其中，即調血也”，點明瞭白芍養肝的機制：通過滋養肝陰，調節血的運行，從而緩解肝臟的病變。此說法也與《難經》中“損其肝者緩其中”的觀點相呼應。

《本草正義》的張山雷則深入分析了白芍養肝的臨牀意義，他認為肝臟秉性剛強，需藉陰液濡養，否則容易暴戾，傷及脾土。白芍能益脾陰，攝納肝氣，並柔肝之威，與行氣藥不同，是柔肝而非伐肝之劑，從而達到治療腹痛等症的目的。 諸多醫家，如賈所學《藥品化義》、張隱庵《本草崇原》等，也從不同角度論述白芍的補血養肝作用，其觀點雖略有差異，但都強調了白芍在調節肝脾功能，以及治療與肝血不足相關的病症方面的功效。

綜上所述，白芍補血養肝的功效，並非單純的補益，而是通過其酸寒收斂的特性，滋陰養血，調節肝氣，從而達到平衡肝脾，改善血氣運行的目的。 各家醫論雖有側重，但共同指向白芍在治療肝血不足相關疾病中的重要價值。

對血液系統及心血管系統的影響：

• 抗血栓作用： 白芍提取物能減輕血小板血栓的濕重，對抗 ADP 及花生四烯酸誘導的血小板聚集，具有抗血栓的潛力。白芍總甙也能抑制大鼠的血小板聚集。
• 心肌保護作用： 白芍水提物對實驗性心肌缺血有一定保護作用，能延長異丙腎上腺素引起的心肌缺氧的存活時間，對抗神經垂體素引起的大鼠缺血性心電圖改變，並能增加小鼠心肌對86Rb的攝取量，從而改善心肌的營養性血流量。

對免疫系統的影響：

• 誘生干擾素作用： 白芍總甙具有較強的誘生干擾素作用，能促進新戎雞瘟病毒誘導人臍血白細胞產生干擾素 (IFNr) 和 ConA 誘生 IFNr 作用。暗示其可能具有一定的抗病毒和免疫調節功能。
• 免疫調節作用： 白芍總甙連續服用 4 周，可緩解風濕病患者病情，使之異常升高的免疫球蛋白 (IgA， IgG)、類風濕因子 (RF)、外周血 IL-1 水平，以及異常降低的外周血淋巴細胞增殖反應恢復至正常對照水平。

解熱鎮痛作用：

• 降溫作用： 白芍總甙能劑量依賴性地降低小鼠和大鼠的正常體溫，其降溫作用受環境溫度的影響。芍藥甙對人工發熱的小鼠有解熱作用，對小鼠正常體溫也有降低作用。

抗應激作用：

• 提高抗應激能力： 白芍有顯著的抗應激作用，不僅對大鼠應激性潰瘍有明顯保護作用，而且能提高機體對缺氧、高溫應激的抵抗能力，使動物存活時間明顯延長。

藥物動力學：

• 吸收與排泄： 芍藥甙靜脈注射，在體內分布廣，排泄快，藥動學符合二室模型。口服生物利用度較低，主要以原形從腎臟排泄。

抗乙型肝炎病毒作用：

• 抑制病毒複製： 白芍總甙治療乙型肝炎患者，對多種乙型肝炎病毒複製指標，均有較好的陰轉效果，尤其對 HBeAg 的陰轉療效較穩定。

其他臨床應用：

• 肌肉性痙攣綜合徵： 杭芍配伍炙甘草可有效治療肌肉性痙攣綜合徵。
• 偏頭痛： 白芍與川芎、甘草、蓽菝等合用，治療偏頭痛有效。
• 頸椎骨質增生症： 白芍木瓜湯治療頸椎骨質增生症有效。
• 其他疾病： 白芍配伍他藥，治療眩暈、癲癇、哮喘、糖尿病及習慣性便秘等均有一定療效。