柴胡

柴胡

CHAI HU

最後更新日:2024-11-18

柴胡的傳統功效


1. 發汗解表

柴胡,味苦微寒,性升散,其發汗解表功效源遠流長,古籍多有記載。

《神農本草經》言其「主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新」,已點明柴胡具有疏理氣機、消除積滯,並治療寒熱邪氣的功效。其發汗解表,並非單純的發汗,而是透過疏通氣機,使邪氣得以宣洩排出,達到解表的目的。

《名醫別錄》進一步指出柴胡能「除傷寒心下煩熱」,說明其能治療由外邪引起的發熱症狀。《藥性論》則強調其「治熱勞骨節煩疼,熱氣,肓背疼痛」,說明柴胡不僅能治療表證,也能治療某些裡熱證。值得注意的是,《藥性論》提到「單煮服」,說明柴胡單味即具療效。

多部典籍提及柴胡治療寒熱往來之症,例如《珍珠囊》稱其「去往來寒熱」,《醫學啓源》則指出其能「解散肌熱,去早晨潮熱」。《本草綱目》更廣泛地指出柴胡能「治陽氣下陷」,並能治療多種與肝膽相關的病症,這與柴胡疏肝解鬱的功效相關。 《本草綱目》及其他典籍也提到柴胡的應用需謹慎,需根據病情辨證施治,並非所有寒熱證皆適用。

綜上所述,柴胡的發汗解表作用,並非單純的物理性發汗,而是通過疏通氣機、解鬱散邪,使體內鬱熱之氣得以宣洩,達到解表退熱的效果。其臨牀應用需考慮病情的寒熱虛實,並結合其他藥物,才能達到最佳療效。 不同的典籍對柴胡的藥性與應用方法有不同的理解,體現了中醫辨證論治的精髓。

2. 散風熱

柴胡,其散風熱功效在歷代醫籍中多有記載,其作用機理也值得探討。

《神農本草經》最早提及柴胡「主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣」,指出其能調理氣機,化解寒熱邪氣。這暗示柴胡不僅能處理外感風熱,也能處理內在氣機失調導致的寒熱症狀。《名醫別錄》進一步闡述其功效,包括「除傷寒心下煩熱,諸痰熱結實」,說明柴胡能治療由外感引起的發熱,以及內在痰熱引起的症狀。 《藥性論》則強調柴胡「治熱勞骨節煩疼,熱氣」,顯示其能處理因勞累導致的內熱。

多部醫籍都記載柴胡能治療寒熱往來,如《珍珠囊》稱其「去往來寒熱」,《本草綱目》也提及柴胡能治「肥氣寒熱」。這些記載指向柴胡具有調節少陽經寒熱失衡的能力。 少陽經的特性是半表半里,柴胡作為少陽經藥,能疏通少陽經氣,調節表裡之間的寒熱,達到散風熱的目的。 《醫學啓源》更明確指出柴胡「除虛勞煩熱,解散肌熱,去早晨潮熱」,說明柴胡對於虛熱也有效。

《本草正》總結柴胡的散風熱功效,認為其「用此者用其涼散,平肝之熱」,說明柴胡能通過清熱涼散的方式來治療外感風熱及肝膽鬱熱。 然而,諸多醫籍也強調柴胡的運用需謹慎,需根據病人的實際情況,辨證施治,不能一概而論,例如《滇南本草》和《重慶堂隨筆》都提醒柴胡的應用需注意病情的寒熱虛實。總而言之,柴胡散風熱的功效,體現在其調節氣機、疏通經絡、清熱解表的多重作用上,但其應用需根據具體病情而定。

3. 平肝息風

柴胡,其「平肝息風」功效在歷代醫籍中多有記載,其作用機理並非單純的鎮靜,而是透過疏肝解鬱、調和氣血來達到目的。

《本草綱目》明確指出柴胡能「平肝、膽、三焦、包絡相火,及頭痛、眩暈」。 這說明柴胡的作用靶點並非僅限於肝,而是涵蓋了與肝相關聯的臟腑經絡。肝氣鬱結、肝陽上亢,皆可導致頭痛、眩暈等症狀,而柴胡的疏肝解鬱功效,能使肝氣條達,肝陽不亢,從而達到平肝息風的效果。 《神農本草經疏》也提到柴胡「性升而散,屬陽,故能達表散邪」,這說明柴胡能將鬱滯之氣向上宣發,使氣機通暢,從而緩解肝氣鬱結導致的各種症狀。

