龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯是一個熱門的中藥方劑，主要核心功效是「清瀉肝膽實火、清利下焦濕熱」，清除肝膽部位過度亢進的熱能與發炎，清除人體下半部、泌尿生殖系統的濕氣與熱毒。

主要改善以下兩大類因「肝膽有熱」引起的症狀（共同特徵為：舌頭紅、苔黃、脈搏弦硬且快速有力）：

1. 肝膽實火「往上衝」：頭痛（尤其是顛頂或兩側偏頭痛）、眼睛紅赤腫痛。胸悶肋骨痛、口苦。耳鳴、耳聾、耳朵紅腫流膿。
2. 肝膽濕熱「往下流」：生殖器部位腫脹、發癢、異常出汗。小便時有灼熱、刺痛、頻尿或尿色混濁。女性帶下量多、顏色偏黃且有惡臭。

中醫認為「足厥陰肝經」和「足少陽膽經」這兩條經絡的走向，往上會通到頭、眼、耳、胸肋，往下則繞過生殖器與小腹。

當肝膽的火氣太旺順著經絡往上衝時，就會引發頭痛、口苦、眼睛紅、耳朵腫等上半身症狀。

當濕熱的毒邪順著經絡往下灌注時，就會在下半身引發泌尿道感染、生殖器發炎或白帶異常。

依照《黃帝內經》的記載「肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際」起於腳大趾，沿著小腿、大腿往上走，與脾經路線類似。

接下來重點來了：「循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽」。肝經通過陰部，所有春夏季節時出現的泌尿生殖系統的問題都可能與肝經異常有關。

進入夏季之後，天氣濕熱，這種濕熱之氣容易造成肝火，循著肝經遊走，造成陰部腫大、陰部發癢、小便疼痛、女性出現黃帶，味道很臭，男性性功能障礙(陽痿)。

肝經往上走之後，「上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔」會出現胸痛、肋間神經痛、咽喉痛，頭痛(尤其是頭頂痛)。

這時候還會出現眼睛痛、眼睛癢、嘴巴苦苦的，耳聾、耳鳴等症狀。同時舌紅苔黃，脈弦數有力。

最後還有分支「從目系下頰裏，環唇內」、「別貫膈，上注肺」出現口舌生瘡、咳嗽...等等症狀。

如果火熱之氣沿著肝經行走，就會出現以上的症狀，這在炎熱的夏季是經常發生的，因此很多人在夏季都需要這個中藥。

由於「龍膽草」大苦大寒，人肝、膽經，為「涼肝猛將」，所以龍膽瀉肝湯效果很快也很好！

龍膽瀉肝湯的配伍非常嚴謹。它「瀉火的同時有補血，降火的同時有升散氣機」。既能強力驅逐病毒與熱邪，又不會傷害人體正氣與脾胃功能，是中醫臨床上非常經典的清肝瀉火良方。

我們把人體想像成一座繁忙的沿海城市，肝膽系統就是「市中心能源調度中心兼下水道主幹管」。當這個區域同時發生「大火」與「污水內澇」，就是龍膽瀉肝湯登場的時候。

這張方子，可以看作是一支「特種清污救火隊」，裡面每個成員都有清晰的現代角色：

1.龍膽草：重裝消防車，直攻火場核心

它味道極苦、性子大寒，就像一輛裝滿高效滅火泡沫的重型消防車，第一時間直接衝進火勢最猛的肝膽區，把熊熊「實火」壓下去，同時也對地面積聚的「濕熱污水」做第一輪沖洗。

2.梔子、黃芩:雙塔式水霧降溫組

梔子像一架能「穿透樓層」的水霧炮，把堵在胸口、心裡的煩熱悶火澆透，並引導熱從管線排出；黃芩則專門負責中上樓層（肺、胸膈區）的悶燒餘火。兩者一上一下，把龍膽草沒撲到的零星火點全面清除，防止復燃。

古人說此藥是「厥陰、少陽之正藥」「諸火皆治」，又加上黃芩、梔子兩藥苦寒藥，同時瀉火解毒，燥濕清熱。

3.澤瀉、木通、車前子:排水管線緊急疏通隊

由於濕熱累積在下焦，運用滲濕瀉熱的車前子、澤瀉導濕熱下行，使邪有出路。火燒的同時，體內「下水道」積滿了油膩的濕濁廢水，這三味藥就是三台不同尺寸的疏通機。

• 澤瀉是主力抽水馬達，大排量把濕濁抽往小便出口。
• 木通像通管條，打通被濕熱黏垢堵住的小口徑管線。
• 車前子則像高效率的掃地排水機器人，把殘留的污水掃進排水口，讓「水患」迅速從小便退去。

4.生地、當歸：消防栓補水與建材養護組

大火和排澇會大量消耗城市的「水庫存水」，甚至烤乾木質管線。為了不讓城市在救災後變成乾裂廢墟。生地黃就像打開地下備用水庫，大量補充被燒掉的陰液，為管線降溫。

當歸像專業養護油，塗刷在乾裂的木質結構上，潤滑氣血通道，防止管道脆裂。兩者合在一起，確保「救火排水」的同時，不把身體的家底抽乾。

由於肝經有火氣，容易耗傷陰血，古人怕傷到陰血，所以用生地養陰、當歸補血。由於肝氣不舒，運用柴胡疏暢氣機，並能引諸藥歸經肝膽。

5.柴胡：交通指揮與區域調度官

肝膽區遇到災難，氣機交通一定大打結。柴胡不直接滅火，但像一個站在指揮台上的調度員，把亂成一團的「氣」重新理順，打開被堵塞的通道，讓所有救援車輛（藥力）能精準抵達肝膽作業區，不會在路上擠成一團。

