穴名與解剖位置
穴名介紹
解剖位置
- 膏肓穴的位置在身體的背部,就在肩胛骨靠近脊椎的那一邊。
- 在這個穴位的下方,有兩塊肌肉叫做斜方肌和菱形肌。
- 更深一層,還有一塊肌肉叫髂肋肌。
- 這裡還有第四根肋骨之間的動脈和靜脈的分支,以及來自頸部的一條血管的分支,稱為頸橫動脈降支。
- 穴位周圍分布著第三和第四胸神經的後支。
穴道介紹
藥王孫思邈在《千金方.雜病論》中提到:「膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢失精、上氣咳逆、痰火發狂、健忘、胎前產後等,百病無所不療」。
膏肓穴有補益虛勞、養肺調心的作用,常用於治療肺氣虛弱所導致的咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、肺癆等病症。心氣不足、心火上擾所致的癲狂、健忘、遺精等病症,以及各種原因所致的羸瘦虛損。
操作要點與配伍
針刺方法
穴道配伍
1. 配尺澤穴、肺俞穴治療喘咳:
- 原理: 膏肓穴與肺臟關係密切,其氣血物質特性為乾熱陽氣及脂類物質,能溫肺化痰,且與膀胱經相連,可引導肺部之邪氣下行。尺澤穴為手太陰肺經原穴,肺經的起始點,能瀉肺熱、清宣肺氣;肺俞穴為肺之背俞穴,能補益肺氣,調節肺的機能。三穴合用,可達到溫肺化痰、宣肺止咳之效。久咳則更著重肺俞穴的補益作用。
2. 配肩井穴治療肩背痛:
- 原理: 膏肓穴位於肩胛骨內緣,與肩井穴(肩胛骨上緣,大椎穴與肩峯端連線的中點)均在肩背部,經絡相通。肩背痛常由經絡不通、氣血瘀滯引起。膏肓穴具有疏通經絡,活血化瘀的作用,與肩井穴配合,能更好地舒通肩背部的經絡,緩解疼痛。
3. 配白勞穴治療虛勞:
- 原理: 虛勞多由氣血不足引起,膏肓穴能補益氣血,白勞穴(位於足太陽膀胱經)亦有補益氣血的作用,二者合用,可從整體上改善氣血虛弱的狀態。
4. 配足三里穴、膈俞穴:健脾生血補虛
- 原理: 足三里為脾胃經強壯穴,能健脾益氣;膈俞穴為膈肌的背俞穴,與脾胃關係密切。與膏肓穴合用,能健脾益氣,促進脾胃運化,從而達到健脾生血、補虛的作用,治療骨蒸勞熱、盜汗等脾胃虛弱引起的症狀。
5. 配天突穴、大椎穴:理肺降氣平喘
- 原理: 天突穴位於胸部,為任脈穴位,能理氣降逆;大椎穴位於頸部,為督脈穴位,能通調督脈,具有理氣通絡的作用。與膏肓穴配合,能理肺降氣,平喘止咳,治療咳嗽、支氣管哮喘等肺系疾病。寒則補之(溫灸),熱則瀉針出氣(瀉法),需根據患者體質及病情而定。
膏肓穴與厥陰俞穴的關係: 兩穴氣血物質特性不同,厥陰俞穴為水濕之氣,膏肓穴為乾熱陽氣及脂類物質,反映了臟腑經絡氣血物質在不同部位的差異,也體現了經絡循行路線上氣血物質的轉化與變化。
艾灸刮痧
艾灸或遠紅外線加熱「膏肓穴」方法:
艾灸
- 準備: 準備艾條或艾灸盒,以及酒精棉球或火柴。
- 消毒: 使用酒精棉球或火柴消毒艾灸部位的皮膚。
- 點燃艾條: 將艾條點燃,並讓艾條燃燒一段時間,待艾條溫度穩定後,再開始艾灸。
- 艾灸: 將點燃的艾條懸於膏肓穴上,距離皮膚約2-3釐米,感受溫熱感,但不要過於灼熱。
- 時間: 每次艾灸時間約15-20分鐘,以皮膚微微發紅為宜。
- 頻率: 每天或隔天艾灸一次。
