方劑組成解釋
溫膽湯中加入甘草，主要出於以下兩點原因：
一、調和藥性：溫膽湯以燥濕化痰為主，但方中亦有辛溫燥烈的藥物，如半夏、陳皮等，甘草味甘性平，可調和諸藥，避免藥性過燥傷陰。
二、增強療效：甘草具有補脾益氣、緩解疼痛的作用，能增強溫膽湯的化痰止咳、理氣止痛之效。同時，甘草還可協同半夏，加強其燥濕化痰之力，使整體療效更佳。
溫膽湯中加入生薑，主要基於以下兩點原因：
一、和胃降逆： 生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、和胃降逆之功效。溫膽湯主要用於治療痰濁阻肺、脾胃氣虛、胸悶氣短等症，生薑可溫和脾胃，助消化，降逆氣，使痰濁易於排出，減輕胸悶氣短症狀。
二、助藥力： 生薑辛溫，可助其他藥材發揮藥效，例如，生薑可促進半夏、陳皮的燥濕化痰作用，使藥效更顯著。
總之，溫膽湯中加入生薑，既能和胃降逆，又能助藥力，使療效更加顯著。
溫膽湯中加入半夏，主要有以下兩個原因：
- 燥濕化痰： 半夏性溫，味辛，歸脾、胃經，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。溫膽湯主治痰濕阻滯，氣機不利，症狀如胸悶、心悸、咳嗽痰多、噁心嘔吐等。半夏能有效化解痰濕，使氣機通暢，緩解上述症狀。
- 降逆止嘔： 半夏還能降逆止嘔，對於痰濕阻滯胃氣導致的嘔吐，能起到緩解作用。溫膽湯中加入半夏，除了化痰外，還能有效控制嘔吐，使患者更容易接受治療。
溫膽湯中加入陳皮，主要有兩方面原因：
- 理氣燥濕：陳皮性溫，味辛，歸脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。溫膽湯以溫化痰飲為主，而陳皮能疏肝理氣，健脾燥濕，有助於痰飲的消散，並改善胸悶、嘔吐等症狀。
- 調和藥性：溫膽湯中其他藥物如半夏、茯苓等，性偏寒涼，而陳皮性溫，加入後能調和藥性，避免寒涼之性傷及脾胃，也使藥物更加溫和有效。
溫膽湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕，健脾化痰： 茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有利水滲濕、健脾和胃、寧心安神的功效。溫膽湯以燥濕化痰為主要功效，茯苓可幫助清除痰濕，同時健脾利濕，增強脾胃運化功能，從根本上預防痰濕的生成。
- 配伍增效： 茯苓與溫膽湯其他藥物如半夏、陳皮等配伍，可以協同作用，增強藥效。例如，茯苓與半夏共同作用，可加強利水滲濕、化痰止咳的效果，與陳皮配伍，則能促進脾胃運化，消除痰濕。
溫膽湯中加入枳實，主要基於以下兩個原因：
- 疏肝理氣，降逆止嘔：枳實味苦性寒，具有行氣消積、降逆止嘔的功效。溫膽湯主要針對痰濕阻肺、肝氣鬱結所致的胸悶、心悸、嘔吐等症狀，枳實可疏肝理氣，降逆止嘔，緩解氣機鬱滯所致的胸悶不適和嘔吐症狀，協同其他藥物共同達到治療目的。
- 助濕化痰，利氣降逆：枳實具有促進水液代謝、化痰利氣的作用。溫膽湯中加入枳實，可助濕化痰，利氣降逆，將痰濕向下引導，使痰液更容易排出，並促進氣機下降，消除氣逆所致的胸悶、心悸等症狀，進一步提升藥效。
