五淋散

五淋散主治功效及治療原理分析

五淋散，中醫方劑名，具有清熱利濕、通淋止痛的功效。

主治症狀

根據中醫典籍的記載，五淋散主要用於治療以下症狀：

1. 小便異常：包括小便頻數、淋瀝澀痛、尿液混濁（如豆汁、砂石）、尿血等。
2. 臍腹滿痛：時作時休，勞倦後容易發作。
3. 其他症狀：身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治療原理

五淋散的治療原理主要基於以下幾個方面：

1. 清熱利濕

五淋散中的主要成分，如山梔子、赤芍、赤茯苓、燈心草等，都具有清熱利濕的作用。

• 山梔子：清熱瀉火，解毒除煩，針對熱淋、血淋等症狀有很好的效果。
• 赤芍：涼血散瘀，消腫止痛，有助於緩解膀胱濕熱引起的疼痛和尿血。
• 赤茯苓：健脾利濕，有助於排除體內多餘的濕氣，減輕膀胱濕熱的症狀。
• 燈心草：清熱利尿，可促進排尿，加速濕熱的排出。

這些藥物合用，可以有效地清除膀胱濕熱，改善小便不利的症狀。

2. 補血活血

五淋散中加入了當歸，其作用是補血活血，調經止痛。

• 當歸：在治療淋證時，當歸可以滋養陰血，防止清熱利濕藥物過於苦寒而損傷陰液。同時，活血化瘀的作用也有助於改善尿路不通的症狀。

3. 調和諸藥

甘草在方劑中起到調和諸藥的作用。

• 甘草：和中緩急，調和諸藥，使整個方劑的藥性更加平和，減少對身體的刺激。

4. 針對不同病症的加減應用

• 熱淋：加入茵陳、竹葉、木通、滑石等加強清熱利濕的作用。
• 水淋：加木通、澤瀉增強利水通淋的效果。
• 淋濁初期：加藕汁清熱涼血，止血散瘀。
• 小便不通：下竅塞則上竅壅，五淋散可通調水道。
• 三焦症狀：陳修園認為可用五淋散統治三焦，但也有醫家認為應根據中下焦及臟腑辨證施治。

5. 氣化理論

部分醫家從氣化理論的角度解釋了五淋散的治療機理。

• 膀胱功能：膀胱的正常排尿功能依賴於氣化作用，氣化正常則小便通暢。
• 淋證病機：淋證的發生是由於“化源不清”，即氣化功能失常，導致水道不利。
• 五淋散作用：五淋散通過清心肺之火、滋腎肝之陰、調中焦之氣，恢復太陽之氣的氣化功能，從而達到治療淋證的目的。

總結

五淋散是一個以清熱利濕為主要功效的方劑，通過清熱利濕、補血活血、調和諸藥等作用，達到治療小便不利、淋瀝澀痛等症狀的目的。其治療原理涉及多個方面，包括直接清除濕熱、滋養陰血、調和氣機以及恢復膀胱的氣化功能等。在臨床應用中，可以根據不同的病症進行加減應用，以達到最佳的治療效果。

方劑組成

• 當歸：補血活血，調經止痛。
• 赤芍：涼血散瘀，消腫止痛。
• 茯苓：健脾利濕，寧心安神。
• 甘草：和中緩急，調和諸藥。
• 梔子：清熱瀉火，解毒除煩。
• 燈心草：清熱利尿，寧心安神。

參考文獻

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10. 《時方妙用》| 陳修園
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14. 《兒科萃精》| 陳守真
15. 《幼科証治準繩》| 王肯堂
16. 《女科經綸》| 蕭塤

赤茯苓6錢，當歸5錢，生地1錢，澤瀉1錢，條苓1錢，生甘草5錢，木通5錢，赤芍藥1兩，車前子1兩，滑石1兩，山梔1兩。
上銼散，作5劑。
水2鐘，煎8分，空心服。滓再煎服。