柴陷湯

CHAI XIAN TANG | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

17

熱/寒比例

偏寒 (0.71)

複方歸經比例

胃經 20%
肺經 17%
脾經 17%
心經 11%
大腸經 8%
肝經 8%
膽經 8%
三焦經 2%
心包經 2%
胃經
肺經
脾經
心經
大腸經
肝經
膽經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

柴陷湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 柴陷湯以柴胡、黃芩為主,性寒苦,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能調和藥性,緩解藥物對脾胃的刺激,避免寒涼之氣傷及正氣。
  2. 增強藥效: 甘草味甘,能緩解柴胡、黃芩的苦味,使藥物更容易被患者接受,並能提高藥物對人體的吸收和利用率,增強藥效,達到更好的治療效果。

總而言之,甘草在柴陷湯中起到調和藥性、增強藥效的作用,是方劑中不可或缺的藥材。

柴陷湯中加入大棗,主要有以下兩個原因:

  1. 緩和藥性: 柴陷湯以柴胡、黃芩等寒涼藥物為主,易傷脾胃。大棗性甘溫,入脾胃經,具有健脾益氣、緩和藥性的作用,可避免寒涼藥物過度損傷脾胃,使藥性更加平和。
  2. 益氣養血: 大棗營養豐富,含有豐富的維生素、礦物質和蛋白質,具有補益氣血、提高機體免疫力的功效。柴陷湯治療的是肝膽濕熱、氣血瘀滯等病症,加入大棗可起到益氣養血、促進病體康復的作用。

柴陷湯中加入半夏,主要原因有二:

  1. 降逆止嘔: 半夏味辛、性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。柴陷湯主治胸脘滿悶、食慾不振、噁心嘔吐等症,半夏能有效抑制胃氣上逆,緩解嘔吐症狀。
  2. 燥濕化痰: 半夏還具燥濕化痰之功,能有效清除濕濁痰液,改善胸悶氣滯之症。柴陷湯中常配伍其他燥濕化痰藥物,如陳皮、厚朴等,共同發揮疏肝理氣、燥濕化痰的作用。

柴陷湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,升舉陽氣: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣之效。柴陷湯主要治療肝氣鬱結、氣機阻滯所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛、噯氣、食慾不振等症狀。柴胡能疏解肝氣鬱結,使氣機疏通,升舉陽氣,改善脾胃功能,從而緩解胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 柴胡與其他藥物如黃芩、枳實、芍藥等搭配,能相輔相成,加強療效。例如,黃芩清熱燥濕,枳實破氣消痞,芍藥養血柔肝,與柴胡共同作用,能更有效地疏肝理氣,清熱化濕,消痞散結,達到治療疾病的目的。

柴胡陷胸湯中加入瓜蔞仁,主要是針對其利水消腫之效。瓜蔞仁性寒,味甘,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、消腫止痛的功效。

方中柴胡、枳實等藥物疏肝解鬱,但若患者水濕內停,則會阻礙氣機疏泄,導致胸脅滿悶、疼痛加重。瓜蔞仁利水消腫,可以清除水濕,促進氣機運行,輔助柴胡等藥物更好地發揮療效,從而達到緩解胸痛、改善氣機的目的。

柴陷湯中包含黃連,主要原因有二:

一、 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,擅長清熱瀉火,能降胃火,治胃熱煩躁、口苦口渴、舌苔黃膩等症。柴陷湯主治胸脅脹滿、胃脘疼痛、食慾不振等症,而這些症狀多因胃熱鬱火所致,黃連可清熱降火,緩解胃火引起的病症。

二、 抑菌止痛: 黃連具有抑菌止痛的功效,可抑制胃腸道細菌的生長,並緩解胃痛、腹痛等症狀。柴陷湯中含有柴胡、黃芩等清熱解表藥,黃連的加入則可增強其止痛作用,更有效地緩解胸脅脹滿、胃脘疼痛等症狀。

柴陷湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,可有效抑制濕熱蘊結於腸胃所導致的腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀。柴陷湯的主治病機為濕熱蘊結,黃芩的清熱燥濕作用能有效改善病患的濕熱症狀。
  2. 止瀉止痛: 黃芩除了清熱燥濕外,還具有止瀉止痛的功效。其苦寒之性可抑制腸道蠕動,減少腹瀉頻率;其清熱作用可緩解腸道炎症,減輕腹痛。柴陷湯旨在治療濕熱引起的腹痛、腹瀉,而黃芩的止瀉止痛作用有助於緩解病患的痛苦。

柴陷湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:

  1. 扶正固本,增強抵抗力:柴陷湯以柴胡、黃芩等清熱解毒為主,容易傷及正氣。人參性溫,具有補氣益血、扶正固本的功效,能補益脾胃,增強患者抵抗力,避免正氣虛弱,防止病情反覆。
  2. 調和藥性,緩解副作用:柴胡、黃芩等藥物性寒,長期服用可能出現脾胃虛寒、腹瀉等副作用。人參能緩解這些副作用,使藥性更平和,提高藥效。

柴陷湯中加入生薑,乃因其具備以下功效:

  1. 和胃降逆: 生薑性溫,可溫中散寒,降逆止嘔,有助於緩解柴陷湯主治的脾胃氣虛、寒邪內阻所致的脘腹脹痛、嘔吐、食慾不振等症狀。
  2. 助藥力: 生薑可解藥性,促進藥物吸收,增強藥效,有助於柴陷湯更好地發揮溫脾健胃、消食化積的功效。

因此,柴陷湯中加入生薑,既可協調藥性,又能增強藥效,對於治療脾胃虛寒、飲食積滯等症狀起到更好的作用。

主治功效


中藥方劑:柴陷湯之組成、治療原理與臨牀應用

方劑組成

柴陷湯由以下中藥組成:

