主治功效

肺陰不足導致咳逆上氣,咯痰不爽,或咳吐涎沫.口乾咽燥,手足心熱,舌紅少苔,脈虛數。胃陰不足所導致氣逆嘔吐,口渴咽乾,舌紅少苔, 脈虛數。

本方主治之肺陰不足證是因肺胃陰津耗損,虛火上炎所引起。津傷則陰虛,陰虛則火旺,火旺必上炎,以致肺氣上逆,因此造成咳逆上氣。肺胃陰傷氣逆,灼津為痰,復加之肺不布津,津聚為痰,所以咳吐涎沫,且咳吐涎沫愈甚,則肺津損傷愈重,日久不止。

十日一久導致肺葉萎縮。然咳逆之因甚多,何以斷為肺陰不足?蓋因伴咯痰不爽、口乾咽燥、手足心熱、舌紅少苔和脈虛數之諸陰虛燥熱症故也。本方另一主治之胃陰不足證,因胃陰受損,其氣上逆。蓋胃主納谷,其氣以降為順,今胃陰不足,則氣不降而升,故氣逆嘔吐作矣;口渴咽乾,乃因胃陰不足,津不上承所致。舌紅少苔,脈來虛數,正是陰津虛虧之象

本方原治虛熱肺痿,除咳唾涎沫外,應具口乾咽燥,舌紅少苔,脈虛數之症。後世亦用於治療肺陰不足或胃陰不足證,除咳逆或嘔吐外,亦應具備上述虛熱之症。

陰傷甚者,加沙參、玉竹等;咳逆較甚者,加百部、款冬花等;嘔吐較甚者,加竹茹、生薑等;方中人參亦可用西洋參代,則益氣養陰之功更佳。

現代常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、矽肺、慢性肺纖維化、慢性咽喉炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、糖尿病和乾燥綜合徵等,辨證屬於肺陰不足或胃陰不足者。

傳統服藥法

麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩(炙) 粳米三合 大棗十二枚 上六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜三服。

方劑組成解釋

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

半夏性味辛、溫。主治降逆止嘔,燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。用於痰多咳喘、痰飲眩悸、風痰眩暈、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣。

大米性甘、平。主治補氣健脾、除煩渴、止瀉痢。主脾胃氣虛、食少納獃、倦怠乏力、心煩口渴、瀉下痢疾

麥門冬性甘、微苦、寒。主治養陰潤肺、清心除煩、益胃生津。 治肺燥乾咳、吐血、咯血、肺痿、肺癰、虛勞煩熱、消渴、熱病津傷、咽乾口燥、便秘。

人參性甘、微苦、微溫。主治大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津、安神。用於體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克。

本方主治雖然有二證,但都屬於肺胃陰虛,氣逆不降,故治宜潤肺益,胃降逆下氣。方中麥門冬甘寒清潤,入肺、胃兩經,有養陰生津,滋液潤燥,並清虛熱之功,重用為君。

誠如《本草新編》所說:「麥門冬瀉肺中之伏火,清胃中之熱邪,補心氣之勞傷,止血家之嘔吐,益精強陰,解煩止渴,美顏色,悅肌膚,退虛熱,解肺燥,定咳嗽,真可持之為君,而又可借之為臣佐也。但世人未知麥冬之妙用,往往少用之而不能成功為可惜也。

不知麥冬必須多用,力量始大,蓋火伏千肺中,爍乾內液,不用麥冬之多,則火不能制矣;熱熾千胃中,熬盡其陰,不用麥冬之多,則火不能熄矣。 「人參補中益氣,蓋脾胃氣旺,則自能千飲食水谷中生化津液,上潤千肺矣,亦即「陽生陰長」之意,用作臣藥。

甘草、大棗、梗米性平甘潤,和中滋液,進一步加強麥冬、人參滋補肺胃陰液的作用,且甘草、大棗、梗米配伍人參,可培土生金,共為佐藥。半夏辛溫,本不宜用於治療肺胃陰傷之證,但本方在使用大量麥門冬的前提下,配入小量的半夏.亦用作為佐藥。

其具體配伍意義有三:

  1. 是降逆化痰,肺胃陰虧,虛火上炎,則不僅氣機上逆,而且進一步灼津為痰,半夏既可下氣止咳,又可降逆止嘔,還可化痰治標。
  2. 開胃行津,治燥必須滋陰生津,但肺胃之氣逆亂,滋潤反使陰津不得布散,配人半夏開胃行津,可使陰津布散而達治燥之功。
  3. 防止滋膩,肺胃陰虧,中氣亦虛,應用大量滋陰生津之品,每有膩滯呆中之弊,少佐半夏之辛燥,則潤燥相得,動靜結合,使滋陰而不滯中,和中亦不傷津。增入半夏之辛溫一味,其利咽下氣非半夏之功,實善用半夏之功」 甘草調和諸藥,兼作使藥。諸藥相配,合而成方,可使肺胃陰復,世氣得降,中土健運,則諸症自愈。 本方的配伍特點有二: 一是潤中有燥,本方屬千潤燥之劑,但組方並非純用養陰藥,而是在重用麥冬的前提下,少量配伍溫燥之半夏,以使潤中有燥而滋而不膩,動靜結合而相反相成; 二是培土生金,本方原治肺痰,全方藥僅六味,但益氣和中之品人參、甘草,大棗與梗米就用了四味,充分體現了虛則補母、補土生金之法。

注意事項及副作用

肺痿病,有虛熱與虛寒之分。屬於虛寒者,不宜使用本方

現代藥理研究

  1. 降血糖作用:研究發現對於四氧嘧啶糖尿病小鼠,其作用強弱依次為竹葉石膏湯>白虎加人參湯。麥門冬湯>=八味丸,人參湯>=五苓散,對於KK-CA 小鼠在絕食條件下,人參湯、竹葉石膏湯、白虎加人參湯、麥門冬湯等作用明顯,而八味丸、五苓散的效果弱,然而在非絕食條件下,則以八味丸的降糖作用為強, 其他方劑之間未見差別。
  2. 鎮咳作用:麥門冬湯的鎮咳作用進行探人研究。首先是對速激肽的拮抗作用,認為該方的鎮咳作用機制可能與其抑制和拮抗炎症性咳嗽誘發遞質的產生及游離相關。麥門冬及其主要成分Ophiopqonin ,可抑制由P物質引起的呼吸道炎症所致咳嗽,及Phosphoramidone 引起的咳嗽,而可待因則無此作用。
  3. 抗過敏作用:麥門冬湯對脫顆粒及組織胺游離呈劑量依賴性的抑制效果,此效果的強度與對脫顆粒劑及組織胺游離有抑制效果的色咁酸二鈉相仿。

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