茵陳五苓散

茵陳五苓散主治功效與治療原理分析

茵陳五苓散，顧名思義，是由茵陳蒿與五苓散兩方相合而成。從多部醫學典籍的記載來看，此方劑主要用於治療黃疸，尤其是濕熱型黃疸，同時也可用於治療伏暑、酒疸等病症。

主治功效

綜合各家之言，茵陳五苓散的主要功效可以歸納為以下幾點：

• 清熱利濕退黃： 這是茵陳五苓散最核心的功效。方中重用茵陳蒿，其性味苦、辛、微寒，入脾、胃、肝、膽經，具有清熱利濕、退黃疸的功效，為治療黃疸之要藥。
• 利小便： 五苓散本身具有良好的利水滲濕作用，加入茵陳蒿後，更增強了利小便的功效，有助於將體內的濕熱邪氣通過小便排出。
• 解表和中： 方中桂枝具有發汗解表、溫通經脈的作用，可以幫助將表邪外散；白朮健脾益氣，與茯苓合用，可以健脾和中，增強脾胃運化水濕的能力。
• 兼治伏暑、酒疸： 《醫方集解》、《古今名醫方論》等典籍還指出，茵陳五苓散可治療伏暑發黃、酒疸等病症，這也與其清熱利濕的功效相關。

治療原理

茵陳五苓散治療黃疸的原理，主要基於中醫對黃疸病因病機的認識。黃疸的發生，多與濕熱蘊結於脾胃、肝膽有關。濕熱熏蒸，導致膽汁外溢，浸漬肌膚、黏膜，出現黃疸的症狀。

• 濕熱為本： 黃疸病的核心病機是濕熱。濕熱內蘊，阻滯氣機，影響脾胃運化和肝膽疏泄，導致膽汁排泄不暢，進而發為黃疸。
• 脾胃為要： 脾胃是運化水濕的主要臟腑，脾胃功能失調，水濕內停，容易與熱邪相合，形成濕熱。
• 肝膽為標： 肝膽主疏泄，調節膽汁的排泄。濕熱困阻肝膽，導致肝膽疏泄失職，膽汁外溢，發為黃疸。

茵陳五苓散的組方，正是針對以上病機而設：

1. 茵陳蒿： 清熱利濕，直清脾胃肝膽之濕熱，為君藥。
2. 五苓散： 利水滲濕，健脾化濕，使濕有去路，為臣藥。
   • 澤瀉、豬苓、茯苓： 利水滲濕，導濕熱下行，從小便利。
   • 白朮： 健脾燥濕，增強脾胃運化水濕的能力。
   • 桂枝： 溫陽化氣，助膀胱氣化，通利小便；同時，其辛溫之性亦可協助茵陳蒿散郁熱。

諸藥合用，共奏清熱利濕、健脾和中之功，使濕熱得清，脾胃得健，膽汁排泄通暢，黃疸自退。

值得注意的是，不同醫家對茵陳五苓散中各藥比例的記載略有差異。如《本草易讀》記載茵陳用量為五苓散的兩倍（茵陳十分，五苓散五分）；而《雞峰普濟方》則記載五苓散中各藥一兩，桂半兩，再加入茵陳蒿一分煎水調服。這體現了中醫辨證論治的靈活性，需要根據患者的具體情況，調整藥物比例，以達到最佳療效。

此外，對於酒疸，可在茵陳五苓散的基礎上加葛根，以增強解酒毒、生津止渴之功；對於疫病發熱作渴泄瀉者，可加柴胡、梔子，以增強清熱解毒、疏肝利膽之效。

總而言之，茵陳五苓散是一個治療濕熱黃疸的有效方劑，其組方嚴謹，配伍精妙，體現了中醫辨證論治的精髓。通過清熱利濕、健脾和中，達到治療黃疸的目的。

茵陳蒿末10分，五苓散5分。
潤氣分燥熱。清熱祛濕。
上藥和。
先食飲方寸匕，日3次。
"1.黃疸：有一家病傷寒七八日，身體洞黃，鼻目皆痛，兩髀及項頸腰脊強急，大便澀，小便如金。予曰：脈緊且數，脾元受濕，暑熱蘊蓄於太陽之經，宿谷相搏，鬱蒸而不得散，故使頭面有汗，至頸以下無之；若鼻中氣冷，寸口近掌，無脈則不療。急用茵陳湯調五苓散與之，數服愈。

茵陳五苓散性味苦寒，脾胃虛寒者慎用。