基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
薄荷
1 / 10加味逍遙散中加入薄荷，主要有以下兩個原因：
- 清熱解暑，疏風散熱： 薄荷性涼，味辛，入肺經，具有清熱解暑、疏風散熱之功效。逍遙散本身偏於滋陰養血，加入薄荷可以平衡藥性，避免滋膩，並有助於改善因肝鬱氣滯所致的頭昏腦脹、胸悶心煩等症狀。
- 緩解肝氣鬱結： 薄荷可以疏散肝氣，調節氣機，有助於緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、乳房脹痛、月經不調等症狀。薄荷與逍遙散中其他藥材如柴胡、白芍等相輔相成，共同發揮疏肝解鬱、調暢氣血的作用。
白芍
2 / 10加味逍遙散中加入白芍，主要基於以下兩個原因：
- 養血柔肝：白芍味苦酸，性微寒，入肝脾經。其具有養血柔肝、緩解肝氣鬱結的作用。逍遙散主要針對肝鬱氣滯、脾虛血少、心煩易怒等症狀，而白芍可協同柴胡疏肝解鬱，並滋養肝血，緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等問題。
- 和胃止痛：白芍還能緩解胃痛，有助於改善脾胃功能。逍遙散中的柴胡、當歸等藥材可能刺激胃腸，而白芍的酸味則能斂陰和胃，起到保護胃黏膜的作用，避免因藥物刺激而引發胃痛。
白朮
3 / 10加味逍遙散中加入白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣，燥濕利水：白朮味甘性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之效。逍遙散以疏肝解鬱為主，但肝鬱脾虛、脾虛水濕內停者，則需加入白朮以健脾燥濕，提升脾胃運化能力，使氣血生化充足，進一步達到疏肝解鬱的效果。
- 助補氣血，增強療效：逍遙散中柴胡、當歸等藥物有補血活血之功，白朮健脾益氣，可助補氣血，使藥效更為顯著，達到治本之效。同時，白朮還可防止柴胡等藥物過於燥烈，維持整體方劑的平和性。
柴胡
4 / 10加味逍遙散中加入柴胡，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱：柴胡味苦辛，性微寒，入肝膽經，具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。方中以柴胡配伍當歸、白芍、茯苓等藥物，可有效疏解肝鬱氣滯，改善胸脅脹痛、月經不調、情緒抑鬱等症狀。
- 調和氣血：柴胡能升提陽氣，並可調節氣血運行。方中柴胡與其他藥物協同作用，可使氣血調和，改善面色蒼白、乏力等症狀，提高機體抵抗力。
總之，加味逍遙散中加入柴胡，不僅能疏肝解鬱，還能調和氣血，起到整體改善肝鬱氣滯、氣血失調等症狀的作用。
當歸
5 / 10加味逍遙散中加入當歸，主要有以下兩方面原因：
- 補血調經，改善血虛症狀：逍遙散原本用於調理肝氣鬱結、脾胃不和，而女性常伴隨血虛，導致月經不調、面色蒼白等問題。當歸具有補血活血、調經止痛的功效，能與其他藥材協同作用，改善血虛症狀，使療效更佳。
- 滋潤肝腎，促進氣血運行：肝腎同源，肝藏血，腎主水，當歸入肝腎經，能滋潤肝腎，促進氣血運行，使氣血充足，達到改善氣血不足、肝氣鬱結的功效。
茯苓
6 / 10加味逍遙散中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾利濕，寧心安神：茯苓性平味甘淡，入心、脾、腎三經，具有健脾利濕、寧心安神之效。逍遙散主治肝鬱脾虛，而茯苓可健脾利濕，助脾胃運化，消除濕邪，從而改善肝鬱脾虛的症狀。同時，茯苓還能寧心安神，緩解焦慮、失眠等肝鬱脾虛所致的精神症狀。
- 佐助柴胡疏肝解鬱：茯苓與柴胡搭配，可增強柴胡疏肝解鬱之功。柴胡疏肝解鬱，但容易耗傷脾氣，而茯苓健脾利濕，可補脾氣，防止柴胡過度耗傷脾氣，使疏肝解鬱效果更佳。
