更多圖表 最後更新日:2021-09-08

小柴胡湯

Xiao Chai Hu Tang

熱性指數

13

寒性指數

16

複方歸經比例

肺經 16%
脾經 15%
胃經 15%
肝經 11%
膽經 11%
心經 9%
心包經 8%
三焦經 8%
大腸經 3%

主治功效

1.邪在少陽,症見口苦咽乾、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔,屬於半表半裏,宜和解者。小柴胡湯的適應證一般習慣稱為柴胡證,包括往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽乾、目眩、耳聾目赤、脈弦諸症,此即小柴胡湯的 應用指徵,無論中風傷寒、外感內傷,凡見此典型臨床症象,即可用小柴胡湯主之。


2.婦人傷寒熱入血室、黃疸及瘧疾等。口苦咽乾目眩 往來寒熱 胸脅苦滿 心煩喜嘔 默默不欲飲食脈弦和解少陽


3.本方為治療傷寒少陽證的基礎方,又是和解少陽法的代表方。臨床應用以往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽乾,苔白,脈弦為辨證要點。臨床上只要抓住前四者中的一二主證,便可用本方治療,不必待其證候悉具。正如《傷寒論》所說:「傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。」


4.若胸中煩而不嘔,為熱聚於胸,去半夏、人參,加瓜蔞清熱理氣寬胸;渴者,是熱傷津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是肝氣乘脾,宜去黃芩,加芍藥柔肝緩急止痛;脅下痞硬,是氣滯痰鬱,去大棗,加牡蠣軟堅散結;心下悸,小便不利,是水氣凌心,宜去黃芩,加茯苓利水寧心;不渴,外有微熱,是表邪仍在,宜去人參,加桂枝解表;咳者,是素有肺寒留飲,宜去人參、大棗、生薑,加五味子、乾薑溫肺止咳。


5.本方常用於感冒、流行性感冒、過敏性氣喘、瘧疾、經期發熱、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽,膽胃不和者。

傳統服藥法

上藥七味,以水2.4升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升,溫服200毫升。日三服 小柴胡湯的煎服法,具有典型的代表意義。其去滓再煎法,具有和合寒溫、協調升降、燮理陰陽、互濟剛柔的作用。諸凡以和法為主要目的之方劑,多仿此為法。

方劑組成解釋

小柴胡湯是和解少陽之主方。本方據其組成而言,是融祛邪扶正、木土同治於一體。其中柴胡、黃芩為方中之主要成分,柴胡氣質輕清,升達疏透,能使少陽邪熱外解。黃芩苦寒質重,清泄邪火,能使少陽邪熱內消,故謂其清解半里之邪;二者相伍,外透內泄,而使少陽半表半里之邪一時並解;據其用量分析,柴胡半斤,黃芩三兩,則本方外透之力強而內泄之力弱,則在不言之中,故服後每多「汗出而解」。


半夏、生薑,調理胃氣,降逆止嘔;人參、甘草、大棗,培土和中,扶助正氣二組藥物既可防木邪犯土,亦可扶正以助柴胡、黃芩祛邪。由是可知,本方寒溫合用,攻補兼施,升降協同,內外並舉,具有疏利三焦、宣通內外、調達上下和暢氣機的作用,確能體現和解大法之奧義。


少陽經脈循胸布脅,位於太陽、陽明表裡之間。傷寒邪犯少陽,邪正相爭,正勝欲拒邪出於表,邪勝欲入裡並於陰,故往來寒熱;足少陽之脈起於目銳眥,其支者,下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里;邪在少陽,經氣不利,郁而化熱,膽火上炎,而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽乾、目眩;膽熱犯胃,胃失和降,氣逆於上,故默默不欲飲食而喜嘔。


若婦人經期,感受風邪,邪熱內傳,熱與血結,血熱瘀滯,疏泄失常,故經水不當斷而斷、寒熱發作有時。邪在表者,當從汗解;邪入裡者,則當吐下。今邪既不在表,又不在里,而在表裡之間,則非汗、吐、下所宜,故惟宜和解之法。 方中柴胡苦平,入肝膽經,透泄少陽之邪,並能疏泄氣機之郁滯,使少陽半表之邪得以疏散,為君藥。黃芩苦寒,清泄少陽半里之熱,為臣藥。


