方劑組成解釋
增損柴胡湯中包含柴胡,主要原因如下:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦辛,性微寒,善於疏解肝氣鬱結,並能升散鬱熱。方中柴胡用量增加,可加強其疏肝解鬱之效,用於治療肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、心煩易怒、頭暈目眩等症狀。
- 調和氣機:柴胡具有調和氣機的作用,可調節脾胃升降,肝氣疏泄,肺氣宣降等功能,使氣血運行通暢,解除氣機阻滯,達到治療疾病的目的。
增損柴胡湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:柴胡湯主治少陽病,但若患者兼有熱邪上炎,則需加入黃芩清熱瀉火,以平息肝火,避免熱邪進一步損傷肝臟。黃芩苦寒,能清熱解毒,降火除煩,與柴胡相配,共奏清熱解表之功。
- 瀉肝火降逆氣:增損柴胡湯中加入黃芩,亦可瀉肝火降逆氣,以緩解患者胸脅脹痛、煩躁不安等症狀。黃芩苦寒,能降火平肝,與柴胡、半夏等藥物共同作用,可使肝火下降,逆氣消除。
增損柴胡湯中加入人參,主要是因為人參具有以下兩項重要作用:
- 益氣扶正: 柴胡湯本身偏寒涼,而人參性溫,能補益元氣,扶正祛邪,避免寒涼之性過度傷正。
- 調和營衛: 增損柴胡湯治療的是營衛不和、氣血失調的疾病,人參可補氣益血,促進氣血運行,進一步調和營衛,使病邪得以排除。
因此,人參在增損柴胡湯中的作用,是協調方劑寒涼之性,並增強其補氣益血、調和營衛的功效,有助於改善患者的整體體質,促進疾病的康復。
增損柴胡湯中加入半夏,是為了和胃降逆,改善因肝氣鬱結、脾胃不和而導致的胸悶、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。
半夏性味辛溫,入脾胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。對於柴胡湯所治的肝鬱氣滯、脾胃不和所致的症狀,半夏能有效抑制胃氣上逆,緩解胸悶、噁心嘔吐等不適,協同柴胡疏肝解鬱,共奏和解肝脾、降逆止嘔之功。
增損柴胡湯中加入石膏,主要是針對「陽明病」中的「熱盛」症狀。
石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴、解毒生津的功效。陽明病以熱證為主,患者往往出現高熱、煩躁不安、口渴引飲等症狀。石膏能夠清泄陽明經的熱邪,達到清熱解表、退熱止渴的目的。
此外,柴胡湯本身偏於疏散風寒,加入石膏則能起到清熱解表、寒熱兼治的作用,更能有效地緩解患者的熱證。
增損柴胡湯中加入知母,主要是針對其清熱瀉火的作用。
- 柴胡性偏溫,雖有疏肝解鬱之功,但若熱邪較盛,易傷陰耗津。知母性寒,可 清熱瀉火,滋陰降火,平衡柴胡的溫燥之性,防止其過度耗傷津液。
- 知母入肺、腎經,可清肺熱,降腎火,對於伴有肺熱咳嗽、口乾舌燥、尿少便乾等症的患者,可起到清熱潤燥,滋陰生津的作用,提高療效。
增損柴胡湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
一、補氣升陽,扶正祛邪: 柴胡湯主治少陽病,以寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾為主要症狀。黃耆味甘性溫,具有補氣升陽、固表止汗、生津養血之功效,可補益正氣,增強抵抗力,抵禦邪氣侵襲,有助於改善少陽病的寒熱往來症狀。
二、調和營衛,促進氣血流通: 柴胡湯中柴胡、黃芩等藥物清熱解毒,但容易傷津耗氣,黃耆補氣生津,可調和營衛,促進氣血流通,避免藥物過於寒涼,造成氣虛血瘀。
