柴胡

CHAI HU

寒熱指數

12

現代中藥典籍摘錄

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最後更新日:2022-09-07

柴胡的主治功效

柴胡

1. 解表

柴胡性輕清上升,宣透疏散。長於透表泄熱,和解少陽,為治外感發熱,邪在少陽,寒熱往來的主藥。

《名醫別錄》雲:柴胡「除傷寒心下煩熱,諸痰熱結實,胸中邪逆,五臟間游氣,大腸停積水脹及濕拘痹攣,亦可作浴湯」。《滇南本草》也雲柴胡為「傷寒發汗解表要藥,退六經邪熱往來」等。

中醫臨床用柴胡治療寒熱往來的半表半里之熱療效確切。寒熱往來的這種熱象大約相當於現代醫學臨床的弛張熱和間歇熱型。弛張熱多見於風濕熱和化膿性感染,間歇熱多見於症疾。凡出現寒熱往來癥狀就可加用柴胡。

《本草綱目》記載:「蓋熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓,非柴胡不可」,明確指出柴胡是治療多種發熱性疾病的重要藥物。

近代研究證明,柴胡煎劑、注射液、醇浸膏、揮髮油、粗皂甙以及復方柴胡捺劑等製劑對傷寒、副傷寒疫苗、大腸桿菌液、發酵牛奶、酵母液及內生性致熱原等引起的動物實驗性發熱,均有明顯的解熱作用,且能使正常動物的體溫降低。解熱的主要成分是柴胡皂苷、皂甙元A和揮發油。

2. 止咳化痰

柴胡、柴胡粗皂甙及柴胡皂甙元A有較強的鎮咳作用。柴胡皂甙元給豚鼠腹腔注射,其鎮咳效果最好。柴胡的止咳效果,在臨床上屢屢被印證

3. 補陽

升陽主要指升發脾陽,脾氣上升,可將水谷之精微之氣上輸於肺,以榮養其他臟腑,若脾虛,中氣下陷,就可出現內臟下垂(如腎下垂、子宮脫垂、脫肛等)和慢性腹瀉等。

柴胡有升陽舉陷之功,可治陽氣下陷之疾,久瀉脫肛。本品長於升舉脾胃清陽之氣,善治氣虛下陷神倦發熱,食少便溏,久瀉脫肛,胃、子宮下垂等症,常配人參、黃耆、升麻等同用,如補中益氣湯。

。經現代研究證明,柴胡能興奮子宮及其周圍組織,並能調節胃腸運動機能,如柴胡粗皂甙能明顯增強乙酰膽鹼對豚鼠離體小腸和家兔離體腸肌的收縮作用。

4. 清熱瀉火

本品味辛苦,氣微寒,芳香疏泄,尤善於疏散少陽半表半裡之邪,而為治療邪在少陽,寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等少陽證之要藥,多配黃芩等同用,如小柴胡湯

用治感冒發熱,本品也有良好的疏散退熱作用,常與甘草同用,若熱邪較甚,可配葛根、黃芩、石膏等同用,如柴葛解肌湯。

5. 疏肝解鬱

用於肝鬱氣滯,月經不調,胸脅疼痛。本品能條達肝氣,疏肝解鬱,調經止痛。常與當歸、白芍等同用,如逍遙散。

對於胸脅疼痛,不論內傷肝鬱,外傷跌扑,均可應用,常與香附、川芎、芍藥等同用,加柴胡疏肝散。

其它功效:

