麥門冬湯

麥門冬湯原本是一個乏人問津的方劑，從Google Trend紀錄顯示，持續到台灣疫情爆發之後，搜尋「麥門冬湯」的人愈來愈多。原因很簡單，這個方劑可以改善部份的「新冠後遺症」。

麥門冬湯歷史悠久，源自於漢朝的《傷寒雜病論》，原文提到：「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。」後世醫家認為這是肺部虛熱，由肺胃津液枯竭所引起的證候。

此方主要功用，就是「滋養肺胃，降逆下氣」，針對「肺陰不足」所引起的咳嗽(主要是乾咳)、痰咳不出來、氣上逆、口乾舌燥、咽喉部位喉嚨乾燥、手心腳心發熱、舌紅少苔，脈虛數。

有些人因為「胃陰不足」，會出現嘔吐、口渴口渴時，也可以運用此方改善。

這是因為肺陰不足，常常是因為肺胃陰津耗損，虛火上炎所引起。津傷則陰虛，陰虛則火旺，火旺必上炎，以致肺氣上逆，於是發生咳逆上氣。尤其是流行性感冒、或是新冠病毒感染之後，體內餘熱造成肺部津傷，已經是常見的病程現象。

這種狀況是起初有痰，但是痰咳不出來，隨之口乾舌燥，心胸煩熱。除了外感之外，如果一個人長期「胃陰不足」，造長胃氣不降而升，會感到想要嘔吐，同樣也會口渴，這也是陰津虧損的現象。這種肺陰不足的現象不能拖延，時日一久時會導致肺葉萎縮，出現更多器質性病變。

麥門冬甘寒清潤，人肺、胃兩經，有養陰生津，滋液潤燥，並清虛熱之功，佔本方的比重非常大。古人認為，麥門冬的功用與好處實在太多了，用量比例要大才可以滅除體內之火！

《本草新編》提到「麥門冬瀉肺中之伏火，清胃中之熱邪，補心氣之勞傷，止血家之嘔吐，益精強陰，解煩止渴，美顏色，悅肌膚，退虛熱，解肺燥，定咳嗽，真可持之為君...不用麥冬之多，則火不能熄矣。」

方中配合人參補中益氣，上潤於肺。加上甘草、大棗、粳米性平甘潤，和中滋液。半夏辛溫，加入小量的半夏可以降逆化痰。這些中藥配合，可使肺胃陰復，逆氣得降，中土健運，身體自然康復。

若從中醫哲學的角度來看，此方除了滋陰之外，是「培土生金」(健脾胃養肺)的中藥方劑。因此在每次感冒之後通常要服用幾天，以達到收尾目的。

麥門冬湯的加減法：陰傷甚者，加沙參、玉竹等。咳逆較甚者，加百部、款冬花等。嘔吐較甚者，加竹茹、生薑等。方中人參亦可用西洋參代，則益氣養陰之功更佳。

本方現代常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、砂肺、慢性肺纖維化、慢性咽喉炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、糖尿病和乾燥綜合徵等，辨證屬於肺陰不足或胃陰不足者。

另帶一提的是，「竹葉石膏湯」也是作為清除病後餘熱，益氣生津降逆之方。清代醫家張潞認為，麥門冬湯是「竹葉石膏湯」加減變化而來，是此方移除竹葉、石膏，加上麥門冬數倍，再加大棗而成。

麥門冬湯對後世方劑的影響很大。在漢朝之後麥門冬湯之後，後世制訂的同名異方多達104種，都是以麥門冬湯變化加減而來。

麥門冬湯和清代溫病學家的有關養陽方劑有著密切的傳承關係。傳統認為「傷寒派」對於「陽虛」的論述較為完備，而清代溫病學家對於「陰虛」的論述較為完備，所研發的「沙參麥冬湯」就是一例。

現代常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、矽肺、慢性肺纖維化、慢性咽喉炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、嘔吐、糖尿病和乾燥綜合症、腦膜炎後遺症等，辨證屬於肺陰不足或胃陰不足者。

麥門冬七升 ，半夏一升，人參二兩，甘草二兩(炙)，粳米三合，大棗十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。

本方具體配伍意義有三：

1. 是降逆化痰，肺胃陰虧，虛火上炎，則不僅氣機上逆，而且進一步灼津為痰，半夏既可下氣止咳，又可降逆止嘔，還可化痰治標。
2. 開胃行津，治燥必須滋陰生津，但肺胃之氣逆亂，滋潤反使陰津不得布散，配人半夏開胃行津，可使陰津布散而達治燥之功。
3. 防止滋膩，肺胃陰虧，中氣亦虛，應用大量滋陰生津之品，每有膩滯呆中之弊，少佐半夏之辛燥，則潤燥相得，動靜結合，使滋陰而不滯中，和中亦不傷津。增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣非半夏之功，實善用半夏之功」 甘草調和諸藥，兼作使藥。諸藥相配，合而成方，可使肺胃陰復，世氣得降，中土健運，則諸症自愈。 本方的配伍特點有二: 一是潤中有燥，本方屬千潤燥之劑，但組方並非純用養陰藥，而是在重用麥冬的前提下，少量配伍溫燥之半夏，以使潤中有燥而滋而不膩，動靜結合而相反相成； 二是培土生金，本方原治肺痰，全方藥僅六味，但益氣和中之品人參、甘草，大棗與梗米就用了四味，充分體現了虛則補母、補土生金之法。

肺痿病，有虛熱與虛寒之分。屬於虛寒者，不宜使用本方

1. 降血糖作用：研究發現對於四氧嘧啶糖尿病小鼠，其作用強弱依次為竹葉石膏湯＞白虎加人參湯。麥門冬湯>=八味丸，人參湯＞=五苓散，對於KK-CA 小鼠在絕食條件下，人參湯、竹葉石膏湯、白虎加人參湯、麥門冬湯等作用明顯，而八味丸、五苓散的效果弱，然而在非絕食條件下，則以八味丸的降糖作用為強， 其他方劑之間未見差別。
2. 鎮咳作用：麥門冬湯的鎮咳作用進行探人研究。首先是對速激肽的拮抗作用，認為該方的鎮咳作用機制可能與其抑制和拮抗炎症性咳嗽誘發遞質的產生及游離相關。麥門冬及其主要成分Ophiopqonin ，可抑制由P物質引起的呼吸道炎症所致咳嗽，及Phosphoramidone 引起的咳嗽，而可待因則無此作用。
3. 抗過敏作用：麥門冬湯對脫顆粒及組織胺游離呈劑量依賴性的抑制效果，此效果的強度與對脫顆粒劑及組織胺游離有抑制效果的色咁酸二鈉相仿。
4. 促進唾液分泌作用：研究比較健康者、支氣管炎患者與乾燥綜合症患者服藥前後的情況，進行唾液分泌試驗、淚液分泌試驗。結果發現麥門冬湯有促進唾液分泌效果。

外感熱病後的經絡型態，常與夏季鐵三角經絡習型態類似，或是夏季外感後，容易出現麥門冬湯證。2022年6月，某會員回報在新冠確診後5天，就出現喉嚨乾癢、咽喉部嚴重乾燥，感覺有一點痰卻咳不出，喉嚨癢癢一直想要咳嗽，嚴重口渴，走路時明顯有感覺胸部微喘。服用麥門冬湯2天後，症狀消失90%以上。

在服用麥門冬湯前經絡現象分享如下，從圖上可以清楚看出三焦經與胃經實證，這種現象依照該會員描述，已經持續數天以上。