肝熱膽寒是什麼？從經絡理解，運用穴道中藥加以改善！

「肝熱膽寒」這個概念，在傳統中醫理論書籍中很少討論，這是指肝臟和膽腑之間的功能失調。而更精確地說，這個膽，主要指的是膽經，而不是那個小小的膽囊。

在深入「肝熱膽寒」之前，必須先了解肝與膽在正常狀態下的協同作用。

1.肝為臟，屬陰，主疏泄：肝臟像人體的「將軍之官」，負責調暢全身的「氣機」（氣的升降出入）。這包括了情緒的舒暢、血液的運行、脾胃的消化、胆汁的分泌與排泄等。

肝體陰而用陽。肝臟本身藏血，屬陰（體陰）；但其功能「肝氣」、「肝陽」卻好動、喜條達，容易亢進，屬陽（用陽）。因此，肝病多易化火、化熱，形成「肝火」、「肝陽上亢」。

2.膽為腑，屬陽，主決斷：膽是「中正之官」，主管決斷。它儲存並排泄由肝分泌而來的「精汁」（胆汁），協助脾胃消化。這個排泄功能，需要膽氣（陽氣）的推動和溫煦。

膽內藏「精汁」，被視為「奇恆之腑」，本身清淨，不耐熱邪，也畏懼濕濁。膽的功能正常，需要充足的膽氣（陽氣）來維持其「中正」與「決斷」之力。

肝膽在經絡上互通，構成緊密的表裡關係。肝經屬肝絡膽，膽經屬膽絡肝。肝的疏泄功能，直接控制著膽汁的分泌與排泄。可以說「肝主謀慮，膽主決斷」。

肝氣條達，則膽氣疏泄正常；反之，膽的功能正常，也有助於肝的疏泄。兩者一陰一陽，一臟一腑，共同維持人體氣機的疏暢與情志的穩定。

「肝熱膽寒」描述的正是上述和諧關係被打破，出現肝的功能過於亢盛（火熱），而膽的功能過於低下（寒涼） 的失衡狀態。

從大量現代人的經絡數據中發現，絕大多數的人的肝經都是實證，而通常會伴隨膽經虛證，所以確實有很高的機率都是處於「肝熱膽寒」的狀態下。

現代人容易出現肝熱（肝火亢盛）的原因，主要有以下幾種：

• 情志所傷：長期精神壓力、鬱悶、憤怒，導致「肝氣鬱結」，鬱久化火。
• 飲食不節：過食辛辣、油炸、燒烤及溫補食物，助長體內熱邪。
• 熬夜勞累：耗傷肝陰，陰不制陽，導致虛火上炎。

常見症狀是：頭痛、頭脹、面紅目赤、口苦、口乾、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢、脅肋灼痛、便秘、尿黃...等等。

中醫證候學較少探討「膽寒」，這是指膽腑功能不足，可能與脾腎陽虛或體內陰涼影響膽腑有關。現代人膽寒（膽氣不足）的原因，主要有以下幾種：

• 肝病及膽：肝氣長期鬱結或肝火過旺，會耗傷膽腑的陽氣，導致膽的功能減退。這是形成「肝熱膽寒」的核心病機。
• 素體陽虛：本身體質虛寒，陽氣不足。
• 驚恐過度：「驚則氣亂」、「恐則氣下」，過度驚嚇會損傷膽氣，導致膽虛。

