加味逍遙散

逍遙散是一個相當熱門中藥方劑，尤其是台灣健保中醫，最常運用此「逍遙散」及「加味逍遙散」來改善各種婦科疾病。

要了解「加味逍遙散」之前，必須理解「逍遙散」，此方始見於《太平惠民和劑局方》，之後即成為調和肝脾的經世名方，頗受古今醫家的推崇。

逍遙散的主要功效是「疏肝解鬱、養血健脾」，而「加味逍遙散」則是在原本逍遙散的基礎上，加入「牡丹皮」與「梔子」這兩味清熱藥材。

因此，它不只具有疏肝解鬱、養血健脾的作用，還多了清退鬱熱的效果。

這張方子專門調理一種「悶」出來的體質：情緒長期壓抑、心情不暢快，中醫叫肝氣鬱結。

肝的工作是主疏泄，喜歡舒暢，討厭抑鬱，而且它「體陰用陽」，本身藏血屬陰，但功能卻像陽一樣要活潑條達。

一旦心情卡住，肝氣就堵在那裡，氣堵久了就容易化火，像悶燒鍋一樣，消耗體內的陰血，造成血虛。

肝木一鬱，又會去欺負脾胃（木鬱克土），讓脾胃變弱，運化吸收變差，血的來源就更不足；血虛了反過來沒辦法好好滋養肝，肝鬱就更難解開，形成一種惡性循環。

這樣的人，身上常會出現一堆看似不相干的毛病，例如：兩邊肋骨那塊脹痛、頭痛、眼睛花、頭暈、嘴巴乾、喉嚨乾澀，人明明沒做什麼卻很疲倦、不太想吃東西；有時候一陣冷一陣熱的，月經也容易亂掉、胸部脹痛，舌頭看起來淡紅，把脈感覺弦細又無力。

這些都跟「肝經」的運行路線有關，足厥陰肝經經過脅肋、喉嚨深處，往上連到眼睛、額頭和頭頂，所以鬱結加上血虛無法濡養經絡，這些部位就會抗議。

從現代人的角度來看，這帖加味逍遙散的配方，可以理解成一套多管齊下的「壓力與身心失調修復方案」。

它針對的其實是現代人非常熟悉的一種狀態：長期處於高壓、情緒悶堵，導致消化變差、體力下滑、月經混亂，甚至出現莫名的燥熱感。

此方以「逍遙散」加上牡丹皮、梔子組成，人稱「丹梔逍遙散」，總共10味藥材，可以從以下角度來理解：

1.調節壓力中樞，紓解「鬱」結（對應情緒與神經系統）

這組藥材的任務，是讓過度緊繃的神經系統鬆弛下來。

• 柴胡：作用類似「壓力調節器」。現代研究發現，柴胡皂苷能調節下視丘-腦垂體-腎上腺軸，讓壓力荷爾蒙（皮質醇）的分泌趨於平穩，直接改善情緒低落和脅肋脹痛的感覺。
• 薄荷：含有薄荷腦，不只是清涼提神，它能輕微地鎮靜中樞神經，同時放鬆平滑肌。扮演著輕柔疏導的角色，幫助柴胡把那股悶住的氣機散開，緩解頭痛、目眩。加上薄荷一味是很妙的！薄荷辛散氣升、疏散透達肝經之鬱滯。

2.改善消化吸收，補充能量源頭（對應消化與代謝）

壓力把腸胃功能鎖住了，這組藥材負責重新啟動消化系統，身體才有原料造血、產生能量。

• 白朮、茯苓：這是最經典的腸胃機能強化組合。白朮能促進消化液分泌、增強小腸吸收；茯苓含多醣體，能調節腸道水分代謝，改善壓力導致的消化不良、軟便或食慾不振。兩者一起讓脾胃這座「後勤工廠」恢復產能。
• 生薑、甘草：生薑的薑辣素能溫和刺激胃黏膜，促進蠕動和排氣，防止白朮、茯苓補進去過於停滯；甘草則有保護胃黏膜、抗發炎的作用，並提供一股天然的甘甜，緩解緊繃，也讓整個配方更順口。

3.補血與平衡內分泌（對應婦科與循環）

長期壓力加上營養吸收不良，體內的血量與品質就會下降（血虛），連帶影響月經。這組藥材主攻補養與調經。

• 當歸：被稱為「婦科聖藥」有其道理。它含有的阿魏酸等成分，能促進紅血球生成、擴張血管、改善子宮的微循環，對於月經不調、經痛、血虛頭暈有針對性的助益。
• 白芍：主要成分芍藥苷有很強的平滑肌解痙作用。如果說當歸是「補血」，那白芍就是「柔肝止痛」，能直接緩解壓力造成的肌肉緊繃，特別是乳房脹痛、兩脇疼痛和腹部攣痛。它與甘草搭配，止痛效果更顯著。

