小便排尿困難?從中醫證候,經絡與中藥方劑理解！

排尿困難是指小便不通，尿液點滴難出，這絕對是困擾中國人上千年的症狀，在古代稱為《黃帝內經》稱「癃」或「不得小便」、「癃閉」...等等，類似的名詞非常多。

依照傳統中醫的觀察，小便不通可以分類為以下證候，這同時也可以運用經絡檢測來加以比對驗證，分述如下：

一、外感傷寒(太陽病)

「小便不通」與「小便不利」概念類似，中醫的《傷寒論》可以說整本書有一大半都在處理感冒及其後遺症現象，而其中大量探討「小便不利」的症狀，涉及的條文有37條。

小便不利指的是「尿少或無尿」，「小便不通」是指膀胱中有尿液，但是排出困難，這兩種症狀經常會交替出現。

《傷寒論》將外感傷寒區分為六個階段(太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病與厥陰病)，從熱證到寒證都會出現小便不利。

所謂的太陽病，大部分指的就是「膀胱經」，膀胱不就是管控排尿的主要器官嗎？因此在外感傷寒之後，很容易出現膀胱相關症狀，排尿障礙就是其中一個。

當外在的寒邪之氣進入體內之後，膀胱氣化失職，水液停留在下焦時，就容易出現口渴、口乾一直想要喝水，「尿不出來」或是「頻尿」兩種可能性，最常出現的就是「五苓散」證、「小青龍湯」證。

體內水液同時也與脾臟有關聯，因為「脾主運化」。從大量現代人的經絡數據中發現，膀胱經與脾經的連動性極高，因此當膀胱經異常時，會出現體內水氣運化障礙，就是這麼理所當然了。

某會員A先生觀察自己身上的經絡長達10年以上，確認自己只要每次有點感冒的感覺就會開始頻尿，然而在夏天的時候，有時候會尿不出來，甚至感覺尿痛，幾乎每次只要立刻服用治療太陽病的「五苓散」就會快速改善，屢試不爽。

對某些人而言，一年四季出現膀胱經與脾經虛證已經成為一種體質現象，因此有些人很容易出現膀胱炎。2022年7月時就有一位男性會員分享，他被診斷出前列腺肥大，經常尿不出來，而他就是典型的「鐵三角經絡體質」。

二、外感傷寒(少陽病)、肝氣鬱結

當外來寒邪進入少陽病之後，影響到膽經與三焦經，三焦不通時，體內的水氣運化就會出現障礙，因此也容易出現小便不利。同時出現暈眩、口苦、口乾、食慾不佳的現象，最常出現的就是「小柴胡湯」證，或是合併太陽病的「柴胡桂枝湯」證。

現代人由於壓力過大，情緒鬱悶，容易肝氣鬱結。不論是《傷寒論》或是後代中醫都有提出，體內肝氣鬱結時，很容易出現小便不通的現象。

由於情志失調，肝失調達，疏泄不利而出現小便不通、心情鬱悶、多煩善怒、肋痛、失眠、多夢、口苦胃酸、舌紅苔薄黃，脈弦。

從經絡的角度來看，肝經通往整個陰部，因此肝經異常時容易出現泌尿道、陰部的相關疾病。從現代人高機率出現肝經實證的狀況看來，長期坐在辦公室的現代人，容易出現膀胱疾病就是這麼理所當然了！

同時肝經實證的時候，膀胱經與脾經經常出現虛證，呈現所謂的鐵三角型態，因此傳統中醫所說的「肝氣鬱結」造成的小便不通，用圖象化來理解就是這種經絡型態。

三、外感傷寒(陽明病)、下焦濕熱

造成小便困難最常見的狀態，其實是體內過於濕熱，有火氣所造成的，這常常是外感寒邪化熱(陽明病階段)，或是夏天處於濕熱的環境下所造成。常出現尿痛、尿頻、尿急、小便灼熱感、大便秘結，舌質紅、苔黃膩，脈沉數或濡數。嚴重的時候還會出現黃疸。

現代醫學也發現，夏季是膀胱炎高頻率出現的季節。古書《諸病源候論》提到：「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也」，體內濕熱阻滯牓胱，移熱於膀胱，濕熱互結，膀胱氣化失調，導致小便不通。這時候就要運用清熱利尿、瀉火、瀉大便的方法。

