Gallbladder and phlegm stagnation

膽鬱痰擾的原因,症狀與經絡型態,運用穴道及中藥加以改善!

雲端中醫編輯組- 最後更新:2024-04-27

膽鬱痰擾證是傳統中醫證候,指的是膽失疏泄,痰熱內擾所展現出來的一系列證候,這經常是因為情緒因素所造成,最終造成身體內部生痰化火。

造成常見的膽鬱痰擾證原因,主要是下面三種原因:

  1. 情緒不安、不滿,情感和意志得不到滿足,導致體內氣鬱化火,火灼傷體內的津液而形成痰。痰和熱相互結合,內部干擾心臟和膽腑,導致膽氣不穩定,造成心神不安。
  2. 飲食不規律,吃過多油膩和高脂肪的食物,助長了痰和熱的形成,進而干擾心臟和膽腑。
  3. 體內產生的痰濕日久化熱,積聚在肝臟和膽腑中,最終造成膽鬱痰擾。

膽鬱痰擾的常見症狀包括:頭暈目眩、耳鳴、口中發苦、胸悶和脅部脹痛。此外,也可能會感到煩躁不安、噁心、嘔吐、心悸、失眠,容易受驚和膽怯。舌苔可能呈現黃膩狀態,脈象弦滑

膽鬱痰擾證很容易出現失眠
膽鬱痰擾證很容易出現失眠

膽鬱痰擾常出現「眩暈」,這如果從經絡的角度很容易理解,因為膽經通往頭部,膽經不暢通就容易暈眩。

同時,膽經鬱熱與生痰,常會伴隨口苦、嘔吐、胸悶、右側胸脅不舒、食欲不振,以及晚上容易做夢等症狀,這與傷寒論中的「少陽病」類似。

膽鬱痰擾常出現「失眠」,這是因為膽的疏泄功能受阻,鬱結轉化為熱,導致氣鬱生痰,痰熱干擾心神。

通常會出現煩躁、失眠、多夢、易受驚嚇,並可能有口苦、喉嚨乾燥、小便黃赤、舌紅苔黃膩,脈象弦數等症狀。

少陽經異常時會出現暈眩、口苦、耳鳴與失眠
少陽經異常時會出現暈眩、口苦、耳鳴與失眠

從古至今改善膽鬱痰擾,幾乎都是以「溫膽湯」為主,這是改善膽鬱痰擾的主要方劑,很多人難以理解這個方劑究竟與膽有什麼關係?

這可以先從「溫膽湯」的組成來理解,發現其成分主要都是改善脾胃、去痰的中藥,清單如下:

  • 「半夏」:辛溫、具有燥濕化痰、和胃止嘔的作用,是方中的主要藥物。
  • 「竹茹」:甘而微寒,能清熱化痰、除煩止嘔。與半夏搭配,一溫一涼,能夠化痰和胃,兼具止嘔和除煩的效果。
  • 「陳皮」:辛苦溫,能理氣行滯、燥濕化痰。
  • 「枳實」:辛苦微寒,具有降氣導滯、消痰除痞的作用。陳皮與枳實的結合,亦是一溫一涼,增強了理氣化痰的效果。
  • 「茯苓」:具有健脾滲濕的功效,幫助防止痰的生成。
  • 「生薑」、「大棗」、「甘草」,三藥調和脾胃,生薑還能中和半夏的毒性。

如果分析這些中藥組成的歸經,從下圖可以清楚看出主要是入脾經、肺經、胃經、心經、肝經與膽經。很明顯肝經與膽經並不是主要經絡

溫膽湯的方劑歸經組成
溫膽湯的方劑歸經組成

那「溫膽湯」為什麼會跟膽有關係呢?這可以從這些經絡組成的經絡型態來理解。

通常心情鬱悶的人,或是晚上睡眠不足的人,都會出現所謂的鐵三角經絡型態,這種經絡型態的典型特點就是脾經虛證。

鐵三角形經絡型態只要維持一段時間之後,通常都會轉成火熱體質,關鍵就是三焦經、大腸經、膽經與胃經這四條經絡實證,有時候心經也會同步出現實證。(見下圖)

肝膽鬱熱化火熱的經絡現象
肝膽鬱熱化火熱的經絡現象

這時候就很容易失眠,確實很容易出現膽鬱痰擾的相關症狀,每個人其實都可以親身驗證,尤其在夏天的時候有較高機率出現這種經絡型態。

所以這時候要解除這種經絡現象,也是必須從根本的脾胃下手(健脾去濕化痰),這就足以解釋為什麼溫膽湯幾乎都是脾胃藥,沒有太多肝、膽中藥。

2024年4月之後,台灣地區開始變得比較炎熱,有一些會員就會報,感覺自己的脾氣越來越差,心情明顯感到煩躁,而他分享的經絡圖確實就是上面這種鐵三角經絡型態。

支援團隊告訴他這是正常的現象,這種經絡現象會持續到秋季,所以要擬定正確的養生方法改善這種經絡型態,不用讓火氣持續冒出來,就不會那麼容易心情煩躁。

本證常見於古代疾病如「眩暈」、「不寐」、「氣鬱」...等等。膽鬱痰擾證常常與「痰火擾心證」、「肝火上炎證」、「肝膽濕熱證」、「膽熱證」一起討論。

造成膽鬱痰擾的主要原因

了解4種常見致病因素

1

心情鬱悶,情志不舒

心情鬱悶,情志不舒

現代人常常因為工作壓力大,遇到許多挫折而造成心情鬱悶,形成中醫所說的「肝氣鬱結」的情志病,會因為暴怒而加劇。

舌相與脈相

中醫診斷的重要指標

1

舌相

Tongue Characteristics

舌苔黃膩
2

脈相

Pulse Characteristics

滑脈弦脈

臨床症狀或疾病

常見的相關症狀表現

心情煩燥耳鳴暈眩嘴裡發苦噁心反胃心悸睡眠障礙易感到驚嚇心胸煩熱心律不整胸悶胸痛肋間神經疼痛

相關證型

與此證候相關的其他證型

常用方劑

中醫治療此證候的經典方劑

常用穴道

針灸治療此證候的重要穴位

經絡型態分析

從經絡測量數據分析證候表現

膽鬱痰擾的經絡型態,主要是鐵三角經絡型態以及其變化型,尤其是有一種變化型,「少陽經」(三焦經、膽經)與「陽明經」(大腸經、胃經)都是實證,這時候體內都是滿滿的火氣,很容易出現失眠,以及還有一系列的火熱症狀。

1脾經,膀胱經同時虛證(鐵三角經絡型態)

經絡型態

經絡型態

出現機率

出現機率

春夏期間常見的經絡型態,北半球天氣溫度超過28°C,大約從4-5月開始,50%以上的人會出現這種經絡型態。平時只要晚睡或過度勞累,長期疲勞累積時也會出現這種經絡型態。雲端中醫稱之為「鐵三角經絡型態」。

相關典籍

古代醫學典籍中的相關記載

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《張氏醫通.鬱》:「上焦,陽也,衛氣所治,貴通利而惡閉邪,鬱則津液不行而積為痰涎。膽以咽為使,膽主決斷,氣屬相火,遇七情至而不決,則火鬱而不發,火鬱則焰不達,焰不達則氣如焰,與痰涎聚結胸中,故若炙臠。」

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