6.生甘草：安全監督兼後勤協調員

最後，生甘草像駐場的安全督導，一邊盯著各隊行動不要太過猛烈而傷及無辜的脾胃（保護腸胃黏膜），一邊協調所有隊員，讓寒涼消防組和溫潤養護組能和諧分工，聯手完成任務。

在近代中醫臨床，許多中醫師都把此方定位成為「瀉肝火」主方，以此為基礎加減，用以治療各式各樣的疑難雜症。必須要注意一點的是，此中藥不能久服，並不是平時養生用藥！

自從2022年4月台灣本土大規模爆發新冠疫情開始，醫療界吃驚地發現自從SARS出現之後，台灣地區每次都是在3月之後開始大流行，而這個季節就是肝經能量開始旺盛的季節，從肝經的異常症狀看來，也是會出現喉嚨痛、咳嗽與疲勞，從經絡看來這應該不是巧合。

近代中醫對於龍膽瀉肝湯的研究非常深入，透過歸納分析超過2000篇期刊論文之後，歸納可以改善以下疾病清單：

• 婦科疾病：細菌性陰道炎，多囊卵巢症候群，宮頸炎合併HPV感染，帶下病（濕熱下注），黴菌性陰道炎，外陰陰道假絲酵母菌病，陰癢，盆腔炎，子宮積膿，前庭大腺炎，子宮脫垂，女性生殖道解脲支原體感染，青春期閉經，溢乳症，女陰潰瘍，妊娠病，倒經，帶環後出血
• 皮膚科疾病：濕疹，銀屑病，痤瘡，帶狀皰疹，生殖器疱疹，特應性皮炎，面部激素依賴性皮炎，肛周濕疹，陰囊濕疹，扁平疣，丹毒，蕁麻疹，神經性皮炎，白癜風，脂溢性皮炎，傳染性軟疣，結節性紅斑，股癬，手足癬，紅斑性肢痛症，接觸性皮炎，疥瘡結節，硬化性淋巴管炎，膿皰瘡
• 泌尿生殖系統疾病（男科）：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵，急性附睪炎，睪丸炎，陽痿，早泄，不射精，男性免疫性不育，淋病，非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，陰莖硬化性淋巴管炎，精索靜脈曲張
• 耳鼻喉科疾病：突發性耳聾，分泌性中耳炎，慢性鼻竇炎，急性化膿性中耳炎，鼻咽癌放射性分泌性中耳炎，耳部帶狀皰疹，耳鳴，慢性鼻-鼻竇炎，過敏性鼻炎（間接），咽炎，鼻出血
• 眼科疾病：原發性青光眼，葡萄膜炎，單純皰疹性角膜炎，細菌性角膜炎，流行性角結膜炎，瞼板腺囊腫，虹膜睫狀體炎，翼狀胬肉，聚星障（皰疹性角膜炎），中漿病，乾眼症
• 消化系統疾病：肝損傷（藥物性、酒精性），慢性胃炎，膽囊結石，急性膽囊炎，胃食道反流病，酒精性肝病，非酒精性脂肪肝，慢性乙型肝炎，急性胰腺炎，膽汁返流性胃炎，消化性潰瘍（間接），潰瘍性結腸炎，肛竇炎，混合痔術後便秘，肛周膿腫（汗腺炎），腸躁症
• 神經系統疾病：偏頭痛，三叉神經痛，失眠（肝鬱化火型），癲癇，腦梗塞（急性），中風後抑鬱，帶狀皰疹後遺神經痛，坐骨神經痛，周圍性面癱，震顫，不寧腿
• 心血管系統疾病：原發性高血壓，動脈斑塊（肥胖型未鈣化），高血壓危象，心絞痛，室上性心動過速
• 內分泌代謝疾病：多囊卵巢症候群（胰島素抵抗），糖尿病周圍神經病變，痛風性關節炎，高脂血症（間接），甲狀腺炎（亞急性），真性紅細胞增多症
• 感染性疾病：愛滋病皮膚瘙癢，尖銳濕疣，淋菌性結膜炎，沙眼衣原體感染，真菌性角膜潰瘍，病毒性角膜炎，愛滋病帶狀皰疹，愛滋病相關炎症性皮膚病
• 精神心理疾病：失眠（肝鬱化火型），躁狂症，精神分裂症，抑鬱症（伴帶狀皰疹），夜遊症
• 風濕免疫疾病：類風濕性關節炎，白塞氏病，過敏性紫癜（間接）
• 其他：肝癌TACE術後栓塞綜合徵，急性肝性腦病，放射性分泌性中耳炎，兒童髋關節一過性滑膜炎，小兒遺尿，小兒情感交叉摩擦症，口瘡（復發性口腔潰瘍），牙痛（間接），頸椎病（椎動脈型），疲勞性亞健康，盜汗，黃汗。