小便疼痛怎麼辦?從中醫證候,經絡與中藥理解！

小便疼痛，是指在排尿時，尿道會出現刺痛、灼熱痛、阻塞感或劇烈疼痛等症狀，並且排尿過程不順暢。

這種現象困擾了過去千年以來的中國人，只是古代中國人沒有細菌的概念，是從「六邪」(風寒暑濕燥火)的角度來診斷與治療的。

所以，如果小便疼痛一定是細菌造成的話，古代中國人的治療方法應該是沒效果的，為什麼古人治療尿痛的效果卻非常好，而且速度也非常快？這就裡面就暗藏許多奧秘了。

古人將這些疾病統稱為淋病，古人對這種現象觀察是非常的詳細的，列出常見的古代淋病如下：

• 石淋：小便中夾雜著砂石，導致排尿困難並伴有劇烈疼痛的情況。
• 氣淋：排尿時因為氣滯導致腹部脹滿，小便排出不順暢。
• 膏淋：小便呈現混濁狀態，像膏狀物質一樣，顏色白且稠厚。
• 勞淋：過度勞累之後小便頻繁，排尿不完全，持續不斷。
• 熱淋：小便量少且顏色偏紅，排尿時伴有灼熱和刺痛感。
• 血淋：小便中夾帶血液，顏色可能是鮮紅或暗紅。
• 寒淋：指小便顏色淡且量多，排尿時感覺寒冷。

1.下焦濕熱

古人對於小便疼痛的診斷，最常見的就是「下焦濕熱」，會出現小便時感覺熱痛且不順暢，尿液顏色呈現紫紅色，或是小便混濁像米泔水一樣。

有的時候小便中夾帶著砂石，導致劇烈的疼痛，讓人難以忍受，這種情況常常會伴有下腹部緊繃或腰部及腹部的劇烈疼痛。

此外，還可能會感到口苦、口渴，食慾下降、大便不順暢，舌頭呈現紅色，舌苔黃色或黃膩，脈滑、數脈。

古人認為，這通常是因為過度攝取高脂肪、高糖的食物，或是飲酒過量，導致身體內產生濕熱，濕熱向下影響到下焦(泌尿生殖系統）。也可能因為外部環境的濕熱邪氣侵入身體所造成。

一般人的下焦濕熱，如果不是飲食所引起的，最容易出現在炎熱的夏季，如果天氣炎熱又經常下雨的話，就容易引發一系列的症狀。

關於小便疼痛的現象，其實在生活中是很容易發生的，某會員就曾經分享，他常常在吃一些南洋辛熱的食物之後，就容易出現小便疼痛、小便發黃的現象。

每次這個時候，他只要服用「六一散」(滑石6、甘草1)，通常一個小時之後尿痛就會消失，他從來也沒有因為尿痛而需要服用抗生素。

另一個案例發生在2024年7月底期間，當月台灣地區非常炎熱，某會員的父親長期臥病在床，有一天開始出現尿痛且少尿，他建議父親一定要去醫院檢查。

但是由於父親期臥病在床，沒有看病的動力，他感到很擔心。剛好在那個月份，雲端中醫發表介紹了「豬苓湯」，他馬上就去買了一罐科學中藥給爸爸服用，結果真的兩天之後尿痛就消失了。

後來支援團隊私下問他，父親平常的「經絡型態」是什麼？ 他分享兩張經絡圖給我們，由於長期臥病在床，幾乎沒有運動，所以父親都是呈現「低體能數值」的狀態。

有時候天氣比較炎熱，氣血比較好的時候，體能數值正常就會變成「上實下虛」， 而小便疼痛的時候是出現「上實下虛」。

因為他是下虛，在服用「豬苓湯」這個偏寒的中藥之後，他的雙腳卻感到更加無力、更怕冷，所以反而要轉過來服用「八味地黃丸」才開始轉好。

所以這個熱是真正的熱嗎？應該是虛假的熱，短暫的熱，但是如果不用寒性中藥除去的話，尿痛也不會迅速改善。

2.心火亢盛

傳統中醫提到，當一個人心火亢盛時，也會導致熱氣傳移到小腸，這也會造成尿痛，而夏天確實就是心火旺盛的季節。

常見的症狀是，尿量少且顏色偏黃，面部泛紅，咽喉乾燥，口腔潰瘍、口渴喜歡喝冷飲，口腔和舌頭上可能出現潰瘍，心中感到煩躁熱燥，夜晚睡眠不寧，舌尖呈現紅色，舌苔薄黃，脈搏快速。

古書《奇效良方》、《醫方簡義》、《醫方集解》...等等，古人高機率運用「導赤散」治療因為心火旺盛所造成的小便紅痛。

關於心經、心包經實證與火氣的關係，可以閱讀這篇文章(開啟閱讀)。

3.肝火腎火

由於肝經與腎經都有通過人體的陰部，所以當這兩條經絡有火氣的時候，也有機會出現小便疼痛。

由於情緒不佳時會導致肝氣不能順利流通，積聚而成火氣，這股氣火郁結在下焦(腎、膀胱、子宮)，影響到膀胱的正常功能，因此會出現小便時的澀痛。

這種情況的特徵是以小便澀痛為主，多見於正值壯年、氣血旺盛的人，常因情緒激動（如惱怒）而引發。患者可能會伴有頭痛、眼睛眩暈、口苦、以及腹部脹滿不適的症狀。

當一個人腎陰虧虛時，也會出現小便熱痛，這是一種腎的虛火現象，常伴有尿血或小便混濁，頭暈耳鳴，咽喉乾燥，兩頰泛紅，潮熱盜汗，腰酸腿軟，舌頭呈現紅色且舌苔少，脈搏細且快。

關於腎火的經絡現象，確實可以透過觀察腎經實證來理解，可以參考這篇文章(開啟閱讀)。

中醫認為經絡長久不通，會造成下半部血瘀，這也會造成小便刺痛或澀痛，嚴重時出現血尿，這時候要透過去除下腹部的瘀血來改善這種現象。

4.氣虛、脾腎陽虛

以上討論到的，基本上都是「實證」、「火熱」的症狀，而且有時候「虛證」、「脾腎陽虛」也會出現小便疼痛。

古代書籍《景岳全書.淋濁》中提到，剛開始患淋病的時候，通常是因為熱氣過重所致，這一點不需要懷疑。

但是，也有患者長期服用寒涼藥物卻未能痊愈的情況；還有部分患者淋病久治不愈，雖然疼痛和澀感已消失，但小便仍然混濁如白濁，這種情況主要是因為「中氣下陷」和「命門不固」所導致的。所以古人還有提出「氣淋」，這屬於是一種虛證。

這是由於中氣不足所造成的，其特點是小便時感到澀痛且有急迫感，同時伴有脾虛的症狀，治療應以補中益氣為原則，常用「補中益氣湯」。

現代人的體質普遍屬於「脾腎陽虛」，這種體質久了以後也有可能出現小便疼痛，最主要原因是因為這種體質久了之後體內也會化火，所以體內寒熱夾雜，這個火氣最終會影響到泌尿系統。

以上面那個「豬苓湯」的案例為例，雖然他在服用「豬苓湯」這個偏寒的中藥快速改善尿痛之後，他的腳卻感到更加無力，更怕冷，所以反而要轉過來服用「八味地黃丸」才開始轉好，就是一個典型案例。