牡丹皮
7 / 10加味逍遙散中加入牡丹皮，主要出於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，涼血活血： 牡丹皮性寒，味苦酸，入肝經，具有清熱涼血、活血化瘀、解鬱散結的功效。逍遙散以疏肝解鬱為主要功效，加入牡丹皮可增強其疏肝解鬱之力，同時可治療因肝鬱氣滯導致的胸悶、脅痛、月經不調等症狀。
- 清熱解毒，緩解炎症： 牡丹皮亦有清熱解毒的功效，可治療因肝火上炎導致的口舌生瘡、目赤腫痛等症狀。逍遙散中加入牡丹皮，可起到清熱解毒的作用，緩解因肝火旺盛引起的炎症反應。
梔子
8 / 10加味逍遙散中加入梔子，主要有以下兩點原因：
一、清熱瀉火，降肝火： 梔子味苦性寒，入肝膽經，具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。逍遙散本身主治肝鬱氣滯、脾氣虛弱，而梔子可以清肝火，使肝氣條達，更能舒緩肝鬱氣滯的症狀。
二、促進氣血運行： 梔子能清熱利濕，使氣血流通，配合逍遙散中其他藥物，如柴胡、白芍等，協同作用，更能疏肝理氣、活血化瘀，改善氣血運行不暢的症狀。
總而言之，梔子的加入，使加味逍遙散的清熱解鬱功效更強，更適合肝火旺盛、氣血不暢的患者使用。
生薑
9 / 10加味逍遙散中加入生薑，主要原因有二：
一、 和胃降逆，緩解肝氣犯胃： 逍遙散主治肝鬱脾虛，而肝鬱則易導致肝氣犯胃，出現胸悶、胃脘脹滿等症狀。生薑性溫，味辛，具有和胃降逆之效，可以緩解肝氣犯胃，改善消化不良。
二、 溫脾散寒，增強脾胃功能： 脾虛者易受寒邪侵襲，導致脾胃功能減弱。生薑溫中散寒，能溫暖脾胃，促進脾胃運化，增強其消化吸收功能，有助於改善肝鬱脾虛的整體症狀。
甘草
10 / 10加味逍遙散中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物刺激性的作用。逍遙散中其他藥材性味較偏，加入甘草可以使藥性更平和，減少對脾胃的刺激。
- 增強療效: 甘草具有健脾益氣、和中緩急、解毒生津等功效，可以增強逍遙散的疏肝解鬱、調和氣血、健脾益腎的功效，更全面地改善女性肝鬱氣滯、脾虛血虛等症狀。
薄荷
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薄荷
白芍
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白芍
白朮
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白朮
柴胡
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柴胡
當歸
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當歸
茯苓
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茯苓
牡丹皮
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牡丹皮
梔子
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梔子
生薑
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生薑
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析：
- 內傷七情： 加味逍遙散主要針對的病因是內傷七情中的怒、憂、思等情志不暢，導致肝氣鬱結。正如資料所說，肝喜條達而惡抑鬱，情志不遂容易導致肝氣鬱滯。
