肝膽濕熱的原因,症狀與經絡，運用穴道及中藥加以改善！

肝膽濕熱證，是指濕熱蘊結於肝膽，造成肝經、膽經異常，濕熱沿著肝經、膽經流動，而出現的一系列症狀。

它結合了肝膽系統的病理變化（肝氣鬱結、膽汁疏泄失常）以及濕熱邪氣的特性（黏膩、停滯）。

簡單來說，就是肝膽的氣機運行不暢，加上濕和熱兩種邪氣在體內積聚，相互作用而產生的一系列症狀。

本證經常是由濕熱外邪，或因為愛喝酒、飲食過於油膩而釀生濕熱，或因為脾胃運化失常，體內濕氣太重，鬱在肝膽而化熱，主要可歸納為以下幾點：

• 飲食失調： 過食肥甘厚味（油膩、甜膩的食物）、辛辣刺激之品，或是長期飲酒，容易損傷脾胃，導致脾的運化功能失常，水濕內生，濕鬱化熱，最終影響肝膽。
• 情志不暢： 長期精神壓力大、情緒抑鬱、易怒等，會導致肝氣鬱結，肝氣鬱結又會影響脾胃的運化，導致濕氣內生，鬱久化熱。
• 外感濕熱： 居住環境潮濕，或感受濕熱之邪，濕熱之邪侵襲人體，直接影響肝膽。
• 先天禀賦不足： 某些人體質偏於濕熱，更容易罹患肝膽濕熱證。
• 其他疾病影響： 某些慢性疾病，如肝炎、膽囊炎等，也可能導致肝膽濕熱證。

每年進入5月之後，隨著天氣逐漸炎熱，又經常下雨，濕熱的天氣，伴隨肝經、膽經能量的提升，很容易出現肝膽濕熱證。

肝膽濕熱證的症狀比較多樣，主要表現在以下幾個方面：

肝膽症狀：

• 脅肋脹痛或不適，尤其是在心情不好或勞累後加重。
• 口苦，尤其是在早上起床時更明顯
• 眼睛發黃（黃疸），皮膚與尿液也可能發黃，但程度可能較輕。
• 暈眩、脘腹脹悶，食欲不振，噁心嘔吐。
• 耳鳴、耳癢：由於膽經與三焦經同屬於「少陽經」，所以火熱沿著經絡上逆，會出現耳朵異常症狀。

濕熱症狀：

• 身重困倦，四肢乏力，感覺身體沉重，提不起精神。
• 腋下流汗(狐臭)
• 小便短赤（顏色深黃），大便黏膩不爽，排便不暢，總覺得排不乾淨。
• 皮膚瘙癢，容易長濕疹、痤瘡等，而且皮疹多紅腫熱痛。
• 由於肝經行走至陰部，熱毒內蘊濕熱循經下注，男女都有可能出現陰部疾病。
• 女性可能出現外陰搔癢或帶下黃臭，局部常紅腫痛癢，或黃水淋漓。男性可能出現陰囊潮濕、瘙癢、睪丸腫脹疼痛，女性出現。

其他症狀：煩躁易怒，失眠多夢、口乾但不想喝水、舌苔黃膩，脈弦滑或弦數。

因為濕熱蘊結肝膽，疏洩失職，濕熱下注膀胱，濕熱互結，使膀胱氣化障礙，形成痙閉，也會出現尿急、尿痛、小便黃赤等泌尿系統症狀，與現代醫學的膀胱炎類似。

當人體出現肝膽濕熱證時，改善的方法其實並不複雜，核心在於「清熱利濕」、「疏肝利膽」。

清除體內積聚的熱邪，排出多餘的水濕，避免濕氣困滯內蘊。疏通肝氣，舒解因壓力、情緒或飲食不當造成的肝氣鬱結，促進膽汁的正常分泌與排泄，有助於消化與肝膽功能的平衡。

常用的中藥包括：龍膽草、黃芩、茵陳、梔子、柴胡、郁金、車前子、澤瀉等，常見組成方劑是「龍膽瀉肝湯」、「茵陳蒿湯」等。

近代中醫也運用瀉下法「大柴胡湯」加減，用來治療急性胰腺炎(註1)。

透過疏通肝經、膽經相關穴道也可以改善，常見如肝俞、膽俞、期門、陽陵泉、陰陵泉等，達到疏肝理氣、清熱利濕的效果。

清淡飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，補充維生素和纖維素。選擇具有清熱利濕作用的食物，如綠豆、薏苡仁、赤小豆、冬瓜、苦瓜、芹菜等。

生活起居，保持規律的作息，避免熬夜。最關鍵的方法是情志調節，保持心情舒暢，避免情緒波動過大，避免情緒抑鬱、易怒。

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此證常見於古代疾病如：「脅痛」、「黃疸」、「陰囊濕疹」、「睪丸腫痛」、「婦女陰癢」、「帶下」、「淋濁」、「癮閉」等疾病。

肝膽濕熱證常與「肝經濕熱證」、「肝火上炎證」、「脾胃濕熱證」、「膽熱證」一起討論。

濕熱蘊於肝膽，疏洩失職。所謂脾惡濕，濕熱蘊結肝膽，同時也會侵犯脾胃，故本證可兼具有「肝脾不調」、「肝胃不和」、「脾胃濕熱證」證。

註1:彭藝藝,朱耿民.大柴胡湯加減治療肝膽濕熱型急性膽源性胰腺炎48例[J].福建中醫藥,2025