Dysuria

小便排尿困難?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2022-01-21

從現代醫學觀點看排尿困難

排尿困難」是指在排尿過程出現困難,尿不出來的現象,有時可能會伴隨疼痛,小便無力需要用力、排尿啟動緩慢、小便延遲、排尿不乾淨(殘尿感)、尿滯留(尿不完)...等等。
小便困難通常是泌尿道感染發炎所引起,但也可能是其他疾病的症狀,例如:中樞神經病變、脊髓外傷、膀胱病變、腫瘤或結石、帶狀泡疹、尿道狹窄、前列腺肥大、過動性膀胱、子宮脫垂、骨盆底肌肉不能放鬆、膀胱頸功能失調、免疫神經疾病...等等。
現代許多女性上班族,因為工作需求而必須久坐、憋尿,讓肌肉長期處於緊繃狀態,逐漸無法放鬆,導致排尿困難。同時,女性膀胱出口阻塞的機率最高達到25%。
年紀大的男性容易出現排尿障礙,約有50%以上是攝護腺肥大引起。長期排尿困難,最終容易造成膀胱、腎臟功能受損及尿毒症,所以一定要儘早治療。
現代醫學治療排尿困難的方法,經常運用藥物,或用手加壓腹部輔助排尿,或運用導尿管或手術治療。醫生會建議進行膀胱訓練,骨盆底肌肉強化訓練(例如:凱格爾運動(Kegel)或提臀運動)。
如果一個人長期出現排尿障礙,又找不出明確的原因或治療效果不佳的時候,就很適合運用中醫的理論來探討,尤其是短暫出現的排尿困難,有可能只是經絡氣血的障礙所造成。

從中醫的觀點看排尿困難

類似名稱:癃閉,胞痹,閉癃,溺閉,溺癃,癢癃,不得小便,小便赤澀,小便澀痛,淋症,小便不通,小水不通,溺溲不通,小便不利,
排尿困難是困擾中國人上千年的症狀,因此中醫古籍上有很多類似名稱,例如《黃帝內經》就稱為「癃閉」或「不得小便」,最常見的就是「小便不利」,指的是尿量少而不順暢,尿液點滴難出。
中醫《傷寒論》是千年以來治療「外感傷寒」的專書,裡面有多處提到「小便少」、「小便難」、「欲小便不得」的症狀,提到的原文有37條,遍佈六經各個階段,因此小便不利可以說是一種感冒的後遺症,感冒沒有處理好,之後就容易出現慢性排尿困難。
當感冒外邪進入體內之後,不論是陽病(太陽、少陽、陽明)或是陰病(太陰、少陰、厥陰)都會出現小便困難,可見這是非常容易出現的症狀。這裡列出常見的幾種現象與相關經絡型態:

一、外感傷寒(太陽病)

所謂的太陽病,大部分指的就是「膀胱經」,膀胱不就是管控排尿的主要器官嗎?因此外感傷寒之後,很容易出現膀胱相關症狀,排尿障礙就是其中一個。
當外在的寒邪之氣進入體內之後,膀胱氣化失職,水液停留在下焦時,就容易出現口渴、口乾一直想要喝水,「尿不出來」或是「頻尿」兩種可能性,最常出現的就是「五苓散」證、「小青龍湯」證。
從大量現代人的經絡數據中發現,影響膀胱經與脾經果然連動性極高,因此當膀胱經異常時,會出現體內水氣運化障礙,就是這麼理所當然了
膀胱經與脾經連動性高,牽動體內水氣運作
膀胱經與脾經連動性高,牽動體內水氣運作
某會員A先生觀察自己身上的經絡長達10年,確認自己只要每次有點感冒的感覺就會開始頻尿,有時候會尿不出來,只要立刻服用「五苓散」就會快速改善,屢試不爽。

二、外感傷寒(少陽病)

當外來寒邪進入少陽病之後,影響到膽經與三焦經,三焦不通時,體內的水氣運化就會出現障礙,因此也容易出現小便不利。同時出現暈眩、口苦、口乾、食慾不佳的現象,最常出現的就是「小柴胡湯」證,或是合併太陽病的「柴胡桂枝湯」證。
現代人由於壓力過大,情緒鬱悶,容易肝氣鬱結。不論是《傷寒論》或是後代中醫都有提出,體內肝氣鬱結時,很容易出現小便不通的現象。
由於情志失調,肝失調達,疏泄不利而出現小便不通、心情鬱悶、多煩善怒、肋痛、失眠、多夢、口苦胃酸、舌紅苔薄黃,脈弦。
從經絡角度來看,肝經通往整個陰部,因此肝經異常時容易出現泌尿道、陰部的相關疾病。從現代人高機率出現肝經實證的狀況看來,長期坐在辦公室的現代人,容易出現膀胱疾病就是這麼理所當然了!
現代人肝經實證,容易出現陰部相關疾病
現代人肝經實證,容易出現陰部相關疾病