- 注意事項:
- 艾條不要直接接觸皮膚,以免燙傷。
- 艾灸過程中,要注意觀察身體的反應,如有不適,應立即停止艾灸。
- 艾灸後,需用溫水清潔皮膚,避免感染。
遠紅外線加熱 (神燈)
- 準備: 準備遠紅外線神燈,以及毛巾。
- 消毒: 使用酒精棉球消毒神燈表面和膏肓穴部位的皮膚。
- 加熱: 將神燈開啟,並將燈頭對準膏肓穴,距離皮膚約10-15釐米,開始加熱。
- 溫度: 調整神燈的溫度,讓皮膚感受到溫熱感,但不要過於灼熱。
- 時間: 每次加熱時間約15-20分鐘,以皮膚微微發紅為宜。
- 頻率: 每天或隔天加熱一次。
- 注意事項:
- 加熱過程中,要注意觀察身體的反應,如有不適,應立即停止加熱。
- 加熱後,需用溫水清潔皮膚,避免感染。
注意事項: 以上僅為參考,具體方法應根據個人體質及病情進行調整,建議諮詢專業醫師或鍼灸師。
按摩推拿
按摩膏肓穴方法:
注意事項:
- 按摩前請先諮詢專業醫生或治療師,確認自身狀況是否適合。
- 按摩時力度適中,不可過於用力。
- 若出現疼痛或不適,請立即停止按摩。
重點程序:
-
準備動作:
- 找個舒適的坐姿或仰臥姿勢。
- 放鬆背部肌肉。
- 用指尖找到膏肓穴的位置。
-
按摩手法:
- 指壓法:用拇指指腹按壓膏肓穴,力度適中,持續5-10秒。重複5-10次。
- 揉捏法:用拇指和食指輕輕捏住膏肓穴,順時針或逆時針方向揉動,每次1-2分鐘。重複2-3次。
- 推拿法:用掌根沿著膏肓穴上下推拿,每次1-2分鐘,重複2-3次。
- 拍打法:用空心掌輕拍膏肓穴,每次1-2分鐘,重複2-3次。
-
結束動作:
- 按摩結束後,可以輕輕拍打或揉捏背部肌肉,促進血液循環。
- 放鬆身心,休息片刻。
建議:
- 可以配合熱敷或艾灸,效果更佳。
- 每天按摩1-2次,每次5-10分鐘即可。
- 建議長期堅持,才能達到最佳效果。
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古代中醫典籍摘錄
古籍原文
「膏肓俞二穴。在四椎下。(明云。近五椎。)兩旁各三寸。主無所不療。羸瘦虛損。夢中失精。上氣咳逆。發狂健忘。(明云。狂惑忘誤。)取穴之法。令人正坐。曲脊伸兩手。以臂得動搖。從胛骨上角摸索至骨下頭。其間當有四肋三間。灸中間。從胛骨之裡去胛骨容側指許。摩胠去表肋間空處。按之自覺牽引於肩中。灸兩胛中。一處至百壯。多至五百。(明云、六百壯多至千壯。)當覺下𡃡𡃡然似流水之狀。亦當有所不出。若得痰疾則無所不下也。如病人已困。不能正坐。當令側臥。挽上臂。令取穴灸之。又以右手從左肩上住指頭所不及者、是穴也。右取亦然。乃以前法灸之。若不能久坐。當伸兩臂。令人挽兩胛骨使相離。不爾即胛骨覆其穴。灸之無驗。此灸訖後。令人陽氣益盛。當消息以自補養。論曰、昔在和緩。不救晉侯之疾。以其在膏之上肓之下。針藥所不能及。即此穴是也。時人拙不能求得此穴。所以宿病難追。若能用心方便。求得灸之。無疾不愈。出千金外臺。」
「灸膏肓功效。諸經例能言之。而取穴則未也。千金等方之外。莊綽論之最詳。然繁而無統。不能定於一。予嘗以意取之。令病人兩手交在兩膊上。(灸時亦然。)胛骨遂開。其穴立見。以手指摸索第四椎下兩旁各三寸。四肋三間之中間。按之痠疼是穴。灸至千百壯。少亦七七壯。當依千金立點立灸。坐點坐灸。臥點臥灸云。(若只合爪在兩膝頭中點穴。亦得。)」