《醫學啓源》認為柴胡是「少陽、厥陰引經藥」,少陽主疏泄,厥陰主藏,柴胡能調和少陽、厥陰的氣機,使氣血運行和順,減少肝陽上亢的風險。此外,多部醫籍,如《日華子諸家本草》、《藥品化義》等,皆提及柴胡能「除煩止驚」,這與平肝息風的效果相輔相成,說明柴胡能改善肝臟功能失調引起的煩躁不安、精神失常等症狀。 《本草正》更精確地指出柴胡「用其涼散,平肝之熱」,說明其平肝息風作用是通過清熱涼散來實現的。

總而言之,柴胡的「平肝息風」功效,並非單純的抑制風邪,而是通過疏肝解鬱、調和氣血、清熱涼散等多重機制,從根本上改善肝臟功能,從而達到治療頭痛、眩暈、煩躁等症狀的目的。 需注意的是,不同醫家對柴胡的應用有不同見解,其效用也與病症的具體情況相關,需在專業醫師的指導下使用。

4. 疏肝解鬱

柴胡,其疏肝解鬱之效,歷代醫家多有論述。從古代典籍中,我們可以窺見其功效的豐富性和複雜性。

《神農本草經》提到柴胡能「主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣」,表明其具有理氣消食、調和陰陽的作用,而這與肝鬱氣滯導致的諸多不適密切相關。肝主疏泄,鬱則氣機阻滯,出現胸脅脹痛、情緒低落等症狀,柴胡的理氣作用正能緩解此種情況。《名醫別錄》進一步指出柴胡能「除傷寒心下煩熱,諸痰熱結實」,說明其在治療肝膽實熱方面也有一定的功效。實熱往往加劇肝鬱,柴胡能清熱解表,使肝氣得以舒暢。

《藥性論》記載柴胡能「宣暢血氣」,這與肝鬱導致氣血運行不暢相符。肝氣鬱結,氣血凝滯,容易出現疼痛、倦怠等症狀,柴胡的疏肝作用有助於改善氣血循環。《日華子諸家本草》更提到柴胡「除煩止驚,益氣力」,說明其不僅能疏肝解鬱,還具有一定的安神益氣功效,這也從側面印證了肝鬱日久會影響到全身氣血的運行。

《本草綱目》則更進一步指出柴胡「平肝、膽、三焦、包絡相火」,這說明柴胡的作用不侷限於單純的疏肝,而是能調節整個機體的氣機運行,從而達到疏肝解鬱的目的。 多部典籍中也提到柴胡治療頭痛、眩暈、胸脅疼痛等症狀,這些都是肝鬱氣滯常見的表現。

總而言之,歷代醫家對柴胡疏肝解鬱功效的認識,從單純的理氣消食發展到調節臟腑氣機,體現了對中藥作用機理認識的深入。柴胡的運用需結合患者的具體病情,辨證施治才能達到最佳療效。

5. 升陽

柴胡,其「升陽」功效在歷代醫籍中多有記載,並非單指提升陽氣的強度,而是更複雜的機制。

《神農本草經》記載柴胡「主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新」,說明柴胡能疏通氣機,化解積滯。 這「推陳致新」的過程,正反映了柴胡提升機體陽氣活動力的作用。陽氣運行通暢,則新陳代謝旺盛,才能驅除病邪。

《藥性論》提到柴胡「宣暢血氣」,此處的「血氣」並非單指血液和氣,而是整體氣血運行狀態。柴胡能疏通經絡,促進氣血運行,使氣血得以正常運行於全身,這也是一種「升陽」的表現。 《醫學啓源》則更進一步指出柴胡「引胃氣上升」,說明其能提升胃的消化功能,改善脾胃運化,而脾胃運化功能的提升,也與整體陽氣的提升息息相關。

《本草綱目》則從多個方面闡述柴胡的升陽作用,例如「治陽氣下陷」,指柴胡能將下陷的陽氣提升,恢復其正常運行;「平肝、膽、三焦、包絡相火」,說明柴胡能調節臟腑陰陽平衡,使陽氣不致過盛或不足。 《本草綱目》還提到柴胡「引清氣退熱」,這也是其升陽作用的體現,通過提升清氣,將體內熱邪排出體外。

總之,柴胡的「升陽」功效並非簡單地增加陽氣,而是通過疏通經絡、調和氣血、改善臟腑功能等多種途徑,促進機體陽氣的正常運行,從而達到治療疾病的目的。 不同醫籍對其升陽機制的描述各有側重,但都指向柴胡在提升和協調人體陽氣功能上的重要作用。 需要注意的是,各家醫籍對於柴胡的運用也各有不同,需結合具體病情及辨證論治,方能正確使用。

6. 清熱瀉火

柴胡,其清熱瀉火之功效在歷代醫籍中多有記載,並非單純的「瀉火」,而是以其獨特的升散特性,達到清熱解表的效果。

《神農本草經》記載柴胡「主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣」,已點明其能疏通氣機,解決由氣滯引起的寒熱症狀。此處的「寒熱邪氣」並非單指熱邪,而是包含寒邪與熱邪在體內交爭的狀態。