4.清除「鬱熱」，降低慢性發炎（對應免疫與發炎反應）

這就是「加味」的關鍵。當情緒鬱結太久，身體會像悶燒鍋一樣產生發炎反應，出現口乾、煩躁、一陣陣發熱。牡丹皮和梔子就是為此加入。

• 牡丹皮：含有丹皮酚，具有抗發炎、抗氧化、抑制細菌的作用，特別擅長處理血分中的「熱」，也就是現代說的深層發炎、微循環障礙，能輔助當歸活血，並調理因發炎導致的月經問題。
• 梔子：含有梔子苷，能清熱瀉火，尤其針對心煩、煩躁引起的失眠、口乾舌燥。它能減輕身體那種「悶熱感」，保護肝臟，並有助於降低體內發炎因子。

這帖組合配方的智慧在於它看到了問題的環環相扣，情緒壓力（柴胡、薄荷）導致消化停擺、能量不足（白朮、茯苓、生薑、甘草），進而造成血虛、月經失調（當歸、白芍），而這一切的背後，身體還因鬱積產生了慢性發炎與燥熱（牡丹皮、梔子）。

它不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是同時「紓壓、開胃、補血、降火」。當壓力紓解、營養吸收變好，血液自然充盈，發炎的熱象也隨之消退，那股莫名的疲憊、煩躁和各種說不出來的悶痛，就會跟著一起改善了。

這就是為什麼它能廣泛處理從情緒到婦科，再到消化等一系列看起來完全沒有關聯的現代文明病。

由於服用本方之後，可使肝氣條達，鬱結消解，氣血調和，神情怡悅，所以稱為逍遙散。丹梔逍遙散是改善更年期症候群最常運用的中藥方劑。

此方是中醫婦科的常用方，常用於治療各種「月經不調」，經常加香附、陳皮以疏肝解鬱。陰虛嚴重者，加熟地以養肝。肝鬱化火者，加牡丹皮、梔子以清熱涼血。

近代中醫對於「逍遙散」或「丹梔逍遙散」的研究非常廣泛，透過分析遭過3500篇期刊論文之後，歸納出以下的臨床運用：

• 精神心理與神經系統疾病：抑鬱症、焦慮症、失眠、腦卒中後抑鬱、腦卒中後失眠、廣泛性焦慮障礙、雙相情感障礙、精神分裂症後抑鬱、強迫症、帕金森病伴抑鬱、帕金森病伴焦慮、血管性癡呆、阿爾茨海默病、產後抑鬱、經前期綜合徵、經前煩躁障礙、更年期失眠、更年期抑鬱、緊張型頭痛、偏頭痛、纖維肌痛綜合徵、慢性疲勞綜合徵、軀體形式障礙、心臟神經官能症、厭食症、神經性暴食症、腸易激綜合徵、耳鳴、眩暈、三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛、不安腿綜合徵、梅核氣、分離轉換障礙、創傷後應激障礙、自殘行為、物質依賴
• 消化系統與代謝疾病：慢性胃炎、萎縮性胃炎、功能性消化不良、腸易激綜合徵、胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、膽汁反流性胃炎、非酒精性脂肪性肝病、代謝相關脂肪性肝病、肝纖維化、肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、急性肝損傷、肝癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌、膽囊息肉、頑固性便秘、慢性腹瀉、胃輕癱、復發性口腔潰瘍
• 婦科與生殖系統疾病：月經不調、痛經、經前期綜合徵、多囊卵巢綜合徵、不孕症、高催乳素血症、卵巢早衰、圍絕經期綜合徵、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症、盆腔炎性疾病、陰道炎、復發性流產、乳腺增生、經行乳房脹痛、產後抑鬱、產後缺乳、不孕、輸卵管阻塞、功能性子宮出血。
• 內分泌與免疫性疾病：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節、糖尿病、糖尿病合併抑鬱、代謝綜合徵、肥胖症、痛風、骨質疏鬆。
• 皮膚科疾病：黃褐斑、痤瘡、玫瑰痤瘡、帶狀皰疹、濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、神經性皮炎、銀屑病、白癜風、斑禿、系統性紅斑狼瘡、皮膚瘙癢症。
• 眼科與耳鼻喉科疾病：乾眼症、視神經炎、視神經萎縮、青光眼、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、糖尿病性黃斑水腫、過敏性結膜炎、耳鳴、聽力下降、慢性咽炎、過敏性鼻炎、梅核氣。
• 心血管與泌尿系統疾病：高血壓、穩定型心絞痛、心臟神經官能症、慢性心力衰竭、動脈粥樣硬化、功能性尿路感染、慢性前列腺炎、性功能障礙、陽痿、早洩。
• 腫瘤與癌症輔助治療：乳腺癌、肝癌、胃癌、結腸癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、癌症相關性疲乏、化療引起的噁心嘔吐、放療副作用、癌症疼痛。
• 其他：慢性疲勞綜合症、骨關節炎、肋軟骨炎、貧血、免疫性血小板減少症、紅斑狼瘡、系統性硬化症、乾燥綜合症。