基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
車前子
1 / 10龍膽瀉肝湯中加入車前子，主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效，與方劑整體清熱利濕、瀉火解毒的功效相輔相成。
車前子性寒，味甘，入肝、腎經，能利水滲濕，清熱解毒，並能清肝熱而明目。龍膽瀉肝湯中常因肝膽濕熱、濕熱下注而引起泌尿系統感染，車前子利水滲濕，可促進體內濕熱排出，緩解尿路感染症狀，同時也能清熱解毒，進一步減輕肝膽濕熱，達到標本兼治的效果。
生地黃
2 / 10龍膽瀉肝湯中加入生地黃，主要有以下兩方面原因：
- 清熱涼血： 生地黃性寒，味甘苦，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、滋陰潤燥的作用。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，而生地黃可清瀉肝火，涼血止血，緩解因肝火上炎引起的目赤腫痛、口苦咽乾、皮膚發紅等症狀。
- 滋陰降火： 龍膽瀉肝湯中使用黃芩、梔子等清熱燥濕藥物，可能導致陰液虧損。生地黃可滋陰降火，與其他藥物協同作用，平衡藥性，防止藥物過於燥烈，避免對人體造成不良影響。
當歸
3 / 10龍膽瀉肝湯中加入當歸，主要原因有二：
- 緩解肝火上炎之症: 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、養血潤燥之效。肝火上炎常伴隨頭暈目眩、口苦咽乾等症，當歸可滋陰養血，緩解肝火，達到清熱解毒之效。
- 促進藥物流通: 龍膽瀉肝湯以清熱瀉火為主，但部分藥物性寒，容易傷及脾胃。當歸可調節氣血運行，促進藥物流通，避免藥物寒涼直達脾胃，減輕其副作用。
因此，當歸在龍膽瀉肝湯中扮演著重要角色，既能緩解肝火上炎，又能保護脾胃，使整體方劑達到更好的療效。
黃芩
4 / 10龍膽瀉肝湯中加入黃芩，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 黃芩性寒，味苦，入肺、心、膽、胃經，具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，因此需要黃芩來清泄肝膽之火，達到清熱解毒的作用。
- 瀉肝膽火： 黃芩能瀉肝膽之火，與龍膽草、柴胡、梔子等藥物配合，共同達到瀉肝膽實火，降肝火，解鬱熱，消炎止痛的功效。
因此，黃芩在龍膽瀉肝湯中扮演著重要的角色，是藥方清熱瀉火、瀉肝膽火的重要組成部分。
澤瀉
5 / 10龍膽瀉肝湯中加入澤瀉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱利濕： 澤瀉味甘淡，性寒，入膀胱、腎經，具有清熱利濕、瀉火除煩的功效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，而澤瀉可以清熱利濕，幫助疏泄肝膽之火，緩解溼熱症狀。
- 利水通淋： 澤瀉亦能利水通淋，促進水液代謝，對於肝膽濕熱所致的尿路感染、小便不利等症狀，具有輔助治療作用。
因此，澤瀉在龍膽瀉肝湯中扮演着重要的角色，能有效地配合其他藥材，達到清熱利濕、疏肝利膽的功效。
梔子
6 / 10龍膽瀉肝湯中加入梔子，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，涼血解毒：梔子味苦寒，入肝、胃經，具有清熱瀉火、涼血解毒之效。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，症見目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等，梔子可有效清瀉肝膽之火，減輕炎症反應。
- 緩解肝鬱氣滯：梔子亦能疏肝理氣，緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛、煩躁等症狀。龍膽瀉肝湯中加入梔子，不僅能清熱瀉火，還能調節肝氣，促進肝臟功能的恢復。