溫膽湯中加入竹茹，主要基於以下兩個原因：
- 清熱化痰： 竹茹味甘、微寒，具有清熱化痰、止嘔的作用。溫膽湯主要用於治療痰熱鬱結所致的胸悶、咳嗽、痰多、嘔吐等症狀，竹茹的清熱化痰作用可以有效緩解這些症狀。
- 降逆止嘔： 竹茹能降逆氣，止嘔吐。溫膽湯中常伴有胃氣上逆的症狀，如嘔吐、噯氣等，竹茹的降逆止嘔作用可以配合其他藥物，共同改善胃氣上逆的症狀。
總之，竹茹在溫膽湯中起到清熱化痰、降逆止嘔的作用，配合其他藥物，共同達到治療痰熱鬱結、胃氣上逆的功效。
主治功效
溫膽湯是一種主要用來治療「膽郁痰擾症」的中藥配方。這種症狀通常表現為頭暈、乏力、噁心嘔吐、膽胃不和、痰熱內擾，以及容易膽怯、易受驚嚇、心情煩躁、難以入眠、睡眠時做許多夢。
還可能出現噁心、呃逆、眩暈或癲癇等症狀。舌苔通常呈白色並且黏膩，脈象多為弦滑。
這個症候通常是因為膽氣不足，加上情緒受阻，導致膽的功能受到影響，氣郁生痰，痰濁內擾，使得膽和胃的協調性降低。膽是清淨的所在，喜歡安靜，不喜歡受干擾。
如果膽受到外界的干擾，變得不安靜，患者就可能感到膽怯、易受驚嚇、心情煩躁、難以入眠，並且做很多奇怪的夢。
而膽與胃的不協調，會導致噁心、嘔吐痰涎或呃逆等症狀，痰阻塞了腦部的清晰通道，會引起眩暈，甚至癲癇。
治療應以理氣化痰、和胃利膽為主要方法。溫膽湯中的主要藥材有以下幾種：
- 半夏：辛溫，具有燥濕化痰、和胃止嘔的作用，是方中的主要藥物。
- 竹茹：甘而微寒，能清熱化痰、除煩止嘔。與半夏搭配，一溫一涼，能夠化痰和胃，兼具止嘔和除煩的效果。
- 陳皮：辛苦溫，能理氣行滯、燥濕化痰。
- 枳實：辛苦微寒，具有降氣導滯、消痰除痞的作用。
陳皮與枳實的結合，亦是一溫一涼，增強了理氣化痰的效果。此外，方中還有：
- 茯苓：用作輔藥，具有健脾滲濕的功效，幫助防止痰的生成。
- 生薑和大棗：加入這兩種藥材來調和脾胃，且生薑還能中和半夏的毒性。
- 甘草：用作調和劑，協調各種藥物的作用。
溫膽湯的設計達到溫涼兼具的效果，既不過度寒涼也不過度燥熱，能夠理氣化痰並且調和胃氣。一旦胃氣順暢，膽氣也會得到舒緩，痰濁隨之消退，膽不再受外邪干擾，最終使身體恢復平靜，相關症狀也就消失。
溫膽湯最早記載於《外台秘要》卷17引自《集驗方》，其方中主要包含生薑四兩、半夏二兩（洗淨）、橘皮三兩、竹茹二兩、枳實兩枚（炙）、甘草一兩（炙），主要治療「大病後，虛煩不得眠，這是由於膽寒所致」。這個版本的方劑整體藥性以溫為主。
在《三因極一病證方論》中，收錄了三個同名的溫膽湯方劑，其中兩個的組成與《集驗方》的原方相同，但在原方基礎上加入了一兩半的茯苓和一個大棗，生薑則減少至五片。這樣，整個方劑的藥性從偏溫變為相對平和。
這兩個版本的主治病症還是「虛煩」，與《外台秘要》所描述的治療目標一致。此外，在「驚悸證治」中，溫膽湯被用來治療由心膽虛怯、容易受驚、氣郁生痰等引起的症狀，這些也與原方的治療理念相符。
