龍膽瀉肝湯

LONG DAN XIE GAN TANG | 更多圖表

出處典籍:醫宗金鑑

其他名稱:瀉肝湯

熱性指數

7

寒性指數

27

複方歸經比例

肝經 19%
心經 14%
肺經 14%
膀胱經 9%
胃經 9%
腎經 7%
膽經 7%
脾經 5%
三焦經 4%
大腸經 2%
心包經 2%
小腸經 1%
肝經
心經
肺經
膀胱經
胃經
腎經
膽經
脾經
三焦經
大腸經
心包經
小腸經

最後更新日:2023-06-22

主治功效(症狀或疾病)


脈象數脈,弦脈

舌象舌上出血,舌頭鮮紅色,舌苔淡薄黃

疼痛肋間神經疼痛,頭痛,眼睛紅痛,偏頭痛,頭頂痛,咽喉痛,胸悶胸痛,耳朵痛,睪丸疼痛腫脹,牙齒痛,腰骶痛,大腿肝經循行路線痛,月經偏頭痛,腹股溝痛,小腿肝經循行路線痛

症狀睡眠障礙,嘴裡發苦,眼睛癢,經常疲勞想睡,耳朵癢,排尿困難,女陰搔癢,小便顏色偏黃,耳聾,食慾不振,容易生氣,耳鳴,陰囊搔癢,咳嗽,黃疸

現代疾病腮腺炎,心律不整,膀胱炎,帶狀疱疹,乳腺炎,青光眼,月經前緊張症候群,男性勃起障礙(陽痿),尿道炎,前列腺炎,陰道炎,異位性皮膚炎,結膜炎,原發性高血壓,膽囊炎

方劑介紹


龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯是一個網路上熱門的中藥方劑,尤其是台灣人的最愛,從Google Trend的搜尋紀錄即可發現,天氣開始熱的時候,就會有一定比例的人開始搜尋這個中藥方劑。

原因也很容易理解,因為這個中藥專門改善「肝膽實火」,同時「瀉下焦濕熱」,這最容易出現在炎熱天氣時。既然這是「瀉肝」湯,要理解它的功效,只要從「肝經」這個角度就可以清楚理解。

依照《黃帝內經》的記載「肝足厥陰之脈,起於大趾叢毛之際」起於腳大趾,沿著小腿、大腿往上走,與脾經路線類似。

接下來重點來了:「循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽」。肝經通過陰部,所有春夏季節時出現的泌尿生殖系統的問題都可能與肝經異常有關

進入夏季之後,天氣濕熱,這種濕熱之氣容易造成肝火,循著肝經遊走,造成陰部腫大、陰部發癢、小便疼痛、女性出現黃帶,味道很臭,男性性功能障礙(陽痿)。

肝經往上走之後,「上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔」會出現胸痛、肋間神經痛、咽喉痛,頭痛(尤其是頭頂痛)。

這時候還會出現眼睛痛、眼睛癢、嘴巴苦苦的,耳聾、耳鳴等症狀。同時舌紅苔黃,脈弦數有力。

最後還有分支「從目系下頰裏,環唇內」、「別貫膈,上注肺」出現口舌生瘡、咳嗽...等等症狀。

如果火熱之氣沿著肝經行走,就會出現以上的症狀,這在炎熱的夏季是經常發生的,因此很多人在夏季都需要這個中藥

由於「龍膽草」大苦大寒,人肝、膽經,為「涼肝猛將」,所以龍膽瀉肝湯效果很快也很好!

夏季天氣炎熱,體內火氣大需要降火
夏季天氣炎熱,體內火氣大需要降火

古人說此藥是「厥陰、少陽之正藥」「諸火皆治」,又加上黃芩、梔子兩藥苦寒藥,同時瀉火解毒,燥濕清熱。由於濕熱累積在下焦,運用滲濕瀉熱的車前子、澤瀉導濕熱下行,使邪有出路。

由於肝經有火氣,容易耗傷陰血,古人怕傷到陰血,所以用生地養陰、當歸補血。由於肝氣不舒,運用柴胡疏暢氣機,並能引諸藥歸經肝膽。本方配伍持點為瀉中有補,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,配伍嚴謹,因此成為非常流行的方劑。

在近代中醫臨床,許多中醫師都把此方定位成為「瀉肝火」主方,以此為基礎加減,用以治療各式各樣的疑難雜症。必須要注意一點的是,此中藥不能久服,並不是平時養生用藥!