柴胡
7 / 10龍膽瀉肝湯中加入柴胡，主要有以下兩個原因：
- 疏肝解鬱，調和肝脾：柴胡性微寒，味苦，善於疏肝解鬱，和解肝脾。龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱，常伴有胸脅脹滿、口苦咽乾、煩躁易怒等肝鬱氣滯之症。柴胡的加入，可疏解肝氣鬱結，使肝氣條達，脾胃和暢，達到調和肝脾的作用。
- 配合龍膽草，清熱利濕：柴胡與龍膽草相配，清熱利濕的效果更佳。龍膽草性寒，味苦，善於清熱瀉火，利濕退黃。柴胡則以疏肝解鬱為主，兩者合用，既能清熱利濕，又能疏肝解鬱，對於肝膽濕熱所致的各種症狀都有很好的治療效果。
龍膽草
8 / 10龍膽瀉肝湯中包含龍膽草，主要因其具有以下兩大功效：
- 清熱瀉火: 龍膽草味苦寒，能清泄肝膽之火，對於肝火上炎所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀，有明顯的療效。
- 利濕退黃: 龍膽草亦可利濕退黃，對於濕熱蘊結所導致的黃疸、小便不利、腹脹腹痛等症狀，亦有治療效果。
龍膽草的清熱瀉火與利濕退黃功效，與龍膽瀉肝湯主治的肝膽濕熱證相吻合，因此成為方中重要組成藥物之一。
木通
9 / 10龍膽瀉肝湯中包含木通，主要原因有二：
- 清熱利濕: 木通性寒，味甘，具有清熱利濕、通淋止痛的功效。龍膽瀉肝湯用於治療濕熱下注所致的目赤腫痛、耳聾、口苦咽乾、小便不利等症，而木通的清熱利濕作用有助於消除濕熱，改善上述症狀。
- 通利水道: 木通能通利水道，促進水液代謝，有助於排出體內濕熱，進一步達到清熱利濕的效果。龍膽瀉肝湯中其他藥材如龍膽草、黃芩等也具有清熱利濕作用，而木通的通利水道作用可促進藥效發揮，使藥物更有效地作用於病竈。
甘草
10 / 10龍膽瀉肝湯中加入甘草，主要原因有二：
一、 緩和藥性：龍膽瀉肝湯以龍膽草、柴胡等苦寒藥為主，性寒烈，易傷脾胃。甘草性甘溫，味甘緩和藥性，保護脾胃，避免藥物過於寒涼，損傷正氣。
二、 調和藥性：甘草味甘，能調和諸藥，使藥性協調，發揮最佳療效。龍膽瀉肝湯中各藥材性質各異，甘草能調和各藥，使藥性相輔相成，達到治療目的。
車前子
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車前子
生地黃
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生地黃
當歸
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當歸
黃芩
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黃芩
澤瀉
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澤瀉
梔子
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梔子
柴胡
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柴胡
龍膽草
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龍膽草
木通
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木通
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
根據提供的資料，龍膽瀉肝湯主要針對以下病因所致的病症：
- 外感六淫： 主要是濕熱之邪。 夏季炎熱潮濕，濕熱之邪容易侵襲人體，鬱積於下焦。
- 內傷七情： 情志不暢可導致肝氣鬱結，鬱久化火，形成肝膽實火。
- 其他因素：
- 飲食不節：過食肥甘厚膩、辛辣刺激之品，易助濕生熱，蘊積肝膽。
- 地域時令：台灣地處亞熱帶，夏季濕熱，易感濕熱之邪；每年3月之後肝經能量旺盛，易出現肝經異常症狀。
