銀翹散

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出處典籍:溫病條辨

其他名稱:銀翹解毒散,銀翹解毒膏,銀翹解毒片,銀翹解毒水,銀翹沖劑,銀翹散袋泡劑

熱性指數

10

寒性指數

18

複方歸經比例

肺經 27%
胃經 19%
心經 16%
小腸經 9%
肝經 5%
膽經 4%
大腸經 4%
膀胱經 2%
三焦經 2%
脾經 2%
心包經 2%
腎經 2%
肺經
胃經
心經
小腸經
肝經
膽經
大腸經
膀胱經
三焦經
脾經
心包經
腎經

最後更新日:2022-09-23

主治功效(症狀或疾病)


脈象數脈,浮脈

舌象舌尖邊紅色,苔薄白微黄,舌苔淡薄黃

疼痛咽喉痛,頭痛,眼睛紅痛,牙齒痛,鼻部疼痛,全身酸痛,耳朵痛

症狀咳嗽,口乾口渴,發熱(發燒),不易流汗,皮膚搔癢,嘔吐,咳血,咽喉白腐,幼兒低熱,鼻竅或鼻根有辛酸感覺,面色發紅,幼兒丹痧,打噴嚏,耳內流出膿液,頸間生瘡

現代疾病上呼吸道感染(感冒流感),腮腺炎,異位性皮膚炎,麥粒腫,扁桃腺炎,肺炎,支氣管炎,蕁麻疹,麻疹,腦炎,牛皮癬,濕疹,單純性疱疹,心肌炎,口咽惡性腫瘤(口腔癌)

方劑介紹


銀翹散

銀翹散原本在網路上並不是一個熱門方劑,自從香港地區從2022年2月疫情爆發之後,隨著疫情量在Google的搜尋爆增。在3月初時,香港地區一日確診高達七萬多人時,也到達搜尋量的最高峰,可見多數人在當時,許多香港人們試圖運用此方劑來改善染疫症狀。

這是很容易理解的,因為此方劑為中醫溫病學派中,專門用來治療「溫病初起」的表熱證。治療「風熱在表」的衛分證,又有「熱毒襲肺」的肺熱證。

治療的方法,不僅要疏散衛分之風熱,又需清解在肺之熱毒。因溫病具有發病急,傳變快,易搏擊氣血,蘊結成毒,且多挾有穢濁之氣等特點。

《溫病條辨》稱本方為「辛涼平劑」,是治療外感風熱表證的常用方。臨床主要症狀是:發熱、微惡風寒、喉嚨痛、口渴、無汗或有汗不暢、頭痛、咳嗽、舌尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數

這必須從溫病派的「衛氣營血」理論來理解,《溫熱論》中提到,當溫病發病時,「首先犯肺」,肺合皮毛與衛氣相通,本方證病位在肺衛,當外邪侵入衛分時,衛氣被鬱,開合失司,所以發熱、微惡風寒,無汗或有汗不暢。

在過去很長一段的歷史時期,對外感病的治療,都是以《傷寒論》的理法方藥為依據。而後人發現,外在的熱邪容易傷害體內陰液,若純用辛溫方藥發汗會傷陰,因此,主張用寒涼藥物治療,溫病派從此出現

溫病派認為,溫為陽邪,邪熱與衛陽相爭,二陽相加,遂呈「陽勝」之病理現象,邪在衛分,衛氣被鬱,開合失司,所以發熱比較嚴重,不太會怕冷,或是怕風、怕冷的症狀短暫。

溫病初起時,外邪客肌表,衛氣被鬱,開合失司,毛竅閉塞,所以「無汗」。若風熱進入體內之後,熱邪愈來愈嚴重,熱性升散才會開始有汗。總體而言雖然有汗,卻不順暢。

肺開竅於鼻,邪自口鼻而入,上犯於肺,所以會出現「咳嗽」。咽為肺之門戶,風熱蘊結成毒,熱毒侵襲肺系,就會咽喉紅腫疼痛。

由於溫熱之邪容易傷害體內津液,所以一般溫病的過程中,常常會出現口渴,依照邪熱傷陰的程度不同而有區別。

透過觀察口渴,可以推斷體內津液受損程度,溫邪在衛分的口渴較輕,舌尖紅、苔薄白或微黃,脈浮數,這些都是典型溫病症狀。

本方加減方法:

