主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋
清燥救肺湯中包含杏仁,主要有以下兩點原因:
1. 宣肺止咳: 杏仁味苦甘,性微溫,入肺經,具有宣肺止咳、潤肺降氣的功效。對於燥邪犯肺所致的咳嗽、痰少、咽乾、口渴等症狀,杏仁能清熱潤肺,宣肺利氣,達到止咳化痰之效。
2. 化痰止咳: 杏仁含有苦杏仁苷,水解後可生成氫氰酸,具有止咳化痰的作用,能有效緩解肺燥引起的痰少粘稠、咳痰不爽等症狀。
清燥救肺湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性:
清燥救肺湯以滋陰潤肺為主,但其中亦有辛燥之品,如杏仁、桑白皮等。甘草性甘平,味甘入脾,有調和諸藥之功效,可緩和辛燥之品對肺部的刺激,避免燥性太過傷陰。
二、增強療效:
甘草味甘,能益脾氣,脾健則肺氣亦旺,可輔助其他藥物更好地發揮清熱潤肺、止咳化痰的功效,提高治療效果。此外,甘草還可緩解藥物的毒副作用,增強藥物的安全性。
清燥救肺湯中加入阿膠,乃因其潤肺止咳之功效。阿膠,性甘平,入肺、肝經,具有滋陰潤燥、補血止血之效。
肺燥咳嗽,常因肺陰不足,燥熱傷肺所致。阿膠能滋陰潤肺,滋養肺陰,緩解肺燥之症,並可改善因肺陰不足而引起的咳嗽、咽乾、口渴等症狀。
同時,阿膠亦能補血止血,對於因肺燥血虛導致的咳血、咯血等症狀亦有輔助治療作用。因此,清燥救肺湯中加入阿膠,可有效改善肺燥咳嗽,達到潤肺止咳之目的。
清燥救肺湯中加入火麻仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤燥止咳: 火麻仁性味甘平,入肺經,具潤肺止咳之效。其油脂成分可滋潤肺燥,緩解咳嗽、乾咳等症狀,配合其他藥材,更能達到清熱潤肺、止咳化痰之功效。
- 清熱解毒: 火麻仁亦具清熱解毒之效,能清肺熱,解毒散結,配合其他藥材,有助於緩解肺熱引起的各種症狀,例如口乾舌燥、咽喉腫痛等。
火麻仁在清燥救肺湯中,發揮潤肺止咳、清熱解毒的雙重作用,為此方劑增效不少。
清燥救肺湯中包含麥門冬,主要因為其具有以下兩點功效:
一、滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,能滋養肺陰,潤燥止咳。清燥救肺湯主治燥熱傷肺,肺陰不足的症狀,如咳嗽、咽乾、口渴等,而麥門冬恰能潤澤肺氣,緩解燥熱,改善這些症狀。
二、清熱生津:麥門冬不僅滋陰潤肺,還能清熱生津。燥熱傷肺常伴隨津液虧損,表現為口渴、咽乾等。麥門冬能清熱生津,補充津液,緩解口渴,使肺氣得到滋潤。
清燥救肺湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣益肺: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益肺、生津止渴之效。清燥救肺湯主要用於治療肺燥咳嗽、咽乾口渴等症,而人參能補益肺氣,使肺臟機能恢復正常,從而達到止咳化痰的效果。
2. 扶正祛邪: 清燥救肺湯的主要作用是清熱潤燥,但肺燥咳嗽往往伴隨氣虛乏力,而人參能補益正氣,增強機體抵抗力,幫助肺臟抵禦外邪入侵,更好地達到治療目的。
清燥救肺湯中包含桑葉,主要因為其具有清肺熱、止咳嗽的功效。桑葉味甘苦,性寒,入肺經,可清肺熱,宣肺止咳,並能利咽消腫。
在清燥救肺湯中,桑葉與其他藥材如杏仁、貝母、甘草等配合,共同發揮清肺熱、止咳化痰、潤燥止渴的功效,對於燥熱傷肺所致的咳嗽、咽乾、口渴等症狀具有良好的療效。
清燥救肺湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴的功效。肺熱咳嗽、口渴咽乾等症,均可見效。
- 涼血止血: 石膏亦能涼血止血,對於熱毒壅肺、血熱妄行導致的咯血、吐血等症,亦有輔助治療作用。
因此,石膏在清燥救肺湯中起到清熱瀉火、涼血止血的雙重作用,有效緩解肺熱咳嗽、口渴咽乾等症狀。
清燥救肺湯中包含枇杷葉,主要有兩方面原因:
- 潤肺止咳:枇杷葉味甘性涼,入肺經,具有清肺熱、化痰止咳的功效。其所含揮發油、皁甙等成分,能抑制呼吸道炎症,緩解咳嗽、喘息等症狀。
- 降氣止嘔:枇杷葉還具有降氣止嘔的作用,能緩解肺熱引起的氣逆上衝、噁心嘔吐等症狀。
因此,清燥救肺湯中加入枇杷葉,可以有效地清熱潤肺,化痰止咳,並緩解氣逆上衝、噁心嘔吐等症狀,達到治療肺熱咳嗽、痰多、氣逆等目的。
