異位性皮膚炎很難解，從中醫證候,經絡與中藥理解！

古代沒有「異位性皮膚炎」這個名詞，但是許多類似的名詞，例如：「四彎風」、「奶癬」或「濕毒瘡」，這些都是依照症狀來命名的。

例如，位於手腕部的稱「窩瘡」，四肢或全身破皮流水，稱為名為「浸淫瘡」，位於耳部稱為「旋風瘡」，出現於嬰兒就稱為「奶癬」，全身性乾燥剝落屑，稱之為「乾癬」...等等。

中醫在古代經常治療此病，並且留下相當多的醫療紀錄。依照中醫權威《中醫症狀鑑別診斷學》所描述，皮膚搔癢的古代中醫證型，主要有血熱、血虛、風濕、風盛、風寒…等等，這些文字看來看去，最多就是「風」這個字。

古籍中大量提到風寒造成癮疹的說法，例如《傷寒雜病論》提到：「風氣相搏，風強則為癮疹」。《諸病源候論》提到：「小兒因汗，解脫衣裳，風入腠理，與氣血相搏，結聚起相連，成癮疹。風氣止在腠理，浮淺，其勢微，故不腫不痛，但成癮疹瘙癢耳」。

可見古代中醫認為，只要去「風」，異位性皮膚炎就能夠改善！黃帝內經上說：「風者，百病之長也。」雲端中醫文章理經常提到的六邪(風、寒、暑、濕、燥、火)，而風邪永遠是排名第一位的。

因此風可以引起的疾病最廣，他可以與其他六邪結合，所以稱之為：風寒、風熱、風濕、風燥、風盛(單純風很旺盛)…等等。中醫的風可以從經絡的角度來理解：

一、外感風寒後，即時造成4條經絡異常

讀者從雲端中醫的其他文章都知道，運用「經絡辨證」分析疾病的方法，通常是從疾病本身的發病位置來找線索，看看有哪些經絡通過？但是，像「全身搔癢」這種根本敵人位置在哪裡都不知道的疾病，是要如何分析經絡呢？

根據現代醫學觀察發現，異位性皮膚炎經常出現在頸項、前胸部、手肘窩、膝窩、手腕、足關節？既然有一定比例的人出現在膝膕窩或手肘窩，因此中醫稱之為「四彎風」。

如果單從四彎風的位置，可以找出影響最大的的兩條經絡，分別是：肺經與膀胱經。所謂「肺主皮毛」，肺經與皮膚病是有關聯的。

然而，這兩條經絡也具有臟腑別通的關係，基於《傷寒論》的基本原理，當感冒外感傷寒之後，第一個入侵的就是太陽經(膀胱經)，隨即也造成肺經異常。

由於肺經與大腸經互為表裡關係，而大腸經與胃經都同屬於陽明經，因此陽明經也會受到影響，因此可以說異位性皮膚炎最容易出現在這4條經絡的位置上。

若從整個手肘窩的經絡對應，心包經對應胃經、心經對應膽經，全部對應人體陽經，也是屬於寒氣造成體內陽虛的範疇。

這種經絡對應理論看似抽象，事實上是可以被印證的。2021年進入寒冬之後，某會員A先生就一直有感冒的感覺，但是症狀卻不明顯。漸漸地他發現自己的「食指」、與「腳部」開始長出乾癬，一直感到很癢很想去抓，抓了之後就會破皮流水。

直到2022年初春時，他才驚覺：「這不就都位於大腸經與胃經」上嗎？由於他已經不是第一次出現這種現象了，他說：「進入夏天通常會自動消失！」有趣的是，他發現這與雲端中醫發表的數據完全符合(見下圖)。現代醫學也印證，異位性皮膚炎好發於冬季。

現代中醫師中醫在治療異位性皮膚炎，也強調目標就是改善皮膚屏障的穩定度，這個意思就是說外感風寒之後，體內的「營氣」與「衛氣」異常，造成皮膚屏障穩定度異常。

《傷寒論》的第一個方劑桂枝湯，就是在調和體內的「營氣」與「衛氣」。書中提到：「太陽病，……，面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。」