後世醫家在溫膽湯的基礎上進行了各種加減變化，以適應不同的症狀和治療需求。比如，加了黃連的方子叫黃連溫膽湯，出自《六因條辨》卷上；去掉生薑、大棗，將枳實和茯苓改為枳殼和赤茯苓，並加入青蒿、青子芩和碧玉散的方子名為蒿芩清膽湯，出自《重訂通俗傷寒論》，其功用也相應變為清膽和胃。
原始的溫膽湯由甘草、生薑、半夏、陳皮、茯苓、枳實和竹茹組成，具有理氣化痰、清膽和胃的功效。這個方子主要適用於頭暈乏力、噁心嘔吐、膽胃不和、痰熱內擾、膽怯易驚、虛煩不寧和失眠多夢等症狀。
在加減變化方面，針對不同症狀可以進行以下調整：
- 如果心熱煩躁嚴重，則可以加入黃連、山梔和豆豉來清熱除煩。
- 若是失眠，則可以加入琥珀粉和遠志來寧心安神。
- 如果有驚悸，則可以加入珍珠母、生牡蠣和生龍齒來鎮定心神。
- 如果有嘔吐和呃逆的症狀，可以適量加入蘇葉、枇杷葉和旋覆花來止嘔降逆。
- 如果有眩暈，可以加入天麻和鈎藤來平肝熄風。
- 對於癲癇和抽搐的情況，可以加入膽星、鈎藤和全蠍來止痙熄風。
現代運用：本方常用於神經官能症、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼爾氏病、更年期綜合徵、癲癇等屬膽郁痰擾者。
傳統服藥法
遠志、棗仁、茯神、當歸、川芎、鈎藤、半夏、廣皮、甘草、香附、茯苓。
注意事項及副作用
- 溫膽湯具有理氣化痰、清膽和胃的功效，但不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。
- 對陰虛血少之眩暈、失眠、心悸等不適用
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
溫膽湯， 出處：《古今醫徹》卷一。 組成：半夏1錢，枳實1錢，竹茹1錢，茯苓1錢，甘草3分（炙），廣皮1錢，鉤藤鉤2錢。 主治：傷寒挾驚。
溫膽湯， 出處：《明醫雜著》卷六。 組成：半夏1兩，枳實1兩，橘紅1兩5錢，茯苓7錢半，甘草（炙）4錢。 主治：膽氣怯弱，驚悸少寐，發熱嘔痰，飲食少思。
溫膽湯， 出處：《筆花醫鏡》卷二。 組成：制半夏1錢5分，枳實8分，陳皮1錢半，茯苓1錢半，人參1錢，熟地3錢，炒棗仁3錢，遠志1錢，五味子1錢，甘草（炙）5分。 主治：膽氣虛寒，夢遺滑精。
溫膽湯， 出處：《陳素庵婦科補解》卷一。 組成：遠志、棗仁、茯神、當歸、川芎、鉤藤、半夏、廣皮、甘草、香附、茯苓。 主治：婦女經行，卒遇驚恐，因而膽怯，神志失守，經血忽閉，面青筋搐，口吐涎沫，此緣驚則氣亂，恐則氣結故耳。
溫膽湯， 出處：《活人方》卷六。 組成：半夏3錢，橘紅1錢5分，枳實1錢，黃連1錢，天麻2錢，蘇子1錢5分，厚朴1錢，黃芩1錢，竹茹1錢，生薑汁5匙（泡用）。 主治：痰氣火併結於中宮，在上則眩暈，乾嘔作酸；在下則腹痛便燥。
溫膽湯， 出處：《回春》卷四。 組成：人參、白朮（去蘆）、茯神（去皮木）、當歸（酒洗）、生地黃（酒洗）、酸棗仁（炒）、麥門冬（去心）、半夏（薑汁炒）、枳實（麸炒）、黃連（酒炒）、竹茹、山梔（炒）各等分，甘草3分，辰砂5分（臨服研末調入）。 主治：內有痰火，驚惕不眠。
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