- 肝脾失調： 肝氣鬱結，一方面會影響肝的藏血功能，導致血虛；另一方面，「肝木剋脾土」，肝氣鬱結會影響脾的運化功能，導致脾虛，進而影響氣血生化。所以，加味逍遙散針對的是一個肝氣鬱結、脾虛血弱的病機。
- 鬱久化熱： 肝氣鬱結日久，容易化熱，形成肝鬱化火的證候。這也是加味逍遙散與逍遙散的主要區別，加味逍遙散中加入了牡丹皮、梔子，就是為了清除這種鬱而化生的熱。
二、方劑組成分析及其治療原理：
加味逍遙散是在逍遙散的基礎上加味而成，我們拆解分析其組成藥物的功能：
- 疏肝解鬱：
- 柴胡： 作為方中的君藥，主要功能是疏肝解鬱，使肝氣條達，解除肝氣的鬱滯。
- 薄荷： 少量加入，起辛散透達的作用，輔助柴胡疏散肝經鬱滯。
- 養血柔肝：
- 當歸： 具有補血活血的作用，可以養肝血，同時有助於疏肝。
- 白芍： 具有養血柔肝、緩急止痛的作用，可以緩和肝氣的亢盛，柔養肝體。
- 健脾益氣：
- 白朮： 具有健脾益氣、燥濕的作用，可以增強脾的運化功能，促進氣血生化之源。
- 茯苓： 具有健脾滲濕、寧心安神的作用，可以幫助脾的運化，同時也能夠安撫情志。
- 甘草： 具有益氣健脾、調和諸藥的作用，可以加強健脾益氣的作用，同時能夠調和方中其他藥物的藥性。
- 清熱涼血：
- 牡丹皮： 具有清熱涼血、活血化瘀的作用，可以清除肝鬱化火所產生的熱邪，同時活血化瘀，疏通經絡。
- 梔子： 具有清熱瀉火、除煩的作用，可以清除三焦之火，使熱邪下行，從而解除煩躁等症狀。
- 調和脾胃：
- 生薑： 具有溫中散寒、和胃降逆的作用，可以調和脾胃，幫助消化。
總結：
加味逍遙散的治療原理是：針對肝氣鬱結、脾虛血弱、鬱久化熱的病機，通過疏肝解鬱、養血柔肝、健脾益氣、清熱涼血等多方面的作用，使肝氣條達，脾胃健運，氣血充足，熱邪清除，從而達到疏肝解鬱、健脾養血、清熱的目的。
從病因辨證的角度來看，加味逍遙散主要針對的是內傷七情引起的肝氣鬱結，進而影響脾胃功能和氣血生化。通過多種藥物的協同作用，可以有效地改善情志不暢、胸悶脅痛、食慾不振、月經不調等症狀，使人心情舒暢，身心健康。
相關證候
方劑介紹
逍遙散是一個相當熱門中藥方劑，尤其是台灣民眾的最愛，在Google Trend始終是熱門中藥，搜尋量有逐年增高的趨勢，因為這個方劑效果很好。尤其是台灣健保中醫，最常運用此「加味逍遙散」來改善各種婦科疾病。
逍遙散始見於《太平惠民和劑局方》，之後即成為調和肝脾的經世名方，頗受古今醫家的推崇。此方劑主要功效，可以用10個字來總結：「疏肝解鬱清熱、養血健脾」。
傳統中醫認為，肝主疏泄，喜歡「條達舒暢」，而不樂見「抑鬱」。肝臟又為藏血之臟。肝臟是五臟，陰陽屬性為陰，所謂「肝體陰而用陽」，是指必須以陽氣讓其舒暢。如果情志不暢，就會肝氣鬱滯。
肝氣鬱滯的時候，藏血功能障礙會導致血虛。同時肝屬木，脾胃屬土，肝氣不順暢時，肝(木)剋脾胃(土)，脾失健運，血之化源不足，血虛更為嚴重。而血虛不能養肝，則肝鬱更加嚴重，這是互為因果的。
若從肝經的巡行路線看來，肝經異常時會出現喉嚨異常、頭痛、暈眩、肋間疼痛、眼睛疾病、口乾舌燥、月經不調、乳房脹痛、陰部子宮疾病。肝鬱化火時會出現煩躁、胸悶痛、發熱潮熱。
由於脾胃虛弱，會產生食慾不振、消化不良、疲勞沒有精神。總體而言舌淡、脈弦而虛，這是「肝鬱血虛」之象。
所以本方重在解除肝氣鬱滯，以疏肝解鬱為主，配合養血健脾之法，最後清熱涼血。方中首選柴胡，目的在於疏肝解鬱，讓肝氣條達。配合當歸、白芍，兩藥皆入肝經，均能補血，合用相得益彰。
白芍能緩急以柔肝，當歸能活血以助柴胡疏肝鬱，由於《傷寒雜病論》上提到：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，所以要加上白朮、茯苓、甘草健脾益氣，使營血生化有源，以增強當歸、白芍養血。
