主治功效
溫膽湯主治「膽郁痰擾證」,症狀: 頭暈乏力、噁心嘔吐、膽胃不和、痰熱內擾、膽怯易驚、虛煩不寧、失眠多夢。膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇。苔白膩,脈弦滑。
本方證多因素體膽氣不足,復由情志不遂,膽失疏洩,氣郁生痰,痰濁內擾,膽胃不和所致。膽為清淨之府,性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾,失其寧謐,則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安;膽胃不和,胃失和降,則嘔吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清竅,則可發為眩暈,甚至癲癇。
治宜理氣化痰,和胃利膽。方中半夏辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,為君藥。臣以竹茹,取其甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔。半夏與竹茹相伍,一溫一涼,化痰和胃,止嘔除煩之功備;陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥濕化痰;枳實辛苦微寒,降氣導滯,消痰除痞。
陳皮與枳實相合,亦為一溫一涼,而理氣化痰之力增。佐以茯苓,健脾滲濕,以杜生痰之源;煎加生薑、大棗調和脾胃,且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使,調和諸藥。綜合全方,半夏、陳皮、生薑偏溫,竹茹、枳實偏涼,溫涼兼進,令全方不寒不燥,理氣化痰以和胃,胃氣和降則膽郁得舒,痰濁得去則膽無邪擾,如是則復其寧謐,諸症自愈。
溫膽湯最早見於《外台秘要》卷17引《集驗方》,方中生薑四兩,半夏二兩(洗),橘皮三兩,竹茹二兩,枳實二枚(炙),甘草一兩(炙),治「大病後,虛煩不得眠,此膽寒故也」,全方藥性以溫為主。至《三因極一病證方論》中所載3首同名溫膽湯中有兩方組成完全相同,均在《集驗方》原方基礎上加茯苓一兩半、大棗一個,生薑減為五片,全方藥性即由偏溫而歸於平和,其主治在「虛煩證治」仍沿襲《外台秘要》之治,在「驚悸證治」項下則為「心膽虛怯,觸事易驚,氣郁生涎」變生的諸證,但仍沿襲溫膽湯。
後世醫家又在此基礎上進行化裁,如加黃連名黃連溫膽湯(《六因條辨》卷上);去姜、棗,易枳實、茯苓為枳殼、赤茯苓,更加青蒿、青子芩、碧玉散,方名蒿芩清膽湯(《重訂通俗傷寒論》),功用方向亦隨之轉為以清膽和胃為主。
溫膽湯由甘草、生薑、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹組成,具有理氣化痰、清膽和胃的功效。本方適用於頭暈乏力、噁心嘔吐、膽胃不和、痰熱內擾、膽怯易驚、虛煩不寧、失眠多夢等症狀。
加減變化:若心熱煩甚者,加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩;失眠者,加琥珀粉、遠志以寧心安神;驚悸者,加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮定驚;嘔吐呃逆者,酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔;眩暈,可加天麻、鈎藤以平肝熄風;癲癇抽搐,可加膽星、鈎藤、全蠍以熄風止痙。
現代運用:本方常用於神經官能症、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼爾氏病、更年期綜合徵、癲癇等屬膽郁痰擾者。
文獻參考:
傳統服藥法
遠志、棗仁、茯神、當歸、川芎、鈎藤、半夏、廣皮、甘草、香附、茯苓。
方劑組成解釋
注意事項及副作用
- 溫膽湯具有理氣化痰、清膽和胃的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。
- 對陰虛血少之眩暈、失眠、心悸等不適用
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溫膽湯, 出處:《古今醫徹》卷一。 組成:半夏1錢,枳實1錢,竹茹1錢,茯苓1錢,甘草3分(炙),廣皮1錢,鉤藤鉤2錢。 主治:傷寒挾驚。
溫膽湯, 出處:《明醫雜著》卷六。 組成:半夏1兩,枳實1兩,橘紅1兩5錢,茯苓7錢半,甘草(炙)4錢。 主治:膽氣怯弱,驚悸少寐,發熱嘔痰,飲食少思。
溫膽湯, 出處:《筆花醫鏡》卷二。 組成:制半夏1錢5分,枳實8分,陳皮1錢半,茯苓1錢半,人參1錢,熟地3錢,炒棗仁3錢,遠志1錢,五味子1錢,甘草(炙)5分。 主治:膽氣虛寒,夢遺滑精。
溫膽湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷一。 組成:遠志、棗仁、茯神、當歸、川芎、鉤藤、半夏、廣皮、甘草、香附、茯苓。 主治:婦女經行,卒遇驚恐,因而膽怯,神志失守,經血忽閉,面青筋搐,口吐涎沫,此緣驚則氣亂,恐則氣結故耳。
溫膽湯, 出處:《活人方》卷六。 組成:半夏3錢,橘紅1錢5分,枳實1錢,黃連1錢,天麻2錢,蘇子1錢5分,厚朴1錢,黃芩1錢,竹茹1錢,生薑汁5匙(泡用)。 主治:痰氣火併結於中宮,在上則眩暈,乾嘔作酸;在下則腹痛便燥。
溫膽湯, 出處:《回春》卷四。 組成:人參、白朮(去蘆)、茯神(去皮木)、當歸(酒洗)、生地黃(酒洗)、酸棗仁(炒)、麥門冬(去心)、半夏(薑汁炒)、枳實(麸炒)、黃連(酒炒)、竹茹、山梔(炒)各等分,甘草3分,辰砂5分(臨服研末調入)。 主治:內有痰火,驚惕不眠。
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