柴胡之升散,得黃芩之降泄,兩者配伍,是和解少陽的基本結構。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生薑和胃降逆止嘔;邪從太陽傳入少陽,緣於正氣本虛,故又佐以人參、大棗益氣健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益氣以御邪內傳,俾正氣旺盛,則邪無內向之機。炙甘草助參、棗扶正,且能調和諸藥,為使藥。諸藥合用,以和解少陽為主,兼補胃氣,使邪氣得解,樞機得利,胃氣調和,則諸症自除。原方「去滓再煎」,使藥性更為醇和,藥湯之量更少,減少了湯液對胃的刺激,避免停飲致嘔。


小柴胡湯為和劑,一般服藥後不經汗出而病解,但也有藥後得汗而愈者,這是正復邪卻,胃氣調和所致。正如《傷寒論》所說:「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。」若少陽病證經誤治損傷正氣,或患者素體正氣不足,服用本方,亦可見到先寒戰後發熱而汗出的「戰汗」現象,屬正勝邪卻之徵。


關於少陽的含意:太陽表證發熱惡寒同時並見,陽明裡證但熱不寒,本證寒熱往來,交替而作,意味著病邪已離太陽之表,漸行化熱內傳,然亦未入陽明之里,而在少陽半表半里之地。


太陽表證,衛氣浮盛千表與邪相爭(發熱)的同時,無力再行溫分肉之功能(惡寒),故發熱惡寒並見;陽明裡證,邪熱亢盛而正氣充足,正邪鬥爭甚為劇烈,處於相持膠著狀態,故但熱而不寒;而少陽半表半里之證,正氣相對不足,邪氣亦非亢盛,其正邪鬥爭之程度,相對陽明裡證而言,不甚劇烈,然正邪之間,互為進退,導致機體陰陽盛衰難定,或偏於陽盛而發熱,或偏於陰盛而惡寒,或陰陽暫時平衡而寒熱休止,故寒熱往來,休作有時。

注意事項及副作用


  • 長期服用頭痛頭暈,牙齦出血

  • 可能引起肺炎

  • 肝陽上亢,高血壓,陰虛吐血慎用

  • 柴胡升散,芩、夏性燥,故對陰虛血少者禁用。

現代藥理研究


  1. 解熱作用:柴胡有退熱效果;黃苓能解熱:生薑可促進發汗散熱。

  2. 抗病原作用:黃岑有抗菌作用;柴胡對流行感冒病毒、結核菌植原蟲有抑制作用。

  3. 抗炎症抗過敏:柴胡可鎮靜消炎;黃苓降低毛細血管之通透性,可消腫及抗過敏;甘草可抗過敏;人參可增強網狀內皮系統之吞噬功能。本方抗炎,抗組織胺與抗肉芽腫作用較強。

  4. 保肝利膽解毒:柴胡、半夏、黃苓有抗肝損害作用,對病毒性肝炎有良好療效;柴胡、黃苓能利膽;半夏、黃苓、甘草可以解毒。

  5. 袪痰鎮咳:半夏有明顯鎮咳作用;甘草可以袪痰止咳。

  6. 止嘔作用:半夏有止嘔作用;生薑促進消化液分泌;柴胡、黃芩有鎮靜作用。四藥合用,有鎮吐與緩解消化道症狀作用。

相同名稱方劑

小柴胡湯, 出處:《症因脈治》卷二。 組成:柴胡、黃芩、廣皮、甘草。 主治:吐血兼少陽經見證者。

小柴胡湯, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:柴胡、黃芩、薄荷、當歸、茯苓、甘草。 主治:月事過時見疹,邪熱乘血虛入血室。

小柴胡湯, 出處:《萬氏家抄方》卷六。 組成:柴胡、黃芩、人參、半夏、陳皮、知母、當歸、地骨皮、白芍。 主治:痘後往來潮熱。

小柴胡湯, 出處:《石室秘錄》卷一。 組成:柴胡1錢,黃芩1錢,半夏1錢,陳皮5分,甘草1錢。 主治:咳嗽頭痛、眼目痛、口舌生瘡等輕證。

小柴胡湯, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:柴胡、黃芩、廣皮、甘草、川芎、天麻、半夏。 主治:少陽眩暈症,寒熱,嘔而口苦,頭眩,脈弦數。

