主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋
龍膽瀉肝湯中加入甘草,主要原因有二:
一、 緩和藥性:龍膽瀉肝湯以龍膽草、柴胡等苦寒藥為主,性寒烈,易傷脾胃。甘草性甘溫,味甘緩和藥性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼,損傷正氣。
二、 調和藥性:甘草味甘,能調和諸藥,使藥性協調,發揮最佳療效。龍膽瀉肝湯中各藥材性質各異,甘草能調和各藥,使藥性相輔相成,達到治療目的。
龍膽瀉肝湯中加入柴胡,主要有以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,調和肝脾:柴胡性微寒,味苦,善於疏肝解鬱,和解肝脾。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱,常伴有胸脅脹滿、口苦咽乾、煩躁易怒等肝鬱氣滯之症。柴胡的加入,可疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,脾胃和暢,達到調和肝脾的作用。
- 配合龍膽草,清熱利濕:柴胡與龍膽草相配,清熱利濕的效果更佳。龍膽草性寒,味苦,善於清熱瀉火,利濕退黃。柴胡則以疏肝解鬱為主,兩者合用,既能清熱利濕,又能疏肝解鬱,對於肝膽濕熱所致的各種症狀都有很好的治療效果。
龍膽瀉肝湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效,與方劑整體清熱利濕、瀉火解毒的功效相輔相成。
車前子性寒,味甘,入肝、腎經,能利水滲濕,清熱解毒,並能清肝熱而明目。龍膽瀉肝湯中常因肝膽濕熱、濕熱下注而引起泌尿系統感染,車前子利水滲濕,可促進體內濕熱排出,緩解尿路感染症狀,同時也能清熱解毒,進一步減輕肝膽濕熱,達到標本兼治的效果。
龍膽瀉肝湯中加入當歸,主要原因有二:
- 緩解肝火上炎之症: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血潤燥之效。肝火上炎常伴隨頭暈目眩、口苦咽乾等症,當歸可滋陰養血,緩解肝火,達到清熱解毒之效。
- 促進藥物流通: 龍膽瀉肝湯以清熱瀉火為主,但部分藥物性寒,容易傷及脾胃。當歸可調節氣血運行,促進藥物流通,避免藥物寒涼直達脾胃,減輕其副作用。
因此,當歸在龍膽瀉肝湯中扮演著重要角色,既能緩解肝火上炎,又能保護脾胃,使整體方劑達到更好的療效。
龍膽瀉肝湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱,因此需要黃芩來清泄肝膽之火,達到清熱解毒的作用。
- 瀉肝膽火: 黃芩能瀉肝膽之火,與龍膽草、柴胡、梔子等藥物配合,共同達到瀉肝膽實火,降肝火,解鬱熱,消炎止痛的功效。
因此,黃芩在龍膽瀉肝湯中扮演著重要的角色,是藥方清熱瀉火、瀉肝膽火的重要組成部分。
龍膽瀉肝湯中包含龍膽草,主要因其具有以下兩大功效:
- 清熱瀉火: 龍膽草味苦寒,能清泄肝膽之火,對於肝火上炎所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀,有明顯的療效。
- 利濕退黃: 龍膽草亦可利濕退黃,對於濕熱蘊結所導致的黃疸、小便不利、腹脹腹痛等症狀,亦有治療效果。
龍膽草的清熱瀉火與利濕退黃功效,與龍膽瀉肝湯主治的肝膽濕熱證相吻合,因此成為方中重要組成藥物之一。
龍膽瀉肝湯中包含木通,主要原因有二:
- 清熱利濕: 木通性寒,味甘,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。龍膽瀉肝湯用於治療濕熱下注所致的目赤腫痛、耳聾、口苦咽乾、小便不利等症,而木通的清熱利濕作用有助於消除濕熱,改善上述症狀。
- 通利水道: 木通能通利水道,促進水液代謝,有助於排出體內濕熱,進一步達到清熱利濕的效果。龍膽瀉肝湯中其他藥材如龍膽草、黃芩等也具有清熱利濕作用,而木通的通利水道作用可促進藥效發揮,使藥物更有效地作用於病竈。