「膏肓俞穴,無所不治,主羸瘦虛損,夢中失精,上氣咳逆,狂或失志誤。取穴之法,令人正坐,曲脊,伸兩手以臂著膝前,令正直手大指與膝頭齊,以物支肘,勿令臂得搖動,從胛骨上角摸索至胛骨下頭,其間當有四肋三間,灸中間依胛骨之裡,肋間深處是穴。骨容側指許,摩肋肉之表筋骨空處,按之但覺牵引骨節動。灸兩胛中各一穴,至六百壯,多至千壯,當覺氣下礱上然如若水狀,亦當有所下出,非無停痰宿疾則無所下也。若病人已困不能正坐,當令側臥,換一臂令前求穴灸之也。求穴大法,以右手從左肩上住指頭表所不及者是也。左手亦然。乃以前法灸之。若不能久正坐,常伸兩臂,亦可伏衣袱上伸兩臂。令人挽兩胛骨,使相離,不爾胛骨遮穴不可得也。所伏衣袱當令大小常定,不然則失其穴。此灸訖後,令人陽氣康盛,當消息以自補養,身體平復。其穴在五椎之上四椎之下,橫去六寸許,相准望取之。論曰:昔秦緩不救晉侯之疾,以在膏之下肓之上,針藥所不及,即此穴也。孫真人笑其拙,不能求得此穴,所以宿疴難遣。若能用心方便,必得灸之,無疾不愈矣。具而明白備載於此,學者仔細詳審,依法取之,無不得其真穴也。一取穴法,醫者先自坐,以目平正,卻於壁上以墨作一大圈,卻令患者坐,常使其目視圈,無得斜視別處,此亦良法也。令灸人正坐,曲脊伸臂依法,醫士以指揣頸後脊骨,一節為一寸,自一柱至五柱,逐一墨點記,令上下端直分明。且人有頸骨者,亦有無者,當以平肩為一柱是也。以四柱至五柱,用稈心比量兩柱上下遠近,摺為三分,亦以墨界脊上柱間,取第四柱下二分微多,五柱上一分微少,用筆點定,橫過相去六寸之中,左右以為兩穴,交下遠近之准。大要兩柱上下,合同身寸一寸三分七纏微縮,有無大段長短不同,以參考《甲乙經》。自大杼至尾骶,作二十一柱,量三尺之數分之。若柱節分明,縱之尺寸不同,穴以柱數為定。若人肥大背厚,骨節難尋,當以平臍十四柱命門穴為準。上自大杼,下至命門,摺為一十四柱,每柱一寸三分,合其穴無不真矣。」
現代教材摘錄
「俯臥,在背部,當第四胸椎棘突下,旁開3寸。」
「斜刺0.5~0.8寸;可灸。」
「配足三里、腒俞,有健脾生血補虛的作用,主治骨蒸勞熱,盜汗;配天突、大椎,有理肺降氣平喘的作用,主治咳嗽,支氣管哮喘。」
「在背部,當第四胸椎棘突下,旁開3寸。」
「斜刺0.5~0.8寸。」
「《千金方》:“青肓俞,無所不治,主羸瘦虛損,夢中失精,上氣咳逆,狂感忘誤。”;《銅人》:“發狂健忘。”;《百症賦》:“癆瘰傳屍,趨魄戶、膏肓之路。”;《聚英》:“發狂,健忘,痰病。”」
「斜刺0.5~0.8寸;可灸。」
「音,意指心下部分;盲,意指膈膜,穴處心膈之間,爲膏脂、盲膜之氣所轉輸之處,故名。義喻疾在盲之上,膏之下,病情深重,針藥不能及,灸此穴常能見效,故名膏盲或膏盲俞。」
「在背部,當第5胸椎棘突下,旁開1.5寸。」
「寬胸理氣,寧心定喘。」
「斜刺 0.5~0.8 寸;可灸。」
「配心俞、內關、治胸痛,心悸;配內關、神門,治神經衰弱,精神分裂症;配中府,治善噎。」
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