二、龍膽瀉肝湯的治療原理：
龍膽瀉肝湯的治療原理是 清肝膽實火，瀉下焦濕熱。 該方劑通過以下幾個方面來實現這一目標：
- 瀉肝膽實火：
- 龍膽草： 大苦大寒，直入肝膽經，清瀉肝膽實火的要藥。
- 黃芩、梔子： 苦寒清熱，瀉火解毒，燥濕清熱，協助龍膽草清瀉肝膽之火。
- 清利下焦濕熱：
- 車前子、澤瀉： 利水滲濕，導濕熱下行，使濕熱之邪從小便利出。
- 木通： 瀉火通淋，清熱利濕，引火下行。
- 疏肝理氣：
- 柴胡： 疏肝解鬱，調暢氣機，使肝氣疏泄正常，防止鬱而化火。同時引諸藥歸經，直達肝膽。
- 養陰柔肝：
- 生地黃： 滋陰清熱，養陰生津，防止苦寒藥物過於耗傷陰液。
- 當歸： 養血活血，補肝體，柔肝用，使瀉火而不傷正。
- 甘草： 調和諸藥，緩和藥性，並有補脾益氣之功，可防止苦寒藥傷及脾胃。
三、藥物組成與作用：
以下是龍膽瀉肝湯的藥物組成，以及它們如何針對上述病因和治療原理發揮作用：
- 君藥：
- 龍膽草： 最重要的清瀉肝膽實火的藥物，針對肝膽實火上炎的病因。
- 臣藥：
- 黃芩、梔子： 輔助龍膽草清熱瀉火解毒，針對肝膽實火。
- 車前子、澤瀉： 利水滲濕，導濕熱下行，針對下焦濕熱。
- 佐藥：
- 木通： 清熱利濕，通利小便，引火下行，輔助車前子、澤瀉清利濕熱。
- 柴胡： 疏肝解鬱，調暢氣機，引藥歸經。針對肝氣鬱結。
- 生地黃、當歸： 滋陰養血，防止苦寒藥物過於耗傷陰血。
- 甘草： 調和諸藥，緩和藥性，保護脾胃。
- 使藥
- 甘草 既可調和諸藥，又可緩和其他藥物的峻烈之性。
四、總結：
龍膽瀉肝湯是一個配伍嚴謹的方劑，它通過 苦寒瀉火、清利濕熱、疏肝理氣、養陰柔肝 等多方面的作用，針對 肝膽實火、下焦濕熱 的病因進行治療。 因此，它能夠有效地緩解因肝膽濕熱引起的各種病症，例如泌尿生殖系統炎症、肝膽疾病、頭痛、眼睛痛、耳鳴等。
重要注意事項： 龍膽瀉肝湯不宜久服，且使用時應在中醫師的指導下進行，不可自行濫用。 該方劑藥性苦寒，容易損傷脾胃，因此脾胃虛弱者慎用。 此外，長期服用可能導致陰液虧虛。
相關證候
相同名稱方劑
龍膽瀉肝湯，出處：《麻症集成》卷四。組成：膽草、赤芍、歸尾、川芎、蒙花、黃芩、決明、蟬蛻、荊芥、甘草。主治：肝火，目赤痛。
龍膽瀉肝湯，出處：《傷寒大白》卷三。組成：龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。主治：肝膽有火，目不能合；膽涎沃心，目不得瞑。
龍膽瀉肝湯，出處：《會約》卷四。組成：龍膽草（酒炒）1錢，天冬1錢，麥冬1錢，甘草1錢，黃連1錢，黃芩1錢半，柴胡1錢半，山梔1錢，知母1錢，五味3分。主治：筋疝。
龍膽瀉肝湯，出處：《蘭室秘藏》卷下。組成：柴胡梢1錢，澤瀉1錢，車前子5分，木通5分，生地黃3分，當歸梢3分，草龍膽3分。主治：肝經濕熱，喉口熱瘡，陰癢腫痛，小便赤澀，遺精白濁。
龍膽瀉肝湯，出處：《外科全生集》卷四。組成：龍膽草2錢，歸尾2錢，銀花1錢半，花粉1錢半，連翹1錢半，黃芩1錢半，丹皮1錢，防風1錢，木通1錢，知母1錢，甘草1錢。主治：瀉肝火，解毒。主治：牙癰，肝經濕熱，小便赤澀，或囊癰下疳，便毒楊梅。
龍膽瀉肝湯，出處：《東醫寶鑑》卷四引《入門》。組成：龍膽草1錢，柴胡1錢，澤瀉1錢，木通5分，車前子5分，赤茯苓5分，生地黃5分，當歸5分，酒拌山梔仁5分，黃芩5分，甘草5分。主治：肝臟濕熱，男子陰挺腫脹，婦人陰挺瘡瘍，或陰莖濕癢，出膿水，此因酒得之。
方劑介紹
龍膽瀉肝湯是一個網路上熱門的中藥方劑，尤其是台灣人的最愛，從Google Trend的搜尋紀錄即可發現，天氣開始熱的時候，就會有一定比例的人開始搜尋這個中藥方劑。
原因也很容易理解，因為這個中藥專門改善「肝膽實火」，同時「瀉下焦濕熱」，這最容易出現在炎熱天氣時。既然這是「瀉肝」湯，要理解它的功效，只要從「肝經」這個角度就可以清楚理解。
依照《黃帝內經》的記載「肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際」起於腳大趾，沿著小腿、大腿往上走，與脾經路線類似。
接下來重點來了：「循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽」。肝經通過陰部，所有春夏季節時出現的泌尿生殖系統的問題都可能與肝經異常有關。
進入夏季之後，天氣濕熱，這種濕熱之氣容易造成肝火，循著肝經遊走，造成陰部腫大、陰部發癢、小便疼痛、女性出現黃帶，味道很臭，男性性功能障礙(陽痿)。
肝經往上走之後，「上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔」會出現胸痛、肋間神經痛、咽喉痛，頭痛(尤其是頭頂痛)。
這時候還會出現眼睛痛、眼睛癢、嘴巴苦苦的，耳聾、耳鳴等症狀。同時舌紅苔黃，脈弦數有力。
最後還有分支「從目系下頰裏，環唇內」、「別貫膈，上注肺」出現口舌生瘡、咳嗽...等等症狀。
如果火熱之氣沿著肝經行走，就會出現以上的症狀，這在炎熱的夏季是經常發生的，因此很多人在夏季都需要這個中藥。
由於「龍膽草」大苦大寒，人肝、膽經，為「涼肝猛將」，所以龍膽瀉肝湯效果很快也很好！
古人說此藥是「厥陰、少陽之正藥」「諸火皆治」，又加上黃芩、梔子兩藥苦寒藥，同時瀉火解毒，燥濕清熱。由於濕熱累積在下焦，運用滲濕瀉熱的車前子、澤瀉導濕熱下行，使邪有出路。
由於肝經有火氣，容易耗傷陰血，古人怕傷到陰血，所以用生地養陰、當歸補血。由於肝氣不舒，運用柴胡疏暢氣機，並能引諸藥歸經肝膽。本方配伍持點為瀉中有補，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，配伍嚴謹，因此成為非常流行的方劑。
在近代中醫臨床，許多中醫師都把此方定位成為「瀉肝火」主方，以此為基礎加減，用以治療各式各樣的疑難雜症。必須要注意一點的是，此中藥不能久服，並不是平時養生用藥！
自從2022年4月台灣本土大規模爆發新冠疫情開始，醫療界吃驚地發現自從SARS出現之後，台灣地區每次都是在3月之後開始大流行，而這個季節就是肝經能量開始旺盛的季節，從肝經的異常症狀看來，也是會出現喉嚨痛、咳嗽與疲勞，從經絡看來這應該不是巧合。
本方常用於治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經實火、濕熱者。
傳統服藥法
水煎服，亦可製成丸劑，每服6—9g，日2次，溫開水送下。
注意事項及副作用
此中藥不能久服，不是平時養生用藥！ 此方傷脾，不可大劑量或長期使用。脾虛或津傷慎用 本力藥性苦寒，易傷脾胃，且以清瀉肝膽實火為主，故不宜用於脾胃虛寒和陰虛陽兒者
現代藥理研究
- 增強免疫力：對機體免疫功能的影響實驗表明，龍膽瀉肝湯可顯著增強實驗動物腹腔巨噬細胞對異物的吞噬能力，提高其吞噬百分率，龍膽瀉肝湯還可使小鼠胸腺增重，促進淋巴細胞轉化，顯示似一種對特異性體液免疫的調整效應
- 利尿作用：有關實驗表明，龍膽瀉肝湯有顯著的利尿作用，可使尿量顯著增加，而對鈉、鉀的排泄則無顯著的影響，對麻醉貓有顯著的降壓作用。
- 消化系統：龍膽能刺激胃液分泌，實驗證明龍膽瀉肝湯可使豚鼠離體迴腸張力降低，收縮幅度變小，能顯著抑制小鼠腸道推進功能，減慢腸內容物的推進速度
- 抗發炎、抗過敏及抑菌抗感染作用：龍膽瀉肝湯煎劑單提液能抑制小鼠毛細血管的通透性，對大鼠蛋清性足腫脹也有明圍的抑制作用，該單提液及煎劑對大鼠皮膚被動過敏反應有顯著的抑制作用。龍膽瀉肝湯煎液及單提液對乙型鏈球齒有一定的抑制作用。
龍膽瀉肝湯的經絡型態
適用於龍膽瀉肝湯的經絡型態，很容易現在夏季炎熱季節。從天氣炎熱的經絡型態看來，容易出現肝經實證、少陽經(三焦、膽經)實證，陽明經(大腸經、胃經)實證，同時脾經、膀胱經虛證，這就是典型的肝火旺、脾胃虛弱、水氣運化不利的經絡型態。
一般人在一年四季之中，如果將經常熬夜晚睡，也容易出現這種經絡型態，這是體內肝臟鬱熱化火所造成，每個人都可以親身驗證與觀察。
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