《名醫別錄》則進一步指出柴胡能「除傷寒心下煩熱,諸痰熱結實」,說明其不僅能處理表邪,更能針對因邪熱鬱結於內而引起的煩熱、胸悶等症。 《藥性論》更提到柴胡能「治熱勞骨節煩疼,熱氣,肓背疼痛」,顯示其對於因勞倦而致的內熱也有效。

多部本草如《日華子諸家本草》、《本草綱目》等,更進一步闡述了柴胡的清熱範圍,例如除煩止驚、治溫病熱狂、小兒痘疹餘熱等。這些記載說明柴胡清熱瀉火,並非單純針對一種熱證,而是針對由不同原因引起的各種熱證,尤其體現在少陽經的寒熱往來之症上。

《珍珠囊藥性賦》中的「去往來寒熱,膽痹,非柴胡梢子不能除」,則明確指出柴胡善治少陽經的寒熱往來,以及膽經的熱證。 《本草正》則精闢地總結柴胡的清熱瀉火作用,認為其「用其涼散,平肝之熱」,並強調其適用於邪實而非真虛之症。

綜觀諸家論述,柴胡的清熱瀉火功效,並非單純的瀉火,而是藉由其升散的特性,疏通氣機,調理少陽經,從而達到清熱解表,化解寒熱邪氣,解決因氣滯、血瘀、痰熱等因素引起的各種熱證。 其使用的劑量與病證的虛實,也需要根據具體情況判斷,方能發揮最佳療效。

7. 止咳化痰

柴胡,其止咳化痰功效並非其主要功能,但在部分古代醫籍中有所提及,且與其疏肝解鬱、和解少陽的功效密切相關。其止咳化痰作用主要體現在以下幾個方面:

首先,《日華子諸家本草》明確記載柴胡「消痰止嗽,潤心肺」。這說明古人已觀察到柴胡對痰咳有一定的療效。其潤肺作用可能與其疏肝解鬱,使氣機通暢,肺氣得以宣降有關。肺氣通暢,則痰液易於排出,咳嗽自然減輕。

其次,多數古籍記載柴胡善於治療寒熱往來、胸脅苦滿等症。《藥徵》指出,柴胡治療寒熱往來,並非單純針對瘧疾,而是與胸脅苦滿等症狀相關。而痰飲阻滯,亦可導致胸脅滿悶,咳嗽氣喘。柴胡疏肝理氣,使氣機通暢,則痰飲得以化解,從而緩解咳嗽。

此外,《本草綱目》提到柴胡能治「陽氣下陷」,而陽氣下陷可導致肺氣虛弱,容易咳嗽。柴胡能升陽舉陷,扶助肺氣,從側面起到止咳作用。

然而,需注意的是,古代文獻中關於柴胡止咳化痰的記載多散見於其他功效的描述中,並未作為其主要功效詳細論述。且各家古籍對柴胡的藥性及功效理解也略有差異,例如《神農本草經》著重其疏通氣機的作用,而《本草正》則強調其清熱涼散的功效。

綜上所述,柴胡的止咳化痰功效並非其獨特優勢,而是其疏肝理氣、和解少陽等作用的間接效果。其應用需結合患者具體症狀,並非所有咳嗽痰多者都適用。 需謹記,本文僅為學術分析,不構成任何醫療建議。

柴胡的古代典籍


柴胡的現代功效


1. 抗輻射

古云:「柴胡,性甘、微苦,涼。歸肝、膽經。散表疏肝,和解少陽,昇舉清陽,退熱止痛。」

柴胡多糖具有抗輻射的作用,能提高受輻射照射小鼠的存活率,並對造血組織、胸腺細胞等具有保護作用。柴胡多糖能增強胸腺細胞中DNA合成的速度,加速胸腺細胞向外周釋放,從而增強機體的抗病能力,有利於減輕輻射損傷。

2. 提升免疫力

柴胡熱水提取高分子組分、柴胡多糖、柴胡果膠多糖等能促進機體的免疫功能。

如柴胡多糖能增加庫佛(Kupffer)細胞吞噬功能,能明顯增加巨噬細胞、自然殺傷細胞(NK)的功能,能提高病毒特異抗體滴度,能提高淋巴細胞的轉化率和皮膚遲發性超敏反應。

3. 保肝利膽

柴胡之保肝利膽功能,乃因其含皁甙類成分,能增強肝臟解毒能力,減少肝細胞損傷,並能促進膽汁分泌,增加膽汁流量,降低膽汁中膽酸、膽色素和膽固醇的濃度,從而發揮保肝利膽的功效。

4. 抗菌抗病毒

體外實驗證明,柴胡對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結核桿菌和鉤端螺旋體有一定的抑制作用,對流感病毒有較強的抑制作用。