  • 口渴嚴重者,為傷津較重,加天花粉生津止渴。
  • 脖子腫、喉嚨痛,是熱毒較嚴重,加玄參清熱解毒,利咽消腫。
  • 流鼻血,由於熱傷血絡,去荊芥穗、淡豆豉之辛溫,加白茅根、側柏炭、梔子炭涼血止血。
  • 咳者是肺氣不利,加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功。
  • 胸悶者,乃夾濕邪穢濁之氣,加藿香、鬱金芳香化濕,闢穢祛濁。
  • 二、二日病不解,熱漸入里,但此時邪仍在肺,故仍用本方,但應加入牛地黃、麥冬清入里之熱,兼養陰生津,防邪熱耗傷津液。若仍不解,則為邪重熱甚.或見小便短者,為熱已傷津,故又當加人知母、黃芩、枙子,合麥冬、生地黃以清熱生津。
  • 麻疹初起,透發不出而見本方證者,宜加葛根,蟬蛻以助麻疹透發瘡瘍初起而見外感風熱證者,可酌加紫花地丁,野菊花以解毒消擁。

現代運廣泛用本方於急性發熱性疾病的初起階段,如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起,邪鬱肺衛者。皮膚病如風疹、濕疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫...等等。

傳統服藥法


上杵為散。每服六錢(18g),鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煎。肺藥取輕清,過煎則味厚入中焦矣。病重者,約二時一服,日三服,夜一服;輕者,三時一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(現代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。

方劑組成解釋


本方辛涼與辛苦甘寒同用,正合《黃帝內經》「風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘」的治法。方中銀花、連翹氣味芳香,既能疏散風熱,清熱解毒,又可辟穢化濁,在透散衛分表邪的同時,兼顧了溫熱病邪易蘊結成毒及多夾穢濁之氣的特點,故重用為君藥。

《本草綱目》提到「清絡中風火實熱,解溫疫穢惡濁邪」。《重慶堂隨筆》提到連翹味苦性微寒,「能透肌解表,清熱逐風,為治風熱要藥」,《氐學衷中參西錄》提到,二藥氣味芳香,既有輕宜透表,疏散風熱的作用,又有消熱解表,闢穢化濁功用,薄荷、牛蒡子辛涼,疏散風熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,解表散邪,此二者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強辛散透表之力,是為去性取用之法,以上四藥俱為臣藥。

薄荷辛涼,「散風熱,清利頭目」,《醫略六書.藥性切用》提到「牛蒡子辛苦而寒,入肺而吭風散熱,瀉熱清咽」《醫略六書》提到,二藥疏散風熱,清利頭目,且解毒利咽。 蘆根、竹葉清熱生津;桔梗開宣肺氣而止咳利咽,同為佐藥。甘草既可調和藥性,護胃安中,又合桔梗利咽止咳,是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品,加之用法強調「香氣大出,即取服,勿過煎」,體現了吳氏「治上焦如羽,非輕莫舉」的用藥原則。

《醫學衷中參西錄》提到「竹葉止渴,除上焦煩熱,《本草分經》提到,二藥同用,清熱生津,既可增強清熱之功,又可補充受損之津。肺氣失宣,肺系不利,故配枯梗開宣肺氣而止咳利咽。 本方配伍特點有二:一是辛涼之中配伍少量辛溫之品,既有利於透邪,又不悖辛涼之旨。二是疏散風邪與清熱解毒相配,具有外散風熱、內清熱毒之功,構成疏清兼顧,以疏為主之劑。

注意事項及副作用


有溼熱時,此方無效。凡外感風寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品,不宜久煎。 陽虛體質的人不宜長期服用