最後加薄荷少許，辛散氣升、疏散透達肝經之鬱滯，加上薄荷一味是很妙的！最後以生薑降逆和中，且能辛散達鬱。此方深合《黃帝內經》提到「肝苦急，急食甘以緩之」、「脾欲緩，急食甘以緩之」、「肝欲散，急食辛以散之」之意思。
此方以「逍遙散」加上牡丹皮、梔子組成，人稱「丹梔逍遙散」。牡丹皮、梔子這兩味皆能清熱涼血，其中梔子尚可瀉火除煩，丹皮亦能活血散瘀。主治雖似逍遙散證，但對兼有鬱火者甚為適合。
由於服用本方之後，可使肝氣條達，鬱結消解，氣血調和，神情怡悅，所以稱為逍遙散。丹梔逍遙散是改善更年期症候群最常運用的中藥方劑。
本方是由「四逆散」去枳實，加白朮、茯苓、當歸、薄荷、生薑、牡丹皮、梔子所組成，與四逆散都是一樣治療「肝脾失調」，而本方養血疏肝且健脾，疏肝理脾養血、消除火氣功能較四逆散為強。
此方是中醫婦科的常用方，常用於治療各種「月經不調」，經常加香附、陳皮以疏肝解鬱。陰虛嚴重者，加熟地以養肝。肝鬱化火者，加牡丹皮、梔子以清熱涼血。
現代臨床常用於：失眠健忘、肢體無力、神疲食少 、胸悶歎息、胸口灼熱、脅肋脹痛、胃脘疼痛、泛酸噯氣、腹中嘈雜、口燥咽乾、納獃腹脹、性慾減退、男子陽痿早泄、女子月經不調、乳房脹痛、月經痛、神經衰弱、神經官能症、精神分裂症、憂鬱症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、經前緊張症、更年期綜合症、慢性肝炎、膽結石、膽囊炎、視神經炎、胃及十二指腸潰瘍、視乳頭炎、慢性甲狀腺炎、月經不調、不孕症、帶下、盆腔炎、濕疹、手掌角皮症。
傳統服藥法
上為粗未，每服二錢(6g)，水—大盞，燒生薑一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候 現代用法：共為散，每服6-9g，加煨姜、薄荷少許共煎湯溫服，日3次。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌情增減。亦有丸劑，每服6-9g，日服2次。
現代藥理研究
- 中樞神經系統的影響：實驗證明，本方對中樞神經系統有明顯抑制作用。能明顯延長硫苯妥鈉、戊巴比妥鈉麻醉時間，增強麻醉效果，並有一定的鎮痛作用。實驗證明，本方可使鼠腦的紋狀體、丘腦下部、邊緣系中多巴胺的代謝物高香華酸顯著增多，故認為本方對中樞多巴胺神經系統活動發生變化的精神、神經疾患有效
- 保肝作用：本方能減輕匹氯化碳實驗性肝炎肝細胞之脂肪變，在退行性病變恢復期中，能促使肝細胞再生。本方可使四氯化碳所致大鼠急性肝細胞變性、壞處減輕，使血清谷丙轉氨酶活力顯著下降
- 對內分泌功能的影響：本方有類似雌激素樣作用，可使動物子宮重最明顯，本方具有溫和的雌激素樣活性。另外，本方還能使雄鼠精囊減重，也證明有雌激素樣活性。
- 對胃腸功能的影響：實驗表明，逍遙散沖劑沒膏給予大鼠22.93g生藥/kg，司使胃液明顯增加，腸興奮性提高。本藥對家兔離體腸平滑肌有鬆弛作用。
- 本藥毒性甚小，大量運用於實驗動物亦不見死亡
加味逍遙散的經絡型態
本方為千古名方不是沒有原因的，從大量現代人經絡數據看來，每年從5月開始持續到冬天，至少有半年的時間，經絡型態容易轉變成肝經實證、脾經虛證的經絡型態，容易出現肝脾不調相關證候。
同時，一年四季中的任何時候，只要情緒不佳、熬夜、用腦過多、過度疲勞...等等時，也都會出現這種經絡型態，也符合傳統中醫所說的「肝氣鬱結」所導致的肝鬱血虛時，就很適合運用逍遙散。
而這種經絡型態，不會乖乖的這麼單純，久了之後會出現少陽經(三焦經、膽經)、陽明經(大腸經、胃經)實證，這時候就不是單純的逍遙散可以應付。必須加上一些清熱的藥物，這就是為什麼最流行的中藥會是「加味逍遙散」的背後原因！
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