增損柴胡湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 柴胡性微寒,容易傷胃,而甘草性甘平,能緩解柴胡的寒性,保護胃氣,避免藥物對脾胃造成損害。此外,甘草能調和諸藥,使各藥材發揮最佳療效。
- 增強療效: 甘草具備解毒、抗炎、緩解疼痛等功效,與柴胡等藥材配伍,能加強疏肝解鬱、和解表裏、清熱解毒的功效,使藥效更為顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
增損柴胡湯傳統古代功效主治分析
此方主治「産後經水適斷,感于異症,手足牽搐,咬牙昏冒」,意指婦女產後月經剛停止,又感受外邪(「異症」),出現抽搐、牙關緊閉、神志昏沉等症狀。此證屬產後氣血虛弱,外邪乘虛而入,引動肝風內擾,兼有痰濕阻滯所致。手足牽搐與咬牙昏冒,反映風痰上擾、經絡失和的病機,古代多歸類為「類中風」或「痙病」範疇。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 君藥:柴胡
- 柴胡(3錢)為少陽經主藥,性味苦辛微寒,能疏泄少陽邪熱,和解表裏。在此方中,主要發揮疏肝解鬱、透達外邪的作用,避免邪熱內陷引動肝風。
2. 臣藥:白芍、川芎
- 白芍(3分)酸甘斂陰,養血柔肝,與柴胡配伍可調和肝脾,緩解筋脈拘急(如手足牽搐)。
- 川芎(3分)辛溫活血,上行頭目,助柴胡疏肝,兼能行氣開鬱,改善昏冒與氣滯血瘀。
3. 佐藥:半夏、陳橘皮、人參
- 半夏(3分)燥濕化痰,降逆止嘔,針對痰濕上蒙清竅(昏冒)的病機。
- 陳橘皮(3分)理氣健脾,助半夏化痰,並調暢中焦氣機。
- 人參(3分)益氣固脫,補產後氣血之虛,扶正以祛邪。
4. 使藥:甘草、生薑、大棗
- 甘草(炙,3分)甘緩和中,調和諸藥,緩解筋脈之急。
- 生薑、大棗(引藥)調和營衛,助柴胡、半夏和胃止嘔,兼顧產後脾胃虛弱。
整體治療原理
此方由小柴胡湯減黃芩、加白芍、川芎、陳皮化裁而成,核心思路為:
- 和解少陽:柴胡配半夏、生薑,疏解半表半裏之邪,防止邪熱內傳。
- 養血熄風:白芍柔肝緩急,川芎活血通絡,共治抽搐與昏冒。
- 化痰扶正:半夏、陳皮化痰開竅,人參、甘草補益氣血,標本兼顧。
適用於產後氣血兩虛、外邪引動內風之證,通過疏肝、化痰、補虛三者協同,達到熄風止痙、醒神開竅之效。
傳統服藥法
柴胡3錢,人參3分,甘草(炙)3分,半夏(湯泡)3分,白芍藥3分,陳橘皮3分,川芎3分。上銼,如麻豆大。
每服5錢匕,以水1大盞,加生薑3片、大棗1枚,煎至7分,去滓,食後溫服,日3次。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
增損柴胡湯, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:人參1錢半,柴胡8分,秦艽1錢半,半夏1錢半(薑蜜制),黃芩1錢半,羚羊角1錢半,甘草8分。 主治:産後瘈瘲,脈弦數者。
增損柴胡湯, 出處:《活人書》卷十九。 組成:柴胡3錢,人參3分,甘草(炙)3分,半夏(湯泡)3分,白芍藥3分,陳橘皮3分,川芎3分。 主治:婦人産後虛羸,發寒熱,飲食少,腹脹。
增損柴胡湯, 出處:《保命集》卷下。 組成:柴胡8錢,黃芩4錢半,人參3錢,半夏3錢,石膏4錢,知母2錢,黃耆5錢,甘草4錢(炙)。 主治:産後經水適斷,感於異症,手足牽搐,咬牙昏冒。
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