方劑介紹
清燥救肺湯的主要功用是「清燥潤肺」,主治「溫燥傷肺」之重證、氣陰兩傷證。
最主要的症狀是:身熱頭痛、乾咳無痰、氣逆氣喘、咽喉乾燥、鼻子乾燥、心煩口渴、胸滿脅痛、舌乾少苔,脈虛大而數。
本證尤其容易出現在秋冬季節,燥熱傷肺,所以頭痛、身體發熱。肺受到火熱之氣薰灼,造成氣陰兩傷,體內津液涸乾,所以乾咳無痰、氣逆而喘、咽喉乾燥、口渴鼻燥。
舌乾無苔,是一種「燥熱傷津」之象,脈虛大而數,顯示不僅津液受損,而且真氣耗傷。《素問.至真要大論》說:「諸氣膹鬱,皆屬於肺」,肺氣不降,會出現胸膈滿悶,肋間神經疼痛。
針對溫燥傷肺,氣陰兩傷,肺失清肅之病機,解決的方法就是「清燥熱、養陰液、降肺氣」而兼補中氣。應該「清宣潤肺」與「養陰益氣」兼顧,忌用辛香、苦寒之品,以免更加傷陰耗氣。
此方用「桑葉」經霜而柔潤不凋者,得秋之全氣,秉清肅之性,質輕辛涼,可除燥熱。輔助石膏辛甘而寒,清泄肺熱。麥冬甘寒,養陰潤肺,此三藥是為清宣潤肺的常用組合。
《難經.十四難》提到:「損其肺者,益其氣」,而土為金之母,故用人參益氣生津,合甘草以培土生金。火麻仁、阿膠助麥冬養陰潤肺,肺得滋潤。
《素問.藏氣法時論》曰:「肺苦氣上逆,急食苦以泄之」,故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣,以上均為佐藥。
全方宣、清、潤、降四法並用,氣陰雙補,且宣散不耗氣,清熱不傷中、不重濁,滋潤不膩膈,是為本方配伍特點。全方結構嚴謹,主次井然,清熱而不重濁,潤燥而不滋膩。
原方中石膏煅用,頗具深意。《本草綱目》提到:「石膏,古法惟打碎如豆大,絹包入湯煮之,近人因其寒,火煅用過,或糖拌炒過,則不妨脾胃。」
石膏大寒質重,主歸肺胃經,將其「煅用」且用量極輕,是取其清肺熱而不傷胃氣之意,可見用藥之精細。
本方與「桑杏湯」同治溫燥傷肺,但邪氣有深淺,病情有輕重,故冶法與用藥亦同中有異。桑杏湯證燥熱較輕,邪在肺衛,故身熱不嚴重,微有惡寒,咳而不喘,其脈浮數而右脈略大。
本方證則燥熱較重,邪已入氣,且損傷氣陰也較嚴重,故身熱較重,且不惡寒,咳喘並作,胸滿脅痛,口渴鼻燥,舌乾少苔,脈虛大而數。
本方加減法:痰多加貝母、瓜蔞可潤燥化痰。血枯者,血虛也,加生地能養血滋陰。熱甚者,此熱已入營血之熱,故加犀角、羚羊角或牛黃以涼血止血,鎮驚安神。方中人參,可以換西洋參,則於病證更為合拍,因西洋參能補元氣而益津液。
現代常用於治療肺炎、支氣管哮喘、支氣管炎、支氣管擴張症、肺癌以及皮膚搔癢症等,屬燥熱犯肺,氣陰兩傷者。
清燥救肺湯的制訂,對溫病學的發展產生了較大的影響,此方是典型的「辛涼甘潤」劑。吳瑭在《溫病條辨》的桑杏湯,也是從清燥救肺湯所變化來。
傳統服藥法
水一碗,煎六分,頻頻二三次,滾熱服(現代用法:水煎,頻頻熱服)。
注意事項及副作用
方中石膏,原書用「煅用」,現代臨床一般使用生石膏,煅石膏則以外用為主。至於石膏的用量,當按病情輕重井參照原方的比例酌定,以避免過重而傷肺氣。
清燥救肺湯的經絡型態
由於本證多發於秋季,北半球在初秋的時候天氣依然濕熱,還是受到暑氣的影響。北半球在進入秋分之後,天氣逐漸乾燥,會開始真正感受到秋燥之邪。
從大量現代人數據看來,每年在8-9月期間,肺經、大腸經的實證能量達到一年內的最旺盛階段,這會造成上焦發熱,這種內熱累積到一個階段容易化燥。而在進入9月底之後配合秋冬乾燥的季節,就有機會出現「燥氣傷肺」現象。
清燥救肺湯的主治「溫燥傷肺」之重證,體內熱象更為嚴重,體內陽明經(大腸經、胃經)通常是實證,常見於下圖這種經絡型態,從3D經絡圖也可以看出胸部都是紅色的火熱現象。
如果受到燥邪之氣的影響,上半身化熱的話,就會出現「燥氣傷肺」證。
相關證候
相同名稱方劑
清燥救肺湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷十七。 組成:桔梗、黃芩、麥冬、花粉、桑皮、生地。 主治:肺燥傷氣。
清燥救肺湯, 出處:《法律》卷四。 組成:桑葉(去枝梗)3錢,石膏(煅)2錢5分,甘草1錢,人參7分,胡麻仁(炒、研)1錢,真阿膠8分,麥門冬(去心)1錢2分,杏仁(泡去皮尖,炒黃)7分,枇杷葉1片(刷去毛,蜜塗炙黃)。 主治:諸氣膹鬱,諸痿喘嘔。
相似配方組成方劑
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