方劑組成解釋
枳實二陳湯中包含枳實，乃因其具有疏肝理氣、消食化積、行氣止痛之效。
枳實味苦酸，性寒，入肝、脾經，可疏肝理氣，消食化積，行氣止痛。方中以枳實配伍陳皮、半夏、茯苓等藥物，共同發揮疏肝理氣、和胃降逆、消食化積之功效。
枳實的加入，有助於解除肝氣鬱結，促進脾胃運化，從而達到治療肝胃氣滯、食積不消、脘腹脹痛等症的效果。
枳實二陳湯中加入陳皮，主要基於以下兩個原因：
- 理氣燥濕：陳皮味辛性溫，入脾肺經，具有理氣燥濕之效。二陳湯以燥濕化痰為主要功效，陳皮的加入可協同二陳湯理氣化痰，使藥效更顯著，並能改善胸悶氣滯等症狀。
- 調和藥性：二陳湯中包含一些寒涼藥物，如半夏、茯苓等，而陳皮性溫，加入可以調和藥性，避免藥物寒涼傷脾胃，使藥物更安全有效。
枳實二陳湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕：茯苓味甘淡，性平，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之效。二陳湯以燥濕化痰為主要功效，茯苓可助其健脾，增強脾胃運化水濕的能力，從而更有效地祛除痰濕。
- 和中理氣：茯苓能和脾胃，使二陳湯的燥濕作用更為和緩，避免燥氣傷津。此外，茯苓亦能通利水道，利水滲濕，配合枳實、陳皮等理氣藥，共同促進痰濕排出。
枳實二陳湯中包含半夏，主要基於以下兩點：
- 降逆止嘔：半夏性溫，入脾胃經，善於降逆止嘔。方中以枳實、陳皮理氣化痰，但單用容易傷胃，而半夏可與之相配，既能助其理氣化痰，又能保護胃氣，防止其燥烈之性傷及脾胃。
- 燥濕化痰：二陳湯主治痰濕阻滯，而半夏性燥，又能燥濕化痰，與陳皮、茯苓等藥物協同作用，共奏化痰止咳之功。
半夏的加入，使枳實二陳湯既能理氣化痰，又能降逆止嘔，更能燥濕化痰，使療效更加全面，更適應於痰濕阻滯、胸悶氣短、噁心嘔吐等病症。
枳實二陳湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性: 枳實二陳湯以枳實、陳皮、半夏、茯苓等藥物為主，偏於燥性，容易傷脾胃。甘草味甘性平，入脾胃經，能調和藥性，避免藥物過於燥烈，保護脾胃不受損傷。
- 增強療效: 甘草具有健脾益氣、和中緩急、解毒的功效，能增強其他藥物的療效，使藥效更為協調。此外，甘草還具有緩解藥物副作用的作用，如半夏等藥物容易引起嘔吐，甘草可以緩解這些副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
枳實二陳湯主治「外傷風寒，中氣不清，胸膈滿悶」，其核心病機為：風寒外束，肺胃氣機壅滯，痰濕內阻。
- 外傷風寒：風寒之邪侵襲肌表，肺氣宣降失司，邪氣內傳影響中焦。
- 中氣不清：脾胃運化功能受阻，氣機升降失常，濕濁停聚成痰。
- 胸膈滿悶：痰濕與氣滯互結於胸膈，阻滯氣血運行，故見脹滿不適。
此方屬「解表化痰、理氣和中」之劑，針對外感兼痰濕氣滯的複合病證。
【組成邏輯與治療原理】
1. 方劑結構：二陳湯為底，佐以枳實
二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑）：為化痰祖方，針對痰濕內停。
- 半夏（2錢）：燥濕化痰、降逆和胃，為君藥，直接化祛痰濁。
- 陳皮（1錢5分）：理氣行滯，助半夏化痰，兼調中焦氣機。
- 茯苓（1錢5分）：健脾滲濕，杜絕生痰之源。
- 甘草、生薑：調和藥性、溫中止嘔，並減半夏毒性。
加枳實（1錢5分）：破氣除痞，專消胸膈痰氣互結之滿悶。其性沉降，與陳皮之行氣相配，一升一降，恢復氣機暢通。
2. 增效關鍵：痰氣並治，標本兼顧
- 化痰：半夏、茯苓直接祛痰滲濕。
- 理氣：枳實、陳皮疏通壅滯，氣行則痰消。
- 解表：生薑辛散，輕透風寒，兼和胃止嘔。
3. 整體作用原理
風寒外襲→肺氣不宣→中焦氣滯→濕聚成痰→胸膈滿悶。此方通過：
- 宣散風寒（生薑）解除外邪。
- 破滯消痞（枳實）開通胸膈。
- 化痰燥濕（二陳）清理內阻。
三者協同，使「表邪得散、痰濕得化、氣機得暢」，胸悶自除。
【總結】
枳實二陳湯以二陳湯化痰為基礎，加強理氣（枳實）與解表（生薑）之力，體現「治痰先治氣」的中醫思路，尤其適合外感誘發的痰氣交阻證候。其組方簡練，重點突出「痰、氣、表」三層病理環節的同步調理。
傳統服藥法
枳實1錢5分，陳皮1錢5分，茯苓1錢5分，半夏2錢，甘草5分。
加生薑3片，水煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的緩解作用，但不宜長期服用。如果症狀較為嚴重，建議諮詢醫生。
相關疾病
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枳實二陳湯， 出處：《醫林繩墨大全》卷一。 組成：枳實1錢5分，陳皮1錢5分，茯苓1錢5分，半夏2錢，甘草5分。 主治：外傷風寒，中氣不清，胸膈滿悶。
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