此外,尚有抗肝炎病毒、牛症病毒和抑制I型脊髓灰白質炎病毒引起細胞病變的作用。柴胡注射液治單純疤疹病毒性角膜炎有效,並對流行性出血熱病毒有一定的作用。

整體實驗表明,給小鼠以肺炎病毒滴鼻感染後,灌服柴胡水提物(28glkg)連續給藥4天,可見肺指數下降,與模型對照組比較有十分顯著的差異,小鼠的死亡率亦明顯下降,表明其有抗肺炎病毒的作用。柴胡與黃芩並用後抗流感病毒和肺炎病毒的作用亦相當顯著

5. 止痛功效

柴胡有鎮痛作用,古方中有單味柴胡煎服治頭痛的記載。現代研究表明,柴胡對小鼠尾壓刺激法、熱板法和醋酸扭體法等引起的疼痛反應均有較明顯的抑制作用。電擊鼠尾法證明,柴胡皁甙能使痛闕值明顯提高。其鎮痛作用可部分被納絡酮和阿托品所拮抗。

6. 鎮靜

柴胡煎劑、總皁試及柴胡皁甙元對中樞神經系統有明顯抑制作用,能使實驗動物自發活動減少,條件反射抑制,並能延長環己巴比妥之睡眠時間。柴胡皁甙注射液可延長貓的睡眠時間,臨牀也證實,正常人口服柴胡粗製劑後可出現嗜睡、頸部活動遲鈍、動作欠靈活等中樞抑制現象。

7. 抗發炎

柴胡,一味中藥,古籍載其「味苦,微寒,無毒」,具有明顯的抗炎作用。其有效成分柴胡皁甙和柴胡揮發油,能顯著抑制角叉菜膠所引起的大鼠足腫脹。且以柴胡為主的復方捺劑外用,亦有抗炎之效。研究發現,柴胡皁甙對正常或去腎上腺大鼠由5-輕色胺(5-HT)、組織胺、巴豆油和醋酸所致的鼠足距和踝關節腫脹,均有顯著的抑制作用。

8. 降血糖

柴胡在中醫理論中,被認為有輔助降低血糖的作用。經研究顯示,柴胡中的柴胡苷等成分,具有一定的降血糖作用。柴胡亦可改善胰島素抵抗等問題,進而改善血糖控制。

柴胡的運用方法與用量


內服:煎湯,3-10g;或入丸、散。外用:適量,煎水洗;或研末調敷。

柴胡的炮製


柴胡:除去雜質及殘莖,洗凈,潤透,切厚片,乾燥。 醋柴胡:取柴胡片,照醋炙法(附錄Ⅱ D)炒乾。

注意事項及副作用


柴胡注意事項:

  1. 真陰虧損,肝陽上升者忌服:柴胡具有升陽發散的作用,真陰虧損、肝陽上升者服用易加重陰虛火旺症狀。
  2. 半夏為之使:柴胡與半夏相配伍,可加強其和解少陽之功。
  3. 惡皁莢、畏女菀、藜蘆:柴胡與皁莢、女菀、藜蘆不宜同用。
  4. 元氣下絕,陰火多汗者誤服必死:柴胡性質升散,元氣下絕、陰火多汗者誤服,會導致正氣耗散,危及生命。
  5. 病人虛而氣升者忌之:對於虛證患者,柴胡升散之性會加重氣虛症狀。
  6. 嘔吐及陰虛火熾炎上者忌之:柴胡有升散之性,會加劇嘔吐和陰虛火旺症狀。
  7. 瘧非少陽經者勿食:柴胡適用於少陽經之瘧疾,其他類型瘧疾不宜使用。
  8. 性升散,有「柴胡劫肝陰」之說:柴胡性質升散,久服或過量服用可能損傷肝陰。
  9. 肝陽上亢、肝風內動、陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用:此類患者服用柴胡可能加重症狀。高血壓患者也應慎用。
  10. 柴胡毒性小,但過量服用可出現中樞抑制現象:如嗜睡、工作效率降低、深睡等。
  11. 柴胡注射液肌注可引起過敏反應,嚴重者可引起過敏性休克:應予以注意。
  12. 孕婦忌服:柴胡有可能對胎兒造成不良影響。
  13. 哺乳期婦女忌服:柴胡有可能影響乳汁分泌。
  14. 脾胃虛寒者忌服:柴胡具有溫中祛寒的作用,脾胃虛寒者服用可能會加重病情。
  15. 肝炎或肝功能不全患者忌服:柴胡對肝臟有一定的刺激作用,可能會加重肝臟負擔。
  16. 高熱或感冒初期患者忌服:柴胡具有發汗作用,高熱或感冒初期使用可能會加重病情。

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