四苓散

四苓散

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熱性指數

16

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.78)

複方歸經比例

脾經 25%
腎經 24%
肺經 17%
膀胱經 16%
胃經 8%
心經 8%
脾經
腎經
肺經
膀胱經
胃經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四苓散中加入白朮,主要考量其利水滲濕與健脾益氣的功效。

白朮性溫,味甘苦,入脾、胃經,具有燥濕利水、健脾益氣、止汗安胎等功效。四苓散主治脾虛濕困,水濕停滯,症見小便不利、四肢浮腫、脘腹脹滿、食少便溏等。

白朮在此方中,一方面可與茯苓、豬苓、澤瀉等藥物相伍,利水滲濕,排除體內多餘的水分;另一方面,白朮又能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,避免因利水過度而損傷脾氣。因此,白朮的加入,有利於整體療效的提升。

四苓散中包含豬苓,主要是因為豬苓具有利水滲濕、健脾的功效。

豬苓味甘淡,性平,歸脾、膀胱經,善於利水滲濕,尤其對於脾虛濕盛、水濕停滯所致的浮腫、小便不利等症狀有顯著療效。此外,豬苓還能健脾利濕,改善脾胃功能,增強機體抵抗力。

四苓散是由茯苓、豬苓、澤瀉、白朮組成,以利水滲濕為主,用於治療脾虛濕盛、水濕停滯所致的各種水腫,如小便不利、腹脹、四肢沉重等症狀。豬苓作為其中一味藥材,有效地發揮了利水滲濕、健脾的功效,與其他藥材相互配合,共同達到治療目的。

四苓散中包含茯苓,主要原因有二:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效。四苓散主治水濕停滯,脾陽不足導致的腹脹、小便不利等症,茯苓能有效地利水滲濕,將體內多餘的水分排出,改善水腫、腹脹等症狀。
  2. 健脾益氣: 茯苓除了利水滲濕外,還有健脾益氣的功效。脾主運化水濕,當脾陽不足時,水濕難以運化,容易停滯在體內。茯苓能補益脾氣,增強脾臟運化水濕的能力,從根本上解決水濕停滯的問題。

四苓散中包含澤瀉,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕:澤瀉味甘性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、泄熱除煩的功效。四苓散旨在治療脾虛濕困、水濕停滯所致的症狀,而澤瀉的利水滲濕作用可以幫助排除體內多餘的水分,改善濕困症狀。
  2. 健脾利濕:澤瀉同時具有健脾利濕的作用。脾主運化水濕,濕困脾胃,則運化失常,加重水濕停滯。澤瀉能夠健脾利濕,促進脾胃運化水濕,從根本上解決水濕停滯的問題。

中藥方證辨證推理


主治功效


四苓散為傳統中藥方劑,其組成與功效主治如下分析:


一、傳統古代功效主治分析

四苓散主治證候核心為「脾虛濕勝」,其臨床表現可歸納為三類病理方向:

  1. 水濕停滯下焦
    主要見水瀉、小便赤澀脹痛,乃因濕邪阻滯膀胱氣化,水液代謝失常,偏渗大腸則泄瀉,濕熱下注則小便不利。
  2. 濕熱鬱蒸局部
    如小兒陰囊腫痛(多因濕熱下注肝經)、痘瘡內熱(濕熱毒邪內蘊),皆屬濕鬱化熱之變證。
  3. 外邪兼夾濕渴
    風寒濕邪未解而兼煩渴欲飲者,反映濕阻氣機,津液不布,雖渴卻非真陰虛,反因濕滯不能化津上承。

此方體現「通利小便以實大便」之法,側重調節水液分布,使濕從小便而去。


二、組成邏輯與治療原理

四苓散以「淡滲利濕」為主軸,四藥協同形成分消水濕之勢:

  1. 豬苓
    性平味甘淡,專入膀胱經,利水滲濕力強,針對小便不利、水瀉,直接通利水道。
  2. 茯苓
    甘淡平,健脾滲濕,兼寧心神。與豬苓配伍,既助脾運化水濕,又增利水之效,標本兼顧。
  3. 澤瀉
    甘寒,瀉腎與膀胱之熱,利濕同時清下焦虛火,適用於濕熱交雜之小便赤澀、陰囊腫痛。
  4. 木通
    苦寒,通利三焦,導濕熱從小便出,兼通淋止痛(後世多改用白朮以避木通毒性,古方原貌則含木通)。

配伍特點

  • 「利水不傷正」:豬苓、茯苓性平,澤瀉甘寒,避免苦燥傷陰。
  • 「濕熱分消」:木通、澤瀉清熱,茯苓健脾防濕濁再生。
  • 「以通為補」:通過利尿恢復脾運,間接解決脾虛濕困。

治療原理
此方體現「治濕不利小便,非其治也」思想,通過增加小便排出,調整體內水液分布:

  • 泄瀉因濕盛者,利小便則腸道水濕減,大便自實。
  • 濕熱下注之腫痛,藉利尿清熱而緩解。
  • 外感濕邪致渴者,水道通暢則氣化復常,津液上承而渴止。

三、總結

四苓散結構簡潔,集中藥力於滲濕利尿,解決水濕停滯、濕熱下注等問題。後世加白朮成「五苓散」,則強化健脾之力;而原方木通之用,更側重濕熱實證之通淋止痛,反映古方針對濕熱偏重的辨證思維。

傳統服藥法


豬苓、茯苓、澤瀉、木通。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人慎用。
  • 本方有泄瀉的副作用,如出現腹瀉、腹痛等症狀,應立即停藥並就醫。

相關疾病


妊娠腫脹流鼻涕排尿困難麻疹大腸激擾綜合症腹瀉便秘與腹瀉交替出現小便顏色偏黃口乾口渴身體發低熱

相同名稱方劑


四苓散, 出處:《會約》卷二十。 組成:豬苓、茯苓、澤瀉、木通。 主治:一切濕症。

四苓散, 出處:《痘疹活幼至寶》卷終。 組成:赤茯苓1錢2分(去皮),豬苓1錢2分,澤瀉1錢2分,白朮8分,木通5分,車前子(炒)5分。 主治:小兒伏暑吐瀉。

四苓散, 出處:《回春》卷三。 組成:茯苓1錢,白朮1錢,豬苓1錢,澤瀉1錢,蒼朮1錢(炒),山藥1錢,芍藥1錢,山梔1錢(炒),陳皮1錢,甘草5分,烏梅1個。 主治:火瀉,熱瀉。

四苓散, 出處:《丹溪心法》卷二。 組成:白朮1兩半,豬苓1兩半,茯苓1兩半,澤瀉2兩半。 主治:健脾止瀉,利水除濕,利小便。主治:脾虛濕勝,水瀉,小便赤澀脹痛,泄瀉;小兒陰囊腫痛;痘內熱;風寒濕邪不解,煩渴欲飲者。

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