自從2022年4月台灣本土大規模爆發新冠疫情開始,醫療界吃驚地發現自從SARS出現之後,台灣地區每次都是在3月之後開始大流行,而這個季節就是肝經能量開始旺盛的季節,從肝經的異常症狀看來,也是會出現喉嚨痛、咳嗽與疲勞,從經絡看來這應該不是巧合

本方常用於治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經實火、濕熱者。

傳統服藥法


水煎服,亦可製成丸劑,每服6—9g,日2次,溫開水送下。

方劑組成解釋


方中龍膽草大苦大寒,既能瀉肝膽實火,又能利肝經濕熱,瀉火除濕,兩擅其功,切中病機,故為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱,加強君藥瀉火除濕之力,用以為臣。 濕熱的主要出路,是利導下行,從膀胱滲泄,故又用滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子,導濕熱從水道而去;肝乃藏血之臟,若為實火所傷,陰血亦隨之消耗;且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多,故用當歸、生地養血滋陰,使邪去而陰血不傷,以上皆為佐藥。 肝體陰用陽,性喜疏泄條達而惡抑鬱,火邪內鬱,肝膽之氣不舒,驟用大劑苦寒降泄之品,既恐肝膽之氣被抑,又慮折傷肝膽生發之機,故又用柴胡疏暢肝膽之氣,並能引諸藥歸於肝膽之經;甘草調和諸藥,護胃安中。二藥並兼佐使之用。 本方的配伍特點是瀉中有補,利中有滋,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,使火降熱清,濕濁得利,循經所發諸症皆可相應而愈。

注意事項及副作用


此中藥不能久服,不是平時養生用藥! 此方傷脾,不可大劑量或長期使用。脾虛或津傷慎用 本力藥性苦寒,易傷脾胃,且以清瀉肝膽實火為主,故不宜用於脾胃虛寒和陰虛陽兒者

現代藥理研究


  1. 增強免疫力:對機體免疫功能的影響實驗表明,龍膽瀉肝湯可顯著增強實驗動物腹腔巨噬細胞對異物的吞噬能力,提高其吞噬百分率,龍膽瀉肝湯還可使小鼠胸腺增重,促進淋巴細胞轉化,顯示似一種對特異性體液免疫的調整效應
  2. 利尿作用:有關實驗表明,龍膽瀉肝湯有顯著的利尿作用,可使尿量顯著增加,而對鈉、鉀的排泄則無顯著的影響,對麻醉貓有顯著的降壓作用。
  3. 消化系統:龍膽能刺激胃液分泌,實驗證明龍膽瀉肝湯可使豚鼠離體迴腸張力降低,收縮幅度變小,能顯著抑制小鼠腸道推進功能,減慢腸內容物的推進速度
  4. 抗發炎、抗過敏及抑菌抗感染作用:龍膽瀉肝湯煎劑單提液能抑制小鼠毛細血管的通透性,對大鼠蛋清性足腫脹也有明圍的抑制作用,該單提液及煎劑對大鼠皮膚被動過敏反應有顯著的抑制作用。龍膽瀉肝湯煎液及單提液對乙型鏈球齒有一定的抑制作用。

龍膽瀉肝湯的經絡型態


適用於龍膽瀉肝湯的經絡型態,很容易現在夏季炎熱季節。從天氣炎熱的經絡型態看來,容易出現肝經實證、少陽經(三焦、膽經)實證,陽明經(大腸經、胃經)實證,同時脾經、膀胱經虛證,這就是典型的肝火旺、脾胃虛弱、水氣運化不利的經絡型態。

夏季最容易出現的經絡型態
夏季最容易出現的經絡型態

一般人在一年四季之中,如果將經常熬夜晚睡,也容易出現這種經絡型態,這是體內肝臟鬱熱化火所造成,每個人都可以親身驗證與觀察

相關證候


相同名稱方劑


龍膽瀉肝湯, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:膽草、赤芍、歸尾、川芎、蒙花、黃芩、決明、蟬蛻、荊芥、甘草。 主治:肝火,目赤痛。

龍膽瀉肝湯, 出處:《傷寒大白》卷三。 組成:龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。 主治:肝膽有火,目不能合;膽涎沃心,目不得瞑。

龍膽瀉肝湯, 出處:《會約》卷四。 組成:龍膽草(酒炒)1錢,天冬1錢,麥冬1錢,甘草1錢,黃連1錢,黃芩1錢半,柴胡1錢半,山梔1錢,知母1錢,五味3分。 主治:筋疝。

龍膽瀉肝湯, 出處:《蘭室秘藏》卷下。 組成:柴胡梢1錢,澤瀉1錢,車前子5分,木通5分,生地黃3分,當歸梢3分,草龍膽3分。 主治:肝經濕熱,喉口熱瘡,陰癢腫痛,小便赤澀,遺精白濁。

龍膽瀉肝湯, 出處:《外科全生集》卷四。 組成:龍膽草2錢,歸尾2錢,銀花1錢半,花粉1錢半,連翹1錢半,黃芩1錢半,丹皮1錢,防風1錢,木通1錢,知母1錢,甘草1錢。 主治:瀉肝火,解毒。主治:牙癰,肝經濕熱,小便赤澀,或囊癰下疳,便毒楊梅。

龍膽瀉肝湯, 出處:《東醫寶鑑》卷四引《入門》。 組成:龍膽草1錢,柴胡1錢,澤瀉1錢,木通5分,車前子5分,赤茯苓5分,生地黃5分,當歸5分,酒拌山梔仁5分,黃芩5分,甘草5分。 主治:肝臟濕熱,男子陰挺腫脹,婦人陰挺瘡瘍,或陰莖濕癢,出膿水,此因酒得之。

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