龍膽瀉肝湯中加入生地黃,主要有以下兩方面原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的作用。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱,而生地黃可清瀉肝火,涼血止血,緩解因肝火上炎引起的目赤腫痛、口苦咽乾、皮膚發紅等症狀。
- 滋陰降火: 龍膽瀉肝湯中使用黃芩、梔子等清熱燥濕藥物,可能導致陰液虧損。生地黃可滋陰降火,與其他藥物協同作用,平衡藥性,防止藥物過於燥烈,避免對人體造成不良影響。
龍膽瀉肝湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕: 澤瀉味甘淡,性寒,入膀胱、腎經,具有清熱利濕、瀉火除煩的功效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱,而澤瀉可以清熱利濕,幫助疏泄肝膽之火,緩解溼熱症狀。
- 利水通淋: 澤瀉亦能利水通淋,促進水液代謝,對於肝膽濕熱所致的尿路感染、小便不利等症狀,具有輔助治療作用。
因此,澤瀉在龍膽瀉肝湯中扮演着重要的角色,能有效地配合其他藥材,達到清熱利濕、疏肝利膽的功效。
龍膽瀉肝湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱,症見目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等,梔子可有效清瀉肝膽之火,減輕炎症反應。
- 緩解肝鬱氣滯:梔子亦能疏肝理氣,緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛、煩躁等症狀。龍膽瀉肝湯中加入梔子,不僅能清熱瀉火,還能調節肝氣,促進肝臟功能的恢復。
方劑介紹
龍膽瀉肝湯是一個網路上熱門的中藥方劑,尤其是台灣人的最愛,從Google Trend的搜尋紀錄即可發現,天氣開始熱的時候,就會有一定比例的人開始搜尋這個中藥方劑。
原因也很容易理解,因為這個中藥專門改善「肝膽實火」,同時「瀉下焦濕熱」,這最容易出現在炎熱天氣時。既然這是「瀉肝」湯,要理解它的功效,只要從「肝經」這個角度就可以清楚理解。
依照《黃帝內經》的記載「肝足厥陰之脈,起於大趾叢毛之際」起於腳大趾,沿著小腿、大腿往上走,與脾經路線類似。
接下來重點來了:「循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽」。肝經通過陰部,所有春夏季節時出現的泌尿生殖系統的問題都可能與肝經異常有關。
進入夏季之後,天氣濕熱,這種濕熱之氣容易造成肝火,循著肝經遊走,造成陰部腫大、陰部發癢、小便疼痛、女性出現黃帶,味道很臭,男性性功能障礙(陽痿)。
肝經往上走之後,「上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔」會出現胸痛、肋間神經痛、咽喉痛,頭痛(尤其是頭頂痛)。
這時候還會出現眼睛痛、眼睛癢、嘴巴苦苦的,耳聾、耳鳴等症狀。同時舌紅苔黃,脈弦數有力。
最後還有分支「從目系下頰裏,環唇內」、「別貫膈,上注肺」出現口舌生瘡、咳嗽...等等症狀。
如果火熱之氣沿著肝經行走,就會出現以上的症狀,這在炎熱的夏季是經常發生的,因此很多人在夏季都需要這個中藥。
由於「龍膽草」大苦大寒,人肝、膽經,為「涼肝猛將」,所以龍膽瀉肝湯效果很快也很好!
古人說此藥是「厥陰、少陽之正藥」「諸火皆治」,又加上黃芩、梔子兩藥苦寒藥,同時瀉火解毒,燥濕清熱。由於濕熱累積在下焦,運用滲濕瀉熱的車前子、澤瀉導濕熱下行,使邪有出路。
由於肝經有火氣,容易耗傷陰血,古人怕傷到陰血,所以用生地養陰、當歸補血。由於肝氣不舒,運用柴胡疏暢氣機,並能引諸藥歸經肝膽。本方配伍持點為瀉中有補,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,配伍嚴謹,因此成為非常流行的方劑。
在近代中醫臨床,許多中醫師都把此方定位成為「瀉肝火」主方,以此為基礎加減,用以治療各式各樣的疑難雜症。必須要注意一點的是,此中藥不能久服,並不是平時養生用藥!
