黃芩升麻湯

黃芩升麻湯

HUANG QIN SHENG MA TANG | 更多圖表

熱性指數

5

寒性指數

16

熱/寒比例

(0.31)

複方歸經比例

脾經 20%
胃經 20%
肺經 20%
心經 10%
肝經 10%
大腸經 10%
膀胱經 5%
膽經 5%
脾經
胃經
肺經
心經
肝經
大腸經
膀胱經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

黃芩升麻湯中加入葛根,主要考量其解肌退熱升陽止汗之效。

葛根味甘性涼,入脾、胃經,具有解肌退熱、生津止渴、升陽止汗之效。其解肌退熱作用可與黃芩、升麻等藥物協同,達到疏散風熱、清熱解毒的功效。同時,葛根升陽止汗作用可緩解因風熱外襲導致的汗出惡風、口渴等症狀,使體內陽氣得到補充,進一步促進機體恢復。因此,葛根在黃芩升麻湯中發揮著重要的輔助作用,與其他藥物協同作用,達到治療效果。

黃芩升麻湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解升麻之燥熱: 升麻性寒,善於解表透邪,但同時也具燥熱之弊。白芍性微寒,入肝經,可滋陰養血、緩解升麻的燥熱之性,使藥性更趨平和。
  2. 協調黃芩之苦寒: 黃芩性苦寒,苦寒之性易傷脾胃,而白芍性甘酸,入脾經,可緩解黃芩的苦寒之性,保護脾胃,使藥效更為協調。

白芍的加入,使黃芩升麻湯的藥性更趨平和,減少副作用,同時也增強了藥物的療效。

黃芩升麻湯中包含升麻,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,透發外邪: 升麻性寒,味苦,具有清熱解毒、升散透發之功效,可將外感風熱之邪從肌表透出,達到解表散熱的目的。
  2. 配合黃芩清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效。升麻與黃芩相配,可增強清熱解毒之力,使藥效更加顯著,更好地治療外感風熱證。

黃芩升麻湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 黃芩性寒苦,升麻性微寒,兩藥合用可清熱解毒,但寒涼之性過於峻烈。甘草性甘溫,能緩和藥性,避免過於寒涼傷正氣,使藥效更趨平和。
  2. 增強療效: 甘草味甘,能調和脾胃,促進藥物吸收,使黃芩升麻湯的清熱解毒作用更加顯著。同時,甘草也有解毒作用,可減輕升麻的毒性,確保藥物安全有效。

黃芩升麻湯中包含黃芩,主要基於以下兩點:

1. 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。升麻則性微寒,味苦辛,入肺、脾、胃經,具疏散風熱、升陽解毒之功。二者合用,可清熱解毒,疏散風邪,對於外感熱病,或內熱壅盛,症見發熱、口渴、咽喉腫痛、便祕等,具有較佳療效。

2. 瀉火止血: 黃芩兼具止血功效,可涼血止血,用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的吐血、衄血、咯血等。升麻則可升舉陽氣,促進血液循環,與黃芩配伍,可起到瀉火止血之效。

中藥方證辨證推理


主治功效


《黃芩升麻湯》傳統功效主治分析

此方主治小兒因氣候驟變(「寒暄不時」)引發的外感病症,具體病機可分兩類:

  1. 乍暖脫衣,暴熱轉寒:小兒陽氣未充,腠理疏鬆,若驟然減衣或酷暑突遇陰冷,寒邪侵襲肌表,導致「身體疼痛,頭痛如石」,屬寒邪束表、經絡鬱滯之證。
  2. 寒熱夾雜:寒邪外閉,體內陽氣不得宣散,可能化熱鬱於少陽或陽明,表現為表寒裏熱或半表半裏之證。

頭痛劇烈(「如石」)乃寒邪凝滯頭部經脈(太陽、少陽為主),身體疼痛為寒主收引、氣血不通所致。此方針對「表寒未解、裏熱初生」之輕證,尤適小兒稚陰稚陽、病勢未深之體。


組成邏輯與治療原理

藥物配伍與分工

  1. 升麻(君藥)

    • 性味:辛甘微寒,入肺、胃、大腸經。
    • 作用:升散解表,透發鬱熱,《本草備要》謂其「發散陽明風邪,解肌熱」。在此方中既能散表寒,又能透內鬱之熱,一藥雙解。
  2. 乾葛(葛根)(臣藥)

    • 性味:甘辛平,入脾、胃經。
    • 作用:解肌發汗,生津舒筋,《傷寒論》用於「項背強几几」。此處助升麻解表,緩解頭身拘急疼痛,兼防陰傷。
  3. 黃芩(臣藥)

    • 性味:苦寒,入肺、膽、大腸經。
    • 作用:清泄半表半裏之熱(少陽)、或肺胃鬱熱,防寒邪入裏化熱。《醫學啟源》稱其「瀉肺火上逆」。與升麻、葛根合奏「疏表清裏」之效。
  4. 芍藥(佐藥)

    • 性味:苦酸微寒,入肝、脾經。
    • 作用:養陰和營,緩急止痛,制約升散藥之燥性,防傷陰血。與甘草配伍(芍甘湯意),舒筋緩痛。
  5. 甘草(使藥)

    • 性味:甘平,入十二經。
    • 作用:調和諸藥,益氣和中,助芍藥緩急,兼護胃氣。

配伍邏輯

  • 升散與清降並行
    升麻、葛根升陽解表,黃芩苦降清熱,形成「外疏內清」之勢,符合「火鬱發之」治法,適用於表寒未解、熱鬱初起之輕證。
  • 剛柔相濟
    升、葛辛散配芍、甘酸收,既解表散邪,又護陰液,尤適小兒「易虛易實」體質。
  • 經絡兼顧
    升麻走陽明,葛根通太陽,黃芩清少陽,三陽並調,針對頭痛、身痛等三陽經氣機不利之症。

治療原理

此方通過「解表透邪、清泄鬱熱、調和營衛」三重機制,使外寒得散、內熱得清、經脈得舒,從而緩解「寒熱錯雜」所致的頭身疼痛。其藥性平和,劑量均等(各等分),體現小兒用藥「輕靈為上」的特點,避免過汗或過清之弊。

傳統服藥法


乾葛、芍藥、升麻、甘草、黃芩各等分。

注意事項及副作用


本方具有清熱解表、疏風散寒的功效,因此不宜長期服用,以免引起脾胃虛寒。

相關疾病


頭痛原發性高血壓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病陰部感到寒冷

相同名稱方劑


黃芩升麻湯, 出處:《普濟方》卷三六九。 組成:乾葛、芍藥、升麻、甘草、黃芩各等分。 主治:小兒寒暄不時,乍暖脫衣,及暴熱之次,忽變陰寒,身體疼痛,頭痛如石。

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