現代藥理研究


  1. 發汗作用:實驗室發現,銀翹散口服能促進大鼠足趾部汗液分泌。牛蒡子、荊芥、薄荷擴張皮膚血管,以增強體表血液循環,而發汗解熱。
  2. 解熱作用:銀翹散煎劑對二聯菌苗、五聯疫苗所導致家兔發熱模型,按人用量15、30、40倍劑量一次灌服,解熱作用顯著,與復方阿司匹林組(0.2mg/kg)比較無顯著性差異。銀翹散拆方後的解熱作用遠不及全方。銀翹散能直接作用於正常大鼠PO/AH熱敏神經元,使其放電頻率升高,從而使正常動物體溫下降,揭示本方為一中樞性解熱藥。淡豆豉、荊芥能抗菌解熱。淡竹葉、蘆根利尿解熱。
  3. 抗病原微生物作用;銀翹散全方及其單味藥在體外,對多種細菌及病苺均有抑制作用。腹腔給予銀翹解毒片,對感染甲型流感病大鼠,有一定的保護作用,但口服給藥無效。銀花、連翹、薄荷、牛蒡子均有較強的抗病毒及抗菌作用。本方對多種致病性細菌、鈎端螺旋體、呼吸道病毒等,於體外有不同程度的抑制作用。
  4. 抗炎作用:銀翹散對動物實驗性炎症有明顯抑制作用,對大鼠蛋清性足腫脹抑制作用較好,對組織胺所致小鼠皮膚毛細血管通透性亢進的抑制作用亦佳。
  5. 鎮痛作用:小鼠熱板法和醋酸扭體實驗表明,銀翹解毒片有一定的鎮痛作用。
  6. 抗過敏作用:銀翹散袋泡劑10g/kg灌服,對天花粉所致大鼠、小鼠被動皮膚過敏反應有明顯的抑制作用。不僅能明顯減輕天花粉引起小鼠遲發型超敏反應的強度,還能降低過敏性休克動物的死亡數。
  7. 對免疫功能的影響:對腹腔巨噬細胞對雞紅血球的吞噬能力及細胞內消化能力則有顯著的促進作用,表明本方能增強非特異性吞噬功能。

銀翹散的經絡型態


適用於銀翹散的經絡型態,主要見於肺經、大腸經與三焦實證的經絡型態,通常出現此經絡型態者,體內或有火熱現象,口渴口乾傷津實屬常態。

肺經、大腸經與三焦實證時,很容易出現溫病
肺經、大腸經與三焦實證時,很容易出現溫病

若又遇外來的風熱之邪,自然產生所謂的風熱感冒,也就是「溫病」,可運用清熱解毒之法改善。從出現的機率看來,天氣愈熱時機率愈高,完全符合溫病學的觀察

然而,在2022年2-3月時,「香港」與「新加坡」同時出現疫情,香港地區多數人的人們經絡型態,依然處於冬天的經絡型態,出現肺經、大腸經與三焦實證機率較低。而新加坡位於赤道附近,反而較適合運用銀翹散,值得中醫研究者進行深入研究。

相關證候


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銀翹散, 出處:《鎬京直指》卷二。 組成:連翹3錢,銀花3錢,粘子3錢,荊芥2錢,蟬蛻錢半,薄荷1錢5分,生甘草5分,桔梗1錢,廣鬱金2錢,淡豆豉2錢。 主治:春溫。發熱頭痛,口渴,右脈浮數過左。

銀翹散, 出處:《全國中藥成藥處方集》(撫順方)。 組成:雙花4錢,連翹4錢,荊芥2錢,杏仁2錢,麥冬2錢,犀角2錢,菊花2錢,玄參3錢,蘆根3錢,黃芩3錢,生地3錢,薄荷1錢,甘草1錢半。 主治:辛涼解熱。主治:溫熱病,感冒發熱,口渴,頭疼,身痛,喉痛,乾嘔及小兒麻疹初期等。

銀翹散, 出處:《溫病條辨》卷一。 組成:連翹1兩,銀花1兩,苦桔梗6錢,薄荷6錢,竹葉4錢,生甘草5錢,芥穗4錢,淡豆豉5錢,牛蒡子6錢。 主治:辛涼透表,清熱解表。主治:溫病範圍的各種疾病,如急性支氣管炎、肺炎、流感,百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等屬外感溫邪,有肺衛症者。

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