散風熱平肝息風

柴胡的運用方法與用量

內服:煎湯,3-10g;或入丸、散。外用:適量,煎水洗;或研末調敷。


柴胡的現代藥理與化學作用


注意事項及副作用

  • 真陰虧損,肝陽上升者忌服 。
  • 《本草經集注》:半夏為之使。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。
  • 《醫學入門》:元氣下絕,陰火多汗者,誤服必死。
  • 《本草經疏》:病人虛而氣升者忌之,嘔吐及陰虛火熾炎上者,法所同忌。瘧非少陽 經者勿食。性升散﹐有“柴胡劫肝陰"之說。
  • 肝陽上亢﹐肝風內動﹐陰虛火旺﹐及氣機上逆者忌用或慎用。高血壓慎用。
  • 柴胡毒性小,口服較大劑量可出現嗜睡、工作效率降低,並出現深睡等中樞抑制現象。還可出現食慾減退、腹脹等現象。
  • 有資料報道柴胡注射液肌注可引起過敏反應,嚴重者可引起過敏性休克,應予以注意。

古代中醫典籍摘錄

  1. 《本經》:主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒 熱邪氣,推陳致新。
  2. 《別錄》:除傷寒 心下煩熱,諸痰熱結實,胸中邪逆,五藏間游氣,大腸停積,水脹,及濕痹拘攣。亦可作浴湯。
  3. 《藥性論》:治熱勞骨節煩疼,熱氣,肓背疼痛,宣暢血氣,勞乏羸瘦;主下氣消食 ,主時疾內外熱不解,單煮服。
  4. 《日華子本草》:補五勞七傷,除煩止驚,益氣力,消痰止嗽,潤心肺,添精補髓, 天行溫疾,熱狂乏絕,胸脅氣滿,健忘。
  5. 《珍珠囊》:去往來寒熱,膽痹,非柴胡梢子不能除。
  6. 《醫學啓源》:除虛勞煩熱,解散肌熱,去早晨潮熱。
  7. 《滇南本草》:傷寒發汗解表要藥,退六經邪熱往來,痹痿,除肝家邪熱、癆熱,行肝經逆結之氣,止左脅肝氣疼痛,治婦人血熱燒經,能調月經。發汗用嫩蕊,治虛熱 、調經用根。
  8. 《綱目》:治陽氣下陷,平肝、膽、三焦、包絡相火,及頭痛、眩暈,目錯、赤痛障翳,耳聾鳴,諸瘧,及肥氣寒熱,婦人熱入血室,經水不凋,小兒痘疹余熱,五疳羸熱。
  9. 《本草衍義》:柴胡《本經》並無一字治勞,今人治勞方中,鮮有不用者 ,嘗原病勞,有一種真藏虛損,復受邪熱;邪因虛而致勞,故曰勞者牢也。當須斟酌用之。 如《經驗方》中治勞熱,青蒿煎丸,用柴胡正合宜耳。服之無不效。熱去即須急已,若或無熱,得此愈甚。《日華子》又謂補五勞七傷,《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦,若此等病,苟無實熱,醫者執而用之,不死何待!如張仲景治寒熱往來如瘧狀用柴胡湯,正合其宜。
  10. 《醫學啓源》:柴胡,少陽、厥陰引經藥也。婦人產前產後必用之藥也。善除本經頭痛,非此藥不能止。治心下痞、胸膈中痛。引胃氣上升,以發散表熱。
  11. 《滇南本草》:傷寒 發汗用柴胡,至四日後方可用;若用在先,陽症引入陰經,當忌用。