從大量現代人的經絡數據中完全可以印證這個事實，從腎經與膀胱經的能量趨勢看來，這2條經絡一起出現虛證的機率，在夏天到達了最高點。

某會女性會員C小姐過去經常開車，找不到廁所時就憋尿，久了就經常膀胱炎，可以說每隔幾個月就出現一次，她的經絡型態就是經常出現腎經與膀胱經虛證，持續觀察了好幾年都保持一樣的經絡型態，就算已經治癒了，也依然是屬於「鐵三角經絡體質」。

因此，要改變一種經絡體質是非常困難的，必須要持之以恆養生，努力提升腎經與膀胱經的能量，才有可能根本改善慢性膀胱炎的體質。

事實上，所謂的陽明病與下焦濕熱，依然沒有逃脫鐵三角經絡型態的範疇。到了夏季的時候，有一定比例的人會出現胃經實證，呈現下圖這種經絡型態，這是很容易出現膀胱炎的。

在2022年6-7月間，至少有3-5位會員回報出現膀胱炎現象，幾乎都是出現這種經絡型態，這是因為夏季至少有50%的人會出現鐵三角經絡型態，而這種變化型就是常見的一種。

四、外感傷寒(太陰少陰病)、下焦濕寒及腎氣不足

以上都是在講夏季的鐵三角，進入秋冬之後有沒有機會出現小便不通的機會呢？也是有的，這就是傳統中醫所說的腎氣不足小便不通。

當外感寒邪進入體內進入三陰階段之後，體內就開始變得很寒，進入所謂的少陰病，這個少陰指的就是「腎臟」，腎陽、腎氣不足時，就會出現小便排出無力，尿意頻頻又排尿困難，腰膝痠痛，手腳冰冷的症狀。

現代醫學同時也發現，冬天也是容易出現排尿障礙的季節。這時候只要溫暖腎陽，小便不利的現象就會消失。由於中老年人很容易出現腎陽虛，因此這個年紀的人如果出現小便困難，通常就是這個原因所造成的。

從大量現代人的經絡數據中完全可以印證這個事實，從腎經與膽經胃經陽虛的能量趨勢看來，這3條經絡一起出現虛證的機率，在冬天到達了最高點。同時在冬季也有不少會員回報出現小便不通的現象，尤其是45歲以上機率更高。

現代人腎經高機率出現虛證，夏天與鐵三角經絡型態結合，冬天與陽虛經絡型態結合，因此只要是腎氣虛弱的人一年四季都有可能出現小便不通，這是必須要特別注意的。

尤其是男性前列腺肥大，幾乎都是夏季的鐵三角經絡型態，加上冬季的腎陽經經絡型態所構成，這通常要到中年以上才會穩定出現。現代醫學也發現50-60歲有50％機率出現前列腺肥大，完全不謀而合。

因此，善於養生者，一定要提升腎經能量，這樣就可以根本改善慢性長期困擾人的膀胱炎。

五、脾胃虛弱(中氣不足)、下腹部瘀血

傳統中醫還提到所謂的「中氣不足」會造成小便不通，這其實與上面的所有背後原因都是一樣的，由於鐵三角經絡型態脾經長期虛證，因此脾胃運化能力不佳。

上面提到肝氣鬱結的人，通常都會出現脾胃障礙，長期脾胃虛弱的人，也會出現排尿困難，伴隨各種脾胃症狀(食慾不佳、肚子脹氣、大便稀溏...等等)。

除了是季節性的影響，平日生活習慣(壓力、熬夜晚睡)也會造成鐵三角經絡型態，必須要改變生活習慣才會根本改善。

2022年8月初時有一位會員H先生就回報，由於該年夏天非常熱，全球處於熱浪狀態，他幾乎每天都晚上1點才睡。漸漸地發現自己的脾胃功能變差，食慾不佳，白天沒有精神，後腦杓常常暈暈的，經常還會出現背痛，分享經絡圖如下：

有些人長期喝冰水或寒涼食物，造成腹部經絡阻塞，外是車禍外傷造成下腹部瘀血，也會出現排尿困難，這時候可以運用「經絡療法」，或是運用活血化瘀中藥，將下腹部的瘀血化開，即可改善長期慢性的排尿障礙。

古代中醫也有運用導尿術治療小便不通，由於這是現代醫學的強項，嚴重到需要導尿時，是一定要到醫院去就診的，中醫的角色是用來平時保養及預防疾病才具有意義。