三、外感傷寒(陽明病)、下焦濕熱

造成小便困難最常見的狀態,其實是體內過於濕熱,有火氣所造成的,這常常是外感寒邪化熱(陽明病階段),或是夏天處於濕熱的環境下所造成。常出現尿痛、尿頻、尿急、小便灼熱感、大便秘結,舌質紅、苔黃膩,脈沉數或濡數。嚴重的時候還會出現黃疸。
現代醫學也發現,夏季是膀胱炎高頻率出現的季節。古書《諸病源候論》提到:「小便不通,由膀胱與腎俱有熱故也」,體內濕熱阻滯牓胱,移熱於膀胱,濕熱互結,膀胱氣化失調,導致小便不通。這時候就要運用清熱利尿、瀉火、瀉大便的方法。
從大量現代人的經絡數據中完全可以印證這個事實,從腎經與膀胱經的能量趨勢看來,這2條經絡一起出現虛證的機率,在夏天到達了最高點。
夏季時,腎經與膀胱經虛證機率達到極點
夏季時,腎經與膀胱經虛證機率達到極點
某會女性會員C小姐過去經常開車,找不到廁所時就憋尿,久了就經常膀胱炎,可以說每隔幾個月就出現一次,她的經絡型態就是經常出現腎經與膀胱經虛證,持續觀察了好幾年都保持一樣的經絡型態,就算已經治癒了,型態也不會改變太多。
因此,要改變一種經絡體質是非常困難的,必須要持之以恆養生,努力提升腎經與膀胱經的能量,才有可能根本改善慢性膀胱炎的體質

四、外感傷寒(太陰少陰病)、下焦濕寒

當外感寒邪進入體內進入三陰階段之後,體內就開始變得很寒,進入所謂的少陰病,這個少陰指的就是「腎臟」,腎陽、腎氣不足時,就會出現小便排出無力,尿意頻頻又排尿困難,腰膝痠痛,手腳冰冷的症狀。
現代醫學同時也發現,冬天也是容易出現排尿障礙的季節。這時候只要溫暖腎陽,小便不利的現象就會消失。由於中老年人很容易出現腎陽虛,因此這個年紀的人如果出現小便困難,通常就是這個原因所造成的。
腎陽虛造成的小便不利,在冬天機率很高
腎陽虛造成的小便不利,在冬天機率很高
從大量現代人的經絡數據中完全可以印證這個事實,從腎經與膽經胃經陽虛的能量趨勢看來,這3條經絡一起出現虛證的機率,在冬天到達了最高點。

五、脾胃虛弱、下腹部瘀血

上面提到肝氣鬱結的人,通常都會出現脾胃障礙,長期脾胃虛弱的人,也會出現排尿困難,伴隨各種脾胃症狀(食慾不佳、肚子脹氣、大便稀溏...等等)。
不論是肝氣鬱結或脾胃虛弱,這些原因有可能是感冒後遺症,也可能是平日生活習慣(壓力、熬夜晚睡)所造成,必須要改變生活習慣才會根本改善。
有些人長期喝冰水或寒涼食物,造成腹部經絡阻塞,外是車禍外傷造成下腹部瘀血,也會出現排尿困難,這時候可以運用「經絡療法」,或是運用活血化瘀中藥,將下腹部的瘀血化開,即可改善長期慢性的排尿障礙。

造成排尿困難的10個中醫證候與中藥方劑

改善排尿困難最常用的13個穴道

改善小便不通的穴道,常見於下腹部與背部膀胱經的相關穴道,尤其是「八髎穴」拍打、刮痧、溫灸或遠紅外線照射,都會有一定的效果。常見穴道如下:
此外,脾經、胃經與腎經上的相關穴道也可以改善:

激痛點肌肉按摩

長期容易出現膀胱炎的人,可能是下腹部經絡氣血阻塞所造成。
可以在床上躺下,兩腳彎曲,檢查下腹部的激痛點,揉開「腹直肌」肌肉沾粘之後,得以改善慢性膀胱炎、長期月經腹痛。

可能經絡型態或現象

小便不通常見於鐵三角經絡型態及其變化型相關經絡現象,大家可以實際觀察且印證。冬季腎陽虛經絡型態也容易出現小便不通。

三焦經及小腸經實證或虛證時,也容易出現此現象,列出幾種經絡型態如下:

個人化經絡型態分析

你今天有排尿困難嗎?

沒有

關於排尿困難之相關中醫典籍

  • 《丹溪心法.小便不通》:「小便不通,有氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱。氣虛用參、耆、升麻等,先服後吐,或參、耆藥中探吐之。血虛四物湯先服後吐,或芎歸湯中探吐亦可。痰多二陳湯先服後吐。已上皆用探吐。若瘀氣閉塞,二陳湯加木通、香附探吐之,以提其氣,氣升則水自降下,蓋氣承載其水也。有實熱者當利之,砂糖湯調牽牛末二三分,或山梔之類。有熱、有濕、有氣結於下,宜清宜燥宜升。」
  • 《辨證錄.小便不通門》:「人有小便不通,點滴不能出,急悶欲死,心煩意躁,口渴索飲,飲而愈急,人以為小腸之熱極也,誰知是心火之亢極乎。夫心與小腸為表裡,小腸熱極而癃閉,乃熱在心而癃閉也。蓋小腸之能開合者,全責之心腎之氣相通也。今心火亢熱,則清氣不交於小腸,惟烈火之相迫,小腸有陽無陰,何能傳化乎?小腸既不能傳化,膀胱何能代小腸以傳化邪?況心腎之氣既不入小腸,亦何能入於膀胱,以傳化夫水哉。治法瀉心中之火,兼利其膀胱,即心腎氣通,小便亦通矣。」
  • 《備急千金要方.膀胱腑》中記載導尿法: 「胞囊者,腎膀胱候也,儲津液并尿。若臟中熱病者,胞澀,小便不通,…為胞屈僻,津液不通。以蔥葉除尖頭,內陰莖孔中深三寸,微用口吹之,胞脹,津液大通,便愈。」