Dampness and heat in the liver and gallbladder

肝膽濕熱的原因,症狀與經絡,運用穴道及中藥加以改善!

- 最後更新:2023-07-29

肝膽濕熱的傳統中醫證型介紹


同名證候:
肝膽熱毒肝膽蘊熱肝膽濕熱犯耳

肝膽濕熱證,是濕熱蘊結於肝膽,造成肝經、膽經異常,濕熱沿著肝經、膽經流動,而出現的一系列症狀。

本證經常是由濕熱外邪,或因為愛喝酒、飲食過於油膩而釀生濕熱,或因為脾胃運化失常,體內濕氣太重,鬱在肝膽而化熱。

由於肝經行走至陰部,熱毒內蘊濕熱循經下注,男女都有可能出現陰部疾病。

男性出現陰囊濕疹、睪丸腫脹疼痛,女性出現外陰搔癢或帶下黃臭,局部常紅腫痛癢,甚或黃水淋漓。

本證主要出現偏向於膽經異常相關症狀,主要症狀是:口苦、食慾不佳、暈眩、噁心嘔吐、脘腹脹悶、脅肋脹痛、腋下流汗(狐臭)、尿赤、大便不順暢、耳鳴、耳癢。或身體或眼睛發黃,或陰部濕疹、睪丸脹痛,或女子外陰發癢、帶下黃臭,舌苔黃膩,脈弦數...等等

夏季濕熱出現膽經異常相關症狀
夏季濕熱出現膽經異常相關症狀

因為濕熱蘊結肝膽,疏洩失職,濕熱下注膀胱,濕熱互結,使膀胱氣化障礙,形成痙閉,也會出現尿急、尿痛、小便黃赤等泌尿系統症狀,與現代醫學的膀胱炎類似

由於膽經與三焦經同屬於「少陽經」,所以火熱沿著經絡上逆,會出現耳朵異常症狀,例如:耳內疼痛、耳內流膿色黃質稠、耳鳴如潮聲響大或突然發作、聽力減退明顯,每於鬱怒而加重。眩暈、目紅面赤、口苦,煩躁不安或脅痛、大便祕結、小便黃、舌紅苔黃、脈弦數有力。

本證可見於「脅痛」、「黃疸」、「陰囊濕疹」、「睪丸腫痛」、「婦女陰癢」、「帶下」、「淋濁」、「癮閉」等疾病。肝膽濕熱證常與「肝經濕熱證」、「肝火上炎證」、「脾胃濕熱證」、「膽熱證」一起討論。

濕熱蘊於肝膽,疏洩失職。所謂脾惡濕,濕熱蘊結肝膽,同時也會侵犯脾胃,故本證可兼具有「肝脾不調」、「肝胃不和」、「脾胃濕熱證」證。

肝膽濕熱證常因濕熱蘊結於肝膽而成,但也可能因為脾胃濕熱證,鬱蒸肝膽轉化而來。

肝經濕熱證與肝膽濕熱證二證都是濕熱所造成,所以症狀類似,肝膽濕熱證相對範圍較廣,肝經濕熱證則範圍較窄,以口苦、脅痛、腹脹、前陰諸疾為主症,很少有身目發黃者。

濕熱蘊結肝膽,火熱其性上炎,若情志郁結,惱怒傷肝,化火上衝,則會引起肝火上炎證。膽熱證因外邪入裡化熱,或七情郁結化熱,累及膽腑而成。

從經絡理解肝膽濕熱


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造成肝膽濕熱的6種主要原因


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肝膽濕熱的舌相與脈相


舌相

舌苔黃膩

脈相

弦脈數脈

肝膽濕熱的臨床症狀或疾病


面色發黃眼睛發黃腋下出汗女陰搔癢耳鳴耳聾暈眩忽冷忽熱大便秘結大便溏(稀薄)經常疲勞想睡咽喉乾燥耳朵癢血尿耳內流出膿液鼻孔呼吸有臭味小便顏色偏黃陰囊搔癢噁心反胃嘔吐胃腸脹氣鼻塞胸悶脹嘴裡發苦口乾口渴無尿及少尿排尿困難帶下有魚腥味黃帶肋間神經疼痛肋間神經疼痛睪丸疼痛腫脹睪丸炎鼻息肉鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)鼻咽腫瘤腎絲球腎炎膀胱惡性腫瘤(膀胱癌)

肝膽濕熱的相關證型


改善肝膽濕熱的常用方劑


改善肝膽濕熱的常用穴道


肝膽濕熱的可能經絡型態或現象


肝膽濕熱證的經絡型態,若單純觀察膽經實證發生的機率,並沒有發生在天氣濕熱的夏季,反而是在冬天出現的機率較高。

若觀察代表火氣的三焦經與肝經或膽經一起出現實證的機率,則在炎熱的夏天出現的機率最高,配合夏季的肝經實證,這應該就是肝膽濕熱的主要經絡型態。

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肝膽濕熱的相關典籍


  • 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 《臨證指南醫案·疽》蔣式玉按:「陽黃之作,濕從火化,密熱在里,膽熱液洩,與胃之濁氣共並,上不得越,下不得洩,熏蒸遏郁,侵千肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變加黃如橘子色,陽主明,治在胃。」
  • 《諸病源候論.五色黃候》:「其人身熱,眼青黃,視其瞳子青、膚亦青,面色青者,是其由脾移熱於肝,肝色青也。」
  • 《寓意草》:「膽之熱汁滿而溢出於外,以漸滲於經絡,則身目俱黃,為酒疸之病。」
  • 《謙齋醫學講稿》:「黃疸」的形成與膽汁有關,……膽與肝為表裏,肝臟病變大多影響到膽,在肝病上出現黃疸,亦極自然。

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