小柴胡湯, 出處:《直指》卷二十六。 組成:柴胡2兩,黃芩7錢半,人參7錢半,甘草(炙)7錢半,半夏(制)6錢1字。 主治:男女諸熱出血,血熱蘊隆。

小柴胡湯, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:柴胡、黃芩、廣皮、甘草、半夏、人參。 主治:和解少陽。主治:少陽潮熱,發於寅卯二時,先有微寒而熱,有汗,脈弦。

小柴胡湯, 出處:《喉科紫珍集》卷上。 組成:柴胡8分,甘草5分,元參1錢5分,黃芩1錢,制半夏1錢,桔梗1錢。 主治:少陽受病,頭角、兩耳前後結腫,耳鳴筋痛,寒熱嘔吐,煩躁。

小柴胡湯, 出處:《筆花醫鏡》卷一。 組成:柴胡2錢,赤芍1錢5分,甘草1錢,半夏1錢,黃芩1錢5分,人參5分,生薑2片,大棗2個。 主治:寒熱往來,少陽瘧疾,口苦耳聾,胸滿脅痛。

小柴胡湯, 出處:《傷科秘方》。 組成:柴胡1錢,桔梗8分,連翹1錢2分,花粉1錢5分,葛根1錢,黃芩1錢,廣皮1錢,木通1錢5分。 主治:跌打傷之後,感冒經風,發寒發熱,頭身皆痛。

小柴胡湯, 出處:《雲歧子脈訣》。 組成:柴胡半兩,黃芩半兩,五味子半兩,制半夏半兩,白芍藥2錢半,人參2錢半,桑白皮2錢半。 主治:肺傷咳嗽氣促,冷汗自出,背膊勞強,夜卧不安,脈象按之不足,舉之有餘。

小柴胡湯, 出處:《回春》卷三。 組成:柴胡1錢,黃芩1錢,山梔1錢,柿蒂1錢,陳皮1錢,砂仁1錢,半夏1錢(薑汁炒),竹茹1錢,藿香8分,沉香3分,木香3分,茴香5分,甘草3分。 主治:身熱,煩渴,發呃。

小柴胡湯, 出處:《聖惠》卷九。 組成:柴胡2兩(去苗),黃芩1兩,赤芍藥1兩,半夏半兩(湯洗7遍去滑),枳實半兩(麸炒微黃),人參1兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:傷寒病6日,其病深結在臟,三陰三陽俱受病。

小柴胡湯, 出處:《口齒類要》。 組成:柴胡1錢,黃連1錢半,半夏1錢,人參1錢,甘草(炙)5分。 主治:肝膽經風熱侮脾土,唇口腫痛,或寒熱往來,或日晡發熱,或潮熱身熱,或怒而發熱脅痛,甚者轉側不便,兩脅痞滿,或瀉利咳嗽,或吐酸苦水。

小柴胡湯, 出處:《傷寒論》。 組成:柴胡半斤,黃芩3兩,人參3兩,半夏半升(洗),甘草(炙)3兩(切),生薑3兩(切),大棗12個(擘)。 主治:和解表裏。主治:傷寒少陽病,寒熱往來,胸脅苦滿,不思飲食,心煩喜嘔,口苦咽乾,目眩頭痛,舌苔薄白,脈弦數,或婦人傷寒,熱入血室。以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽證者。婦人傷風,頭痛煩熱;經血適斷,寒熱如瘧,發作有時;及産後傷風,頭痛煩熱。發熱,耳暴聾,頰腫脅痛,胻不可以運。傷暑發瘧,熱多寒少,或但熱不寒,咳嗽煩渴,小便赤;敗毒瘀心,毒涎聚於脾,血乘上焦,病欲來時,令人迷困,甚則發躁狂妄,亦有啞不能言者。爲挾嵐嶂溪源蒸毒之氣,嶺南地毒苦炎,燥濕不常,人多患此狀。瘰癧,乳癰,便毒,下疳,及肝經分一切瘡瘍。一切撲傷等證,因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱,腫痛色赤。

相似配方組成方劑

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