方劑組成解釋
葛根芍藥湯中包含葛根,主要基於以下兩點原因:
- 葛根解肌退熱,生津止渴:葛根具有解肌退熱、生津止渴的功效,可用於治療外感風熱、發熱頭痛、口渴咽乾等症狀。而芍藥則以養血柔肝、緩中止痛見長,二者合用,可協同解表清熱,緩解因熱毒壅滯所致的口乾咽痛、發熱頭痛等症。
- 葛根與芍藥相輔相成:葛根偏於解表,芍藥偏於養血,兩者配伍,可增強解表清熱之力,又能兼顧滋陰養血,使得治療更爲全面。此外,葛根的升散之性與芍藥的降泄之性相輔相成,可使藥力更趨平衡,避免單一藥物的弊端。
葛根芍藥湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解葛根的燥性:葛根性微寒,善於解表退熱,但若單用容易傷陰耗津。白芍性微寒,味酸,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩解痙攣等功效,可中和葛根的燥性,保護津液,避免藥性過於寒涼。
- 協同解表:白芍入肝經,可舒肝解鬱,並能調節氣血,配合葛根解表,有助於疏散風寒,緩解肌表疼痛、發熱等症狀,提升療效。
葛根芍藥湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
1. 調和藥性: 葛根性涼,芍藥性微寒,兩者合用,若不加甘草調和,易傷脾胃,導致消化不良。甘草性甘溫,能緩和葛根和芍藥的寒性,使藥性更加平和,不易損傷脾胃。
2. 增強療效: 甘草能補脾益氣,與葛根、芍藥合用,能更好地促進氣血運行,改善血液循環,從而達到更佳的療效。同時,甘草亦有解毒作用,可減輕葛根和芍藥的副作用。
在中藥方劑[葛根芍藥湯]中,黃芩的應用是因其具有清熱解毒、燥濕止痢的功效。黃芩可以幫助清除體內熱毒,對於治療口腔潰瘍、便血等問題有效。此外,黃芩還能調節腸胃功能,改善消化不良。
在中藥方劑[葛根芍藥湯]中,桂枝的應用主要是因為其具有溫經散寒、解表發汗的功效。桂枝可以幫助發汗解表,對於治療風寒感冒引起的頭痛、肌肉疼痛等問題有效。此外,桂枝還能溫暖身體,改善寒性問題。
中藥方證辨證推理
主治功效
葛根芍藥湯之傳統功效主治分析
此方載於古代兒科典籍,主治「小兒傷寒發熱,自汗多啼」,其證屬外感風寒初入裡化熱,兼見氣陰耗傷之象。發熱自汗,反映風寒鬱表、腠理不固;多啼則提示邪熱擾神或氣滯筋急(小兒啼哭可能與身痛不舒相關)。方藥組合顯示其調和營衛、清解裡熱、緩急止痛之功效,尤適於小兒體質稚嫩、易虛易實之特點。
組成邏輯與治療原理
君藥:葛根
- 用量3分(相對他藥減半),取其輕清升散,解肌退熱,透發鬱於肌表之邪,兼生津舒筋以緩身痛。小兒自汗非純虛證,葛根既可解表,又防過汗傷陰。
臣藥:芍藥、甘草
- 芍藥半兩配甘草,酸甘化陰,養營和血,柔肝緩急,針對「多啼」可能之筋脈拘急或腹痛;芍藥兼斂陰止汗,防發散過度。
- 此配伍亦暗合「芍藥甘草湯」之意,可緩解肌肉抽掣不適。
佐藥:黃芩、桂枝
- 黃芩半兩清泄半裡之熱,防邪熱內傳陽明,針對發熱漸盛之勢。
- 桂枝半兩助葛根解表,通陽和營,與芍藥共調營衛,適用於表證未解而裡熱未熾者。若熱盛(如口渴脈洪),則去桂枝防溫燥,加升麻助葛根清透熱毒;若表寒重無汗,則加麻黃增強辛溫發汗之力。
加減法之邏輯
- 熱盛去桂加升麻:桂枝性溫,恐助熱勢,故去之;升麻清熱解毒、升散透邪,強化解表退熱之功。
- 無汗加麻黃:麻黃辛溫發汗力強,針對風寒束表無汗之證,與葛根協同開腠理。
- 喘加杏子:杏仁宣降肺氣,治邪鬱肺氣上逆之喘,合黃芩清肺熱。
全方核心機理
此方以「解表清裡、調和營衛」為主軸,針對小兒傷寒表邪未解、初現裡熱之過渡階段。葛根、桂枝解表,黃芩清裡,芍藥甘草護陰緩急,構成表裡同治、散收並行之結構。其加減靈活呼應證候演變,體現中醫「隨證治之」的思維,尤其注重小兒「易寒易熱」之病理特點,避免過汗傷正或涼遏留邪。
傳統服藥法
葛根3分,芍藥半兩,甘草半兩,黃芩半兩,桂枝半兩。
熱盛者,去桂,加升麻半兩;無汗者,加麻黃1兩;喘者,加杏子半兩。
上為粗末。
每服3錢,水1盞,煎至6分,去滓,分2次溫服,相次與之。
注意事項及副作用
本方具有發汗解表、清熱解毒的功效,因此不宜長期服用。如果有發熱、自汗、多啼的症狀,建議及時就醫,在醫生的指導下服用藥物。
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相同名稱方劑
葛根芍藥湯, 出處:《傷寒總病論》卷五。 組成:葛根3分,芍藥半兩,甘草半兩,黃芩半兩,桂枝半兩。 主治:小兒傷寒發熱,自汗多啼。
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