  12. 《綱目》:勞有五勞,病在五臟。若勞在肝、膽、心及包絡有熱,或少陽經寒熱者 ,則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥;勞在脾胃有熱,或陽氣下陷,則柴胡乃引清氣退熱必 用之藥;惟勞有肺腎者不用可爾。然東垣李氏言諸有熱者宜加之,無熱則不加。又言諸經之瘧,皆以柴胡為君;十二經瘡疽,須用柴胡以散結聚。則有肺瘧腎瘧、十二經之瘡有熱者 ,皆可用之矣。但要用者精思病原,加減佐使可也。
  13. 《本草經疏》:柴胡,為少陽經表藥。主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣, 推陳致新,除傷寒心下煩熱者,足少陽膽也。膽為清淨之府,無出無入,不可汗,不可吐, 不可下,其經在半表半里,故法從和解,小柴胡湯之屬是也。其性升而散,屬陽,故能達表散邪也。邪結由心下煩熱,邪散則煩熱自解。陽氣下陷 ,則為飲食積聚,陽升則清氣上行 ,脾胃之氣行陽道,則飲食積聚自消散矣。諸痰熱結實,胸中邪逆,五臟間游氣者,少陽實熱之邪所生病也。柴胡苦平而微寒,能除熱散結而解表,故能愈以上諸病。大腸停積,水脹 ,及濕痹拘攣者,柴胡為風藥,風能勝濕故也。按今柴胡有二種,一種色白黃而大者,名銀柴胡,專用治勞熱骨蒸;色微黑而細者,用以解表發散。《本經》並無二種之說,功用亦無分別,但雲銀州者為最,則知其優於發散,而非治虛熱之藥明矣。
  14. 《本草匯言》:銀柴胡、北柴胡、軟柴胡,氣味雖皆苦寒,而俱入少陽、厥陰,然又有別也。銀柴胡清熱,治陰虛內熱也;北柴胡清熱,治傷寒邪熱也;軟柴胡清熱,治肝熱骨蒸也。其出處生成不同,其形色長短黑白不同,其功用內外兩傷主治不同,胡前人混稱一 物,漫無分理?《日華子》所謂補五勞七傷,治久熱羸瘦,與《經驗方》治勞熱,青蒿煎丸少佐柴胡,言銀柴胡也。《衍義》雲,《本經》並無一字治勞,而治勞方中用之,鮮有不誤者,言北柴胡也。然又有真藏虛損,原因肝郁血閉成勞,虛因郁致,熱由郁成,軟柴胡亦可相機而用。如《傷寒 》方有大、小柴胡湯,仲景氏用北柴胡也。脾虛勞倦,用補中益氣湯 ,婦人肝郁勞弱,用逍遙散、青蒿煎丸少佐柴胡,俱指軟柴胡也。業醫者當明辨而分治可也 。
  15. 《本草正》:柴胡,用此者用其涼散,平肝之熱。其性涼,故解寒熱往來,肌表潮熱 ,肝膽火炎,胸脅痛結,兼治瘡瘍,血室受熱;其性散,故主傷寒邪熱未解,溫病熱盛, 少陽頭痛,肝經郁證。總之,邪實者可用,真虛者當酌其宜,雖引清氣上升,然升中有散, 中虛者不可散,虛熱者不可寒,豈容誤哉?
  16. 《藥品化義》:柴胡,性輕清,主升散,味微苦,主疏肝。若多用二、三錢,能祛散肌表。屬足少陽膽經藥,治寒熱往來,療瘧疾,除潮熱。若少用三、四分,能升提下陷,佐補中益氣湯,提元氣而左旋,升達參耆以補中氣。凡三焦膽熱,或偏頭風,或耳內生瘡, 或潮熱膽痹,或兩脅刺痛,用柴胡清肝散以疏肝膽之氣,諸症悉愈。凡肝脾血虛,骨蒸發熱 ,用逍遙散,以此同白芍抑肝散火,恐柴胡性涼,制以酒拌,領入血分,以清抑鬱之氣,而血虛之熱自退。若真臟虧損,易於外感,復受邪熱,或陰虛勞怯致身發熱者,以此佐滋陰降 火湯除熱甚效。所謂內熱用黃芩,外熱用柴胡,為和解要劑。
  17. 《本草崇原》:柴胡,乃從太陰地土、陽明中土而外達於太陽之藥也,故仲祖《卒病論》言傷寒中風不從表解,太陽之氣逆於中土,不能樞轉外出,則用小柴胡湯達太陽之氣於 肌表,是柴胡並非少陽主藥。後人有病在太陽而用柴胡,則引邪入於少陽之說,此無稽之言 。