  • 柴胡:疏肝解鬱,升陽止痛。
  • 大棗:補中益氣,養血安神。
  • 半夏:燥濕化痰,降逆和胃。
  • 瓜簍仁:利水消腫,通便下乳。
  • 黃連:清熱燥濕,瀉火解毒。
  • 黃芩:清熱解毒,涼血止血。
  • 人參:大補元氣,固表止汗。
  • 生薑:發散風寒,暖胃止嘔。
  • 甘草 (部分文獻記載):調和諸藥,益氣補中。

實際上,柴陷湯是由小柴胡湯小陷胸湯合方而成。

  • 小柴胡湯:柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗,主治傷寒少陽證,症見寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽乾、目眩等。
  • 小陷胸湯:黃連、半夏、瓜簍仁,主治小結胸證,症見心下痞硬,按之則痛,或兼有痰多咳嗽、胸悶不舒等。

治療原理

柴陷湯的治療原理,可歸納為以下幾點:

  1. 和解少陽,疏肝解鬱:柴胡為少陽經要藥,能疏解少陽經之邪,解除肝氣鬱結,改善胸脅苦滿、寒熱往來等症狀。
  2. 清熱瀉火,化痰散結:黃連、黃芩清熱瀉火,解除熱邪;半夏燥濕化痰,瓜簍仁利水消腫,兩者合用能化解痰熱,消散結於胸中之痞塊。
  3. 益氣扶正,調和脾胃:人參、大棗、甘草益氣扶正,健脾和胃,增強機體抵抗力,防止邪氣再次入侵,同時也能顧護正氣,避免因攻邪而傷正。
  4. 發散風寒,溫中止嘔:生薑發散風寒,溫中止嘔,能緩解因外感風寒引起的咳嗽、嘔吐等症狀。

綜上所述,柴陷湯具有和解少陽、清熱化痰、散結消痞、益氣扶正等多重功效,能針對病因,從多方面調理機體,達到治療疾病的目的。

臨牀應用與不同觀點

根據古籍記載,柴陷湯的臨牀應用主要有以下幾種情況:

  1. 治療結胸、痞氣初起

    • 李梃《醫學入門》指出,熱實結胸者,可用柴陷湯治療,症見心下滿硬、懊憹煩躁而渴。
    • 沈金鰲《雜病源流犀燭》亦認為,熱實結胸者,宜用柴陷湯治療。
    • 此時,柴陷湯主要發揮清熱化痰、散結消痞的功效。
  2. 治療外感後邪氣不解,兼有痰飲

    • 湯本求真《皇漢醫學》記載一例心氣疲勞過度,外感後邪氣不解,胸痛、項背不適的患者,用柴陷湯加竹茹治療,取得良好效果。
    • 另有一婦人外感後,熱氣不解,胸痛、短氣、咳嗽,用柴陷湯加竹茹治療,數日後症狀明顯減輕。
    • 此時,柴陷湯不僅能疏解少陽經之邪,還能化解痰飲,改善胸部症狀。
  3. 治療類似肺結核的疾病

    • 湯本求真《皇漢醫學》記載一女子患咳嗽吐血、寒熱往來,脈急數,食不能進,診斷為類似勞瘵(肺結核),先用柴陷湯合瀉心湯治療,後改用柴胡桂枝乾薑湯,最終痊癒。
    • 湯本求真認為,此類疾病可用柴陷湯(小柴胡湯與小陷胸湯合方)或其加減方治療,並多次取得臨牀療效。
    • 此時,柴陷湯可能發揮疏肝解鬱、清熱化痰、益氣扶正等多重功效,改善肺部症狀,增強機體抵抗力。

不同觀點的比較

  • 關於柴陷湯的應用時機
    • 李梃《醫學入門》強調,結胸、痞氣初起,有表證者,可用柴陷湯解表,待表證悉罷,方可下之。
    • 湯本求真《皇漢醫學》則更為靈活,認為即使在類似肺結核的慢性疾病中,也可使用柴陷湯或其加減方治療。
  • 關於柴陷湯的加減運用
    • 湯本求真《皇漢醫學》多次提到在柴陷湯的基礎上加減藥物,如加竹茹以增強化痰止咳之效,加石膏、黃解丸以增強清熱解毒之效。
    • 李梃《醫學入門》則未提及柴陷湯的加減運用,而是強調根據不同證候選用不同的方劑。

總結

柴陷湯作為一個由小柴胡湯和小陷胸湯合方而成的複方,具有和解少陽、清熱化痰、散結消痞、益氣扶正等多重功效,臨牀上可應用於治療結胸、痞氣初起、外感後邪氣不解兼有痰飲,甚至類似肺結核的疾病。

然而,臨牀應用時需仔細辨證,掌握好用藥時機,並根據具體情況進行加減化裁,才能取得最佳療效。此外,不同醫家對柴陷湯的應用時機和加減運用存在不同觀點,臨牀醫師應結合自身經驗,靈活運用,方能更好地服務於患者。

傳統服藥法


柴胡15-40 黃芩10 薑半夏15 黨參15 生甘草10 生薑15 紅棗20 黃連5 全瓜蔞40

注意事項及副作用


柴陷湯有一定的副作用,如服用過量會引起胃部不適、腹瀉等。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。

相關疾病


胰臟炎膽囊炎多痰忽冷忽熱肋間神經疼痛食慾不振嘴裡發苦口乾口渴暈眩胸悶脹上腹胃脘痛舌苔黃膩感冒腮腺炎扁桃腺炎肺結核胸膜炎肺炎支氣管炎心絞痛

相同名稱方劑


柴陷湯, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:小柴胡湯合小陷胸湯。 主治:疏表和中。主治:結胸痞氣初起有表,及水結、痰結、熱結。

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