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肝脾不調的原因,症狀與經絡，14個穴道6種中藥加以改善！

雲端中醫編輯組 - 最後更新：2021-03-09

肝脾不調的傳統中醫證型介紹

「肝脾不調證」又稱「肝脾不和證」，主因起於抑鬱、惱怒傷肝、飲食勞倦、思慮過度傷脾，肝鬱氣滯引起肝氣乘脾，脾失健運或脾虛濕蘊(土壅木鬱)，而致肝脾兩臟功能失調的證侯。
此證常起於情緒因素(憤怒、抑鬱或精神緊張之時)所造成的腹瀉、胸肋之間疼痛脹痛、常嘆氣、精神抑鬱或心煩易怒、口苦咽乾、噯氣、納食減少、腹脹便溏、腸鳴矢氣、腹痛、腹瀉、面目虛浮、四肢無力、小便短少、苔白或膩，脈弦。
肝脾不調證常見於女性，所謂「肝藏血」而「主疏泄」，而「脾統血」、「主運化」。肝鬱氣滯時血液運行不暢，可引起血瘀。或因肝不藏血，脾不統血，血液溢於脈外，亦可形成血瘀而造成月經不調。主要症狀是：經期提前或延後、經量太多或太少、經血色暗有血塊、胸脅乳房脹痛、月經痛、煩躁易怒、食慾不佳。
肝脾不調證也會引起「白帶」或「黃帶」，帶下綿綿不斷、稠粘臭穢、或流黃水、或挾血液，陰部灼熱或陰部痛癢，且伴有口苦咽乾，心煩易怒，胸脅脹滿，腹脹便溏…等等症狀。
「肝脾不調證」常與「肝胃不和證」、「心脾兩虛證」、「脾虛濕困證」與「肝火上炎證」一起探討。
由於脾胃互為表裡，「肝胃不和證」與「肝脾不調證」類似，都是源自於情志抑鬱，情緒不佳而導致肝氣鬱結，肝氣橫逆侵犯中焦所致。因此二證均有胸脅脹滿疼痛、精神抑鬱或急躁易怒、少腹脹痛、善太息等現象。
所謂「脾宜升則健，胃宜降則和」，「肝胃不和證」是胃失和降，胃氣上逆，「肝脾不調證」是脾氣虛弱，運化失常。所以肝胃不和證主要是胃脘部位脹滿疼痛、呃逆噯氣、吞酸嘈雜、嘔吐…等等胃氣上逆表現。而肝脾不調證則是脾虛症狀(食慾不佳、腹脹、腹瀉、腸鳴、常放屁、全身無力…等)，關鍵就是有脾虛證的表現。
心脾兩虛證起經常因於思慮過度而傷心脾，許多原因與症狀與「肝脾不調證」類似(例如：食慾不佳、腹脹便溏、大便不調、腸鳴放屁…等等)，而心脾兩虛證還有心悸、氣短、失眠多夢、健忘、面色皖白、疲倦、自汗、脈細澀或結代等心氣血兩虛的表現。
由於「肝脾不調證」主要出現脾虛症狀，因此症狀與「脾虛濕困證」類似，脾虛水濕常見症狀有：頭身困重、胸悶、腹瀉、全身浮腫、舌苔白膩、脈濡、氣候潮濕時症狀加重。
「肝火上炎證」也起因於情緒問題，與「肝脾不調證」類似，而「肝火上炎證」多由肝鬱氣滯，久了之後化火，因為火性炎上，火氣上逆所致。症狀是：面紅目赤、口苦咽乾、煩躁易怒、肋痛、頭痛、眩暈、耳鳴，便秘、尿紅，或吐血…等等。
肝脾不調證常見於古代中醫多種疾病中，例如：「洩瀉」、「脅痛」、「臌脹」、「腹痛」、「月經不調」、「帶下」。

造成肝脾不調的6種主要原因

肝脾不調的舌相與脈相

舌相

脈相

肝脾不調的臨床症狀或疾病

肝脾不調的相關證型

肝脾不調的可能經絡型態或現象

肝脾不調證的經絡型態，最常見於春夏之間的所謂「鐵三角經絡組合」(肝經實證、脾經與膀胱經同時虛證)及其變化型。這種經絡型態幾乎主導所有現代流行慢性疾病，出現機率非常高，值得良導絡使用者深入研究。

肝脾不調的個人化分析

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肝脾不調的相關典籍

  • 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 《素問·舉痛論》：「怒則氣逆，甚則嘔血及饗洩，故氣上矣。」
  • 《景岳全書‧鬱證》：「實邪在肝，多見氣滿腹脹，所當平也。及其怒後而逆氣已去，惟中氣受傷矣。既無脹滿疼痛等症，而或為倦怠，或為少食，此以木鬱克土，損在脾矣。」
  • 《類證治裁‧肝氣》：「肝木性升散，不受遏鬱，鬱則經氣逆，為噯，為脹，為嘔吐，為暴怒脅痛，為胸滿不食，為飧泄，為疝，皆肝氣橫決也。」
  • 《張氏醫通‧諸氣門》：「怒氣所致為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛；怒則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消痹，為肥氣，為目暴盲耳暴閉，筋緩，發於外為癰疽。」
  • 《景岳全書·洩瀉》篇曰：「凡遇怒氣便作洩瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二髒之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。」
  • 《沈氏尊生書·腫脹源流》曰：「臌脹……或由怒氣傷肝，漸濁其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通。郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，故其腹脹大。」
  • 《景岳全書·積聚》說：「若飢飽無倫，飲食迭進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，乃並腸外汁沫，搏聚不散，漸成癌積矣。」
  • 《本草經疏·婦入門》曰：「白帶多是脾虛。蓋肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣。皆由肝木郁千地中使然耳。法當開提肝氣，輔助脾元。」
  • 《景岳全書·心腹痛〉〉雲：「痛證當辨有形無形。無形者痛在氣分，凡氣病而為脹痛者，必或脹或止，而痛無常處，氣聚則痛而見形，氣散則平而無跡，此無形之痛也。但宜順氣，氣順則痛自愈矣。」
  • 《沈氏女科輯要箋正．經行聲啞及目暗、泄瀉、帶下等證》：「…所謂肝木侮土者，則左脈當弦，而右脈當弱。宜扶土而柔肝。亦有左關反軟，而右關反勁者，則所謂木乘土位，肝尤橫而土德益衰，宜參耆升陷、而參用柔馴肝木之法。」