  18. 《本經逢原》:柴胡,小兒五疳羸熱,諸瘧寒熱,鹹宜用之。痘疹見點後有寒熱, 或脅下疼熱,於透表藥內用之,不使熱留少陽經中,則將來無咬牙之患。
  19. 《本草經解》:柴胡,其主心腹腸胃中結氣者,心腹腸胃,五藏六府也,藏府共十二經,凡十一藏皆取決於膽,柴胡輕清,升達膽氣,膽氣條達,則十一藏從之宣化,故心腹腸胃中,凡有結氣,皆能散之也。其主飲食積聚者,蓋飲食入胃,散精於肝,肝之疏散,又借少陽膽為生發之主也,柴胡升達膽氣,則肝能散精,而飲食積聚自下矣。少陽經行半表半里,少陽受邪,邪並於陰則寒,邪並於陽則熱,柴胡和解少陽,故主寒熱之邪氣也。
  20. 《本草求真》:柴胡能治五癆,必其諸臟諸腑,其癆挾有實熱者,暫可用其解散( 實熱是外邪內郁而實)。真虛而挾實熱,亦當酌其所宜。雖引清陽之氣左旋上行,然升中有散,若無歸、耆同投,其散滋甚。虛熱不可寒,血衰火毒者不可燥,豈容誤哉?兼之性滑善通,凡溏洩大便者,當善用之。
  21. 《藥徵》:《本草綱目》柴胡部中,往往以往來寒熱為其主治也。夫世所謂瘧疾, 其寒熱往來也劇矣,而有用柴胡而治也者,亦有不治也者。於是質之仲氏之書,其用柴胡也 ,無不有胸脅苦滿之證。今乃施諸胸脅苦滿,而寒熱往來者,其應猶響之於聲,非直瘧也, 百疾皆然。無胸脅苦滿證者,則用之無效焉。然則柴胡之所主治,不在彼而在此。
  22. 《重慶堂隨筆》:柴胡為正傷寒要藥,不可以概治溫熱諸感;為少陽瘧主藥,不可以概治他經諸瘧;為婦科妙藥,不可以概治陰虛陽越之體,用者審之。
  23. 《本草正義》:柴胡味苦,而專主邪熱,故《名醫別錄》稱其微寒。然香氣馥郁, 而體質輕清,氣味俱薄,故與其他之苦寒洩降者,性情功用,大是不同。《本經》、《別錄 》主治,多屬腸胃中飲食痰水停滯積聚之症,則諸般積聚,皆由於中氣無權,不能宣佈使然 。柴胡能振舉其清陽,則大氣斡旋,而積滯自化。其治外邪寒熱之病,則必寒熱往來,邪氣已漸入於里,不在肌表,非僅散表諸 藥所能透達,則以柴胡之氣味輕清芳香疏洩者,引而舉之以祛邪,仍自表分而解,故柴胡亦為解表之藥,而與麻、桂、荊、防等專主肌表者有別。且柴胡證之嘔逆及胸痞痛諸症,因皆肝膽木邪橫逆為患,乃以柴胡之升騰疏洩者治之 ,既非鎮攝之品,何以能制剛木之橫? 則以病由外來之邪所乘,肝膽之陽,遏抑不得宣佈, 失其條達之本性,因而攻動恣肆。柴胡能疏洩外邪,則邪氣解而肝膽之氣亦舒,木既暢茂, 斯諸證自已。乃或又因此而謂柴胡能平肝膽之橫,凡遇木火上凌,如頭痛耳脹、眩暈嘔逆、 脅肋脹痛等症,不辨是郁非郁,概投柴胡,愈以助其鴟張,是為教猱升木,則又毫釐之差, 千里之謬矣。甄權《藥性論》謂,治熱勞骨節煩疼,虛乏羸瘦,蓋亦指脾氣不振,清陽陷入陰分者言之,故下文更有宣暢氣血四字。明謂此是氣血不暢,用柴胡以振舉其清氣,則氣血自能宣暢,且可透洩其熱,斯為熱勞羸瘦之正治。初非謂勞瘵既成之後,血液耗竭,灼熱將枯,而亦以柴胡升散之也。乃後人不知辨別,竟誤以為勞瘵通治之良方。

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