膽鬱痰擾的傳統中醫證型介紹
膽鬱痰擾證是傳統中醫證候,指的是膽失疏泄,痰熱內擾所展現出來的一系列證候,這經常是因為情緒因素所造成,最終造成身體內部生痰化火。
造成常見的膽鬱痰擾證原因,主要是下面三種原因:
- 情緒不安、不滿,情感和意志得不到滿足,導致體內氣鬱化火,火灼傷體內的津液而形成痰。痰和熱相互結合,內部干擾心臟和膽腑,導致膽氣不穩定,造成心神不安。
- 飲食不規律,吃過多油膩和高脂肪的食物,助長了痰和熱的形成,進而干擾心臟和膽腑。
- 體內產生的痰濕日久化熱,積聚在肝臟和膽腑中,最終造成膽鬱痰擾。
膽鬱痰擾的常見症狀包括:頭暈目眩、耳鳴、口中發苦、胸悶和脅部脹痛。此外,也可能會感到煩躁不安、噁心、嘔吐、心悸、失眠,容易受驚和膽怯。舌苔可能呈現黃膩狀態,脈象弦滑。
![膽鬱痰擾證很容易出現失眠](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fstatic.cloudtcm.com%2Fsyndrome%2FS%25E8%2586%25BD%25E9%25AC%25B1%25E7%2597%25B0%25E6%2593%25BE%25E5%25A4%25B1%25E7%259C%25A0.jpg&w=1200&q=75)
膽鬱痰擾常出現「眩暈」,這如果從經絡的角度很容易理解,因為膽經通往頭部,膽經不暢通就容易暈眩。
同時,膽經鬱熱與生痰,常會伴隨口苦、嘔吐、胸悶、右側胸脅不舒、食欲不振,以及晚上容易做夢等症狀,這與傷寒論中的「少陽病」類似。
膽鬱痰擾常出現「失眠」,這是因為膽的疏泄功能受阻,鬱結轉化為熱,導致氣鬱生痰,痰熱干擾心神。
通常會出現煩躁、失眠、多夢、易受驚嚇,並可能有口苦、喉嚨乾燥、小便黃赤、舌紅苔黃膩,脈象弦數等症狀。
![少陽經異常時會出現暈眩、口苦、耳鳴與失眠](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fstatic.cloudtcm.com%2Fsyndrome%2FS%25E5%25B0%2591%25E9%2599%25BD%25E7%25B6%2593%25E9%25A0%25AD%25E9%2583%25A8.jpg&w=1200&q=75)
從古至今改善膽鬱痰擾,幾乎都是以「溫膽湯」為主,這是改善膽鬱痰擾的主要方劑,很多人難以理解這個方劑究竟與膽有什麼關係?
這可以先從「溫膽湯」的組成來理解,發現其成分主要都是改善脾胃、去痰的中藥,清單如下:
- 「半夏」:辛溫、具有燥濕化痰、和胃止嘔的作用,是方中的主要藥物。
- 「竹茹」:甘而微寒,能清熱化痰、除煩止嘔。與半夏搭配,一溫一涼,能夠化痰和胃,兼具止嘔和除煩的效果。
- 「陳皮」:辛苦溫,能理氣行滯、燥濕化痰。
- 「枳實」:辛苦微寒,具有降氣導滯、消痰除痞的作用。陳皮與枳實的結合,亦是一溫一涼,增強了理氣化痰的效果。
- 「茯苓」:具有健脾滲濕的功效,幫助防止痰的生成。
- 「生薑」、「大棗」、「甘草」,三藥調和脾胃,生薑還能中和半夏的毒性。
如果分析這些中藥組成的歸經,從下圖可以清楚看出主要是入脾經、肺經、胃經、心經、肝經與膽經。很明顯肝經與膽經並不是主要經絡。
![溫膽湯的方劑歸經組成](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fstatic.cloudtcm.com%2Fsyndrome%2FS%25E6%25BA%25AB%25E8%2586%25BD%25E6%25B9%25AF%25E6%25AD%25B8%25E7%25B6%2593.jpg&w=1920&q=75)
那「溫膽湯」為什麼會跟膽有關係呢?這可以從這些經絡組成的經絡型態來理解。
通常心情鬱悶的人,或是晚上睡眠不足的人,都會出現所謂的鐵三角經絡型態,這種經絡型態的典型特點就是脾經虛證。
鐵三角形經絡型態只要維持一段時間之後,通常都會轉成火熱體質,關鍵就是三焦經、大腸經、膽經與胃經這四條經絡實證,有時候心經也會同步出現實證。(見下圖)
![肝膽鬱熱化火熱的經絡現象](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fstatic.cloudtcm.com%2Fsyndrome%2FS%25E8%2582%259D%25E8%2586%25BD%25E9%25AC%25B1%25E7%2586%25B1%25E5%258C%2596%25E7%2581%25AB%25E7%25B6%2593%25E7%25B5%25A1%25E7%258F%25BE%25E8%25B1%25A1.jpg&w=1920&q=75)
這時候就很容易失眠,確實很容易出現膽鬱痰擾的相關症狀,每個人其實都可以親身驗證,尤其在夏天的時候有較高機率出現這種經絡型態。
所以這時候要解除這種經絡現象,也是必須從根本的脾胃下手(健脾去濕化痰),這就足以解釋為什麼溫膽湯幾乎都是脾胃藥,沒有太多肝、膽中藥。
2024年4月之後,台灣地區開始變得比較炎熱,有一些會員就會報,感覺自己的脾氣越來越差,心情明顯感到煩躁,而他分享的經絡圖確實就是上面這種鐵三角經絡型態。
支援團隊告訴他這是正常的現象,這種經絡現象會持續到秋季,所以要擬定正確的養生方法改善這種經絡型態,不用讓火氣持續冒出來,就不會那麼容易心情煩躁。
本證常見於古代疾病如「眩暈」、「不寐」、「氣鬱」...等等。膽鬱痰擾證常常與「痰火擾心證」、「肝火上炎證」、「肝膽濕熱證」、「膽熱證」一起討論。
造成膽鬱痰擾的4種主要原因
膽鬱痰擾的舌相與脈相
舌相
脈相
膽鬱痰擾的臨床症狀或疾病
膽鬱痰擾的相關證型
改善膽鬱痰擾的常用方劑
改善膽鬱痰擾的常用穴道
膽鬱痰擾的可能經絡型態或現象
膽鬱痰擾的經絡型態,主要是鐵三角經絡型態以及其變化型,尤其是有一種變化型,「少陽經」(三焦經、膽經)與「陽明經」(大腸經、胃經)都是實證,這時候體內都是滿滿的火氣,很容易出現失眠,以及還有一系列的火熱症狀。