當皮膚肌表的毛孔開合異常時，流汗不能正常，就會開始皮膚搔癢，之後陸續產生各式各樣的皮膚病。

由於寒氣進入體內之後，會產生各式這樣的變化，整本《傷寒論》都在描述這樣的變化，因此可以說整本書都可以治療皮膚病，這就是為什麼異位性皮膚炎沒有一定的治療方法，必須依照症狀見招拆招。

雲端中醫的會員有不少中醫師，某位不願具名的醫師，曾經治癒過不少所謂的「異位性皮膚炎」，但是他從來就沒有把它當成是皮膚病來治。

他說：「我只不過把這些皮膚病當成感冒來治而已！開出的中藥不外乎就是一些經方治療感冒傷寒的藥物為主，有時候甚至會用極熱的藥，效果卻非常的好！」

多數中醫師不願意公開治法，就算公開也沒有意義，因為這是完全不會有標準答案的！黃于家中醫師經常運用《傷寒論》來治療異位性皮膚炎，而且效果非常好，這就是從傷寒角度來治療的成功結果！

所以，結論是：感冒應該吃中藥，順便預防各種皮膚病！…這個推論或許你不相信？但是這可能是真理！

二、外感風熱、濕熱

除了上面提到的外感風寒之外，只要與「風」與「濕」有關的，也都會造成各種皮膚病。

傳統中醫認為，為什麼小孩很容易出現異位性皮膚炎，這是因為在懷孕期間，母親愛吃魚蝦寒性，或是酒肉辛辣之物，造成體內濕熱、寒涼，這個過熱或過寒之氣，會遺留在胎兒身上，所以一出生就有濕熱或寒涼體質，也就是所謂的「先天胎毒遺熱」。

體內濕熱，最簡單的方法就是去濕、去熱。因此經常運用荊芥、防風、金銀花、蒼朮、蟬蛻、苦參、地膚子、黃連、連翹、大黃、苦參、黃芩、黃柏這些去風、去熱藥物內用、外用薰洗，產生一定的效果。

三、體內血虛生風(脾虛、陽虛、上實下虛)

中醫認為幾乎所有的疾病都是脾胃異常所造成，異位性皮膚炎也不例外，因為當一個人「脾虛」的時候，體內運化食物與水液的能力就會變差，如果又愛吃寒性的海鮮、熱性的酒類或辛辣之物，更會加重病情。

這種體質長久下來，會造成體內濕氣旺盛，最容易出現各種皮膚病，成年人的皮膚病幾乎都是這樣來的。

因此，雲端中醫最常討論到的「鐵三角經絡型態」其實就是成年人皮膚病的大本源。有些會員在成年的異位性皮膚病人身上，就是不斷看到這種典型脾經與膀胱經需證的經絡型態。

然而，多數的成年人到了一定年齡之後，是除了鐵三角經絡型態再加上腳部完全陽虛狀態，甚至轉變成為上實下虛狀態，這就很有機會出現「陰虛血燥」的症候，這就是最多中老年人皮膚病的成因。

當代名中醫師李宗恩，就曾經發表過一個成功治癒異位性皮膚病的案例，一位25歲的女性每天都要塗抹類固醇藥物，皮膚很硬且癢，除了解表藥物之外，運用「當歸飲子」之後立刻就有明顯變化，再配合針灸經絡穴道就明顯改善。

許多會員都曾經分享過，在冬天的時候特別容易出現皮膚癢，而他們的經絡現象幾乎都是呈現接近上實下虛的型態。有一位會員在2022年初的時候，發現只要服用「當歸四逆湯」，這種冬季發癢的現象就會明顯消失。

皮膚病是一個相當深的疾病，因為表面上是皮膚病，後面所蘊藏的是深深的臟腑、氣血、寒熱、自體免疫系統..等等難解的問題。

本文所提到的可能只是皮膚病發展之初的基本模型，要解除那些長年難解的皮膚病，恐怕裡面的複雜度更是深不可測。

希望藉由本文的提出，可以提供大家預防皮膚病的最簡單方法：從現在起每一次感冒，都好好處理吧，這就是預防皮膚病最簡單的途徑！