常見症狀是：膽怯易驚、善太息（喜歡深呼吸）、多疑慮、優柔寡斷、失眠易醒（特別是凌晨1-3點，肝膽經當令之時）。眩暈、嘔吐清涎（膽氣不升，胃氣上逆）、胸脅滿悶。

「肝熱膽寒」的綜合本質，是一個典型的 「上熱下寒」或「實熱夾雜虛寒」 的複雜證候。

• 肝熱在上：表現為頭面、胸脅的熱象（口苦、面紅、脅痛）。
• 膽寒在下/在中：表現為膽腑功能衰退的寒象（膽怯、嘔涎、決斷力差）。

肝熱膽寒看似矛盾，其實因果相連。肝火的長期灼燒，耗損了膽的陽氣，導致了膽寒。

就像一個房間裡，火爐（肝）燒得太旺，不僅讓室內（上半身）燥熱，同時也過度消耗了燃料（陽氣），導致供暖系統的其他部分（膽）因為能量不足而變得冰冷。

肝熱的時候為什麼會膽寒呢？近代中醫師透過觀察經絡檢測，也發現到類似的矛盾現象。

中醫師蔡洪光在其著作《萬病先祛寒，祛濕斷病根》中提到：「人的機體很神奇，為了平衡機體的陰陽寒熱，往往是上熱就下寒，里寒就外熱。

運用經絡檢測儀測出來的經絡檢測圖也可以看到，肺熱就大腸寒，心熱就小腸寒，肝熱就膽寒，膀胱熱就腎寒。高明的老中醫之所以高明，就是能透過現象看到本質，發現真相。」

如果從陰陽的角度來看，這是一種陰陽平衡的現象，這可以說這是正常，也可以說這是異常。陰陽只要有一方不平衡，另外一方就會隨之應對。

古今書籍的討論，都認為「肝熱膽寒」的人，最直接影響到的就是「睡眠障礙」。古書《聖濟總錄》在分析「膽虛不眠」就提到，膽為中正之官，與膽經相連接。

如果這條膽經氣血不足，再加上受到風邪侵襲，就會造成膽寒，因此會感到心煩意亂，睡眠質量差且不安穩。古書《醫會元要》甚至說：「膽寒不眠，膽熱好眠」

從大量現代人的經絡數據中確實可以印證這個事情，有一定比例的睡眠障礙者，他們的膽經確實就是虛證，而且已經成為一種體質現象。

肝熱的人，體內的肝火旺盛，肝經一直往上衝到腦的頂端，所以晚上也很難睡好，久了還會出現腦神經衰弱、自律神經失調，各種精神障礙。

所以「肝熱」又加上「膽寒」的人，夜間的睡眠狀態根本就不可能改善，久了之後產生五臟六腑疾病，就是萬病之源，所以理解這個證候是非常重要的。

然而，要改善這種證候的方法本時是有矛盾的，因為體內又有熱，又有寒，到底是要先熱，還是先去寒呢？

如果先去寒，服用一些熱藥之後肝熱又更嚴重，晚上睡眠又會更不好。如果服用一些寒涼藥去肝熱，膽寒更加嚴重，晚上失眠會更嚴重。

所以，面對此證候用藥需要非常精準，寒熱並用。過去幾年來，經常有一些會員回報類似的案例。因為多數中醫診所很習慣開寒涼性的中藥，而本身確實也出現肝熱的症狀，服用寒涼中藥之後，晚上失眠只會更嚴重。

所以，很多人覺得中醫治療效果不好，其實多數的時候是現代人的體質很複雜、很矛盾，治病起來陷於兩難。

反過來看，《聖濟總錄》也有提到「肝虛膽寒」的現象，這也會造成夜晚難以入睡，即使睡著也容易驚醒，並且伴隨著心悸、精神煩躁、眼睛昏花、心情焦躁、四肢無力等症狀，這時候要補肝去膽寒。

古書也提到肝熱膽寒會出現遺精，《張氏醫通》提到，男性會出現夢遺，就是肝熱膽寒所造成。因為當肝熱時，火氣向外擴散，魂魄無法內守，因此容易出現淫夢和遺精的情況，有時還會心悸。

從現代人的經絡數據中也發現，寒性體質的人到後來都是肝經虛證，膽經也會虛證，他們確實很容易感受到睡眠障礙。

既然這麼複雜，要如何改善呢？後人在研究清代名醫費柏雄的醫案就提到，肝熱膽寒很難治，又寒又熱，與少陽病的寒熱往來、厥陰病的寒熱錯雜類似，他是運用「甲乙歸臟湯」專治這種失眠。

從核心的角度來看，這其中的交集點就是「膽寒」，所以古人經常會提到「溫膽湯」，而事實上這個中藥方劑並不太熱，主要是去痰。

要找到真正解決的方法，其實從經絡數據可以找出真正的原因，因為當膽經虛證的時候，通常也會帶動其他經絡連帶虛證，最常見的就是「胃經」。

當一個人膽經與胃經都虛證的時候，可以假設他的體內就是陽虛。所以很可能應該先解決體內的寒氣陽虛現象，再來解決肝火的問題。

經過一些會員的分享，他們發現很神奇的，往往都是體內寒氣解除之後，火氣也會隨之自然消除。

而事實上有些人就不認同，認為應該先治熱，其實哪一個是對的一點也不重要，適合自己的才是對的。

只要你服用瀉肝火的中藥之後，並沒有感到更舒服，就要反過來用另外一個相反的方向來改善，答案自然就會揭曉。

此外，也可以運用一些「少陽病」或是「厥陰病」的中藥來改善，這些中藥的特點就是寒熱藥加總在一起，剛好可以改善又寒又熱的狀態。

（源自《傷寒論》）

千年以來，「柴胡桂枝乾薑湯」被譽為治療「膽熱脾寒」或「肝熱膽寒」的典範，完美體現了寒熱並用的思想。

然而，遇到「肝熱膽寒」的現象，千萬不能期待運用一帖中藥就可以一次治癒，改善治療「肝熱膽寒」的用藥，是一場在「寒」與「熱」、「攻」與「補」、「散」與「收」之間尋求動態平衡的藝術。

例如，可以服用2天瀉肝火的中藥，再服用吃兩天溫陽去寒氣的中藥，交替運用。甚至也可以從其他方向來下手，例如從調和脾胃、溫陽補腎下手。

尤其是肝熱的人，飲食宜清淡，多吃綠葉蔬菜，如菊花菜、菠菜等，避免辛辣刺激性食物。膽寒的人應避免過度食用寒涼食物。

肝熱的人，必須注意情緒調節，避免過度壓力。定期運動敲膽經，促進血液循環，改善膽腑功能。最重要的是保持良好的作息時間，避免熬夜，這將比起服用藥物還要根本有效。