人參石膏湯

人參石膏湯主治功效分析

一、原方主治

原方主治：膈消，上焦燥渴，不欲多食。

二、主治病機分析

本方主治病機為上焦燥熱，津液虧虛，兼有氣虛。

1. 上焦燥熱： "膈消"是指消渴病的一种类型，以上焦燥热症状为主。燥热之邪壅于上焦，耗伤津液，肺失清肃，胃失和降，故见燥渴。热邪偏盛，但尚未至大实大满的程度，故“不欲多食”，与阳明腑实证的“能食而渴”不同。
2. 津液虧虛： 燥热之邪，最易伤津，导致津液不足，不能上承以濡润口舌咽喉，故见口渴欲饮。
3. 氣虛： 久渴伤津，津伤气耗，或素体气虚，加之燥热之邪耗气，导致气虚。气虚则运化无力，气不化津，加重口渴的症状。

三、治療原理

本方以「清熱生津，益氣潤燥」為主要治療原理。

1. 清熱瀉火：
   • 石膏： 為君藥，辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴，善清肺胃之熱，尤擅清解上焦燥熱。針對上焦燥熱而設。
   • 黃芩： 苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，輔助石膏清解上焦熱邪。
2. 滋陰潤燥，生津止渴：
   • 知母： 苦甘寒，滋陰降火，潤燥滑腸。與石膏相配，既能增強清熱之力，又能滋陰潤燥，針對燥熱傷津而設。
3. 益氣補虛：
   • 人參： 甘微苦溫，大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。針對氣虛而設，既能補氣以助生津，又能扶正以祛邪。
4. 調和諸藥，緩急止痛：
   • 甘草： 甘平，調和諸藥，緩急止痛。既能調和石膏、知母、黃芩的寒涼之性，又能益氣和中。
5. 宣肺止咳润肠通便：
   • 杏仁：苦、微温、有小毒，入肺、大肠经。能够止咳平喘，润肠通便。

四、古文內容分析

• 《奇效良方》: 兩次提及人參石膏湯，一次記載了其組成和用法，主治“膈消，上焦燥渴，不欲多食”，另一次記載了其可治“傷寒咳嗽不已，心煩及風熱頭疼，精神不利，昏憒”。
• 《仁齋直指方論》: 指出人參石膏湯即白虎加人參湯，主治“膈消，上焦燥渴，不欲飲食”。
• 《症因脈治》: 記載了人參石膏湯可治暑氣嘔吐之氣熱煩渴、脈沉數者。
• 《傷寒標本心法類萃》: 多次提及人參石膏湯，並指出其可治“風熱頭疼，心煩昏憒”、“自汗多”、“咳嗽不已”等症，並與白虎湯、黃連解毒湯、桂苓甘露飲等方劑進行了比較。還記載了“崔宣武人參石膏湯”一方。
• 《素問病機氣宜保命集》: 記載了人參石膏湯的組成和主治，並指出可用小柴胡湯、白虎湯或地骨皮散加減治療。
• 《雜病廣要》: 指出人參石膏湯即白虎加人參湯去粳米，主治“膈消，上焦煩渴，不欲多食”。
• 《辨證奇聞》: 記載了人參石膏湯可治冬月傷寒，汗吐下後虛煩脈微，並強調了重用人參、石膏的重要性。
• 《黃帝素問宣明論方》: 記載了人參石膏湯可治“傷寒咳嗽不已，心煩，及風熱頭痛，精神不利，昏憒”，並記載了“崔宣武人參石膏湯”。
• 《傷寒雜病論(桂林古本)》: 記載了人參石膏湯可治“傷暑，脈弱，口渴，大汗出，頭暈者”。
• 《醫方選要》: 記載了人參石膏湯的組成和用法，主治“膈消，上焦燥渴，不欲多食”。
• 《醫方集宜》: 記載了人參石膏湯可治“膈消上焦煩渴不飲多食”，並提出了渴病的不同類型和治法。
• 《醫學綱目》: 指出人參石膏湯可治“膈消，上焦煩渴，不欲多食”，並引用了多位醫家的觀點。
• 《傷寒論輯義》: 記載了多個人參石膏湯的加減方和應用，並引用了多個醫案。
• 《証治準繩‧雜病》: 指出人參石膏湯可治“上消”之能食而渴為實熱者。

五、總結

人參石膏湯以石膏清熱瀉火，除煩止渴為君，知母滋陰降火，潤燥生津，黃芩清熱燥濕，解毒退黃，杏仁宣肺止咳潤肠通便，人參大補元氣，生津止渴為臣，甘草調和諸藥為使。全方共奏清熱生津、益氣潤燥之功，適用於上焦燥熱，津液虧虛，兼有氣虛所致的膈消，症見上焦燥渴、不欲多食等。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到人參石膏湯在治療上焦燥熱、消渴等病症方面的廣泛應用。

人參（去蘆）3錢，石膏4錢，知母2錢，甘草1錢，黃芩1錢，杏仁1錢。
上作1服。水2鐘，加粳米1撮，煎至1鐘，不拘時候。

本方具有清熱生津、益氣養陰的功效，適合於膈消、上焦燥渴、不欲多食等症狀。但本方性寒，陰虛火旺者慎用。