自從2022年4月台灣本土大規模爆發新冠疫情開始,醫療界吃驚地發現自從SARS出現之後,台灣地區每次都是在3月之後開始大流行,而這個季節就是肝經能量開始旺盛的季節,從肝經的異常症狀看來,也是會出現喉嚨痛、咳嗽與疲勞,從經絡看來這應該不是巧合。
本方常用於治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經實火、濕熱者。
傳統服藥法
水煎服,亦可製成丸劑,每服6—9g,日2次,溫開水送下。
注意事項及副作用
此中藥不能久服,不是平時養生用藥! 此方傷脾,不可大劑量或長期使用。脾虛或津傷慎用 本力藥性苦寒,易傷脾胃,且以清瀉肝膽實火為主,故不宜用於脾胃虛寒和陰虛陽兒者
現代藥理研究
- 增強免疫力:對機體免疫功能的影響實驗表明,龍膽瀉肝湯可顯著增強實驗動物腹腔巨噬細胞對異物的吞噬能力,提高其吞噬百分率,龍膽瀉肝湯還可使小鼠胸腺增重,促進淋巴細胞轉化,顯示似一種對特異性體液免疫的調整效應
- 利尿作用:有關實驗表明,龍膽瀉肝湯有顯著的利尿作用,可使尿量顯著增加,而對鈉、鉀的排泄則無顯著的影響,對麻醉貓有顯著的降壓作用。
- 消化系統:龍膽能刺激胃液分泌,實驗證明龍膽瀉肝湯可使豚鼠離體迴腸張力降低,收縮幅度變小,能顯著抑制小鼠腸道推進功能,減慢腸內容物的推進速度
- 抗發炎、抗過敏及抑菌抗感染作用:龍膽瀉肝湯煎劑單提液能抑制小鼠毛細血管的通透性,對大鼠蛋清性足腫脹也有明圍的抑制作用,該單提液及煎劑對大鼠皮膚被動過敏反應有顯著的抑制作用。龍膽瀉肝湯煎液及單提液對乙型鏈球齒有一定的抑制作用。
龍膽瀉肝湯的經絡型態
適用於龍膽瀉肝湯的經絡型態,很容易現在夏季炎熱季節。從天氣炎熱的經絡型態看來,容易出現肝經實證、少陽經(三焦、膽經)實證,陽明經(大腸經、胃經)實證,同時脾經、膀胱經虛證,這就是典型的肝火旺、脾胃虛弱、水氣運化不利的經絡型態。
一般人在一年四季之中,如果將經常熬夜晚睡,也容易出現這種經絡型態,這是體內肝臟鬱熱化火所造成,每個人都可以親身驗證與觀察。
相關證候
相同名稱方劑
龍膽瀉肝湯, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:膽草、赤芍、歸尾、川芎、蒙花、黃芩、決明、蟬蛻、荊芥、甘草。 主治:肝火,目赤痛。
龍膽瀉肝湯, 出處:《傷寒大白》卷三。 組成:龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。 主治:肝膽有火,目不能合;膽涎沃心,目不得瞑。
龍膽瀉肝湯, 出處:《會約》卷四。 組成:龍膽草(酒炒)1錢,天冬1錢,麥冬1錢,甘草1錢,黃連1錢,黃芩1錢半,柴胡1錢半,山梔1錢,知母1錢,五味3分。 主治:筋疝。
龍膽瀉肝湯, 出處:《蘭室秘藏》卷下。 組成:柴胡梢1錢,澤瀉1錢,車前子5分,木通5分,生地黃3分,當歸梢3分,草龍膽3分。 主治:肝經濕熱,喉口熱瘡,陰癢腫痛,小便赤澀,遺精白濁。
龍膽瀉肝湯, 出處:《外科全生集》卷四。 組成:龍膽草2錢,歸尾2錢,銀花1錢半,花粉1錢半,連翹1錢半,黃芩1錢半,丹皮1錢,防風1錢,木通1錢,知母1錢,甘草1錢。 主治:瀉肝火,解毒。主治:牙癰,肝經濕熱,小便赤澀,或囊癰下疳,便毒楊梅。
龍膽瀉肝湯, 出處:《東醫寶鑑》卷四引《入門》。 組成:龍膽草1錢,柴胡1錢,澤瀉1錢,木通5分,車前子5分,赤茯苓5分,生地黃5分,當歸5分,酒拌山梔仁5分,黃芩5分,甘草5分。 主治:肝臟濕熱,男子陰挺腫脹,婦人陰挺瘡瘍,或陰莖濕癢,出膿水,此因酒得之。
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