肺陰虛的傳統中醫證型介紹
肺陰虛證,是指肺部因體內津液不足,導致失去滋潤而出現的一系列症狀。
由於「肺為嬌臟」不耐寒熱,外來的熱氣或燥氣將灼傷肺內的津液,肺失濡潤,因此虛熱內生形成「肺陰虛」證。
知名中醫養生家佟彤,在其著作《中國女人要補陰》書中提到,肺「喜濕惡燥」,肺在乾燥的季節最容易生病,乾燥也是最傷肺陰的。
「肺燥」與「肺陰虛」都屬於肺部缺水的狀態,主要特徵是「乾咳」且「無痰」。
「肺燥」通常是因外界的乾燥邪氣侵襲所致,常見於乾燥的季節,比如春秋季,或是在冬天室內有暖氣的情況下,因熱燥而引發咳嗽和喉嚨痛。
然而,「肺陰虛」的情況則不同,這類咳嗽往往起初是由於感冒受涼引起,即使天氣不乾燥,卻因長期不愈而導致久咳傷陰。
最典型的就是《紅樓夢》中的林黛玉,初期可能並非因乾燥天氣或燥邪所傷,但由於咳嗽持續不癒,最終耗損了體內的陰液。
通常來說,當疾病進展到「肺陰虛」階段,多是由於病程拖延過久或慢性病的後期階段。
名著《醫學衷中參西錄》也提到:「勞累後發熱的症狀,大多數是因為陰虛導致的。有一種情況是肺陰虛,患者因為肺中有虛熱上升,會時常感到癢並咳嗽,甚至可能肺部有損傷,稍微活動一下就會氣喘吁吁。」
許多古代書生的結局與林黛玉相似,在病重時身形消瘦,臨終前面色雖蒼白,卻在顴骨上有兩塊鮮紅,這正是陰虛火旺的典型表現,最終死於肺陰虛。
不僅僅是肺結核,許多肺病在晚期都可能演變為「肺陰虛」甚至「腎陰虛」,如現代的慢性阻塞性肺病(慢阻肺)以及比肺癌更難治療的肺纖維化等。
肺陰虛最常出現「咳嗽」,特點是乾咳、少痰、痰中帶血、口乾舌燥、潮熱、面色發紅(顴紅),這是一種「虛咳」特點,主要症狀整理如下:
- 乾咳:咳嗽無痰或者痰量極少,痰少而粘不易咳出,甚至痰中帶血。感覺喉嚨一直癢癢想咳嗽。
- 咽喉乾燥:由於肺陰不足,無法滋養咽喉部,導致喉嚨乾燥,聲音嘶啞、口渴口乾。
- 潮熱:午後潮熱、五心煩熱,常伴有出汗、心悸、面部烘熱、顴紅面紅等症狀。
- 手足心熱:手心腳心感覺異常熱。
- 形體消瘦、尿液偏黃色
- 盜汗:特別是夜間出汗較多。
- 便秘:由於陰液不足,腸道潤滑不夠,容易便秘。
- 舌象:舌質偏紅,舌苔少且乾。
- 脈象:脈細而數。
肺陰虛證主要是指長期醞釀出來的一種內傷,造成的原因包括以下幾種可能性:
- 長期慢性咳嗽導致肺陰耗損,常見於久病體弱者、過度勞累或精神壓力過大者
- 肺結核或其他消耗性疾病,癆蟲(如肺結核)傷肺
- 乾燥炎熱的環境因素,夏季炎熱,秋天乾燥火熱,這兩個季節最容易火熱傷肺(火克金),燥熱傷肺導致肺陰虛證。
- 久咳傷陰,會造成體內陰虛火旺
- 其他臟器陰虛影響至肺。
近代中醫也發現,外感熱病之後最容易直接出現此證,從新冠疫情全球肆虐之後得以印證,可以說是一種「新冠後遺症」的其中一種證候。
感冒之後沒有處理完善,形成慢性肺陰虛證之後,從此很容易反覆出現感冒症狀(鼻塞、乾咳、喉嚨癢痛),這其實就是一種感冒後遺症。
許多人在感染新冠或感冒之後,都會留下長期難以根治的咳嗽,這時候真的可以從「肺陰虛」的角度來理解,只要滋陰清熱,肺臟很快就可以恢復健康。
基於五行原理,肺屬金,脾胃屬土,由於肺陰虛損,金氣不足,脾胃受累,也會出現脾胃症狀(沒有食慾、腹脹便溏、消瘦)。
各位媽媽一定要理解「肺陰虛」的養生概念來照顧寶寶,國家級名老中醫,中醫兒科知名專家徐榮謙在《養好脾和肺寶寶不積食不咳嗽長大個》書中提到:「臨床上,這種肺陰不足導致的小兒慢性咳嗽很常見,那種一咳幾個月不好的,多數是肺陰虛的孩子。」
所以小孩如果長期慢性咳嗽,不是要一定要服用類固醇,還是要從保養的立場來改善肺部,這樣的小孩子才會生長正常。
他同時提到:「對於小兒來說,脾失健運引起的咳嗽最為常見」,所以從小就要運用中醫保養脾胃的概念幫助小孩,一方面可以保養脾胃,一方面也可以保養肺臟,這是整體關聯的。
造成肺陰虛的4種主要原因
肺陰虛的舌相與脈相
舌相
脈相
肺陰虛的臨床症狀或疾病
肺陰虛的相關證型
改善肺陰虛的常用方劑
改善肺陰虛的常用穴道
肺陰虛的可能經絡型態或現象
肺陰虛經絡型態,可觀察每年夏季及秋季(6-10月)常見的經絡現象,肺經、大腸經與三焦經實證的相關經絡型態,通常伴隨鐵三角經絡型態之變化型(鐵三角+胃經實證)。
以2022年6月為例,某會員回報在新冠確診後5天,就出現喉嚨乾癢、咽喉部嚴重乾燥,感覺有一點痰卻咳不出,喉嚨癢癢一直想要咳嗽,嚴重口渴,走路時明顯有感覺胸部微喘。服用麥門冬湯2天後,症狀消失90%以上。
在服用「麥門冬湯」前經絡現象分享如下,從圖上可以清楚看出三焦經與胃經實證,這種現象依照該會員描述,已經持續數天以上。
2024年9月期間,也有會員出現嚴重咳嗽,出現完全類似的經絡型態,可以參考這篇文章(開啟閱讀)。
類似經絡型態列出幾種如下: