銀翹散

銀翹散原本在網路上並不是一個熱門方劑，自從香港地區從2022年2月疫情爆發之後，隨著疫情量在Google的搜尋爆增。在3月初時，香港地區一日確診高達七萬多人時，也到達搜尋量的最高峰，可見多數人在當時，許多香港人們試圖運用此方劑來改善染疫症狀。

這是很容易理解的，因為此方劑為中醫溫病學派中，專門用來治療「溫病初起」的表熱證。治療「風熱在表」的衛分證，又有「熱毒襲肺」的肺熱證。

治療的方法，不僅要疏散衛分之風熱，又需清解在肺之熱毒。因溫病具有發病急，傳變快，易搏擊氣血，蘊結成毒，且多挾有穢濁之氣等特點。

《溫病條辨》稱本方為「辛涼平劑」，是治療外感風熱表證的常用方。臨床主要症狀是：發熱、微惡風寒、喉嚨痛、口渴、無汗或有汗不暢、頭痛、咳嗽、舌尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數。

這必須從溫病派的「衛氣營血」理論來理解，《溫熱論》中提到，當溫病發病時，「首先犯肺」，肺合皮毛與衛氣相通，本方證病位在肺衛，當外邪侵入衛分時，衛氣被鬱，開合失司，所以發熱、微惡風寒，無汗或有汗不暢。

在過去很長一段的歷史時期，對外感病的治療，都是以《傷寒論》的理法方藥為依據。而後人發現，外在的熱邪容易傷害體內陰液，若純用辛溫方藥發汗會傷陰，因此，主張用寒涼藥物治療，溫病派從此出現。

溫病派認為，溫為陽邪，邪熱與衛陽相爭，二陽相加，遂呈「陽勝」之病理現象，邪在衛分，衛氣被鬱，開合失司，所以發熱比較嚴重，不太會怕冷，或是怕風、怕冷的症狀短暫。

溫病初起時，外邪客肌表，衛氣被鬱，開合失司，毛竅閉塞，所以「無汗」。若風熱進入體內之後，熱邪愈來愈嚴重，熱性升散才會開始有汗。總體而言雖然有汗，卻不順暢。

肺開竅於鼻，邪自口鼻而入，上犯於肺，所以會出現「咳嗽」。咽為肺之門戶，風熱蘊結成毒，熱毒侵襲肺系，就會咽喉紅腫疼痛。

由於溫熱之邪容易傷害體內津液，所以一般溫病的過程中，常常會出現口渴，依照邪熱傷陰的程度不同而有區別。

透過觀察口渴，可以推斷體內津液受損程度，溫邪在衛分的口渴較輕，舌尖紅、苔薄白或微黃，脈浮數，這些都是典型溫病症狀。

本方加減方法：

• 口渴嚴重者，為傷津較重，加天花粉生津止渴。
• 脖子腫、喉嚨痛，是熱毒較嚴重，加玄參清熱解毒，利咽消腫。
• 流鼻血，由於熱傷血絡，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側柏炭、梔子炭涼血止血。
• 咳者是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功。
• 胸悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、鬱金芳香化濕，闢穢祛濁。
• 二、二日病不解，熱漸入里，但此時邪仍在肺，故仍用本方，但應加入牛地黃、麥冬清入里之熱，兼養陰生津，防邪熱耗傷津液。若仍不解，則為邪重熱甚.或見小便短者，為熱已傷津，故又當加人知母、黃芩、枙子，合麥冬、生地黃以清熱生津。
• 麻疹初起，透發不出而見本方證者，宜加葛根，蟬蛻以助麻疹透發。瘡瘍初起而見外感風熱證者，可酌加紫花地丁，野菊花以解毒消擁。

現代運廣泛用本方於急性發熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪鬱肺衛者。皮膚病如風疹、濕疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫...等等。

上杵為散。每服六錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服(現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

有溼熱時，此方無效。凡外感風寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。 陽虛體質的人不宜長期服用

1. 發汗作用：實驗室發現，銀翹散口服能促進大鼠足趾部汗液分泌。牛蒡子、荊芥、薄荷擴張皮膚血管，以增強體表血液循環，而發汗解熱。
2. 解熱作用：銀翹散煎劑對二聯菌苗、五聯疫苗所導致家兔發熱模型，按人用量15、30、40倍劑量一次灌服，解熱作用顯著，與復方阿司匹林組(0.2mg/kg)比較無顯著性差異。銀翹散拆方後的解熱作用遠不及全方。銀翹散能直接作用於正常大鼠PO/AH熱敏神經元，使其放電頻率升高，從而使正常動物體溫下降，揭示本方為一中樞性解熱藥。淡豆豉、荊芥能抗菌解熱。淡竹葉、蘆根利尿解熱。
3. 抗病原微生物作用；銀翹散全方及其單味藥在體外，對多種細菌及病苺均有抑制作用。腹腔給予銀翹解毒片，對感染甲型流感病大鼠，有一定的保護作用，但口服給藥無效。銀花、連翹、薄荷、牛蒡子均有較強的抗病毒及抗菌作用。本方對多種致病性細菌、鈎端螺旋體、呼吸道病毒等，於體外有不同程度的抑制作用。
4. 抗炎作用：銀翹散對動物實驗性炎症有明顯抑制作用，對大鼠蛋清性足腫脹抑制作用較好，對組織胺所致小鼠皮膚毛細血管通透性亢進的抑制作用亦佳。
5. 鎮痛作用：小鼠熱板法和醋酸扭體實驗表明，銀翹解毒片有一定的鎮痛作用。
6. 抗過敏作用：銀翹散袋泡劑10g/kg灌服，對天花粉所致大鼠、小鼠被動皮膚過敏反應有明顯的抑制作用。不僅能明顯減輕天花粉引起小鼠遲發型超敏反應的強度，還能降低過敏性休克動物的死亡數。
7. 對免疫功能的影響：對腹腔巨噬細胞對雞紅血球的吞噬能力及細胞內消化能力則有顯著的促進作用，表明本方能增強非特異性吞噬功能。

適用於銀翹散的經絡型態，主要見於肺經、大腸經與三焦實證的經絡型態，通常出現此經絡型態者，體內或有火熱現象，口渴口乾傷津實屬常態。

若又遇外來的風熱之邪，自然產生所謂的風熱感冒，也就是「溫病」，可運用清熱解毒之法改善。從出現的機率看來，天氣愈熱時機率愈高，完全符合溫病學的觀察。

然而，在2022年2-3月時，「香港」與「新加坡」同時出現疫情，香港地區多數人的人們經絡型態，依然處於冬天的經絡型態，出現肺經、大腸經與三焦實證機率較低。而新加坡位於赤道附近，反而較適合運用銀翹散，值得中醫研究者進行深入研究。