Headache

頭痛怎麼辦?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-10-06

從現代醫學觀點看頭痛

現代醫學將頭痛區分為兩大類,一種是找不到特殊疾病所引起的頭痛,我們稱為原發性頭痛(primary headache ),另一種是因為明確的其他疾病所導致的頭痛,稱之為次發性頭痛(secondary headache)
現在還找不到明確的機制,可以完整解釋「原發性頭痛」是如何產生的,部分研究推測,可能與頭頸部的肌肉酸痛、腦內血管或神經細胞出現異常有關。
根據頭痛表現及發作位置的不同,可分為「壓力性頭痛」、「偏頭痛」、「叢發性頭痛」三種類型:
  1. 壓力性頭痛:這是最常見的頭痛,佔所有頭痛患者的80%。在某些研究中指出,這種頭痛一年的盛行率高達80%。
  2. 偏頭痛:偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛,會有像血管搏動的規律性。
  3. 叢發性頭痛:這種頭痛的密集於一側眼眶周圍或顳側,最常發生於單側眼窩後面,並伴有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚...等症狀,是較為少見的一種頭痛。
此外,如果是由其他疾病所引起的頭痛症狀,不是單純緩解症狀就行了,若不及時處理疾病病兆,可能會出現危及生命的併發症。

從中醫的觀點看頭痛

類似名稱:腦風,
頭痛在古代醫書中,也有稱為真頭痛、腦痛、首風、腦風、頭風..等類似名稱名稱,其中以真頭痛、腦痛最為嚴重。頭痛可在多種急慢性疾病中出現,這是臨床上極為常見之症狀。
引起頭痛的原因非常多,有「外感」與「內傷」之分。外感「六淫」(風寒暑濕燥火)之外邪侵襲,使頭部氣血運行受阻,主要有、風熱、風濕之區別。內傷頭痛多為長久慢性之痛,通常是臟腑內傷、氣血不足以充養,痰濁、瘀血瘀阻於經絡所造成。
《黃帝內經》提到:「頭者精明之府」,所有五臟六腑、十二經絡、奇經八脈之氣血皆上注於頭部,因此頭為諸陽之會,也是諸陰之會!陽經脈皆循行頭面,厥陰經脈亦上達巔頂,古人常依據頭痛部位來判斷疾病部位
古人經常以六經來判斷頭痛:「太陽頭痛」,多發生在頭腦後部,下連脖子、背部。「陽明頭痛」多發生在前額,引起眉稜骨痛。「少陽痛」多在頭之兩側,肩頸及耳部。 「厥陰痛」則見於巔頂,可連延伸到眼睛。
造成頭痛之證型繁多,千年來中醫資料中可改善的中藥方劑更是高達上千種。這裡僅列出十幾種較常見之證候、相關症狀與參考方劑,提供有心研究者參考,未來將持續更新更多相關資訊。

造成頭痛的16個中醫證候與中藥方劑

改善頭痛最常用的13個穴道

影響頭痛關係最密切的就是「膽經」與「膀胱經」,因此首先建議穴道是: 風市、風池、風府、百會、申脈、陽陵泉與環跳穴
其餘常見的經絡如「肝經」、「督脈」、「大腸經」、「三焦經」、「胃經」氣血異常時都會造成頭痛。
止痛大穴合谷絕對不能錯過,配合對應的太衝穴最有效。
其他常用穴道,例如:外關、足三里、魚際與陽池穴也都是改善頭痛的好用穴道。
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可能經絡型態或現象

由於「十二經絡」與「奇經八脈」幾乎全部都通往頭部,因此這些經絡上都有改善頭痛的穴道。就頭部的本身,影響頭痛關係最密切的就是「膽經」、「膀胱經」。

其餘常見的經絡如:「肝經」、「督脈」、「大腸經」、「三焦經」、「胃經」氣血異常時都會造成頭痛。只要找出異常的經絡,不論按摩頭部,或是位於遠端的穴道,只要疏通異常經絡,頭痛就會開始改善。

關於頭痛的經絡型態有很多種可能性,原因在於所有「十二經絡」與「奇經八脈」幾乎全部都通往頭部,所以幾乎所有的經絡異常時都有可能造成頭痛。這裡列出較常見的「膽經」、「膀胱經」、「肝經」、「大腸經」、「三焦經」與「胃經」相關經絡型態,提供作為研究參考:

個人化經絡分析

你今天有頭痛嗎?

沒有

與頭痛的相關症狀或疾病

關於頭痛之相關中醫典籍

  • 本文主要參考《中醫症狀鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 早在《黃帝內經.靈樞》 裡就提到,「真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。」
  • 《中藏經》:「病腦痛,其脈緩而大者,死。」可見此所謂之「真頭痛、「腦痛」,是指頭痛之重危症。
  • 《素問.奇病論》:「人有病頭痛,以數歲不已,…當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。」
  • 《傷寒論.厥陰篇》:「乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。」
  • 《濟生方.頭痛門》:「凡痛者,血氣俱虛,風、寒、暑、濕之邪傷於陽經,伏留不去者,名曰厥頭痛。」
  • 《蘭室秘藏.頭痛門》:「太陰頭痛必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。少陰經頭痛,三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。」
  • 《臨證指南醫案.頭痛》:「頭形象天,必不受濁,今久痛有高突之狀,似屬客邪蒙蔽清華氣血…‥思身半以上屬陽,而元首更為陽中之陽。大凡陽氣先虛,清邪上入,氣血瘀痹,其痛流連不息。法當宣通清陽,勿事表散。」
  • 《素問.風論》:「首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內。」
  • 《奇效良方.頭痛》:「凡邪令人頭痛者,其邪一也,但有新久去留之分耳。深而遠者為頭風,其痛作止不常,癒後遇觸復發也。」